Mange har hørt om tuberkulose, men få indser den reelle fare ved denne forfærdelige sygdom. I mange år har læger over hele verden studeret de faktorer, der bidrager til udviklingen af infektion, de vigtigste tegn og manifestationer. I løbet af denne tid blev det konstateret, at det tidlige stadium af tuberkulose i lungerne og andre organer kan være asymptomatisk, og manglen på behandling fører til alvorlige komplikationer.
Kort information om sygdommen
Hidtil er patogenesen af tuberkulose blevet undersøgt fuldt ud. Dette er en farlig og meget smitsom sygdom forårsaget af smitsomme patogener fra slægten mykobakterier.
Det er kendt, at flere typer mikroorganismer forårsager sygdom hos mennesker. Disse omfatter:
- menneske, mest almindeligt, tegner sig for 92 % af alle registrerede tilfælde;
- kvæg, fører til sygdom meget sjældnere, de bliver syge omkring 5 %;
- intermediate, hovedsageligt almindelig i Sydafrika, i Rusland opdages sygdommen hos 3 %patienter;
- murine og fugle, findes kun hos personer med en historie med immundefekt.
Få mennesker ved, at tuberkulosens anatomi ikke er begrænset til åndedrætsorganerne. Bacillen slår også:
- bones;
- mave-tarmkanalen;
- genitourinary system;
- brain.
Uanset placering er sygdommen ekstremt farlig og fører uundgåeligt til døden, hvis den ikke behandles.
Sygdommen har en lang inkubationstid. De første symptomer kan forekomme 3 måneder til 1 år efter introduktionen af det smitsomme stof.
Statistics
Medicinere rundt om i verden er alvorligt bekymrede over sygdommens hurtige spredning. Rusland rangerer 22. på listen over lande.
Tidligere var hovedparten af de inficerede mennesker, der afsonede domme i fængsler. Men siden begyndelsen af 90'erne begyndte et udbrud af sygdommen, og bacillen begyndte at brede sig i massevis.
Nye tilfælde af tuberkulose blev diagnosticeret dagligt blandt velstillede familier, de fleste af tilfældene var børn.
I sundhedsorganisationen var dette faktum forbundet med et fald i borgernes levestandard, som netop blev observeret på det tidspunkt og var forårsaget af politisk omstrukturering af landet.
Gennem årene med denne epidemi har eksperter implementeret et sæt forebyggende foranst altninger for at stabilisere situationen en smule for at opnå et fald i sygelighed og dødelighed. Dette inkluderer:
- vaccination af nyfødte på hospitalet;
- Sporing efter nye infektioner ved hjælp af Mantoux-testen (hos børn) og fluorografi (hos voksne).
Tuberkulosebacille er ekstremt modstandsdygtig over for miljøændringer, derfor forbliver den levedygtig i lang tid i vand, jord osv. Hvis grundlæggende personlige hygiejneregler ikke følges, er risikoen for at blive syg ret høj.
Kenskaber
Den primære patogenese er baseret på indtrængning af en patogen bacille i kroppen. Sådanne mennesker bliver ikke syge med det samme, derfor er der ingen klager.
Med svækket immunitet kan forekomme:
- let stigning i kropstemperaturen;
- øget puls;
- stærk nattesved;
- blush kombineret med unaturlig bleghed i huden;
- svaghed, svimmelhed;
- hoste;
- sputum stribet med blod.
Forværring af almentilstanden sker på baggrund af forgiftning med mikrobielle toksiner. Jo højere tal, jo mere alvorlige er symptomerne.
De første tegn på tuberkulose hos patienter med et stærkt immunsystem kan være svage eller fraværende.
Det mest alvorlige forløb og hurtige progression ses hos mennesker med helbredsproblemer.
Hvis mikroorganismen ramte:
- Knoglevæv - der er stærke smerter i alle led og stivhed i bevægelser.
- Hjerne - kvalme, opkastning, svær hovedpine og muskelsmerter til stede.
- Urinvej - patienten mærker konstant blærens overløb. I de senere stadier er der blod i urinen.
- Mave-tarmkanalen (GIT) - der er konstant ubehag i maven, kvalme, skarlagenrøde striber i afføringen.
- Skin - knuder fyldt med pus dannes på overfladen, som åbner sig over tid.
På baggrund af et langt tuberkuloseforløb opstår der en inflammatorisk proces af den granulomatøse type, som kan observeres i ethvert angrebet organ. For at opdage det, bruges moderne diagnostiske metoder.
Risikogrupper
Medicin har længe bevist, at patogenesen af tuberkulose direkte afhænger af tilstanden af kroppens forsvarssystem.
