Myokarditis hos et barn diagnosticeres relativt ofte i moderne medicinsk praksis. Det skal siges med det samme, at denne sygdom er farlig, og hvis den ikke behandles, kan den føre til alvorlige komplikationer. Derfor er mange forældre interesserede i information om denne sygdom. Hvorfor udvikler en sådan lidelse selv hos spædbørn, og hvilke symptomer skal man være opmærksom på? Hvordan ser terapien ud, og hvad er prognosen for unge patienter?
Sygdommens træk og karakteristika
Udtrykket "myocarditis" betyder en sygdom, der er ledsaget af en inflammatorisk proces i hjertemusklen. Denne sygdom diagnosticeres hos patienter i forskellige aldre. Myokarditis hos et barn eller en teenager vil næppe blive betragtet som sjælden.
Årsagerne til inflammatorisk myokardieskade kan være meget forskellige, lige fra penetrering i infektionens væv og ender medalvorlige allergiske reaktioner og forgiftninger. Ganske ofte dækker betændelse ikke kun hjertemusklen, men også tilstødende strukturer, herunder hjertesækken, blodkar og andre organer.
Hovedårsager til myocarditis
Det menes, at betændelse i hjertemusklen kan være forbundet med næsten enhver kendt form for infektion:
- I de fleste tilfælde er myocarditis "syndere" vira - adenovira, Coxsackie enterovirus, såvel som parvovirus, cytomegalovirus, hepatitis og influenzavirus.
- Betændelse i myokardiet har nogle gange en bakteriel oprindelse. Sygdommen udvikler sig på baggrund af tuberkulose, brucellose, bakteriel meningitis. Den inflammatoriske proces opstår, når en streptokokinfektion aktiveres.
- Kroppens nederlag med rickettsia fører ofte til betændelse i hjertemusklen. Risikofaktorer omfatter Q-feber, tyfus og Rocky Mountain-feber.
- Patogene svampe, især svampe af slægten Candida, kan fungere som et patogen.
- Der er også protozoisk myokarditis, der udvikler sig på baggrund af toxoplasmose, malaria, leishmaniasis.
- Helminths (Echinococcus, Trichinella) fremkalder også betændelse.
- Der er også giftig myocarditis forårsaget af indtagelse af arsen, kviksølv, kulilte.
- Nogle gange udvikler sygdommen sig, mens du tager medicin, efter vaccination eller administration af sera.
- Risikofaktorer omfatter slange- og insektbid.
- Fysisk påvirkning, f.eks.alvorlig hypotermi, overophedning, udsættelse for ioniserende stråling på kroppen fremkalder også en inflammatorisk proces.
- Andre risikofaktorer omfatter systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis og nogle andre autoimmune sygdomme.
Som du kan se, er der et stort antal årsager til, at myokarditis udvikler sig. Diagnosen bør omfatte søgningen efter den primære sygdom, da terapiens succes afhænger af dette.
Sygdommens former og varianter
Der er flere klassifikationsskemaer for denne sygdom. Varianterne af udviklingen af sygdommen afhængigt af årsagen er allerede blevet overvejet ovenfor. Men under diagnosen er eksperter opmærksomme på andre faktorer:
- Hvis vi taler om sygdomsforløbet, så kan myokarditis være akut, kronisk eller subakut.
- Afhængigt af sygdommens sværhedsgrad kan sygdommen være mild, moderat eller svær.
- Lægen er også opmærksom på de kliniske manifestationer - hos børn kan man mærke en typisk form for betændelse, samt en udvisket og asymptomatisk.
- Spredningsgraden af den inflammatoriske proces har også betydning - i dette tilfælde skelnes der mellem fokal (der er et isoleret, enkelt område med inflammation) og diffus myocarditis (patologien strækker sig til hele musklen).
Hvordan udvikler myokarditis sig hos børn? Hovedstadier
Myokarditis hos et barn udvikler sig i flere stadier - tre stadier skelnes i moderne medicin:
- Viraæmistadiet - virale partikler (ellerandre patogener) kommer ind i myokardiet. Først fikseres de på overfladen af muskelceller og trænger derefter ind i myocytterne. På dette stadium observeres aktivering af immunsystemet, som er ledsaget af øget syntese og frigivelse af interferon.
