Inflammatorisk ledsygdom, som har perioder med eksacerbation og et fremadskridende forløb, kan opstå på baggrund af mange samtidige lidelser. Læger identificerer også flere disponerende faktorer. Det symptomatiske billede af kronisk gigt vil variere afhængigt af sygdomsforløbets form, men der er flere almindelige tegn. Diagnose og behandling kræver en integreret tilgang. Behandlingen er lægemiddelbaseret, desuden vist immobilisering af leddet i nogen tid.
Reasons
Gigt betragtes som kronisk, hvis symptomerne varer ved i mere end tre måneder. I de fleste tilfælde er udviklingen af patologi forudgået af andre sygdomme, hvilket betyder, at træg gigt er en sygdom, der udvikler sig sekundært. Hos børn og voksne dannes betændelse i leddene på baggrund af:
- hypovitaminose, det vil sige mangel på et eller flere vitaminer i kroppen;
- pyelonefritis - nyreinfektion forårsaget af forskellige bakterier;
- forskellige former for allergiske reaktioner;
- bihulebetændelse - betændelse i de paranasale bihuler, som opstår som en komplikation til akut rhinitis, influenza, mæslinger og andre sygdomme;
- tuberkulose, det vil sige en akut infektionssygdom, der forårsager Kochs tryllestav (i dag kan tuberkulose, opdaget til tiden, behandles);
- syfilis, som er karakteriseret ved et langsomt forløb, men i de senere stadier fører til alvorlige læsioner i bevægeapparatet og nervesystemet;
- psoriasis - en kronisk dermatologisk sygdom, hvis symptomer er stærkt flagende røde pletter på huden;
- gonoré, karakteriseret ved læsioner i slimhinden i urogenitalkanalen, tarmene, oropharynx og bindehinden;
- Reiters syndrom - en kompleks kombination af skader på leddene, bindehinden og urinorganerne, som opstår på grund af en autoimmun proces som følge af en infektiøs læsion;
- Behçets syndrom - tilbagevendende kronisk vaskulitis med betændelse i slimhinderne;
- forstyrrelser i det endokrine system;
- medfødt dislokation af hoften.
Listen over mulige årsager til gigt er meget lang. Sygdommen kan optræde på baggrund af den patologiske påvirkning af bakterier, parasitter og protozoer, systemisk lupus erythematosus, gigt, CNS-patologier, hepatitis C (men udviklingen af sygdommen kan ikke udelukkes).på baggrund af andre virale leverlæsioner), polykondritis, tonsillitis.
Kronisk arthritis udvikler sig ofte hos patienter, som er karakteriseret ved følgende disponerende faktorer: ugunstig arvelighed, overvægt, langvarig sult eller fejlernæring, langvarig hypotermi, insektbid (når gift trænger ind i ledhulen), dyrke sport på en professionel (atleter har tendens til at have gigt i knæ, ankler, fingre og håndled), alkoholmisbrug eller langvarig rygning, hormonelle ubalancer (i ungdomsårene eller overgangsalderen), alvorlig følelsesmæssig stress, manglende bevægelse, konstant stress på det ene led.
Klassificering
Karten af udviklingen af kronisk arthritis kan variere, men oftest bruger læger følgende udtryk til at formulere en præcis diagnose: inflammatorisk (reumatoid) arthritis eller degenerativ arthritis. Sidstnævnte type opstår, når der er en anden sygdom, såsom slidgigt. Grundlaget for patologien i dette tilfælde er beskadigelse af brusken i leddet og leddene i knoglerne. Ved kronisk reumatoid arthritis er den synoviale membran, der beklæder leddene indefra, involveret i den patologiske proces.
Skelne mellem kronisk psoriatisk, juvenil, urinsyregigt, traumatisk, reaktiv, infektiøs, gonorrheal arthritis og slidgigt i henhold til kilden til sygdommen. Kronisk juvenil arthritis kommer til udtryk i forstyrrende symptomer ii tolv uger eller mere. Dette er en ret sjælden type sygdom. Kronisk juvenil arthritis forekommer hos børn med en frekvens på ca. 0,4 tilfælde pr. 1000 patienter. I risikogruppen er babyer fra to til seks år og unge i puberteten. Piger diagnosticeres oftere med juvenil kronisk arthritis end drenge. Dette bekræftes af medicinske statistikker.
