I gynækologien bruges forskellige konservative metoder til at behandle blødning fra livmoderen. Men alle disse metoder giver ikke altid det ønskede resultat, så de anbefaler en planlagt eller akut operation for at fjerne livmoderen.
Hyppigheden af dette kirurgiske indgreb i gynækologi er observeret i 25-40 % af tilfældene med en gennemsnitsalder for kvinder, der anbefales til fjernelse, 40 år. I stigende grad, i stedet for at bruge konservativ terapi for livmoderfibromer hos kvinder i fyrrerne, anbefaler læger i stigende grad fjernelse af kønsorganet, hvilket motiverer denne beslutning med det faktum, at funktionen af den fødende allerede er blevet implementeret, og livmoderen ikke længere er nødvendig. Men hvornår er hysterektomi berettiget? Hvilke metoder bruges, hvad er konsekvenserne og rehabilitering?
Indikationer for operation for at fjerne reproduktionsorganet
Fjernelse af livmoderen (hysterektomi) er indiceret i følgende tilfælde:
- Flere fibromer eller en enlig knude, der vokser hurtigt og bløder voldsomt.
- Fibromer hos kvinder over 50. Selvom der ikke er nogen tendens til malignitet, bliver de let til en ondartet form, så fjernelse af livmoderen i dette tilfælde er nødvendig for at forhindreKræft. Men ofte er et sådant indgreb forbundet med efterfølgende udt alte vegetative-vaskulære og psyko-emotionelle lidelser, for eksempel manifestationen af post-hysterektomi-syndrom.
- Nekrose af fibroid node.
- Subserøse knudepunkter, der truer patienten med torsion.
- Submucosale knuder, der påvirker myometrium.
- Polyposer og regelmæssig kraftig menstruationsblødning, som kompliceres af anæmi.
- 3-4. stadium af endometriose eller adenomyose.
- Malignt neoplasma i det reproduktive organ og vedhæng, strålebehandling spillede en rolle. Oftest anbefales fjernelse af livmoder og vedhæng for ældre kvinder netop på grund af kræft.
- Organprolaps.
- Kroniske bækkensmerter, der ikke reagerer på andre behandlinger.
- Ruptur af et organ under fødslen eller under barsel.
- Ukompenseret hypotension af organet med alvorlig blødning.
- Kønsændring.
På trods af at hysterektomi betragtes som den perfekte metode, forbliver den teknisk vanskelig og ledsages af hyppige komplikationer under og efter interventionen.
Komplikationer under operationen kan være forbundet med beskadigelse af endetarmen, blæren, urinlederne, hæmatomer dannes i den parametriske region, der er kraftige blødninger.
Operationstyper og -metoder
På trods af at resultatet altid er det samme, kan operationen for at fjerne livmoderen udførespå flere måder på forskellige niveauer med forskellige konsekvenser.
Betjeningstyper afhænger af indsatsens omfang:
- Radikal (eksstirpation af livmoderen) teknik involverer fuldstændig fjernelse af det reproduktive organ med livmoderhalsen og æggestokkene. Den øverste del af skeden og lymfeknuderne i bækkenet fjernes også.
- Total, når livmoderen og livmoderhalsen fjernes.
- Supravaginal involverer fjernelse af livmoderen, men livmoderhalsen forbliver.
Hvis det er muligt at redde reproduktionsorganet og æggestokken, især for kvinder under 40, så vil lægen helt sikkert gøre det.
Alle operationer er også opdelt i typer i henhold til deres teknik.
Laparoskopisk metode
Laparoskopisk hysterektomi involverer brug af et specielt kamera, der indsættes i patientens bughule gennem et snit. Organer isoleres ved hjælp af instrumenter, der indsættes i bughinden gennem andre åbninger. Billedet fra kameraet går til monitoren, og kirurgen kan se alt, hvad han laver. Kvinden ligger med løftede ben under denne operation.
Denne metode kan ikke bruges, hvis patientens organ er faldet ud, med store formationer, da det ikke vil være muligt at fjerne dem gennem et lille hul i bughinden.
Laparotomisk metode
Denne teknik bruges til omfattende sammenvoksninger i bughulen, med en forstørret livmoder, hvis tilstødende organer også er involveret, eller hvis indgrebet udføres akut.
