I øjeblikket er der udviklet innovative teknologier, der gør det muligt at udføre forskellige gynækologiske indgreb med minimale komplikationer og en lav grad af traumer. Laparoskopisk hysterektomi er en af dem.
Laparoskopi som en ny teknik
Laparoskopisk kirurgi har eksisteret i over 20 år. Og i løbet af denne tid har det etableret sig som en minim alt invasiv og effektiv metode med minimale postoperative komplikationer.
Laparoskopiske metoder i gynækologi har vundet stor popularitet. Tidligere blev gynækologiske operationer af små volumener udført på denne måde. Men for nylig på de fleste klinikker og hospitaler er det blevet almindeligt. En af disse operationer er fjernelse af uterusfibromer ved laparoskopisk metode. Patientanmeldelser indikerer, at der er en hurtig genopretning af arbejdsevnen, risikoen for komplikationer og sammenvoksningerlille, og en lille skade på huden ødelægger ikke en kvindes udseende.
Dygtige og erfarne fagfolk er påkrævet til operationen. Intervention i dette tilfælde er berettiget af minimale komplikationer. I nogle tilfælde er en kombination af laparoskopisk og konventionel kirurgi simpelthen nødvendig for at redde patientens liv. En rigtig specialist vil vælge den rigtige metode til at behandle sine patienter individuelt i hvert enkelt tilfælde.
Mange medicinske institutioner udfører fjernelse af uterusfibromer ved laparoskopisk metode. I Moskva er næsten hver gynækologisk afdeling udstyret med det nødvendige udstyr og har specialister til at udføre denne manipulation. Af alle gynækologiske operationer udføres 50-60 % laparoskopisk.
Hovedfordelene ved metoden:
• lav grad af skade;
• hurtig genopretning af funktionerne i alle organer;
• reduktion af postoperative smerter;
• minimal klæbeproces;
• korte hospitalsophold;
• dages hospitalsophold;
• reduktion af invaliditetsperioder;
• minimum incisionsbrok;
• minimum restitutionstid;
• sparer på medicin.
Negative øjeblikke af laparoskopi
Alle disse positive aspekter i processen med operation og helbredelse af en kvinde dækker over alle de mangler, der er karakteristiske for enhver laparoskopisk intervention:
• udstyr oguddannelse af kvalificerede specialister kræver betydelige materialeomkostninger;
• Kirurgen skal være dygtig til både laparoskopisk og konventionel kirurgi;
• komplikationer er i strid med funktionen af organer forbundet med injektion af gas i bughulen, men med korrektion og korrekt forebyggelse af disse komplikationer kan undgås;
• muligheden for mekanisk skade på forskellige organer, væv og strukturer er ikke udelukket.
Brug i gynækologi
Laparoskopi er blevet udbredt i gynækologisk praksis. Ud over at diagnosticere uklare tilfælde af akut mave, finde ud af årsagerne til infertilitet, bruges den laparoskopiske teknik i situationer som:
1. Ektopisk graviditet.
2. Rør sprængt.
3. Kirurgisk sterilisation.
4. Endometriose.
5. Adhæsiv sygdom.
6. Forskellige ovariesygdomme: cyster, sklerocystose, ovarieapopleksi.
7. Godartede livmodermasser (laparoskopisk fjernelse af livmoderen reducerer risikoen for postoperative komplikationer).
8. Hyperplastiske processer, der ikke er modtagelige for konservativ terapi.
For nylig har gynækologer i vid udstrækning brugt fjernelse af livmoderen ved laparoskopisk metode, selv med ondartede tumorer. Nu er der udviklet mange teknikker til denne operation, afhængigt af livmoderens størrelse, dens tilstand og involvering af naboorganer i processen. Denne operation er meget brugt til fibromyomer af forskellig lokalisering.
livmoderfibromer
Uterin fibromyom er en godartet sygdom, hvor fibrøst væv under påvirkning af hormoner vokser med dannelsen af noder. Der er en høj forekomst af denne sygdom - omkring 25% af alle gynækologiske problemer. Livmoderfibromer påvirker hele en kvindes krop. Myomektomi betragtes som "guldstandard"-behandlingen for denne tilstand.
Fjernelse af livmoderen ved laparoskopisk metode. Art
Når man vælger en metode til kirurgisk behandling af fibromer, tages mange faktorer i betragtning: placeringen og størrelsen af knuderne, funktionaliteten eller skaden på naboorganer, kvindens generelle tilstand. Afhængigt af skaden på livmoderen, vedhæng, er der flere typer kirurgiske indgreb på det reproduktive organ.
