Når man studerer patogenesen af kronisk pancreatitis, skal det bemærkes, at dette er en sygdom i bugspytkirtlen, som er karakteriseret ved tilstedeværelsen af fokal nekrose med en forringelse af funktionen af det berørte organ. Sygdommens progression fører til atrofi af kirtelvævet samt fibrose.
Kompleks behandling er meget vigtig, hvilket vil hjælpe med at stoppe sygdommens udvikling og forhindre udviklingen af farlige komplikationer.
Features of the sygdom
Fordøjelsessystemet er en samling af organer, som hver er forbundet med de andre og er involveret i behandlingen af indkommende mad. Hvis mindst en af komponenterne ikke fungerer, kan der opstå farlige problemer, som kræver øjeblikkelig indgriben fra specialister. Derudover kan udseendet af krænkelser føre til problemer med bugspytkirtlen.
Den farligste patologi er kronisk pancreatitis, som udvikler sig i lang tid og kanpåvirker ikke kun funktionen af nærliggende organer, men fører også til farlige komplikationer. Ætiologi, patogenese, klinik, diagnose, behandling af kronisk pancreatitis er ret uspecifikke. Ganske ofte kan tegnene på denne sygdom forveksles med gastritis, bugspytkirtelkanaldyskinesi og gastritis. Varigheden af forløbet fra begyndelsen af pancreatitis til de første symptomer kan være op til 15 år.
Den kroniske form af sygdommen er karakteriseret ved en forsinkelse i udskillelsen af mavesaft fra bugspytkirtlen, hvilket bidrager til frigivelsen af stoffer som lipase og trypsin. Når patologien opstår, fremkalder de alvorlig irritation af dette organ og derefter mere alvorlige konsekvenser. Som et resultat vokser bindevævet. Patologi kan fortsætte i flere år og føre til vedvarende bugspytkirtelinsufficiens. Nogle gange, lige i hulrummet i bugspytkirtlens kanaler, opstår dannelsen af forkalkninger eller sten, hvilket komplicerer sygdomsforløbet betydeligt.
Ætiologi og patogenese
Bugspytkirtelbetændelse forekommer ret ofte i en kronisk form. Sygdommen er karakteriseret ved tilstedeværelsen af betændelse i det berørte organ, og samtidig erstattes perioder med remission af forværring. Ætiologien og patogenesen af kronisk pancreatitis er godt undersøgt af medicin. Mest mennesker over 30 lider af det.
Forekomsten af betændelse i dette organ kan påvirkes af forskellige faktorer eller eksisterende patologier. Den mest almindelige årsag er alkoholmisbrug i lang tid. Alkohol fremkalder processerbetændelse i bugspytkirtlen såvel som under dens virkning forekommer nekrose af visse dele af dette organ og proliferation af fedtvæv.
I nogle tilfælde er ætiologien og patogenesen af kronisk pancreatitis vanskelig at bestemme, da årsagerne, der fremkalder sygdommen, er skjulte hos nogle patienter. Hvis en specialist under undersøgelsen udelukker mulige provokerende faktorer, taler de om en idiopatisk form af sygdommen. Oftest udvikler det sig hos unge i nærvær af nyresvigt, diabetes. I dette tilfælde fortsætter pancreatitis med alvorlig smerte. Sygdommen kan også være i høj alder, men der er ingen smerter.
Kronisk pancreatitis patogenes er kendetegnet ved, at bugspytkirtelenzymer begynder at aktivere i utide. Norm alt bør denne proces foregå i tolvfingertarmen.
Årsager til forekomst
Bugspytkirtlen producerer hormoner, der spiller en meget vigtig rolle i metaboliske processer. Ud over glucagon og insulin producerer den også enzymer designet til at nedbryde fedt, proteiner og kulhydrater. Ved kronisk pancreatitis er udskillelseskanalerne tilstoppede, som et resultat af, at fordøjelsessafterne ikke kan passere frit ind i tarmene. Krænkelse af den naturlige og fuldstændige udstrømning fører til betændelse i det berørte organ eller endda delvis vævsdød.
Hvis kompleks behandling ikke udføres, kan der udvikles farlige sygdomme, som nogle gange ender med, at patienten dør. Nødvendigvisdu skal kende ætiologien, patogenesen, klinikken for kronisk pancreatitis. Diagnose og behandling afhænger i høj grad af disse indikatorer. Blandt hovedårsagerne til sygdommen er det nødvendigt at fremhæve såsom:
- sygdomme i lever og galdeveje;
- cholecystitis;
- kronisk alkoholisme;
- gastritis;
- hepatitis;
- uregelmæssige måltider;
- tager visse stoffer;
- mangel på proteinmad;
- tobaksrygning;
- genetisk disposition;
- langvarig stress.
