Hvad er myokarditis? Dette er en betændelse i hjertets muskelhinde, som sædvanligvis er infektiøs-allergisk, smitsom og reumatisk af natur. Det er ret almindeligt, så nu er det værd at tale i detaljer om symptomerne på myokarditis, dens typer samt de nærmere specifikationer for diagnose og behandling.
Ætiologi
Først og fremmest bør du angive årsagerne til, at denne sygdom overvinder en person. Myokarditis omfatter en ret stor gruppe af sygdomme i hjertemusklen af inflammatorisk oprindelse, som viser sig i skader og dysfunktion af myokardiet. De mest almindelige årsager er:
- Toksiner, der beskadiger kardiomyocytter (muskelceller i hjertet). De frigives til blodet af et eller andet patogen i nærvær af en systemisk infektion og overføres direkte til hjertet. Som regel udvikles difteri myocarditis af denne grund.
- Coronaryitis. Dette er et syndrom, der opstår ved reumatisme, dermatomyositis og lupus erythematosus. Han, samt endotel vaskulær dysfunktion fører tilskade på hjertemusklen.
- Ikke-specifik skade på myokardieceller. Autoimmune sygdomme fører til dette, og senere begynder myokarditis at udvikle sig.
- Specifikke skader på muskelceller. Her spiller cellulære og humorale immunitetsfaktorer en rolle, som aktiveres, når et patogen dukker op i kroppen, eller en primær infektion begynder at udvikle sig.
- Virale sygdomme. Hepatitis B og C, adenovira, herpes, influenza og Coxsackievirus spredes i mave-tarmkanalen.
- Bakterielle sygdomme. De er norm alt fremkaldt af forskellige parasitter - rickettsiae, salmonella, difteri coryneobacteria, streptokokker, klamydia, stafylokokker.
- Svampesygdomme. Deres udvikling er fremkaldt af candida og aspergillus.
- Snyltesygdomme. Deres patogener er Echinococcus og Trichinella.
Det skal bemærkes, at alvorlig akut myocarditis ofte opstår med sepsis, skarlagensfeber og difteri.
Også ofte bliver det en konsekvens af sygdomme, der påvirker bindevævet - gigt, vaskulitis, gigt, systemisk lupus erythematosus. Faktisk kan selv systemisk brug af tunge stoffer, alkohol og ioniserende stråling forårsage skade på hjertemusklen.
Rheumatic myocarditis
Afhængigt af årsagen er der flere typer myokarditis. Den første, jeg gerne vil tale om, er gigt. For at det kan begynde at udvikle sig, skal følgende konvergerefaktorer:
- Tilstedeværelsen i kroppen af et patogent agens - β-hæmolytisk streptokokker gruppe A. Det har særlige antigene egenskaber, der ligner dem i strukturerne i hjernen, hjertet og serøse membraner.
- Kroppens immunrespons på streptokokinvasion.
- En persons disposition for sygdom. Norm alt er årsagen skjult i familiens historie.
- Sensibilisering af kroppen. Under streptokokkernes "angreb" kan den kun bryde med et andet angreb. Det er derfor, små børn er modstandsdygtige over for dem.
Symptomer på denne type myocarditis omfatter:
- Smerter i leddene.
- Akutte anfald af gigt.
- Øget kropstemperatur.
- Danning af subkutane knuder.
- Chorea. Manifesteret i uregelmæssige, rykkede, uregelmæssige bevægelser.
- Polyarthritis (ledsygdom).
- Erythema annulare.
Faktisk kan symptomerne næppe kaldes specifikke. Af de mest åbenlyse manifestationer kan man bemærke asthenisk syndrom, en ændring fra irritabilitet til tårefuldhed, søvnforstyrrelse. En person er også bekymret for ubehag i hjerteområdet, uudt alte smerter, let åndenød og træthed.
Infektiøs myocarditis
Hvis der er en svigt i en persons immunitet, så vil det påvirke alle niveauer - fra cellulær til fagocytose. Fordi de bakterier, der fremkalder udviklingen af sygdommen, ændrer sammensætningen af muskelfibre, som et resultat af hvilke eksudative reaktioner udvikler sig. Dette giver anledning til vækst af bindevæv, og ii sidste ende fører alt til kardiosklerose.
Hvis akut infektiøs myocarditis efterlades ubehandlet, kan der udvikles kronisk kredsløbssvigt, dårlig overledning og uregelmæssig hjerterytme. Som et resultat fører alt ofte til døden. Og generelt modtager 90 % af patienter, hos hvem en læge diagnosticerede denne sygdom, en handicapgruppe.
Specifikke symptomer, ud over ubehag i brystet og hjertesmerter, omfatter:
- Træthed for hurtig med en lille indsats. Intens sved.
