Pyelonefritis er en uspecifik betændelse, der ikke kun påvirker nyrebækkenet og bækkenet, men også påvirker det interstitielle væv. Efterfølgende er karrene involveret i patologiens forløb. Uanset pyelonefritis ætiologi påvirker denne sygdom hovedsageligt kvinder på grund af den anatomiske struktur af deres genitourinære system. Ofte begynder mange at lide af sådan en sygdom i løbet af graviditeten.
I høj alder ses forekomsten af betændelse i nyrerne oftere hos mænd. Ætiologien af pyelonefritis i dette tilfælde er forbundet med prostatas patologi. Ofte viser sygdommen sig som en komplikation til diabetes.
Features of the sygdom
Uanset ætiologien og den kliniske præsentation af pyelonefritis, er denne sygdom en almindelig urologisk patologi karakteriseret ved infektiøse og inflammatoriske processer i nyrerne. Ved indtrængen af patogener fra de nedre dele af urinsystemet udvikles betændelse.
Agensen til sygdommen er hovedsageligt E. coli, som findes i urinen. På trods af ætiologien er symptomerne på pyelonefritis hos kvinder meget mere udt alte end hos mænd, da den resulterende smerte meget hurtigt bliver akut og svær at bære. Det skal bemærkes, at sygdommen er opdelt i akut, kronisk eller forværret kronisk form. Derudover afhænger ætiologien, patogenesen, klinikken og behandlingen af pyelonefritis ikke kun af dens form, men også af køn.
Ganske ofte opstår sygdommen i barndommen, som opstår, når forskellige patogener trænger ind i babyens krop. Ætiologien af pyelonefritis hos gravide kvinder er forbundet med hormonelle ændringer, klemning af urinlederne samt et fald i tonus i urinvejene. Alle disse faktorer skaber gunstige betingelser for forværring af den kroniske type af sygdommen eller indtræden af en akut.
sygdomsklassificering
På trods af udviklingen af medicin er der ingen nøjagtig klassificering af pyelonefritis. En sådan sygdom er fremkaldt af mange forskellige årsager, og er også karakteriseret ved forskellige ændringer i strukturen af nyrevævet. Læger klassificerer dog ofte pyelonefritis som:
- forløbets karakter - akut og kronisk;
- lokaliseringer - ensidet og tosidet;
- årsag til udvikling - primær og sekundær.
Derudover skelnes der mellem en kompliceret og ukompliceret form af sygdommen afhængigt af patientens generelle velbefindende.
Skarp form
I løbet af en akut form af sygdommen øges nyren i størrelse, og dens kapsel bliver tykkere. Ætiologien af akut pyelonefritis er forbundet med indtrængning af patogener i nyrevævet. Sygdommen opstår i absolut alle aldre hos begge køn. Men unge og midaldrende børn og kvinder lider mest under det.
Ætiologien af akut pyelonefritis er forbundet med stafylokokkers indtrængen i kroppen, og det kliniske billede er karakteriseret ved en kombination af lokale og generelle tegn på sygdommen. Almindelige manifestationer omfatter forringelse af det generelle velbefindende, feber, alvorlige kulderystelser og svedtendens samt tegn på generel forgiftning. Du kan bestemme tilstedeværelsen af sygdommen ved tilstedeværelsen af ændringer i blod- og urinparametre.
Lokale symptomer omfatter ømhed, muskelspændinger og nogle gange hyppig og smertefuld vandladning.
Kronisk form
Ætiologien til kronisk pyelonefritis er hovedsageligt forbundet med en underbehandlet akut form af sygdommen. Dette sker i det tilfælde, hvor det var muligt at eliminere betændelsen, men patogenerne forblev i nyren, og det var ikke muligt at normalisere udstrømningen af urin. Kronisk pyelonefritis kan konstant forårsage ubehag for patienten og manifestere sig i form af ømme kedelige smerter i lænden. De er især akutte i koldt og fugtigt vejr. Derudover forekommer der periodisk en forværring af den kroniske proces.