Med en arvelig form af sygdommen har en person mangel på visse stoffer, der er vigtige for bugspytkirtlens normale funktion. Sekundær eller reaktiv pancreatitis opstår på baggrund af skrumpelever, kronisk hepatitis, fåresyge, sår.
Hovedsymptomer
Patogenesen af kronisk pancreatitis er forbundet med forløbet af inflammation i kirtlen og strukturelle ændringer i vævene. Læger mener, at den største forskel fra den akutte form er progressionen af patologien inde i organet, selv når den provokerende faktor allerede er elimineret. Som et resultat kan en person føle kirtlens manglende arbejde.
I den indledende fase af kronisk pancreatitis varer betændelse i organet i flere år. I denne periode kan symptomerne på sygdommen med jævne mellemrum dukke op og forsvinde. Den næste fase begynder, når ubehagelige symptomer vises konstant. I årenes løb kan patienten klage over udseendet af karakteristiske tegn,som viser sig i form af kortvarige smertefulde fornemmelser, forstyrrende omkring 15 minutter efter at have spist.
Ubehag varer fra 1 time til 3-5 dage. Smerter er hovedsageligt koncentreret i den øvre del af maven. Nogle gange mærkes smerte i hjertets område eller i lænden. I nogle tilfælde er det omkransende i naturen. Du kan reducere dens intensitet ved at bøje dig frem eller sidde på hug.
Et smerteanfald kan være ledsaget af kvalme, diarré, flatulens og pludseligt vægttab. Sådanne symptomer generer ikke en person hele tiden, da det med kompleks behandling er muligt at reducere alle disse manifestationer og vende tilbage til en normal livsstil igen indtil næste anfald.
Gradvist bliver huden på en syg person en uudtrykt gul farve. Der er også gulfarvning af sclera. Hudens gulhed kan periodisk passere. Hvis bugspytkirtlen er fuldstændig atrofieret, udvikler personen diabetes.
Diagnostik
For udnævnelsen af den nødvendige terapi er diagnose af stor betydning, hvor det er nødvendigt at tage hensyn til patogenesen af kronisk pancreatitis. Det er meget vigtigt at undersøge bugspytkirtlens funktion for at fastslå, hvor forstyrret dens eksokrine egenskaber er. Til dette ordineres et coprogram, som er en analyse af partiklerne af ufordøjet mad, der kommer ud med afføringen. Derudover kan det være nødvendigt med blod- og urinprøver for kronisk pancreatitis, hvilket vil hjælpe med at vurdere sværhedsgraden af sygdomsforløbet.
Derudover leder specialisten patienten til en ultralydsundersøgelse, tomografi og andre instrumentelle undersøgelser. Men i første omgang undersøger lægen patienten, finder ud af præcis, hvilke manifestationer der generer ham.
Når diagnosen kronisk pancreatitis er stillet, vælges den passende behandlingsmetode.
Behandlingsfunktioner
I hvert tilfælde vælger lægen behandlingen individuelt, afhængigt af resultaterne af undersøgelsen. Det vigtigste er at følge diæten. De vigtigste krav er at udelukke stegte, fede, krydrede fødevarer samt alkoholholdige drikkevarer fra kosten. Du skal spise i små portioner 5-7 gange om dagen.
Derudover ordineres der medicin, som indeholder fordøjelsesenzymer i deres sammensætning. I de mest alvorlige tilfælde er operation påkrævet.
Narkotikaterapi
Medikamentel behandling af kronisk pancreatitis er primært rettet mod at eliminere smertefulde symptomer og dyspepsi. For at stoppe smerten kan du bruge smertestillende midler ("Baralgin", "Analgin") eller krampestillende midler ("Drotaverin", "No-Shpa").
Antihistaminer bruges til at undertrykke overdreven funktion af bugspytkirtlen. For at reducere udskillelsen af maven og kirtlerne kræves protonpumpehæmmere. Antacida bidrager til neutraliseringen af s altsyre og giver funktionel resten af bugspytkirtlen.
Prokinetik er ordineret i strid med fordøjelseskanalen. Enzymer er nødvendige for at kompensere for den utilstrækkelige funktion af det berørte organ. De bruges hele livet. Ved behandling af kronisk pancreatitis og cholecystitis bør al medicin kun ordineres af den behandlende læge, som også vælger doseringen og bestemmer metoden til deres anvendelse. Selvmedicinering uden at konsultere en læge er strengt forbudt, da dette kan forværre sygdomsforløbet og føre til udvikling af komplikationer.
