Forbigående iskæmisk anfald (TIA) manifesteres ved en akut krænkelse af cerebral cirkulation, hvis konsekvenser alle genoprettes inden for en dag efter deres dannelse. Sådanne manifestationer er midlertidige og går over af sig selv, så de kaldes forbigående. Mange patienter med sådanne anfald går ikke til lægen. Selvom statistikker viser, at mere end halvdelen af patienter med slagtilfælde har lidt en TIA før. Forbigående iskæmisk angreb ifølge ICD-10 har den generelle kode G45. Mere detaljeret kryptering angiver placeringen af overtrædelser. For eksempel er en midlertidig hukommelsestabskode betegnet G45.4. Oftest rammer denne sygdom ældre.
Hvad er et forbigående iskæmisk anfald?
Dette er en midlertidig kredsløbsforstyrrelse i hjernen. Ellers kaldes det et mikroslag. TIA er en kritisk tilstand, der varsler et forestående slagtilfælde. Men efter ikke mere end 24 timer går det uden udvikling af et hjerteanfald. Et forbigående iskæmisk anfald dannes, når et af de kar, der forsyner hjernen, blokeres. Blodstrømmen gennem karret er blokeretdannet aterosklerotisk plak eller trombe.
På grund af mangel på blod i nogle dele af hjernen begynder iltsulten, og deres funktion forstyrres. I nogle tilfælde opstår sygdommen på grund af blødning, men i dette tilfælde genoprettes blodcirkulationen hurtigt. Sygdommen er snigende ved, at den ikke tages alvorligt, dens manifestation betragtes som overanstrengelse eller en konsekvens af stress. Nogle gange opstår symptomer under søvn, og patienten har simpelthen ikke mistanke om, at han har haft et forbigående iskæmisk anfald, da der ikke er nogen konsekvenser tilbage. Derfor råder neurologer til at gennemgå en undersøgelse en gang om året med henblik på forebyggelse.
Klassificering af TIA
Følgende grader skelnes efter sværhedsgraden af sygdomsforløbet:
- Mild - symptomer vises i omkring ti minutter, og derefter er alt genoprettet. Med sådan et forløb tillægger patienterne ikke sygdommen betydning og går ikke til lægen, men efter et stykke tid går anfaldene igen.
- Medium - tegn kan observeres i op til flere timer, men der opstår ingen konsekvenser.
- Svær - symptomerne varer ved i dagevis.
I henhold til trombens placering, i forbindelse med den internationale klassificering, har forbigående iskæmisk angreb en af følgende muligheder for sygdomsforløbet:
- carotis syndrom;
- global forbigående amnesi;
- uspecificerede formularer;
- multiple bilaterale symptomer på cerebrale arterier;
- arterielt vertebrobasilært syndromsystem;
- forbigående blindhed.
Årsager til sygdom
For udviklingen af sygdommen er der mange forskellige forudsætninger, som har en negativ indvirkning på tilstanden af hjernekar og blodpropper. Følgende tilstande anses for at være de vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af forbigående iskæmisk angreb:
- Osteochondrose af halshvirvelsøjlen.
- Højt blodtryk.
- Tromboembolisme som følge af hjertesygdom: arytmier, myokardieinfarkt, klapmisdannelser, endokarditis, kongestiv hjertesvigt.
- Progressive aterosklerotiske vaskulære ændringer. Som følge heraf dannes kolesterolplakker, som føres med blod gennem karrene og kan blokere dem, hvilket bremser blodgennemstrømningen.
- Diabetes mellitus.
- Svigt i metaboliske processer.
- Atrieflimren.
- Anomal snothed i hjernekar.
- Autoimmune og inflammatoriske sygdomme i blodkarrene.
- Antiphospholipid syndrome.
- Angiopati, som viser sig ved dystoni, midlertidige reversible spasmer og vaskulær parese.
- Blødning og koagulopati (blodkoagulationsforstyrrelse). Disse fænomener fører også til dannelse af blodpropper og blokering af blodkar.
- migræne.
Risikofaktorerne og årsagerne til forbigående iskæmisk angreb omfatter følgende fænomener:
- kunstige hjerteklapper;
- alkoholisme: forgiftning af kroppen eller dens systematiske brug selv i små doser;
- tobaksmisbrug;
- lille fysisk aktivitet.
Jo flere triggere en person har, jo højere er risikoen for en TIA. Børn med alvorlig hjertesygdom og endokrine lidelser viser symptomer på forbigående iskæmisk anfald.