Kronisk reumatoid arthritis rammer mennesker i alle aldre, men oftest diagnosticeres sygdommen hos patienter i alderen 30-35 år. Kvinder blandt patienter er cirka to til tre gange flere end mænd. I alt lider 0,5-2% af befolkningen af denne sygdom, i Rusland - omkring 0,6%, men forekomsten er stigende. Årsagerne er som regel SARS, forværring af infektionssygdomme, hypotermi eller alvorlig følelsesmæssig stress.
Reaktiv arthritis er karakteriseret ved asymmetrisk involvering af flere led. Oftest er dette forudgået af en infektion i det genitourinære system eller mave-tarmkanalen. Før debut af ledsmerter (maksim alt seks uger), kan der opstå generelle symptomer: feber og svaghed, alarmerende ændringer i urogenital- og bevægeapparatet, udtrykt henholdsvis ved atypisk udflåd fra urinrøret, smertefuld vandladning, vaginitis hos kvinder og smerter i det nedre ekstremiteter, ubehag i ryggen, gangbesvær.
Kronisk urinsyregigt opstår som regel efter gigt og i leddet, hvor der blev observeret flere ledanfald. Udvikler sig norm alt imennesker med en disposition for gigt, og en potentiel patient er måske ikke engang opmærksom på deres ugunstige arv. Hvis for eksempel forældre fører en sund livsstil, så manifesterer sygdommen sig muligvis ikke, men den vil blive overført til barnet i en latent (skjult) form. En potentiel patient kan provokere en sygdom i sig selv, hvis han ikke fører en fuldstændig sund livsstil. En typisk patient med denne diagnose er en tyk mand, der misbruger alkoholiske drikkevarer og indtager meget kød, røgede retter, indmad.
stadier af eksacerbation
Når sygdommen skrider frem, passerer kronisk gigt gennem flere sværhedsgrader. Den første er norm alt asymptomatisk. Nogle gange kan der være klager over stivhed af bevægelser. Ofte diagnosticeres sygdommen hos børn på dette stadium. Moderat er karakteriseret ved begyndelsen af udviklingen af erosioner på knoglen. Der er smerter, hævelse og hævelse i det berørte område. Svær grad udtrykkes i alvorlig deformitet af leddet. Dens direkte funktion forstyrres, og patienten foretager alle bevægelser med stor besvær. En kompliceret grad diagnosticeres, når irreversible forandringer i knogler og led opdages.
For kronisk leddegigt bruges denne klassifikation også. Ved monoarthritis er kun et led ramt, oligoarthritis er karakteriseret ved betændelse i maks. tre led, polyarthritis er en tilstand, når den inflammatoriske proces rammer mange led. Oftest er patologien lokaliseret i knæet eller anklen, leddenefingre og hænder, skulder, bækken, lider ofte af det temporomandibulære led. Kronisk gigt kan påvirke flere led på én gang.
symptomer
Hver af de mange varianter af gigt har sit eget kliniske billede. For eksempel er juvenil kronisk arthritis hos børn karakteriseret ved følgende træk:
- svære ledsmerter;
- deceleration af barnets fysiske udvikling;
- temperaturstigning;
- leddeformitet;
- forstørret milt og lever;
- forkorte lemmer;
- forringet funktion af det berørte led;
- hududslæt på berørte websteder;
- forringelse af synet.
reumatoid arthritis vejrtrækning, symmetrien af den inflammatoriske proces og deformation af fingrene.
Ved kronisk arthritis (ifølge ICD 10 kode M12) af gigttypen er langvarige anfald af gigt karakteristiske, ret hyppige, deformationen er udt alt. Patienter rapporterer manifestationer af urolithiasis og andre patologier, der påvirker nyrernes funktion, rødme og hævelse af det berørte område.
Ved psoriasisgigt vises røde pletter i hovedbunden, huden flager og klør, fingrene bliver tykkere, lednorm alt påvirket asymmetrisk, kan neglepladernes integritet blive forringet. Symptomer på reaktiv kronisk arthritis omfatter konstant utilpashed og svaghed, feber, hyppig hovedpine, revner i leddene og svie ved vandladning.