Læger identificerer generelle og lokale tegn på sygdomsforløbet. Lokale symptomer er mere udt alte hos patienter, hvis ætiologi for kronisk pyelonefritis er forbundet med andre sygdomme, især, såsom:
- godartet eller ondartet forstørrelse af prostata;
- prolapsed nyre;
- urolithiasis;
- livmoderfibromyom.
Patienterne bemærker tilstedeværelsen af tilbagevendende smerter i lænderegionen, som ofte er ensidig. Deres forekomst sker hovedsageligt i hvile og er på ingen måde forbundet med patientens aktive bevægelser. I nogle tilfælde bemærkes vandladningsforstyrrelser.
Sygdommens træk hos børn
En sådan urologisk sygdom opstår ofte i barndommen og har også ret karakteristiske tegn på et forløb. Hvis ætiologien for akut pyelonefritis hos børn etableres rettidigt, såvel som den korrekte diagnose og behandling foretages, kan forekomsten af farlige patologiske abnormiteter i barnets krop undgås i fremtiden.
Hos nyfødte og spædbørn kommer sygdommen til udtryk i generelle tegn på forgiftning, især, såsom:
- træg sutning eller brystafvisning;
- opkastning og opstød efter fodring;
- stigning i temperatur, hvilket kan udløse anfald.
Den klassiske manifestation kan være blanchering af huden med tegn på cyanose, som viser sig i form af blå hud omkring munden eller over overlæben. Ætiologien af pyelonefritis hos spædbørn er baseret på en ændring i betinget patogen mikroflora, hvilket provokerertegn på dysbakteriose, som opstår som følge af penetrering af koksinfektioner. I en ældre alder, hvor et barn kan indikere smerte, kan sygdomsforløbet genkendes ved tilstedeværelsen af karakteristiske tegn.
Afhængig af pyelonefritis ætiologi hos børn og karakteristikaene ved dets forløb, kan behandlingen udføres på et hospital eller ambulant. Hospitalsindlæggelse udføres i tilfælde af udt alte tegn på forgiftning. Hovedmålet med terapien er:
- bestemmelse af ætiologien for pyelonefritis hos børn og eliminering af den provokerende faktor;
- fjernelse af patogener fra barnets urinveje;
- administration af antibiotikabehandling;
- eliminering af kliniske symptomer;
- korrektion af eksisterende urodynamiske lidelser.
Under forløbet af en eksacerbation anbefales barnet streng overholdelse af sengeleje, samt diætterapi med et begrænset indtag af s alt og protein. Derudover anbefales væskeindtag i store mængder.
Årsager til forekomst
Hidtil er det stadig umuligt fuldt ud at bestemme ætiologien af pyelonefritis. Derfor mener man, at årsagen til udviklingen af sygdommen kan være patientens egne mikroorganismer eller dem, der er trængt ind udefra. Ofte er disse mulige kokker eller E. coli. Dybest set opstår pyelonefritis i nærvær af en blandet infektion i kroppen. Læger identificerer følgende veje for patogener at komme ind i:
- gennem inficeret urin;
- gennem lymfe, der kommer fra nærliggende organer;
- sammen med blodgennemstrømning.
Der er visse faktorer, der fremkalder udviklingen af pyelonefritis, som omfatter:
- kronisk stress;
- mangel på vitaminer;
- svaghed;
- kronisk træthed;
- sænket immunitet.
Derudover kan vi skelne tilstedeværelsen af patologiske tilstande, i løbet af hvilke der er en vis hindring for den normale udstrømning af urin. Ætiologien og patogenesen af kronisk pyelonefritis kan kort beskrives som følger: patienten oplever periodiske tilbagefald af den akutte form af sygdommen. Som et resultat af dets forløb er der en gradvis udskiftning af norm alt nyrevæv med bindevæv. I nogle tilfælde kompliceres kronisk pyelonefritis ved tilføjelse af arteriel hypertension eller nyresvigt.