TIA-sygdom hos børn
Dybest set diagnosticeres sygdommen hos mennesker i den ældre alderskategori, dette skyldes den naturlige ældning af kroppen. Hvad forårsager TIA hos børn og unge? Blandt de vigtige faktorer i udviklingen af sygdommen er:
- åreforkalkning i arterierne i halsen og hovedet;
- forskellige afvigelser af karlejet;
- Koageldannelse i hjertehulerne og ventiler forbundet med blødningsforstyrrelser, ukoordineret sammentrækning af hjertemusklen og infektioner.
For at finde ud af den nøjagtige årsag til forbigående iskæmisk anfald hos børn er det nødvendigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse. Først og fremmest bør forældre vise deres barn til en neurolog, som:
- vil føre en samtale og finde ud af alle detaljer om sygdommens begyndelse, udvise tolerance, finde ud af en familiehistorie;
- for at bestemme åbenheden af de cerebrale kar vil ordinere en undersøgelse ved hjælp af CT eller MRI;
- EEG (elektroencefalogram) vil hjælpe med at udelukke epilepsi.
Den næste læge er en børnelæge. Mest sandsynligt vil en omfattende analyse af blodkoagulationsparametre være påkrævet ved hjælp afsom det er muligt at udelukke eller bekræfte medfødte sygdomme forbundet med. Processen med blodpropper udvikler sig også som et resultat af en teenagers brug af præventionsmidler, hyppige besøg i solariet, brug af kosttilskud, medicin eller alkohol. Den næste vigtige årsag er en tumor, som følge af hvilken trombose kan opstå. CT- og MR-data bruges til at identificere det.
Det er nødvendigt at udføre en blodprøve for aminosyren homocystein. Hos mennesker, der mangler vitamin B6 og B12, stiger niveauet, og det bidrager til udviklingen af åreforkalkning og fremkalder blodpropper.
Barnets arvelige disposition for højt kolesteroltal i blodet bidrager også til tidlig åreforkalkning. For at bekræfte dette er der behov for en blodprøve for lipoprotein A.
Det er tilbage at besøge en kardiolog, der vil lytte til mislyde og toner i hjertet. For at afklare patologier er et elektrokardiogram, ultralyd af hjerte- og nakkekar nødvendig. Lægen vil lede efter fødselsdefekter, der kan forårsage unormal blodgennemstrømning og blodpropper.
Undersøgelser vil tage lang tid at bestå, men de er nødvendige for at identificere årsagerne for at kunne gennemgå rettidig behandling af forbigående iskæmisk angreb og forhindre yderligere udvikling af sygdommen.
Blodforsyning til hjernen
Symptomer på sygdommen afhænger af det område af hjernen, hvor de beskadigede kar er placeret. Der er to karbassiner:
- Carotis, hvor halspulsårerne er placeret. De påvirker blodforsyningen til halvkuglernehjerne ansvarlig for følsomhed, motorisk aktivitet og højere nervøs aktivitet.
- Vertebrobasilar, indeholder de vertebrale og basilære arterier, der forsyner hjernestammen. Denne del af hjernen er ansvarlig for vitale funktioner: syn, blodcirkulation, hukommelse, vejrtrækning.
Symptomer på forbigående iskæmisk anfald i tilfælde af kredsløbsforstyrrelser i carotispoolen
Sygdomsmanifestationer:
- Svækket motorisk evne i lemmerne. Ofte sker dette på den ene side: venstre arm og ben, eller kun i et lem. I nogle tilfælde er lammelser i hele kroppen mulig.
- Ingen fornemmelse i halvdelen af kroppen (venstre eller højre), eller begge dele på samme tid.
- Lammelse af halvdelen af ansigtet. Når du smiler, er der et asymmetrisk løft af overlæben.
- Tale bliver frustreret: vaghed i t alte ord vises, der er ingen evne til at forstå, hvad der høres, og ens egen tale kan være usammenhængende og uforståelig i betydningen, der er en manglende evne til at udtale ord korrekt, eller der er en fuldstændig fravær af tale.
- Svagt syn: begge eller det ene øjeæble holder op med at bevæge sig, der opstår delvis eller fuldstændig blindhed.
- Intellektuelle evner forsvinder: patienten kan ikke se, hvor han er, bestemme tidspunktet.
- Svigt i højere nervøs aktivitet manifesteres ved manglende evne til at skrive og læse.
Symptomer forårsaget af nedsat cirkulation i vertebrobasilar bassinet
I dette tilfælde vises tegn på et forbigående iskæmisk anfald:
- ustabil gang - svajende fra side til side;
- konstant svimmelhed - alt ser ud til at snurre;
- hovedpine i baghovedet;
- fejende og unøjagtige bevægelser;
- rystende lemmer;
- begrænsede øjeæblebevægelser i et eller begge øjne;
- tinnitus;
- tab af følesans i den ene halvdel af kroppen eller i hele kroppen;
- forsinket og uregelmæssig vejrtrækning;
- hæmmet evne til at bevæge lemmer;
- uventet tab af bevidsthed.