DetteTeknikken involverer et snit fra navlen til pubis. Hele området af bughinden og bækkenet er tydeligt synligt, fjernelse af kønsorganet udføres. På operationstidspunktet ligger kvinden på ryggen og er i bedøvelse.
vaginal operation
Denne teknik anbefales til små godartede neoplasmer i livmoderen eller adnexa.
Der laves et snit i den øvre del af skeden, hvorigennem kirurgen udfører alle yderligere handlinger. Denne teknik kan kombineres med introduktionen af kameraet, og derefter udføres laparoskopi. Fjernelse af orglet udføres med et specialværktøj.
Men du kan ikke bruge operationen gennem skeden i sådanne tilfælde:
- hvis livmoderen er for stor;
- patient diagnosticeret med kræft og ingen nøjagtige oplysninger om dens udbredelse;
- hvis der er mange sammenvoksninger i bækkenregionen;
- tidligere kejsersnit;
- når der er betændelse eller svampeudflåd.
Laserfjernelse
Laserfjernelse af livmoderen er den nyeste teknik, som er særlig populær blandt læger, fordi den har en række ubestridelige fordele i forhold til andre kirurgiske metoder:
- reducerer risikoen for blødning, operationen udføres næsten uden blod;
- gendannelsestiden er stærkt reduceret;
- ingen større muskelskade;
- reducerer smerter og ubehag under genoptræningsperioden;
- minimum risiko for urininkontinens;
- reducerer risikoen for infektion;
- mindre risiko for ardannelse;
- reduceret libido efter operationen er minimal;
- laserfjernelse går godt sammen med laparoskopi og endoskopi.
Ved hjælp af en laserskalpel udføres mange operationer for at fjerne livmoderen. Indgrebet udføres under intubationsbedøvelse. Instrumenter indsættes gennem snit i navle- og bækkenregionen. Det adskilte organ fjernes gennem skeden.
Hvordan forbereder man sig til operationen?
Forberedelse til en planlagt operation er at gennemføre undersøgelser:
- blodprøver biokemiske og kliniske;
- urinalyse;
- blodtype;
- Detektion af seksuelt overførte infektioner.
- læge anbefaler en ultralyd;
- røntgenbillede af thorax og EKG;
- bakteriologisk og cytologisk analyse af en udstrygning taget fra kønsorganerne;
- kolposkopi.
Kvinder på hospital kan gennemgå hysteroskopi, MR, sigmoidoskopi.
En uge før operationen, for at forhindre komplikationer såsom trombose eller tromboemboli, ordinerer lægen specialistkonsultationer og medicin.
Af forebyggende formål og for at reducere sværhedsgraden af symptomerne på posthysterektomisyndrom, som ofte udvikler sig hos kvinder efter fjernelse af livmoderen, udføres operationen i den første fase af menstruationen, hvis de stadig er der.
Et par uger før operationengennemføre psykoterapeutiske procedurer, 5-6 besøg hos psykolog og psykoterapeut, som har til formål at mindske følelsen af usikkerhed, frygt og usikkerhed før og efter operationen. Urtemedicin, hormonelle og beroligende lægemidler er også ordineret, det anbefales at stoppe med at ryge og drikke alkohol. Alle disse foranst altninger vil hjælpe med at lette genopretningsperioden efter operationen for at fjerne organet. I dette tilfælde vil fjernelsen af livmoderen være lettere for kvinden følelsesmæssigt og fysisk.
Hvor lang tid tager operationen?
Det er umuligt at bestemme det nøjagtige tidspunkt for operationen. Først og fremmest skal du vide, hvilken metode der vil blive brugt i hvert enkelt tilfælde. Det afhænger også af livmoderens størrelse, tilstedeværelsen af sammenvoksninger og andre faktorer. Den gennemsnitlige driftstid er 1-3 timer.
Rehabilitering og genopretning
Efter kirurgisk fjernelse af livmoderen lægges der stor vægt på inflammatoriske processer, normalisering af vand- og elektrolytbalancen, blodsammensætning og harmonisering af patientens mentale tilstand. Genopretning efter abdominal operation er halvanden måned, efter laparoskopi - 2-4 uger. Vaginal intervention giver fuld restitution efter en måned.
Suturen efter fjernelse af livmoderen ved abdominal kirurgi forsvinder efter halvanden måned. For at forhindre adhæsiv sygdom kan patienten ordineres magnetoterapi. Om nødvendigt kan lægen anbefale stikpiller, injektioner eller tabletter for at eliminere alvorlige konsekvenser.kirurgisk indgreb. Hvis livmoderen blev fjernet, varer den postoperative periode halvanden måned, for denne gang udskrives en sygemelding.