Udviklingspatogenese
Ætiologien og patogenesen af akut pyelonefritis er forbundet med penetrering af patogener sammen med blodgennemstrømningen ind i det vaskulære system af nyrernes glomeruli. Som følge heraf udvikles inflammatoriske og degenerative ændringer. Et leukocytinfiltrat dannes i nærheden af de berørte tromber, hvis efterfølgende forløb i høj grad afhænger af karakteristikaene for den behandling, der udføres, samt patientens generelle velbefindende.
I tilfælde af et gunstigt sygdomsforløb erstattes de resulterende infiltrater af bindevæv, efterfulgt af ardannelse. Med progressionpatologisk proces dannes en masse bylder. Ætiologien og patogenesen af pyelonefritis kan også være forbundet med en sådan patologi som dannelsen af en omvendt strøm af urin, som et resultat af hvilken patogener trænger ind i nyrebækkenet, hvorfra de kommer ind i det generelle kredsløb.
Derefter trænger den patogene mikroflora langs urinvejsvæggen ind i nyrens interstitielle væv, hvor der under gunstige forhold udvikles betændelse. Ætiologien af pyelonefritis kan være forbundet med generelle og lokale provokerende faktorer. Almindelige inkluderer:
- kroppens immunologiske tilstand;
- tilstedeværelsen af sygdomme, der reducerer immuniteten;
- overarbejde;
- generel hypotermi.
Lokale faktorer omfatter nedsat urinudstrømning og tilstedeværelsen af ureteral refluks. I betragtning af patogenesen og ætiologien af pyelonefritis skelnes instrumentel undersøgelse af urinvejene og mange andre faktorer ofte som en provokerende faktor og årsagen til sygdommens begyndelse. Afhængigt af dette opdeles sygdommen i primær og sekundær.
Primær pyelonefritis refererer til betændelse, der ikke viser unormal urodynamik eller anden nyresygdom. Den sekundære form af læsionen opstår på baggrund af tilstedeværelsen af forskellige sygdomme i nyrerne og urinvejene.
Hovedsymptomer
Hvis der blev fundet en infektion i blæren, og der ikke blev foretaget en passende behandling, kan de efter et stykke tid evt.der er karakteristiske tegn på betændelse i parenkymet i nyrerne. Blandt de mest almindelige tegn på pyelonefritis skal følgende fremhæves:
- prikkende smerter i ryggen eller lysken;
- temperaturstigning;
- svære mavesmerter;
- blod eller pus i urinen;
- hyppig og kraftig vandladning;
- smerter og svie under vandladning.
Alle disse tegn skal overvejes mere omhyggeligt, for hvis rettidig undersøgelse og behandling ikke udføres, kan der opstå forskellige komplikationer.
Diagnostik
Når de første tegn på sygdommen opstår, bør du straks søge hjælp fra en erfaren specialist. Sørg for at tage højde for ætiologien, patogenesen og klinikken, når du diagnosticerer pyelonefritis. Behandlingen ordineres baseret på de opnåede data, den skal være omfattende for at forhindre sandsynligheden for tilbagefald.
For at stille en diagnose skal du udføre en urinprøve. Ved tilstedeværelse af pyelonefritis kan protein- og blodurenheder påvises i testene. Dette skyldes, at betændelse forstyrrer den normale reabsorptionsproces, hvilket får blodceller og proteinforbindelser til at lække ud i urinen. Baseret på de opnåede resultater er det muligt at bestemme årsagen til sygdommen, samt vælge de mest effektive lægemidler.
Derudover er instrumentel diagnostik ved hjælp af røntgen, ultralyd og radionuklidteknikker påkrævet. I nogle tilfælde kan detcystoskopi påkrævet.
Når der udføres ultralyd hos patienter med pyelonefritis, er der en udvidelse af nyrebækkenet, området med ardannelse. Senere manifestationer omfatter en ændring i nyrens kontur, et fald i dens størrelse, som også kan observeres i løbet af andre sygdomme. En anden måde at diagnosticere på er røntgenfaste teknikker, der giver dig mulighed for at visualisere urinvejene og opdage tilstedeværelsen af lidelser.