Diagnose af sygdom
Hvis TIA skrider hurtigt frem, vil symptomerne på sygdommen højst sandsynligt forsvinde før ankomsten af en ambulance eller et besøg til lægen, så følgende test er påkrævet, når man diagnosticerer et forbigående iskæmisk anfald:
- Analyser patientens klager og indhent en anamnese af sygdommen: find ud af, hvor lang tid der er gået siden de første symptomer, om syn, gang, følsomhed var forstyrret, om sygdomme i hjerte og blodkar blev diagnosticeret før.
- Udfør en visuel undersøgelse af patienten for tab af syn, følsomhed, bevægelse af lemmerne.
- Blodprøve for koagulering.
- Urintest til kontrol af lever- og nyrefunktion.
- CT - for at bestemme vaskulær obstruktion.
- EKG - registrerer tegn på hjerterytmesvigt.
- Ultralyd af hjertet - udføres for at opdage blodpropper.
- Ultralyd af fartøjer på niveauhals og næring til hjernen.
- TKDG - blodgennemstrømningen af arterierne i kraniet vurderes.
- MRI - arteriernes åbenhed inde i kraniet er synlig.
- Kontakt om nødvendigt en terapeut.
Baseret på den indsamlede historie, resultaterne af analysen og de data, der er opnået under undersøgelsen, stilles patienten en nøjagtig diagnose, og lægen ordinerer det passende behandlingsforløb.
TIA-behandling
Kliniske retningslinjer for forbigående iskæmisk anfald er rettet mod terapi, som bør fokusere på at eliminere årsagerne til sygdommen og forhindre tilbagefald. For en hurtig bedring begynder behandlingen umiddelbart efter, at patienten søger lægehjælp. Han er indlagt på neurologisk afdeling. Følgende grupper af lægemidler bruges til terapi:
- Reducerer blodtrykket. De begynder at blive brugt på andendagen efter sygdommen, ellers vil der være et fald i blodtilførslen til hjernen.
- Antikoagulantia - reducere aktiviteten af blodkoagulation, tillad ikke at danne blodpropper.
- Statiner bruges til at behandle forbigående iskæmisk anfald. De hjælper med at forhindre åreforkalkning og reducerer mængden af kolesterol i blodet.
- Neuroprotectors - forbedre hjernens ernæring.
- Antiarytmisk - gendan hjerterytmen.
- Coronarytics - lindrer spasmer i blodkar.
- Forbedre cerebral cirkulation.
- Nootropics - for at understøtte neuronernes arbejde.
Komplikationer og konsekvenser
Med en hurtig reaktion på symptomer og rettidig behandling vender en person tilbage til det normale liv efter en kort periode. Konsekvensen af et forbigående iskæmisk anfald, der ikke behandles rettidigt, er et iskæmisk slagtilfælde, som udvikler sig hos halvdelen af alle mennesker, der har haft sygdommen. Resultatet er vedvarende neurologiske defekter:
- lammelse - nedsat bevægelighed af lemmerne;
- hukommelsestab, kognitivt tab;
- depression, distraktion, irritabilitet;
- sløret tale.
I nogle tilfælde er prognosen skuffende, hvilket fører til invaliditet og nogle gange død.
Forhindr TIA
For at forhindre forekomsten af sygdommen skal du:
- Øg den fysiske aktivitet. Moderat fysisk aktivitet normaliserer blodcirkulationen, styrker immunforsvaret og stabiliserer åndedrætssystemet, mindsker risikoen for TIA. Gåture, svømning, terapeutiske øvelser, cykling og yoga foretrækkes.
- Følg din diæt. I kosten bør fedt, s alt, røget, krydret, dåsemad begrænses. Giv fortrinsret til korn, grøntsager og frugter. For høje blodpropper og højt blodsukker, søg hjælp fra en ernæringsekspert til et særligt ernæringsprogram.
- Rettidig behandling af kroniske sygdomme. Med forværring af enhver sygdom kræves rettidig støtte.krop med medicin ordineret af en læge.
- Kontrol blodtrykket. Ret om nødvendigt med medicin.
- Opgiv dårlige vaner: rygning og alkohol.
- Fjernelse af risikofaktorer. Overvåg systematisk kolesterolniveauer og blodpropper. Om nødvendigt, ret dem omgående.
Den unormale tilstand forårsaget af TIA bør ikke ignoreres, den vil forværres over tid. Denne sygdom advarer en person om en øget risiko for slagtilfælde. Efter at have lyttet til et sådant signal, bør patienten forhindre den efterfølgende forringelse af helbredet og vende tilbage til det normale liv.
