Oftest udføres operation for at fjerne blæren hos mænd og kvinder på baggrund af onkologisk sygdom i dette organ. Hvis de kræftprocesser, der begyndte i slimhinderne, har spredt sig til muskelvæggene, er resektion indiceret. I øjeblikket, blandt andre maligne patologier, lokaliseret i blæren er ret almindelig, kun lidt ringere end degenerationen af prostatakirtlen. Sygdommen er karakteriseret ved et latent forløb. Det første symptom, der gør hende mistænkt, er blodige indeslutninger i urinen.
Når vist?
Operation til fjernelse af blæren anbefales til dem, der efter primær kirurgisk indgreb til diagnostiske formål har modtaget laboratoriehistologiske resultater, der bekræfter spredningen af atypiske cellulære strukturer uden for slimhinden. Hvis der er en penetration af degenererede områder i muskelvæv,det anbefales at fjerne orgelet så hurtigt som muligt.
Hovedårsagen til en operation for at fjerne blæren er risikoen for yderligere foci og berørte områder. Patologi betragtes som multifokal, hvis organet ikke fjernes, vil det til sidst manifestere sig i sit andet område. Hvis sådanne processer har dækket muskelvæv, estimeres sandsynligheden for metastaser til 50%. Spredningen af den patologiske proces kan mistænkes, hvis patienten bemærker en overtrædelse af vandladningsloven, undersøgelsen viser væksten af bækkenlymfeknuderne. Det er muligt at danne områder med genfødsel i skeletsystemet, leveren.
Funktioner ved sagen
Før en operation for at fjerne blæren påbegyndes, skal tumoren være tydeligt lokaliseret og specificere alle funktionerne i den patologiske proces. Der vises en systematisk undersøgelse af kroppens tilstand. En obligatorisk instrumentel hændelse er CT af bughulen, brystbenet, bækkenområdet. Scintigrafi anbefales til knogleskeletundersøgelse. Lægers opgave er at bestemme placeringen af metastaser eller udelukke deres tilstedeværelse. Hvis der påvises metastaser, er det nødvendigt at fortsætte kemoterapiforløbet.
Fjernelse af blæren hos kvinder, mænd udføres for at fjerne tumorprocessen fra kroppen. Lymfeknuderne fjernes fra bækkenregionen. Denne hændelse forfølger samtidig terapeutiske formål og er nødvendig for at afklare tilstanden - en vævsprøve sendes til en histologisk undersøgelse.
En afOpgaverne for det planlagte arrangement er at sørge for en sådan variant af urinafledning, hvor styrken bevares. I nogle tilfælde bruges væv fra tyndtarmen til dette. Boblen kan rekonstrueres fra tarmvæv, det er muligt at lave et reservoir fra tyndtarmen. Muligheden for at installere et kateter er stadigvæk.
Til hvem gør de det?
Hvis fjernelse af blæren som led i behandlingen af en tumor synes at være den mest effektive og lovende mulighed, vurderes patientens tilstand først for at afklare, om operationen i et bestemt tilfælde er mulig. og acceptabel. Det er nødvendigt at huske om nogle kræftpatienters inoperabilitet. Hvis invasive kræftprocesser opdages, er tumoren stor nok, lokal fjernelse synes ikke mulig, den eneste mulighed er organfjernelse. En sådan hændelse er indiceret, hvis patienten anbefales et kombineret terapeutisk forløb - kirurgi og kemoterapi.
Fjernelse af blæren for kræft betragtes som en kompleks, tidskrævende, arbejdskrævende operation. Rehabiliteringsperioden tager lang tid. Dette pålægger lægen et særligt ansvar, som beslutter at rådgive patienten til at acceptere indgrebet. Ved evaluering af prognoser tages der hensyn til tilstedeværelsen af kroniske sygdomme - iskæmi, arytmi, slagtilfælde, diabetes. Et vigtigt aspekt er patientens alder. Kirurgi er kun mulig, hvis en person er under 70 år gammel, hans nyresystem fungerer norm alt. For patienter ældre end denne alder anbefales rekonstruktion ikke, da langt de fleste viser svaghedlukkemuskler, som i fremtiden vil føre til urininkontinens.
Hvordan går det?
Blærefjernelsesproceduren kræver generel anæstesi. Under interventionen fjerner læger boblen direkte, fjerner lymfeknuderne fra bækkenområdet. Mænd er vist fjernelse af sæd- og prostatakirtlerne. Hvis patientens erektion var normal før indgrebet, træffer lægerne foranst altninger for at bevare den nervefiber, der er ansvarlig for dette. Hvis proceduren udføres på en kvinde, anbefales det norm alt at fjerne livmoderen og æggestokkene. Som statistik viser, er det her, at metastaser oftest opdages i maligne processer lokaliseret i blæren.