Terapiens funktioner
Ætiologi og klinik er meget vigtige, når man skal diagnosticere. Behandling af pyelonefritis er kun ordineret på grundlag af diagnosen. En integreret tilgang til terapi anbefales. Til dette ordineres især medicin, såsom:
- antibiotika;
- antimikrobiel;
- diuretika;
- lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i nyrerne;
- vitamin- og tonicpræparater;
- urtemedicin.
Derudover giver brugen af folkemedicin og teknikker som yderligere terapeutiske foranst altninger en god effekt. Gennem hele terapiperioden kræves streng overholdelse af kosten. Det er værd at huske på, at når man bruger antibakterielle lægemidler, skal man nøje overholde deres dosering og opretholde det foreskrevne behandlingsforløb, selv i tilfælde af en væsentlig forbedring af velvære.
Al medicin, såvel som alternative metoder, kan kun bruges efter samråd med din læge. Den sekundære form for pyelonefritis betyder underer eliminering af sygdommen, der fremkaldte begyndelsen af betændelse.
Medicineret behandling
Afhængig af ætiologien og symptomerne på pyelonefritis, vælges principperne for behandling og patientpleje strengt individuelt. Først og fremmest anbefaler læger brugen af antibakterielle lægemidler til terapi. De hjælper med at eliminere patogener, der forårsager nyreinfektioner.
Grundlæggende vender patientens generelle velbefindende tilbage til det normale få dage efter starten af antibiotikabehandlingen. I nogle tilfælde varer forløbet en uge eller mere. Det er meget vigtigt ikke at stoppe behandlingen efter lindring af akutte symptomer, da dette kan fremkalde tilbagefald. I et alvorligt sygdomsforløb er intravenøs administration af antibakterielle lægemidler påkrævet. For det meste ordineres antibiotika, såsom:
- aminoglykosider - Tobramycin, Amikacin, Gentamicin;
- quinoloner - Ofloxacin, Ciprofloxacin;
- beta-lactams - "Zinaz", "Amoxicillin";
- makrolider;
- polymyxins.
For at eliminere eksisterende problemer med nyrerne er det bydende nødvendigt at bruge anden medicin. Disse omfatter især kemoterapimedicin. Det mest populære middel i denne gruppe er stoffet "Biseptol". Det bruges ofte i den akutte form af sygdommen. Dette lægemiddel er også ordineret i tilfælde af, hvor en-komponent terapi er ineffektiv. Derudover dette lægemiddelbruges også efter antibiotikabehandling, da urinvejene stadig kan være sårbare over for infektion.
Nitrox er et kemoterapeutisk middel. Det bruges til at behandle nyresygdomme, herunder pyelonefritis, fremkaldt af svampe- eller virusinfektioner. Derudover er det ordineret for at forhindre tilbagefald.
Ved sygdomme i urinvejene kan homøopatiske midler også ordineres, især i tilfælde af en nyreinfektion. Apis er ordineret til at eliminere smerte og ubehag under vandladning. Effekten af at lede er hurtigere vandladning. Derudover bruges Berberis til behandling af pyelonefritis. Det er vigtigt, at de ordinerede lægemidler ikke fremkalder forekomsten af bivirkninger og er effektive mod de bakterier, der fremkaldte sygdommen.
Folketeknikker
Lægeplanter har gode vanddrivende, antiseptiske og antiinflammatoriske egenskaber, især, såsom:
- hyldebær;
- Highlander-fugl;
- birk;
- kornblomst;
- bjørnebær;
- juniper;
- persille;
- hvedegræs.
Det er nødvendigt at bruge medicinske præparater fremstillet af lægeplanter før måltider. Behandlingsforløbet udføres, indtil symptomerne forsvinder fuldstændigt.
Slankekure
Alle patienter, uanset stadiet og karakteristika af sygdomsforløbet, anbefales at bruge en stormængde væske. Du kan drikke frugt- og urteafkog, frugtdrikke, juice, svag te. Cowberry eller tranebær juice og mineralvand vil være særligt nyttige for patienter. Den samlede mængde væske, der forbruges pr. dag, bør være cirka 2 liter.