Diæt efter fjernelse af reproduktionsorganet
Det er vigtigt at følge en diæt efter operationen for at fjerne reproduktionsorganet. Sørg for at udelukke produkter, der irriterer slimhinden. Korn, mejeriprodukter, bouillon, nødder - alt dette bør være til stede på en kvindes menu hver dag. Det er også vigtigt at spise frugt og grøntsager for at forhindre forstoppelse. Det er bedre at udelukke kaffe, slik, te, chokolade og hvidt melbrød under genoptræningen.
Komplikationer efter operation
Hvis livmoderen fjernes sammen med æggestokkene, kan kvinden mærke alle symptomerne på overgangsalderen:
- søvnløshed;
- hedeture;
- humørsvingninger;
- sved.
Denne tilstand kaldes medicinsk overgangsalder. I tilfælde af at æggestokkene ikke fjernes under operationen, så observeres kun et af symptomerne på overgangsalderen - fraværet af menstruation.
Læger siger, at overgangsalderen hos kvinder, der kun fik fjernet kønsorganet, observeres kun 5 år efter operationen. Disse patienter udvikler ofte:
- aterosklerose;
- osteoporose;
- reduceret sexlyst;
- brændende fornemmelse;
- Vaginal tørhed.
Konsekvenserne af fjernelse af livmoderen og æggestokkene i de første par dage, uger, måneder kan være som følger:
- betændelse i huden omkring sømmen;
- bløder voldsomt;
- cystitis;
- forekomst af tromboemboli;
- vaginal prolaps;
- urininkontinens;
- smerte forårsaget af sammenvoksninger eller blødninger.
Har jeg brug for en bandage efter fjernelse?
En bandage efter fjernelse af livmoderen er et must. I en ung alder skal den bæres i tre uger, for kvinder efter 45 år - mindst 2 måneder. Bandagen hjælper med hurtig heling af sår, reducerer smerter, forbedrer tarmfunktionen og reducerer sandsynligheden for brok. Det er nødvendigt kun at bruge bandagen de første dage i dagtimerne, og derefter kun under en lang gåtur eller under fysisk anstrengelse.
Efter operationen ændres bækkenorganernes placering, musklernes tonus og elasticitet går tabt. Alt dette fører til forstoppelse, urininkontinens, forringelse af seksuallivet, vaginal prolaps og udvikling af sammenvoksninger. I dette tilfælde kan kun forebyggelse hjælpe, eller rettere Kegel-øvelser, der vil hjælpe med at styrke og øge muskeltonus.
Sexliv efter operation
Efter at have fjernet det reproduktive organ i to måneder, er det bedre ikke at have sex for at forhindre infektion. Operationen kan føre til et fald i den seksuelle lyst, og alt sammen på grund af, at risikoen for hormonforstyrrelser, udviklingen af neurologiske, autonome og vaskulære problemer øges.
Alle af dem forværrer i samspil med hinanden den generelle tilstand og reducerer den seksuelle lyst. I bund og grund er sexlivet det ikkeer forbudt, med hjælp fra en specialist kan du vælge et sæt øvelser, der vil hjælpe med at øge følsomheden. En konsultation med en læge vil hjælpe dig med at forbedre dit sexliv.
Er der perioder efter hysterektomi?
Forsvarer menstruationen efter operationen for at fjerne reproduktionsorganet? Dette spørgsmål interesserer mange kvinder. Bevarelse af menstruation er mulig, og det skyldes flere årsager. For eksempel kan et organ fjernes og livmoderhalsen forlades, og derefter, under påvirkning af aktiviteten af vedhængene, fortsætter endometriet med at danne sig i et lille område, som et resultat, kan en kvinde fortsætte sine perioder. Men dette er ikke længere rigeligt udflåd, men ringe blødning under menstruation.
Efter fjernelse af organet og halsen bør menstruationen ikke forsvinde. Hvis de observeres, kan dette være en konsekvens af udviklingen af patologier i kønsområdet, i en sådan situation er det bedre ikke at forsinke et besøg til lægen.
Nogle gange tager kvinder fejl af blødning som deres menstruation, hvilket kan være farligt. Det er derfor, med enhver pletblødning, er det bedre at konsultere en læge for at udelukke udviklingen af komplikationer.
