Mandlerne er samlinger af lymfevæv, der omgiver halsen. Der er lingual, tubal, palatine og pharyngeal, placeret på bagvæggen af svælget. Deres hovedopgave er at danne en sund mikroflora i mundhulen og nasopharynx og beskytte de øvre luftveje mod vira og mikrober, der trænger ind i dem. Dette er det vigtigste organ, så et barn skal have en god grund til at fjerne mandlerne. Otolaryngologer mener, at en sådan operation er uforudsigelig og en enorm stress for et barns krop.
Hvordan virker mandler?
Hvis barnet er sundt, så i en alder af 5-7 år, vokser mandlerne gradvist, så falder de. Allerede i teenageårene ligner de voksne. Det var engang en udbredt opfattelse, at forstørrede mandler var en sygdom og blev fjernet. I øjeblikket er årsagen til operationen forfjernelse af mandler hos børn er hyppigheden af betændelse i mandlerne og deres funktion.
Hvis sådanne processer forsinkes, kan det føre til alvorlige komplikationer. Så bliver fjernelse af mandlerne i barnet en nødvendighed. Operationen bør kun udføres af erfarne kirurger, da resultatet af operationen og fraværet af negative konsekvenser vil afhænge af lægernes professionalisme.
Hvis de betændte mandler forstyrrer processen med normal indtagelse af mad, begynder barnet at føle sig syg, mister appetitten, dette er årsagen til fjernelse af mandlerne. Den næste årsag til operationen er en halsbetændelse mere end 5 gange om året. Spørgsmålet om kirurgisk behandling rejses også, når barnet ofte lider af purulent tonsillitis, som kan give komplikationer i form af nyresygdom, osteomyelitis, gigt eller infektiøs gigt.
Under fem år er operationer kontraindiceret til børn. Men i tilfælde af en svækket krop, når mandlerne ikke er i stand til at udføre deres funktioner, og angina sygdomme bliver ret hyppige, kan lægen ordinere operation.
I den moderne verden bruges metoder, hvor blodtabet er minim alt, der praktisk t alt ingen smerte er, og restitutionstiden er kort. Så der er ingen grund til bekymring igen.
Er det muligt at undvære at fjerne mandlerne? Er der en risiko?
Teknikken til at udføre operationer for at fjerne mandlerne hos et barn er perfekt udarbejdet af læger, og der er ingen særlig risiko. Et stykke væv fjernes, giverproblemer. I nyere tid var sådanne operationer almindelige, men i dag giver terapi gode resultater. Observationer viser, at hyppigheden af luftvejssygdomme gradvist aftager, og eksacerbationer stopper, og bronkitis og alt, hvad der tidligere var forbundet med kronisk tonsillitis, forsvinder ikke efter operationer.
De fleste af børnene efter en tonsillektomi begynder at føle sig meget bedre. Men vi bør ikke glemme, at tonsillektomi ikke altid er i stand til at løse et sådant problem som ondt i halsen, da det kan være en manifestation af pharyngitis, hvis trussel ikke forsvinder efter operationen, og det er sandsynligt, at sådan smerte kan opstå efter en forkølelse.
Indikationer for operation
En operation for at fjerne mandlerne hos børn er nødvendig, når:
- komplicerede former for kronisk tonsillitis, hvis der er toksisk-allergiske manifestationer;
- forstørrelse af de palatinske mandler, forstyrrer den normale synkeproces;
- hyppige peritonsillære bylder, tonsillogene flegmoner;
- Søvnapnøsyndrom forårsaget af forstørrede palatin-mandler eller adenoider;
ineffektivitet af den anvendte konservative behandling af tonsillitis.
Kontraindikationer:
- afbrydelser i det endokrine system;
- blodkoagulationsforstyrrelser;
- forstyrret mental tilstand, hvor operationsforløbet ikke kan væresikkert;
- nogle sygdomme i indre organer under dekompensation.