Brugt i praksis:
- Total hysterektomi, når både kroppen og livmoderhalsen fjernes; subtotal - livmoderens krop fjernes. Hvis rørene er amputeret sammen med livmoderen - hystertubektomi, og hvis både rørene og æggestokkene, så kaldes denne operation hystertubovaryektomi. Radikale operationer, såsom panhysterektomi - fjernelse af alle indre kønsorganer sammen med lymfeknuder, omentum, nærliggende væv og en del af skeden, ty til i onkologiske processer.
- Med små noder og for at bevare den fødedygtige funktion, gennemgår en kvinde organbevarende operationer. En af disse er fjernelse af subserøse uterusfibromer ved den laparoskopiske metode. Med en let læsion af livmoderen udføres enucleationnoder, det vil sige afskalning af fibrøst væv med efterfølgende konservering af organet. Efter sådanne operationer kan en kvinde blive gravid og føde efter nogen tid.
Kontraindikationer
Der er kontraindikationer for operationen med fjernelse af uterusfibromer ved laparoskopisk metode. Anmeldelser af gynækologer tyder på, at operationen i de fleste tilfælde kan udføres af alle, med undtagelse af de kvinder, der lider af alvorlige former for kardiovaskulær, respirationssvigt, har brok, problemer med blodkoagulationssystemet eller generel udmattelse af kroppen
Relative kontraindikationer er tilstande, hvor en operation er mulig, men dette er forbundet med nogle vanskeligheder. Dette er:
• signifikant udt alt subkutant fedt;
• ubehandlede infektionssygdomme;
• klæbeproces;
• Abdominal effusion eller mere end 1 liter væske i maven.
Men moderne gynækologer, der har teknikken til laparoskopiske operationer, ordinerer efter yderligere undersøgelse for sådanne sygdomme et behandlingsforløb, renser infektionsfoci og udfører kirurgi. I dette tilfælde vejes alle fordele og ulemper, før der udføres en laparoskopisk operation.
Forberedelse til operation
Fra anmeldelser af kvinder, der gennemgik laparoskopisk hysterektomi, er det kendt, at patienter kun er utilfredse med præparatet: operationenvarer 40 minutter, og forberedelsen er 2 uger eller mere.
En kvinde bør komme til operationen, efter at testene er bestået, og resultaterne er modtaget:
• blodprøver (generelle, biokemiske, blodtype og Rh-faktor, hepatitis, syfilis og HIV, koagulering, glukosebestemmelse);
• urinprøver - generel og sukker;
• penselstrøg;
• elektrokardiogram;
• Fluorografi;
• Ultralyd;
• kolposkopi;
• undersøgelse af specialister: en terapeut, om nødvendigt, en kardiolog, osv.
Før kirurgi kræver patienter med uterusfibromer separat diagnostisk udrensning af livmoderen og histologiske resultater. Dette er nødvendigt for at løse spørgsmålet om omfanget af kirurgisk indgreb og udelukke og forhindre yderligere udvikling af onkologiske processer.
Alle undersøgelser er en nødvendig procedure, og først efter en komplet undersøgelse vil kirurgen være i stand til at udføre fjernelse af livmoderen ved laparoskopisk metode.
Mad anbefales ikke dagen før operationen, kønsbehåringen skal barberes.
Før operationen udfylder en kvinde en samtykkeerklæring til anæstesi og separat til operationen. Om nødvendigt udføres medicinsk eller psykoprofylaktisk forberedelse til kirurgisk indgreb.
Kirurgiteknik
Operationen for at fjerne livmoderen ved laparoskopisk metode udføres for fibromer op til 16 uger af graviditeten, som er kompliceret af blødning, er karakteriseret ved hurtig vækst eller fareondartet transformation. Selvom nogle erfarne specialister helt fjerner livmoderen, hvis størrelse er omkring 20 uger. Men oftest, i betragtning af kvindens alder, udføres fjernelse af livmoderfibromer ved den laparoskopiske metode, hvorved en lille del af livmoderen efterlades til menstruation.
Tre eller fire punkteringer af bugvæggen bruges (en nær navlen, to andre på siderne), og trokarer indsættes. Dette er en enhed udstyret med et overvågningskamera eller lyssæt med en kuldioxid- eller dinitrogenoxid-blæser og værktøj.