- Vedholdende hjertebanken og åndenød.
- feberlige tilstande.
- Smerte i brystbenet.
- Ledsmerter.
- bleg hud.
- Søvnløshed.
- Konstante humørsvingninger.
- Nervøs spænding.
- Teary.
I de yderligere stadier af myokarditis begynder der at dukke alvorlige smerter op, ikke afhængige af stress og fysisk aktivitet, tydelige forstyrrelser i hjerterytmen og takykardi. På det sidste udviklingstrin opstår som regel dekompensation af venstre kammers ventrikel.
Allergisk myocarditis
For at fortælle om denne type sygdom er det værd at nævne flere faktorer, der bidrager til dens udseende. Årsagen kan enten være en af de tidligere anførte, eller:
- Medicin tager i store mængder. Misbrug af sulfa-lægemidler og antibiotika kan meget vel fremprovokere udviklingen af symptomer på myocarditis.
- Vaccinationer. Især i en ældre alder.
- Forgiftning med giftige stoffer.
- Vævs- eller organtransplantationskirurgi. Den højeste risiko opstår, når hjerteklapperne udskiftes.
Ingen specifikke symptomer. Men de patienter, der har lidt af denne type sygdom, har nedsat immunreaktivitet. De viser sig i neurodermatitis, nældefeber, bronkitis, autoimmun patologi og bronkial astma.
Der er også nogle ændringer i kroppen, som ikke bemærkes af det væbnede øje. De kan identificeres på følgende liste:
- Formindskelse i absorptionen af ilt og glukose fra blodet.
- Sænke energiproduktionen fra myokardieceller.
- Stofskifteforstyrrelser og inaktiv udskillelse af stofskifteprodukter.
- Ændringer i elektrolytbalancen.
Herefter begynder kardiosklerose at udvikle sig, og bindevævsfibre begynder at dannes i myokardiet.
Abramov-Fiedlers idiopatiske myocarditis
Endnu en alvorlig ikke-specifik sygdom. Denne akutte myokarditis har en uklar ætiologi, som noget komplicerer processen med diagnose og behandling. Derudover har den en meget høj dødelighed. Det skal bemærkes, at relativt raske, unge mennesker er modtagelige for sygdommen. Gennemsnitsalderen for patienter er 42 år.
Hjertemusklen hos en person, der er ramt af denne sygdom, har alvorlige degenerative, dystrofiske og diffuse inflammatoriske skader. Der er hyppige tilfælde af udbredt kardiosklerose, intrakardial trombose, emboliarterier.
Hos mange patienter, med detaljeret diagnostik, er det muligt at reparere slaphed i væggene, såvel som strækning af hjertehulerne og broget farve i myokardiet. Desuden hypertrofi af muskelfibre, omfattende myolysefelter og tegn på koronaritis - inflammatoriske infiltrater langs de små grene af koronarkarrene er mærkbare.
Dette er dog ikke alle de oplysninger, du behøver at vide om idiopatisk hjertemyokarditis. Hvad det er - i princippet er det klart, men det er også nødvendigt at huske på, at der er en klassificering. Denne type sygdom er også opdelt i fire typer:
- Dystrofisk. Overvægten af processerne med hydropisk dystrofi af muskelfibre er fast. i fremtiden dør de tot alt.
- Inflammatorisk-infiltrativ. Det er karakteriseret ved hævelse af det interstitielle væv og dets yderligere infiltration af cellulære elementer.
- Blandet. Det er en kombination af de to ovennævnte typer.
- Vaskulær. Det er karakteriseret ved skader på de små grene af kranspulsårerne.
Efter en grundig diagnose af myocarditis, vil lægen være i stand til at fastslå dens nøjagtige type og karakter af forløbet. Nogle gange er der i øvrigt en latent form for idiopatisk myokarditis, som opstår uden tydelige symptomer.
Kæmpecelle-myokarditis
Dette er en meget sjælden sygdom. Men det fortjener også opmærksomhed.
Sygdommen adskiller sig fra andre ved, at hjertemusklen begynder at nedbrydes med det samme, ved de første symptomer. Og komplikationerne til myokarditis lader heller ikke vente på sig.
Mange patienter er allerede ved begyndelsenundersøgelse afslører vævsnekrose, og testresultater viser tilstedeværelsen af gigantiske multinukleerede celler i et stort volumen.
Det diagnosticeres norm alt hos patienter mellem 20 og 45 år. De fleste eksperter er af den opfattelse, at årsagerne til denne sygdom er forbundet med autoimmune processer.