Ved gigt i TMJ (temporomandibulært led) høres patologiske lyde, der opstår ømme smerter, som øges med træning, knusningen og klikket i leddene kommer tydeligt til udtryk. Patienten kan klage over ubehag, når han tygger mad. Lægen bemærker tilbagetrækningen af læberne og sværhedsgraden af de nasolabiale folder, asymmetri mod det syge led og et fald i højden af den nederste del af ansigtet. Traumatisk og slidgigt kommer til udtryk ved ubehag og knas i området af det beskadigede led.
Diagnostiske metoder
Diagnosen bekræftes under en omfattende undersøgelse af en patient, der klagede over smerter i leddene. Diagnose omfatter indsamling af klager, en generel undersøgelse, laboratorie- og instrumentelle procedurer. Tilstrækkelig diagnosticering af akut eller kronisk arthritis kan være en praktiserende læge eller børnelæge (men en praktiserende læge vil stadig henvise patienten til en snæver specialist for at bekræfte en foreløbig diagnose og give mere kvalificeret behandling), en infektionssygdomsspecialist, en traumatolog, en phthisiatrician, en reumatolog og en hudlæge.
Først vil specialisten studere patientens sygehistorie og indsamle en livshistorie (data om tilstedeværelsen af dårlige vaner, arvelighed, kost og arbejdsforhold), foretage en grundig undersøgelse. I løbet afundersøgelse vurderer ledmobilitet, symptomsværhed, tester for gigt og bestemmer sygdommens sværhedsgrad.
Blandt laboratoriediagnostiske procedurer er generelle blod- og urinprøver, blodbiokemi, immunologiske og enzymimmunoassays ordineret. Patienten vil blive henvist til ultralyd, CT eller MR for at få et klart billede af læsionen, røntgen i flere projektioner, som vil bestemme forløbsstadiet og sygdomstypen. Som yderligere instrumentelle diagnostiske metoder kan lægen anbefale at gennemgå en myelografi, biopsi af synovialmembranen, punktering af det berørte led, artroskopi eller artrografi for at vurdere tilstanden af bruskvævet.
Behandlingstaktik
Kronisk gigt i knæet eller anden lokalisering behandles forskelligt afhængigt af sygdommens type og sværhedsgrad. Symptomatisk behandling er kun mulig i nogle former, for eksempel ved psoriasis-, purulent- eller urinsyregigt. I andre tilfælde vælges taktikken for patientbehandling rent individuelt. Behandling omfatter norm alt at tage antiinflammatoriske lægemidler ("Diclofenac", "Ibufen"), kortvarig immobilisering af leddet, indførelse af glukokortikosteroider ("Dexamethason", "Prednisolon") i form af intraartikulære injektioner. Et kursus med terapeutisk massage, fysisk uddannelse og træningsterapiøvelser, spabehandling, fysioterapiprocedurer (balneoterapi) anbefales. Ortopædiske apparater bruges også.
De vigtigste indikationer for operation er leddeformitet, funktionelle lidelser, destruktive læsioner. Kirurgisk terapi omfatter proteser, artroskopisk synovektomi, artroplastik. For at understøtte leddene løbende, er det vist at berige kosten med mejeri- og surmælksprodukter, kød, fjerkræ eller fisk, nødder og korn, frisk frugt og grøntsager.
Gigt hos børn
Børn kan udvikle og forværre gigt. Desværre kan selv babyer blive ramt. I dette tilfælde er det ret svært at diagnosticere sygdommen, fordi børn ikke altid objektivt kan vurdere deres tilstand. Barnet kan forblive tavs om smerten, men bliver lunefuld, holder op med at lave aktive bevægelser og begynder at nægte mad. Læg mærke til, at hævelsen heller ikke altid er mulig. Men der er tegn på, at gigt kan identificeres i barndommen. Norm alt holder barnet op med at lave unødvendige bevægelser, og hvis det bliver tvunget til at bevæge sig, bliver det aktivt. Halenhed eller stivhed om morgenen er tydelige tegn på sygdom.
Der er mange årsager til kronisk gigt hos børn. Som regel opstår patologi som følge af skader, sygdomme i nervesystemet, metaboliske lidelser, ugunstig arvelighed, mangel på vitaminer og næringsstoffer og immunsystemsvigt. Årsagen kan være en tidligere infektion. Effektiv behandling af kronisk gigt hos børn begynder med identifikation af årsagen og kompletundersøgelse.