Når resektionen er afsluttet, er det nødvendigt at vælge den bedste måde at aflede urin på. Urinlederen kan være smeltet sammen med bugvæggen eller føre til en ny blære rekonstrueret fra tarmvæv. En specifik mulighed er valgt baseret på egenskaberne ved proceduren til fjernelse af blæren for kræft. De tager højde for, hvor gammel en person er, hvilken tilstand han er i, hvilke kirurgiske indgreb der tidligere blev overført. Et vigtigt aspekt er tilstedeværelsen af tarmpatologier. Ofte, selv før operationen, beslutter lægen sammen med klienten den bedste løsning.
Resektion: før, under og efter
Før man påbegynder fjernelse af blæren, skal patienten være forberedt på indgrebet. Tildel en kur med afføringsmidler for at rense tarmkanalen. Som regel er dette nok. Varigheden af selve operationen varierer omkring fem timer, muligtafvigelser er norm alt inden for en time op og ned. Efter arrangementet er afsluttet, overføres patienten til intensivafdelingen, beregnet til netop opererede personer, hvor tilstanden overvåges i mindst et døgn. Den indledende restitutionsperiode involverer intravenøs infusion af analgetika og andre lægemidler, der er nødvendige i et bestemt tilfælde.
Et par dage efter fjernelse af blæren vender tarmkanalen tilbage til normal. En uge efter hændelsen skal midlertidige stenter fjernes fra patientens krop. Efter endnu en eller halvanden uge udskrives personen fra denne afdeling. Hvis patienten har fået en rekonstrueret blære, får han vist en anden aftale efter ti dage - midlertidige katetre skal fjernes fra kroppen.
Rehab
Som det er kendt fra statistiske undersøgelser, efter fjernelse af en blæretumor, ledsaget af rekonstruktion af det fjernede organ, kan op til 95 % af patienterne norm alt kontrollere vandladningen i dagtimerne. Flere måneder er nødvendige for at udvikle kontrolfærdigheder på ethvert tidspunkt af dagen. Den største procentdel af patienter, der har gennemgået kirurgiske procedurer, mestrer med succes evnerne til blærekontrol, uanset tidspunktet på dagen.
Erektil funktion bestemmes i høj grad af patientens styrke før interventionen. Vigtige aspekter vil være begivenhedens alder og funktioner. I nogle tilfælde er det ikke muligt at fjerne blæren på en sådan måde, at nervesystemet forbliveri original stand. Hvis det ikke var muligt at redde nerverne, efter fjernelse af blæren, vil manden ikke have den ønskede seksuelle kraft.
Diagnoser og behandling: træk ved problemet
Invasiv er sådan en kræftproces, hvor patologiske forandringer dækker ikke kun organets slimhinder, men også lagene under dem, inklusive musklen. I patientens diagnostiske skema vil diagnosen blive registreret med stadium T2 eller mere. En sådan sygdom kræver intensiv behandling af patienten. Resektion er i øjeblikket den eneste pålidelige metode, der giver relativt gode resultater. Operationen er med til at bringe sagen under kontrol, mindske risikoen for tilbagefald. Det officielle navn for blærefjernelsesoperationer er radikal cystektomi.
Operationen anbefales, hvis der etableres en invasiv kræftproces, og metastaser eller ej, eller kun regionale, detekteres, dem der kan fjernes under operationen. I nogle tilfælde praktiseres fjernelse af blæren hos mænd, kvinder, hvis overfladiske kræftprocesser er etableret. Resektion er indiceret, hvis der er foretaget transurethral operation, hvorefter der har været flere tilbagefald. De kan ordinere en hændelse i tilfælde af et stort område med læsioner og spredning af den patologiske proces til urinrørets prostatazone.
Diagnoser og patienter
Nogle gange er fjernelse af blæren for mænd, kvinder indiceret på baggrund af flad kræft. Kirurgi er indiceret, hvis intravesikal immunbehandling, kemoterapi ikke blev givetønsket resultat.
Denne type intervention er nyttig i T1, et tidligt stadie af den maligne proces, under betingelse af lav differentiering af degenererede celler. For en sådan sygdom vurderes risikoen for tilbagefald som høj.
Når kræft diagnosticeres på et sent tidspunkt, kan resektion bruges til at forbedre patientens tilstand, reducere smerter og forbedre livskvaliteten. Arrangementet er rettet mod at eliminere de vigtigste symptomer - hyppig vandladningstrang, blødning. Foranst altningen betragtes som palliativ.