Hvad betyder det? Kort sagt begynder immunsystemet at angribe vævene i sin egen krop. Og unorm alt store celler er modificerede makrofager. Det vil sige immunsystemets engang normale celler. I første omgang er de nødvendige for at modstå inflammatoriske processer. Men hos mennesker med gigantisk myokarditis regenererer de og akkumuleres i beskadiget væv.
Desværre er denne sygdom ofte asymptomatisk. En person kan lide af myokarditis og ikke vide om det, da det ofte udvikler sig på baggrund af en infektion, og derefter forsvinder dens symptomer, taget af patienten som tegn på en form for influenza, efter bedring. Men selve sygdommen forsvinder ikke.
Diagnose
EKG for myocarditis er den vigtigste måde at bestemme tilstedeværelsen af sygdommen på. Med dens hjælp er det muligt at undersøge puls og rytme, finde ud af om tilstedeværelsen af arytmier og ekstrasystoli.
Tilstedeværelsen af myocarditis er angivet ved forbigående ændringer i ST-segmentet, udtrykt i en stigning eller et fald i dette segment i forhold til isolinen. Det er ofte muligt at påvise forlængelse af QT-intervallet og patologiske tænderQ.
Det skal bemærkes, at der ikke er nogen specifikke tests til at påvise sygdommen, men der er markører, der indikerer skader på hjertets myokardium. Hvad er det, vil vi fortælle dig mere detaljeret:
- Troponiner. Disse er proteiner, der deltager i processen med sammentrækning og afslapning af myokardiet. Hvis deres koncentration øges, er den beskadiget.
- Antinukleare kroppe. De er et tegn på lupus myocarditis.
- Kreatinfosfokinase MB-fraktion. Det er et enzym, der findes i hjernevæv, skeletmuskulatur og hjerteceller. Dens øgede mængde indikerer også myokardieskade.
- Lactatdehydrogenase. Også et enzym, der bestemmer celleskader. Dette er en uspecifik markør, men i kombination med andre indikatorer danner den grundlaget for diagnosticering af sygdommen.
- Immunoglobuliner og cirkulerende immunkomplekser. De indikerer sædvanligvis tilstedeværelsen af reumatisk hjertesygdom.
Også med denne sygdom ændrer pulsen sig. Alle er individuelle - for nogle falder pulsen til under 50 slag i minuttet, mens den for andre stiger til over 90.
For at bekræfte symptomerne på myokarditis skal du udføre en laboratoriediagnose. At studere blodets sammensætning vil hjælpe med at identificere årsagen til dets forekomst. Ved viral myocarditis er der for eksempel et fald i det samlede antal leukocytter og en stigning i lymfocytter.
Jeg henviser ofte patienten til ekkokardiografi. Ved hjælp af denne metode viser det sig at evaluere, hvordan hjerteklapperne fungerer, hvilken tilstand myokardiets vægge er i,hvor hurtigt blodet bevæger sig, om ventrikulær systolisk funktion er nedsat.
Konsekvenser
De er meget seriøse. Den værst tænkelige konsekvens af myokarditis er døden. Men dette er kun, hvis en person ignorerer lægeundersøgelser, ikke bliver observeret af en læge og ikke bliver behandlet.
Andre konsekvenser omfatter udvidet kardiomyopati. Dette er navnet på en stigning i størrelsen af hjertemusklen, og dette sker som følge af et langt sygdomsforløb. Og i sådanne tilfælde kræves der ofte ikke bare seriøs behandling, men også hjertetransplantation.
Behandlingen af gigantisk myokarditis skal tages alvorligt. De fleste af de patienter, der er diagnosticeret med det, har brug for en hjertetransplantation. Hvis transplantation ikke udføres, er risikoen for død tidoblet. Omkring 90 % af patienterne dør inden for fire år.
Drugs
Diagnosen "myocarditis" kan kun stilles af en højt kvalificeret kardiolog. Og kun han ordinerer behandlingen.
Hjertet er vores hovedmuskel, og eksperimentering med selv-ordinerende medicin frarådes kraftigt. Dette er farligt, fyldt med alvorlige konsekvenser op til døden. Derudover er der mange typer af myokarditis, og kun visse lægemidler hjælper med at klare hver af dem.
Men oftest ordinerer læger disse lægemidler:
- Non-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Behandling af myocarditis med deres hjælp opnåsret effektiv. Disse midler minimerer produktionen af inflammatoriske faktorer, reducerer hævelsen betydeligt. Denne gruppe omfatter så velkendte lægemidler som Ibuprofen, Voltaren og Indomethacin.
- Glukokortikosteroider. De er ordineret til behandling af svær og moderat myokarditis. De har udt alte anti-inflammatoriske egenskaber. Det mest populære lægemiddel er Prednisolon, som administreres intramuskulært. Dosering og varighed afhænger af patientens tilstand, forløbet kan variere fra 2 til 5 uger.