Mulige konsekvenser af tonsillektomi
Dybest set, efter fjernelse af mandlerne, har barnet ingen komplikationer. Han kommer sig fuldt ud. Men i sjældne tilfælde er der konsekvenser ved at fjerne mandlerne hos børn i form af:
- larynxødem med risiko for kvælning;
- mulighed for blødning med delvis fjernelse af mandlerne;
- vaskulær trombose og hjertestop;
- tilsynekomst af kronisk betændelse i rester af lymfoidt væv og deres hypertrofi;
- udvikling af lungebetændelse efter aspiration af mavesaft;
- skader på tænderne og brud på underkæben;
- skader i strubehovedet, blød gane, hals.
De resulterende komplikationer kan true barnets liv. Ifølge statistikker fra Storbritannien er 1 ud af 34.000 dødelig.
Et barn under en sygdom føler besvær med at trække vejret i næsen, da der opstår hævelse af nasopharynx. Tilstanden kan afhjælpes ved hjælp af vasokonstriktor-dråber.
Efter en tonsillektomi forbliver et sår, som er indgangen til infektion. Immuniteten i dette øjeblik er svækket, og organerne i den lymfoide ring skal have tid til at genopbygge og overtage funktionerne for dens restaurering, som kan vare to til tre måneder. I dette tidsrum skal barnet observeres af en immunolog og en otolaryngolog.
Metodes
På tærsklen til operationen for at fjerne mandlerne hos et barn, ordinerer den behandlende læge undersøgelser af patienten. De tager en blodprøve for biokemi, en komplet blodtælling og en blodprøve for koagulering. Ved hæmofili eller et lavt niveau af blodplader i blodet udføres kirurgi ikke. Fordi dårlig koagulation kan forårsage blødning.
I øjeblikket er der skånsomme operationsmetoder, herunder fjernelse af mandler hos børn med laser, ultralyd, radiofrekvensvibrationer. Mandlerne fjernes delvist uden at ødelægge deres væv fuldstændigt.
Der er mange fordele ved at fjerne mandler fra et barn med en coblator:
- ingen smerte;
- proceduren varer kun 15-20 minutter;
- minimumsfrekvens for komplikationer;
- ingen chance for infektion i fravær af et åbent sår og intet behov for antibiotika;
- hurtig tilbagevenden til det normale liv.
Denne betjeningsmetode er nu den sikreste og mest effektive. Operationer udføres i specialiserede klinikker, der har specialudstyr.
En anden metode til at fjerne mandlerne hos børn i flere trin med bestemte tidsintervaller ved hjælp af flydende nitrogen. Ulempen er den langsomme resorption af dødt væv, hævelse af lymfeknuderne og udseendet af smerte ved synkning. Der er kun én kontraindikation - personlig intolerance.
Postoperativ periode efter fjernelse af mandler hos børn
Hvordan har et barn det efter operationen? I løbet af de første timer vil barnet være søvnigt og sløvt, og derefter gradvist begynde at vende tilbage til det normale. I første omgang vil han føle et fremmedlegeme i halsområdet, da væggene i svælget og bunden af tungen vil være hævede. Cirka et døgn efter operationen vil hævelsen forsvinde.
I de første timer efter operationen kan barnet føle sig syg. Hvis kvalmen er meget stærk og begynder at fremkalde en opkastningsproces, skal der gives en antiemetisk indsprøjtning.
Hvordan skal et barn opføre sig efter fjernelse af mandlerne? Det anbefales at ligge på siden, spytte blodet ud i et specielt reservoir. Efter et par timer, når blodstrømmen stopper, får han lov til at vende sig, for derefter at rejse sig og efter et par timer stå op. Diæten efter fjernelse af mandlerne hos børn bør vælges af specialister. Læger forklarer norm alt alt i detaljer.
Hvordan ser halsen ud efter operationen?
I stedet for de fjernede mandler dannes der ret store mørkerøde sår, som meget hurtigt kan blive betændt af forskellige mikroorganismer. Det er fint. Heling begynder fra kanterne på grund af væksten af et sundt område af halsslimhinden omgivet af et sår. Helingsprocessen varer ti til fjorten dage. Hvis kropstemperaturen stiger, selv op til 38 grader, betragtes dette som norm alt og skal ikke behandles.