- Autoimmunt stadium, hvor den cellulære immunrespons er væsentligt forstærket, og niveauet af anticardiale antistoffer, der akkumuleres i myokardiet, stiger, hvilket påvirker dets arbejde negativt. På samme stadium aktiveres inflammatoriske mediatorer. Der er skader på mikrobeholdere.
- Hvis sygdomsforløbet er gunstigt, så er der et fald i ødem og dannelsen af fibrøse områder på hjertemusklen. Hvis terapien ikke gav positive resultater (eller var fuldstændig fraværende), bliver sygdommen kronisk. Ved kronisk betændelse udvikles komplikationer gradvist, herunder hjertesvigt, kardiomegali og kardiosklerose.
Processen med diagnosticering og undersøgelse af barnet hjælper lægen med at finde ud af sygdommens form, dens årsager samt udviklingsstadiet - først efter at have modtaget disse data kan et virkelig effektivt behandlingsregime tegnes op.
Symptomer på sygdom hos en nyfødt
Tegn på en sygdom afhænger af mange faktorer - her er det værd at tage hensyn til barnets alder, sygdommens oprindelse og form. Myokarditis er mest alvorlig hos nyfødte. Babyen tager langsomt på i vægt, bliver døsig og inaktiv, da selv madningsprocessen er meget trættende for ham. Babyens hud er bleg og bliver ofte grå.
Et andet symptom er åndenød. For det første dukker det op i perioder med aktivitet - barnet trækker vejret hurtigt og tungt, mens det skifter tøj, bader, afføring, fodring. Efterhånden som sygdommen skrider frem, kan vejrtrækningsbesvær observeres selv i hvile. På grund af udvikling af hjertesvigt vises ødem - nogle gange er de meget udt alte, på grund af hvilket babyens vægt øges dramatisk. Undersøgelse af barnet afslører en forstørret lever og milt.
Funktioner af det kliniske billede hos et barn ældre end to år
Hos ældre børn ser det kliniske billede anderledes ud. Inden for 2-3 uger efter den primære infektion opstår myokarditis slet ikke. Så bliver symptomerne mere udt alte. Sygdomstegn omfatter:
- bleghed af huden;
- træthed, svaghed, let feber;
- forsvinden af appetit og følgelig vægttab;
- smerter i muskler og led, og nogle gange i maven;
- efterhånden som sygdommen udvikler sig, begynder børn at klage over smerter i hjerteområdet;
- åndenød og hjertebanken vises.
Myokarditis: diagnose af sygdommen
Med sådan en sygdom er korrekt diagnose af stor betydning. Med et barn er det bedst at kontakte børnekardiologisk center. Følgende procedurer er nødvendige for at stille en diagnose:
- Til at begynde med bliver der gennemført en undersøgelse af barnet og forældrene for at lave en anamnese,bestemme tilstedeværelsen af visse symptomer.
- Allerede under undersøgelsen kan lægen have mistanke om myokarditis - specialisten observerer bleghed, endda cyanose i huden, hjertebanken, ødem og åndenød.
- Der udføres en biokemisk og serologisk blodprøve, som giver dig mulighed for at fastslå tilstedeværelsen af en infektion og en inflammatorisk proces.
- Røntgen af thorax giver en specialist mulighed for at se udvidelsen af hjertets grænser og tilstedeværelsen af stagnation af blod i lungernes kar, hvilket bekræfter tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces i myokardiet.
- Elektrokardiografi og ekkokardiografi er obligatoriske - sådanne procedurer gør det muligt at undersøge hjertets arbejde og vurdere graden af overtrædelser.
- Myokardiebiopsi er kun indiceret i de mest alvorlige tilfælde, da det hjælper med at bestemme omfanget af den inflammatoriske proces.
Behandling af sygdommen: hvad tilbyder læger?