Nervebesparende indgreb
Mænd er oftere interesseret i sådan en operation. I en imponerende procentdel af tilfældene er fjernelse af blæren forbundet med en funktionsfejl i bundterne af nervefibre og blodkar, der fodrer de reproduktive organer, og efter operationen bliver patienten impotent. Hvis erektil funktion var god før hændelsen, er patienten norm alt interesseret i at opretholde den. Den anbefalede intervention vil på mange måder ligne en nervebesparende prostatektomi.
Ud over det åbenlyst positive aspekt ved at bevare nervesystemet er der mulighed for uønskede konsekvenser - fjernelse af blæren hos mænd giver muligvis ikke den ønskede kur, sandsynligheden for atypiske degenerationsfoci, der forbliver i kroppen, øges. En operation, der giver dig mulighed for at holde nervesystemet i reproduktive organer norm alt, forværrer automatisk prognosen for sagen betydeligt. Læger, når de udvælger personer til en sådan intervention, er forpligtet til at vurdere alle træk ved tilstanden så ansvarligt som muligt. Holder sig nervøssystem er muligt, hvis invasive onkologiske processer er lokaliseret i den posteriore region, på siden eller i trigonalplanet. I mangel af en invasiv proces og behovet for at fjerne blæren på baggrund af kræft, er nervebevarelse under bilateral kirurgi mulig, hvis patologien er lokaliseret på blærens kuppel, væggen foran.
Ansvar er nøglen til succes
Både før og efter operationen for at fjerne blæren, får patienten vist et forløb med specialiseret behandling. Strålebehandling, kemisk behandling før begivenheden udføres for at reducere størrelsen af neoplasmaet, reducere mængden af væv, der skal fjernes fra kroppen. Efter interventionen træffes beslutningen om at fortsætte en sådan behandling med fokus på sagens karakteristika.
Neoadjuverende lægemiddelbehandling efterfulgt af total resektion er blevet mere og mere almindeligt i de senere år. Mange bemærker, at denne tilgang er en af de mest lovende. I betragtning af konsekvenserne af fjernelse af blæren, sandsynligheden for gentagelse og andre tekniske problemer, er mange enige om, at det er dette format, der vil blive anerkendt som standardtilgangen til invasive onkologiske processer i blæren i den nærmeste fremtid. Undersøgelser har tydeligt vist, at kombinationen af foreløbig kemoterapi med efterfølgende radikal resektion øger overlevelsen markant, og forskellen er især tydelig blandt patienter, hvor kræft blev påvist i stadierne T3, T4.
Funktioner i støtteforanst altninger
Nogle gange en lægevurdering af tilstanden (for eksempel efter fjernelse af livmoderen) af blæren påvirket af onkologiske processer, anbefaler, at patienten accepterer et stråleforløb. Denne form for behandling før operation har generelt ringe effekt på resultaterne af resektion. Terapi øger sandsynligheden for komplikationer under operationen, komplicerer dannelsen af et reservoir for urin, hvis det besluttes at bruge tarmvæv til dette. Hvis tidligere strålebehandling var standardbegyndelsen af forløbet, er det for nylig kun blevet benyttet, hvis der er strenge indikationer.
Som det kan ses af medicinske anmeldelser, er fjernelse af blæren en hændelse med øget kompleksitet, så det er vigtigt at undersøge patientens tilstand nøje. Det er nødvendigt, hvis det er muligt, at forbedre patientens helbred – så vidt det er realistisk ud fra startbetingelserne. Hvis en patient har diabetes, kronisk forhøjet blodtryk, anæmi eller en anden sygdom, er det vigtigt at kompensere ansvarligt for patologien. En måned før operationen er alkohol og tobaksvarer helt udelukket. Dette vil forbedre kroppens tilstand, reducere sandsynligheden for komplikationer på grund af anæstesi.
Tarmkanalen: hvorfor er det så vigtigt at forberede sig?
Hvis det planlægges at udføre en resektion på en sådan måde, at en blære fra tarmvæv som følge heraf vil blive genoprettet i kroppen, er det vigtigt at tage forberedelsen til indgrebet særligt ansvarligt. Tarmene skal være så absolut rene som muligt. Tre dage før den planlagte begivenhed begynder de at spise væskeprodukter, grødet. 36 timer før indgrebet bør du drikke vand, men du må ikke bruge mælkeprodukter. Juice er tilladt. For en dag er det vist at tage afføringsmidler, sætte et lavement.
Renseforanst altninger involverer udelukkelse af patologisk mikroflora - dekontaminering. Til dette er patienten ordineret antibakterielle forbindelser, der er aktive i tarmens lumen. Sådan terapi giver dig mulighed for fuldstændig at ødelægge mikroskopiske livsformer.