Skal mit barn tage antibiotika?
Ifølge eksperter, hverken før eller efter operationen for at fjerne mandlerne frabørn har ikke brug for antibiotika. Talrige undersøgelser viser, at udnævnelsen af sådanne lægemidler ikke reducerer risikoen for komplikationer, og de reducerer ikke ondt i halsen. Men nogle gange er det tilrådeligt at bruge antibakterielle lægemidler. Lægen anbefaler brug i tilfælde af øget risiko for bakteriel endocarditis, udvikling af peritonsillær abscess og tilstedeværelse af hjerteklapdefekter.
Har ondt i halsen og stemmeforandring
I de første timer efter operationen, efterhånden som virkningen af bedøvelse aftager, kan smerterne i halsen forstærkes og blive mere udt alte, især når man synker spyt. I dette tilfælde er barnet ordineret smertestillende. Du behøver ikke at udholde smerte. I fremtiden kan du tage smertestillende medicin indenfor. I helingsprocessen vil smerten gå væk, og behovet for sådanne lægemidler vil forsvinde. På grund af hævelse af slimhinderne, virkningen af lægemidler og smerter, kan stemmen i de første timer efter operationen blive hæs og blive nasal. Ingen grund til at tvinge barnet til at tale, halsen skal beskyttes, og du kan kommunikere med ham gennem noter.
Postoperativ ernæring
I de første timer må barnet ikke spise eller drikke, da synkerefleksen endnu ikke er genoprettet. Det vil være muligt at begynde at spise om cirka fire timer. Spise vil hjælpe med at reducere smerte, du kan give is. Det er sikkert, godt mod ondt i halsen og hjælper dig med at komme dig gennem kalorieindtag.
Feedbarnet er nødvendigt 30 minutter efter indtagelse af smertestillende medicin, når smerterne aftager og gør det muligt at synke mad. Det er bedre, hvis disse er hans yndlingsretter, helst i en halvflydende tilstand, kold eller let opvarmet. Sure drikkevarer og juice er kontraindiceret.
Første dage på hospitalet
Det anbefales at tilbringe mindst tre dage på hospitalet, hvor kvalmen vil gå over, og stemmen vil delvist komme sig. Et par dage i den postoperative periode er halsbetændelsen ret kraftig, så brugen af de nødvendige smertestillende midler bør ske med jævne mellemrum.
Det kan være "Paracetamol" eller "Nurofen", præparater indeholdende kodein er kontraindiceret til børn. Kodein kan, når det behandles inde i kroppen, føre til meget alvorlige bivirkninger og endda pludselig død. Du kan give dit barn non-steroid medicin, alt undtagen Ketorol, som øger risikoen for blødning.
Recovery at home
Fuldstændig genopretning sker i løbet af 10-14 dage, efter at såret er fuldstændig helet. Smerten bliver mindre intens over tid og vil blive udholdelig i begyndelsen af den anden uge. På dette tidspunkt kan du stoppe smertestillende medicin. I tilfælde af at der kan udvikle sig langvarige komplikationer, bør barnet ikke tages langt fra hospitalet.
Hvis barnet spiser lidt på dette tidspunkt, er det ikke skræmmende. Det vigtigste er, at mængden af modtaget væske skal være omkring halvanden liter om dagen, så der ikke er nogen dehydrering, hvilket øger smerten i halsen. Drik med små sugerørslurke. Vand skal være koldt eller let varmt. Begrænsning af fysisk aktivitet er nødvendig for ikke at fremkalde blødning, men udendørs gåture er tilladt.
Fjernelse af mandler hos børn, anmeldelser af forældre
Ifølge mange forældre er det ikke nødvendigt at "lades" af enkelheden i operationen. Det er trods alt ikke en let opgave at fjerne mandlerne hos et barn. Dette er et åbent sår, anæstesi, en choktilstand af en lille mand og uforudsigelige konsekvenser. Før du træffer en beslutning, skal du lytte til eksperternes mening.