Terapi kan udføres både i hjemmet og på et hospital. Behandlingen er lang, tager flere år i alvorlige tilfælde, og med utilstrækkelig behandling eller fuldstændig fravær bliver gigt en livslang sygdom. Behandlingen omfatter medicin, terapeutisk massage og fysisk træning, fysioterapi. Sanatorium-og-spa-behandling er ønskelig at udføre under remission og med minimal aktivitet. Terapi kan omfatte brug af skinner for at begrænse bevægelsen. I alvorlige tilfælde er det nødvendigt med operation.
Gigt er svært at diagnosticere på et tidligt tidspunkt, men det er vigtigt at vide, at jo hurtigere behandlingen påbegyndes, jo mere effektiv og vellykket vil den være. Du skal være opmærksom på barnet. I tilfælde af lidelser bør du straks konsultere en læge (pædiatrisk reumatolog). Tilstrækkelig behandling vil blive ordineret baseret på den nøjagtige diagnose, barnets alder og den generelle sundhedstilstand. Dette vil hjælpe med at eliminere symptomerne og i bedste fald - opnå bedring.
Den mest almindelige og alvorlige form for gigt hos børn er juvenil gigt. Denne sygdom kræver regelmæssig forebyggelse af eksacerbation og den mest langvarige behandling. Traditionelle lægemidler, der bruges som en del af lægemiddelbehandling, har mange bivirkninger: gastritis, mavesår og øget surhedsgrad. I dag findes der en alternativ metode: behandling ved at indsprøjte homøopatiske lægemidler i akupunkturpunkter. Denne terapimetode har vist sig godt i Europa, men kun i Rusland indtil viderepopulariseret. Introduktionen af homøopati er god, fordi den forårsager positiv dynamik, men fremkalder ikke forekomsten af bivirkninger, hvilket er særligt vigtigt ved behandling af børn.
Mulige komplikationer
Kronisk arthritis (ICD 10: M13 - anden arthritis, M13.0 - polyarthritis, M13.1 - monoarthritis) kan forårsage forskellige konsekvenser. Blandt de mest almindelige komplikationer er nyresvigt, vaskulitis (en gruppe af sygdomme forbundet med betændelse og ødelæggelse af væggene i blodkarrene), pulmonitis (en inflammatorisk lungesygdom), myokarditis (myokardiemuskelskade), perikarditis, synovitis (væske). ophobning i ledhulen), lungehindebetændelse (betændelse i membranen omkring lungerne), uveitis, som kan forårsage blindhed, sekundær slidgigt. I alvorlige tilfælde er fuldstændig handicap og begrænset mobilitet mulig.
Forecast
Hvis behandlingen af kronisk arthritis påbegyndes til tiden, er prognosen i de fleste tilfælde gunstig. Sygdommen kan ikke helbredes fuldstændigt, men en betydelig varighed af remissionsperioden kan opnås. Det er nødvendigt nøje at følge alle lægens anbefalinger, hvilket vil hjælpe med at undgå forværring og invaliditet af patienten. Fra tid til anden anbefales det at gennemgå spabehandling, et kursus med massage og fysioterapi.
Prognose afhænger også af patientens generelle helbred, sværhedsgraden af sygdommen og tilstedeværelsen af samtidige sygdomme. I nogle tilfælde er genoprettelse af alle ledfunktioner muligt, men nogle gange er det fuldstændigter ødelagt. I dette tilfælde udføres en operation, hvorefter det er nødvendigt at genoprette det bløde væv, der omgiver leddet.
Forebyggelsesforanst altninger
For at undgå kronisk gigt (især med ugunstig arvelighed) er det nødvendigt helt at opgive afhængighed, dyrke mulig sport og spise rationelt, holde kropsvægten inden for normale grænser og undgå hypotermi. Det anbefales stærkt at udføre tidlig diagnose og omfattende behandling af alle mulige sygdomme, der kan forårsage skader på leddene. Flere gange om året bør du gennemgå en forebyggende undersøgelse på distriktsklinikken eller det private lægehus. Du bør ikke afvise medosmore på grund af mangel på tid eller simpel uvilje. Dette vil hjælpe med at holde dine led sunde (og normal bevægelse) så længe som muligt.