Sikkerhed først
Det er nødvendigt at informere den behandlende læge og inden operationen smertelindringsansvarlig og kirurgen, hvis en person tager E-vitamin, aspirin eller præparater indeholdende det, hvis patienten har brugt Plavix eller Agrenox, samt lignende medicin, der svækker blodets evne til at størkne. En uge eller to før den planlagte operation bør patienten stoppe med at bruge disse lægemidler, så sandsynligheden for uønsket blødning er minimal. Hvis det er umuligt helt at eliminere medicin, skal du reducere deres doser til det mindst mulige.
Ethvert kirurgisk indgreb, der påvirker bækkenområdet, er forbundet med en høj risiko for komplikationer forårsaget af dannelsen af blodpropper. For at mindske risikoen for uønskede konsekvenser får patienten lavmolekylært heparinmedicin som forebyggende foranst altning dagen før. Derudover barberes lyskeområdet for at minimere risikoen for infektion. Fraværet af hår forbedrer markant evnen til at opretholde sterilitet.
Og på tærsklen til operationen, og om morgenen før den, patientenmad og drikke er strengt kontraindiceret. Hvis denne regel forsømmes, kan anæstesi fremkalde alvorlige komplikationer. Arrangementet forpligter patienten til at få generel anæstesi. I løbet af manipulationsperioden genvinder en person ikke bevidstheden, og ventilation af lungerne tilvejebringes ved at forbinde til et åndedrætsapparat. For at minimere farerne bør du stole på dit helbred til en klinik med moderne udstyr. I dette tilfælde er der ingen tvivl om, at alle præstationsindikatorer for interne systemer og organer vil blive læst rettidigt og nøjagtigt.
Funktioner
I nogle tilfælde anbefales epidural anæstesi for at forbedre effektiviteten af generel anæstesi. Til dens implementering er et kateter placeret i ryggen. Denne type anæstesi hjælper med at lindre ubehag både i perioden med kirurgiske indgreb og i flere dage efter det.
I en pålidelig klinik udføres alle aktiviteter relateret til anæstesi af en højt kvalificeret anæstesilæge. Denne læge kan også være kvalificeret som resuscitator. Før starten af den kirurgiske intervention undersøger specialisten patienten, diskuterer funktionerne i den anæstesi, der udføres, rapporterer alle risici, mulige uønskede konsekvenser. Kun hvis patienten er opmærksom på dem og accepterer betingelserne, som han bekræfter med sin underskrift på en særlig formular, begynder kirurgen at arbejde. Ofte om aftenen dagen før operationen får patienten beroligende medicin. Det hjælper med at slippe af med spændinger, den mentale tilstand bliver merebehageligt.
Tekniske aspekter af drift
Det første trin i kirurgiske manipulationer er anæstesihjælpen. Lægen installerer og fejlretter udstyr, der aflæser vigtige funktioner i kroppens ydeevne. Når monitoreringen er etableret, lægges patienten på operationsbordet. På dette tidspunkt sover personen allerede. Mænd bliver norm alt opereret, liggende på ryggen. For at arbejde med kvinder er den optimale position for klienten litotomi. Patienten lægges på ryggen, benene bringes til kroppen og placeres på stativerne omplaceret til dette. Derefter lægges et kateter i blæren. Så snart feltet til arrangementet er klar, laves et standardsnit i navlen, nogle gange højere, mens selve navlen går rundt.
Hovedprincippet for resektion er radikalisme. Og selve det berørte organ og alle lymfeknuder og nærliggende væv, der er dækket af ondartede processer, skal fjernes en gang som en hel blok. Et lige så vigtigt princip er ablaplastik, det vil sige forebyggelse af spredning af atypiske cellulære strukturer gennem såret gennem hele kroppen. Lægen, styret af hændelsens regler, træffer foranst altninger for at reducere sandsynligheden for en sådan komplikation. Det tredje nøgleprincip er antiblastik. Hans idé er, at alle atypiske celler spredt ud over såroverfladen skal ødelægges. For at gøre dette vaskes området med medicinsk alkohol, jodopløsning eller et andet passende præparat.
Afslutning
Kirurgiske foranst altninger involverer fjernelse af blæren, lymfeknuder, væv, mens det er vigtigtnøje overholde de angivne principper. Processen er lang, men den er ikke udtømmende. Dernæst danner lægen stien, langs hvilken urin vil blive udskilt. Det sidste trin er at sy såret. Her efterlades katetre og et drænsystem. Alle suturer fikseres med sterile forbindinger. De fjernede organer og væv skal undersøges i laboratoriet.
Når virkningen af smertestillende medicin aftager, overføres patienten til en dedikeret afdeling, hvorefter – til den almindelige intensivafdeling. Det bemærkes, at selv i tilfælde af en vellykket operation og en god restitutionsperiode, bliver patienterne ofte tilbagetrukne, undgår samfundet og usikre.