Efter undersøgelsen udføres fjernelse af uterusfibromer ved den laparoskopiske metode. For at gøre dette skæres ledbåndene ud, karrene ligeres, livmoderen afskæres fra skedens vægge og fjernes gennem skeden gennem indsnit i hvælvingerne. Denne operation kaldes laparoskopisk assisteret vaginal myomektomi. Indsnittene i skeden sys. Det er muligt at fjerne flere noder i én operation uden gentagne indgreb.
I slutningen fjerner de blodet eller væsken, der er ophobet under operationen, og igen undersøger de organer og vægge i bughulen. Kontroller omhyggeligt, om karrene er godt bundet og ligeret, hvis der er nogen lækage af blod eller lymfevæske. Fjern gassen og træk instrumenterne ud. Derefter er der suturering af huden og subkutant væv på de steder, hvor trokarer indføres, huden syes med kosmetiske suturer.
Operationens varighed kan være fra 15 minutter til 1,5 time, afhængigt af hvor meget operation der udføres.
Smertelindring under en operation såsom laparoskopisk hysterektomi: anmeldelser
Hvilken bedøvelse er bedre? Dette spørgsmål bør afgøres af kirurgen sammen med anæstesiologen under hensyntagen til patientens generelle tilstand, laboratorieundersøgelser og det forventede omfang af operationen. I de fleste tilfælde anvendes endotracheal kombineret anæstesi. Anmeldelser af kvinder siger, at det tolereres godt, der er ingen hovedpine. En kvinde bliver vækket 15-20 minutter efter en operation såsom laparoskopisk hysterektomi.
Den postoperative periode med korrekt anæstesi fører til gode resultater efter indgrebet: Smerter generer ikke, der er kun et let ubehag, som forsvinder efter 2 dage. Nogle gange kan der være kvalme, men dette stoppes af Metoclopramid. Den første dag kan du kun drikke vand. Om aftenen kan du allerede stå op og stå op. På den anden dag kan du spise mad, der ikke irriterer tarmene: korn, bouillon, mejeriprodukter. Ekstrakten udføres anden dag efter indgrebet, og sygemeldingen lukkes efter 30 dage. Derefter kan en kvinde sikkert gå på arbejde, men med begrænsningen af tungt fysisk arbejde i en måned. Suturene fjernes på den 5. postoperative dag.
Efter operationen er komplikationer mulige, som er sjældne: traumer i de indre organer af trokaren, blødning fra utilstrækkeligt ligerede kar, subkutant emfysem. Alt dette kan forhindres, hvis teknikken overholdes nøje.operation og omhyggeligt undersøg bughulen.
Konsekvenser
Det skal bemærkes, at efter en operation såsom fjernelse af livmoderen ved laparoskopisk metode, er konsekvenserne norm alt minimale. Genopretning sker efter 2 ugers rehabilitering. 30 dage efter operationen kan kvinden udføre sine sædvanlige aktiviteter. Stærk fysisk træning anbefales. Men selv efter en måned er det uønsket at belaste mavemusklerne, løfte vægte, være i solen.
I de første dage er lette trækkende smerter i den nedre del af maven mulige. Dette er norm alt og bør gå væk i løbet af 1-2 dage. Dannelsen af en adhæsiv proces er mulig, men ifølge statistikker forekommer dette ekstremt sjældent og kun med kroppens genetiske disposition eller med svær endometriose.
Muligt let udflåd fra kønsorganerne. Dette er norm alt, hvis æggestokkene er bevaret. De fortsætter med at producere hormoner, der forårsager denne reaktion.
Inflammatoriske processer efter laparoskopiske operationer er sjældne, fordi antibiotikabehandling ordineres umiddelbart efter indgrebet og fortsætter i 5 dage. Samtidig korrigeres blodets vand- og elektrolytsammensætning.
Patientens fertilitet genoprettes næsten øjeblikkeligt, og i nogle tilfælde er der endda en stigning i libido. En kvinde kan leve seksuelt 1 måned efter operationen. Hvis organet er bevaret, kan du blive gravid seks måneder efter indgrebet.
Hvor du kan brugeoperation?
Mange hospitaler kan tilbyde laparoskopisk hysterektomi. I Moskva vil byhospitaler, der er udstyret med udstyr og har specialister, der ejer denne teknik, tilbyde dig disse tjenester. Prisen for operationen aftales med den behandlende læge.
Undersøgelse kan foretages på selve afdelingen eller tidligere på hospitalet på bopælen. For sådanne operationer er det muligt at udstede en kvote. Omkostningerne ved laparoskopisk fjernelse af livmoderen er cirka 45 til 70 tusind.