Drift
Nogle gange kan det være nødvendigt at operere for at helbrede en sygdom. Indikationen for dette er obstruktion af bugspytkirtlen og galdevejene, purulente komplikationer, komplekst sygdomsforløb, stenose, ændringer i vævene i det berørte organ. Alle disse tilstande er ikke modtagelige for konservativ terapi. Operationer såsom: kan tildeles
- udskæring af sten i kirtlens veje;
- sphincterotomi;
- pancreektomi;
- åbning og sanering af purulente foci.
Hvis der er komplikationer i galdegangen eller blæren, skal den muligvis fjernes. Også nogle gange ordineret excision af en del af maven. For at reducere spændingen i hovedbugspytkirtlen er det nødvendigt at skabe perifere galdegange.
Slankekure
Nogle gange kan et godt resultat ikke opnås, selv med medicinsk behandling af kronisk pancreatitis. Kost vil hjælpe med at opnå det ønskede resultat, hvorfor en afbalanceret kost er vigtig. Under remissiondu kan spise rå grøntsager og frugter, milde bløde oste, pasta, bagt fisk. Du kan også koge forskellige supper, men det er ønskeligt, at de er vegetariske.
Under en forværring af kronisk pancreatitis bør behandling og diæt være velvalgt. I 2 dage anbefales det at observere sult og sengeleje. Efter normalisering af sundhed er det tilladt at spise vegetabilske pureer og supper, fedtfattige varianter af kogt fisk, grød, fjerkræ. Kalve- og kaninretter bages bedst uden krydderier eller dampes.
Det anbefales at inkludere fermenterede mælkeprodukter samt creme fraiche og hytteost i den sædvanlige kost, men kun de skal have et minim alt fedtindhold. Det er forbudt at indtage stegt, s alt, fedtholdig, krydret mad. Drik kulsyreholdige drikkevarer. Drik ikke alkoholholdige drikkevarer, selv med et lavt alkoholindhold. Det er vigtigt at holde op med at ryge. Det er nyttigt at drikke kissels fra ikke-syreholdige bær samt urteteer.
Menuen for kronisk pancreatitis bør vælges særligt omhyggeligt. Al mad skal deles i 6-8 måltider og spises i små portioner. Patienter bør ikke indtage svamperetter. For at give en blød tekstur, gnides eller piskes maden bedst med en blender. En sparsom kost vil generelt føre til positive resultater.
Mulige komplikationer
Komplikationer af kronisk pancreatitis omfatter malabsorptionssyndrom. Blandt overtrædelserne er det nødvendigt at fremhæve som:
- pseudocyst;
- diabetes;
- trombose af milten eller portvenen;
- obstruktion af galdekanaler;
- pylorusstenose;
- nye vækster.
Adenocarcinom i bugspytkirtlen udvikles hovedsageligt hos mennesker, der har lidt af denne sygdom i mere end 20 år.
Forecast
Dødeligheden ved kronisk pancreatitis når næsten 50 % med sygdomsforløbet i 20-25 år. Cirka 15-20 % af patienterne dør af komplikationer forbundet med en forværring af sygdommen. I andre tilfælde skyldes døden underernæring, rygning, skader, infektioner.
Profylakse
For at forhindre udviklingen af kronisk pancreatitis er det bydende nødvendigt at udføre omfattende forebyggelse. Overdreven fysisk aktivitet kan fremkalde et angreb af sygdommen. For mennesker, der lider af pancreatitis, vil vejrtrækningsøvelser og massage være den bedste belastning.
Det er vigtigt at opgive dårlige vaner, især såsom rygning og alkoholmisbrug. Dette hjælper med at reducere belastningen på det berørte organ, hvilket vil opnå en stabil remission. Rettidig behandling af galdeblærens og galdekanalernes patologi vil forhindre overgangen af sygdommen til en kronisk form. Hvis der allerede er dannet sten inde i galdeblæren, skal du straks fjerne dem.
Profylaktiske foranst altninger bør omfatte en ordentlig afbalanceret kost. Portionerne skal være små, men du skal spise ofte. Princippet om separat ernæring vil i høj grad lette bugspytkirtlens funktion. Bland ikke proteiner og kulhydraterda dette vil øge belastningen på det berørte organ betydeligt.
Det anbefales ikke at drikke kaffe. Det er nødvendigt at begrænse forbruget eller helt opgive denne drik.