- Antiagreganter og antikoagulantia. De hjælper med at forhindre blodplader i at sætte sig i karrene. "Trental" korrigerer effektivt disse overtrædelser. De kan også ordinere "Heparin", som reducerer blodets viskositet, som injiceres subkutant.
Obligatorisk klinisk anbefaling: myokarditis svækker i høj grad immuniteten og helbredstilstanden, så du er nødt til at bruge medicin for også at understøtte arbejdet i visse systemer. Især for at forbedre stofskiftet. Metabolisk terapi og lægemidler såsom adenosintrifosfat, panangin og riboxin er rettet mod dette.
Specifik ernæring
Det er vigtigt at præcisere, at en diæt mod myokarditis er et must. For det første vil ordentlig ernæring hjælpe med at styrke hjertet. For det andet hjælper det med at forbedre stofskiftet, hvormed denne sygdom forårsager alvorlige problemer, som nævnt ovenfor.
Så her er nogle kliniske ernæringsretningslinjer, du skal overveje for myocarditis:
- Spis nok protein.
- Berig din kost med fødevarer, der indeholder flerumættede fedtsyrer, magnesium, calcium og kalium.
- Affald s alt.
- Væn dig selv til fraktioneret ernæring - spis mindst 5 gange om dagen i små portioner.
- Drik fedtfri yoghurt 2 timer før sengetid.
Du bliver nødt til at udelukke følgende fødevarer og retter fra din kost:
- Alt, der ophidser hjertet og centralnervesystemet: sort kaffe, stærk te, krydderier, chokolade, energidrikke.
- Røgede pølser, fed fisk og fjerkræ, kød, nyrer.
- Alkohol.
- Fedte og s alte oste.
- Druer, bælgfrugter, kål, radise, svampe, syre, spinat.
Generelt vil alt, der er mættet med fibre, skulle udelukkes fra menuen, da det aktiverer gæringsprocesser i tarmene, hvilket fører til oppustethed og påvirker hjertets arbejde negativt. Og selvfølgelig skal du opgive alt stegt, dåse, s altet, røget, samt konfekture og friske muffins.
Folkemidler
Meget er blevet sagt ovenfor om myokarditis historie, dets forløb og symptomer. Endelig er det værd at tale om nogle effektive midler, der hjælper med at klare sygdommen, som er gode, fordi du selv kan tilberede dem. Her er de mest populære:
- Tag 300 gram valnødder, tørrede abrikoser, svesker og figner. Kom i en blender og kværn groft. Du behøver ikke at gå ad helvede til. Det skulle vise siggrov blanding. Det skal hældes i en krukke og hældes med flydende honning (100-200 ml burde være nok). Bland det hele grundigt og opbevar på et køligt sted. Indtag 1 teskefuld af denne hjertesunde blanding dagligt efter måltider.
- Lav et afkog af tjørn og vildrose ved lav varme, bland 0,5 spiseskefulde hver og hæld vand (0,5 l). Kværn 3 citroner og 200 gram valnødder, svesker, tørrede abrikoser og rosiner i en blender. Hæld den resulterende blanding med afkog og lad den brygge i 10 dage i en uigennemsigtig beholder. Den resulterende grød er om morgenen en skefuld på tom mave.
- Fyld en 0,5-liters beholder til toppen med friske liljekonvaller, og hæld 70 % alkohol. Lad det trække i en uge, og sigt derefter. Tag 60 dråber om dagen, opdel dette volumen i 3 doser. Denne tinktur har en vanddrivende, krampeløsende, anti-inflammatorisk, antiviral og også en beroligende virkning. Det stimulerer også myokardiets kontraktile aktivitet.
- Bland friske jordbær, tørrede jordbærblade og løs sort te. Alt sammen til 1 spsk. l. Hæld kogende vand (0,5 l). Insister. Drik som almindelig te. Denne drik er rig på vitamin B1, B2 og B9, nikotinsyre, caroten og ascorbinsyre. Hjælper med at fjerne dårligt kolesterol, normalisere s altmetabolismen og styrke myokardiet.
- Bland baldrianrod og oregano (2 spsk hver), enebær, moderurt-urt og fennikel (1 spsk hver), pebermynte og adonis (1,5 spsk hver). Brygg det hele med to kopper kogende vand, bring det i kog og lad det simre i 7 minutter ved svag varme. give natteninsister, og drik derefter et halvt glas 4 gange om dagen. Kurset varer 21 dage.
Og dette er blot nogle af de midler, der anses for at være effektive. Faktisk er der mange flere, og hvis du er interesseret, kan du sætte dig ind i dem alle. Mange af dem er i stand til at fjerne smerten ved myokarditis og forbedre velvære.