Behandling afhænger selvfølgelig af årsagen til og graden af sygdommens udvikling. For eksempel, i nærvær af en bakteriel infektion, er antibiotika nødvendige, og i tilfælde af virale læsioner er antivirale lægemidler indiceret. Børn får også ordineret immunmodulatorer, som tillader normalisering af arbejdet med beskyttelsesmekanismer.
For at eliminere den inflammatoriske proces tager patienter antiinflammatoriske ikke-steroide lægemidler (Voltaren, Brufen, Indomethacin). I særligt alvorlige tilfælde anvendes steroidhormonpræparater, som er mere effektive til at bekæmpe betændelse. Bruges til at fjerne ødemvanddrivende medicin for at slippe af med overskydende væske. Det er også vigtigt at inkludere vitaminpræparater i terapien. Hvis vi taler om en kronisk proces, er sanatoriebehandling indiceret. Hvis der er en vedvarende arytmi, som ikke reagerer på medicinsk behandling, kan det være nødvendigt med en pacemaker.
Behandlingen udføres på et hospital, det er tilrådeligt at vælge et godt børnekardiologisk center med gode specialister. Ved afslutningen af terapiforløbet skal barnet stadig gennemgå regelmæssige undersøgelser - først hvert par måneder og derefter to gange om året (med et gunstigt sygdomsforløb). Ekko og elektrokardiografi, røntgen af thorax, blodprøver bør udføres med jævne mellemrum - dette er den eneste måde at bemærke et tilbagefald eller tilstedeværelsen af komplikationer i tide.
Diæt til et barn med myocarditis
Mange forældre i dag er interesserede i spørgsmål om, hvorfor det udvikler sig, og hvad der udgør myokarditis hos et barn. Symptomer og behandling af sygdommen, dens årsager er selvfølgelig vigtige punkter. Men det er værd at overveje, at barnet under terapi har brug for en særlig diæt (hvis det ikke er en baby).
Eksperter anbefaler at opgive simple kulhydrater - du bør ikke give dit barn muffins, chokolade, hvidt brød, pasta. Du kan erstatte dem med bagning uden gær. Også misbrug ikke s alt og krydret mad, fedt kød og fisk, rige supper og bouillon - det er bedre at spise fedtfattig kyllingefilet og lever (forresten er det tilrådeligt at tilberede dampede retter). Fisk er tilladt, men kun hvis vi taler om fedtfattige varianter. Antallet af æg bør også begrænses.
Diæten bør omfatte fermenterede mælkeprodukter, frisk frugt og grøntsager (undtagen blommer, kvæde, hårde pærer og æbler, vindruer). Chokolade og andet slik kan erstattes med honning, marmelade, skumfiduser og marmelade.
Prognose for myocarditis
Myokarditis hos et barn er især farlig i de første måneder af livet - det er i denne aldersgruppe af patienter, at døden oftest observeres. Prognoser afhænger af sygdommens form og sværhedsgrad. For eksempel kræver en mild form af sygdommen nogle gange slet ikke behandling. Bakteriel betændelse er lettere at behandle, men med en viral læsion er udfaldet af sygdommen muligvis ikke for godt.
Blandt børn og unge i skolealderen registreres uønskede hændelser sjældent - som regel kommer børn sig hurtigt nok og vender tilbage til det normale liv. Sandt nok, nogle gange under myokarditis dannes sklerotiske områder i hjertet, hvilket kan forårsage udvikling af hjertesvigt i voksenalderen.
Profylakse
Desværre findes der ikke noget universelt middel mod myokarditis. Ikke desto mindre anbefaler eksperter at følge nogle regler. En gravid kvinde bør være opmærksom på sit helbred, forhindre udviklingen af infektionssygdomme, undgå kontakt med toksiner og testes regelmæssigt.
Den nyfødtes tilstand bør overvåges nøje - infektionssygdomme og inflammatoriske sygdomme bør diagnosticeres og behandles i tide. Under udbrudforkølelse, hvis det er muligt, tillader ikke barnet at komme i kontakt med inficerede mennesker. Korrekt ernæring, en klar daglig rutine, moderat fysisk aktivitet og hærdning vil påvirke immunsystemets tilstand positivt.