Når du følger en diæt, skal meloner og græskar indgå i den sædvanlige kost, da de har gode vanddrivende egenskaber. Den mad, der indtages, bør indeholde en stor mængde protein, men i perioden med eksacerbation anbefales det kun dage med mejeri-grøntsager og aflæsning af frugt. I fravær af nyreinsufficiens og hypertension er signifikant s altrestriktion ikke nødvendig. Sørg for helt at udelukke alkohol, kaffe, krydrede retter, dåsemad, krydderier, stærke bouillon.
I den kroniske form af sygdommen er kosten omtrent den samme som ved akut pyelonefritis. Diæten bør udformes på en sådan måde, at forekomsten af beriberi forhindres. Den sædvanlige menu skal indeholde fedtfattig fisk og kød, mejeriprodukter, frugt og grøntsager. Det anbefales at indtage honning i stedet for sukker. Fraktionerede måltider betragtes som ideelle.
Kirurgi
Afhængig af ætiologien og symptomerne på pyelonefritis kan behandlingen udføres ved hjælp af kirurgi. Hvis konservative metoder til terapi med brug af antibakterielle lægemidler ikke gav det ønskede resultat, og patientens helbred fortsætter med at forværres, er det vistoperation.
Kirurgisk indgreb ordineres hovedsageligt til forløbet af en purulent form af sygdommen, især tilstedeværelsen af carbuncles og apostema i nyrerne. Graden af indgreb bestemmes strengt individuelt og på tidspunktet for selve operationen. Alt dette afhænger ikke kun af det berørte område, men også af den eksisterende patogenese.
Hovedformålet med operationen er at forhindre dannelsen af en purulent-inflammatorisk proces i det berørte organ og forhindre forekomsten af tilbagefald, samt gentagelse af en lignende situation i en sund nyre. Hvis patienten har en krænkelse af den normale udstrømning af urin, så elimineres det også under det kirurgiske indgreb.
Mulige komplikationer
Pyelonefritis i sig selv er ikke så farlig som dens komplikationer. Først og fremmest kan den akutte underbehandlede form af sygdommen passere ind i det kroniske stadium med periodiske tilbagefald. Kronisk pyelonefritis kan forårsage betydeligt ubehag.
Derudover er det værd at bemærke, at suppuration kan slutte sig til den smitsomme proces, og dette kan føre til nyretab, hvorfor behandlingen skal tilgås med al ansvar. Det snigende ved pyelonefritis ligger i, at det ofte forekommer uden tydelige tegn, eller symptomerne er ret slørede. Blandt de vigtigste komplikationer skal følgende fremhæves:
- bylddannelse;
- akut nyrebækkeninfektion;
- ardannelse;
- nyresvigt;
- hypertension;
- chok,sepsis.
I nogle tilfælde kan pyelonefritis føre til papillær nekrose.
Forebyggelse og prognose
Forebyggende foranst altninger er rettidig rensning af infektionsfoci, især ved tilstedeværelse af kroniske sygdomme i det genitourinære system. Rettidig behandling af diabetes er også påkrævet.
Forebyggelse betyder at udføre aktiviteter, der har til formål at øge immuniteten. Hovedbetingelsen for normalisering af udstrømningen af urin er overholdelse af hygiejneregler og opretholdelse af en sund livsstil. I løbet af remissionsperioden vil hygiejne-resortsbehandling være en meget god forebyggelse af tilbagefald. Mudderbade, mineralvand og andre fysioterapimetoder har en gavnlig effekt på nyrerne.
Diæternæring er af særlig betydning. Det er værd at begrænse forbruget af fed og krydret mad. Maden skal være fraktioneret, og du skal spise i små portioner. For at forhindre et tilbagefald skal du bestå den planlagte eksamen rettidigt.
Med ukompliceret pyelonefritis er prognosen ret god og fører sjældent til nyreskade. Sygdommens gentagne forløb kan føre til dens overgang til en kronisk form, samt fremkalde udviklingen af forskellige komplikationer.