Ingen er sikret mod infektion, men de mennesker, der er i størst risiko, omfatter:
- med HIV og AIDS;
- fanger;
- lider af forskellige kroniske sygdomme (fordøjelsessår, diabetes osv.);
- har dårlige vaner;
- yngre alder;
- forsømmer reglerne for personlig hygiejne;
- regelmæssig kontakt med den inficerede;
- under graviditet;
- oplever regelmæssig stress;
- får ikke vigtige vitaminer og mineraler;
- bo i økologisk ugunstigt stillede områder;
- fra lavindkomstfamilier;
- ingen fast bolig.
Når den patologiske proces aktiveres, er patogenesen af tuberkulose karakteriseret ved øgetsmitsomhed.
Shapes
Behandlingens varighed afhænger af typen af infektion, prognosen for sandsynligheden for at inficere andre mennesker. Der er følgende faser af tuberkulose:
- Åben. Ses ved lungeskade. Hvis sputumanalysen bekræftede tilstedeværelsen af patogener i det, er personen smitsom.
- Lukket. Hvis resultatet er negativt, er patienten ikke bærer af sygdommen.
Hvis pinden først kom ind i kroppen, taler de om den primære form, ellers om den sekundære.
Derudover kan sygdommen variere i læsionens art:
- miliary;
- udbredt;
- infiltrativ;
- limited;
- cheesy;
- fibrous-cavernous;
- tuberkulom;
- cavernous;
- cirrhotic;
- tuberkuløs lungebetændelse.
Sygdomsforløb i barndom og graviditet
Tuberkuloses ætiologi viser, at mennesker med et svagt immunsystem er mest modtagelige for infektion. En sådan krænkelse kan være medfødt, men optræder oftest i livets proces under påvirkning af forskellige faktorer.
I barndommen er beskyttelsessystemet ikke fuldt udformet, så risikoen for infektion stiger omvendt med barnets alder. Det vil sige, jo yngre han er, jo mere sandsynligt er det, at en ondsindet tryllestav trænger ind.
Efter infektion forløber sygdommen på nøjagtig samme måde som hos voksne, men i en mere alvorlig form. Har ingen specifikke forskelle.
Tuberkulose under graviditet er ikke en grund til dets ophør.
Overgangen til den aktive fase kan observeres i første trimester eller efter fødslen. Resten af tiden er det mindre almindeligt. Dette skyldes immunsystemets aktivitet og hormonelle ændringer i kroppen.
Infektion af fosteret observeres ikke altid. Dette er hovedsageligt karakteristisk for følgende former:
- fibro-hule;
- tungt ødelæggende;
- udbredt.
Sådanne patogener passerer let placentabarrieren, hvilket fører til alvorlige lidelser hos fosteret.
Efter en nøjagtig diagnose er stillet, er patienten under kontrol af en gynækolog og en phthisiatrician.
Behandlingen begynder med det samme, mens der udvælges lægemidler, der har den mindste negative indvirkning på det ufødte barn.
Hvis sygdommen opdages i tide, er prognosen for kvinden og barnet gunstig, men der er undtagelser. Nogle gange anbefales abort stadig.
Eksamen
Efter fremkomsten af de første mistænkelige tegn besøger patienter sjældent en læge, men forgæves. Bag masken af harmløs træthed kan ikke kun tuberkulose, men også andre frygtelige sygdomme gemme sig.
Selv en let forringelse af velvære uden tegn på akutte luftvejsinfektioner, men med forhøjet kropstemperatur bør være en grund til at besøge en læge.
Den indledende undersøgelse vil blive udført af en terapeut, som vil lytte til alle klager, tage højde for tuberkuloses ætiologi og give en henvisning til generelle undersøgelser (blod og urin) og andre nødvendige undersøgelser, dette kan være:
- Fluorografi. Den afholdes en gang om året, fra man er 15 år. Giver dig mulighed for at identificere lungetuberkulose og andre patologier i åndedrætssystemet. Det er inkluderet på listen over obligatoriske undersøgelser, når man søger job, inden man tager afsted til hæren osv. Hvis resultatet af fluorografi er kontroversielt, tages der et ekstra røntgenbillede.
- Mantoux-reaktion. Mange forveksler det fejlagtigt med en vaccine. Dette er en særlig type tuberkulosediagnose. Det udføres til alle babyer i alderen 1 til 14 - 15 år, nogle gange op til 17. Tuberkulin injiceres under huden med en lille nål. Det indeholder affaldsprodukter fra patogene baciller. Efter en sådan kontakt skulle en "knap" vises. Mål dets diameter for at evaluere resultatet.
- Enzymatisk immunoassay (ELISA). Giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af en mikroorganisme i blodet på tidspunktet for undersøgelsen.
- Sputumanalyse ifølge Ziehl-Neelsen. Det udføres for alle patienter med langvarig hoste. Sputum er farvet med en speciel løsning, der giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen af patogene baciller.
- Bakteriologisk kultur. Giver dig mulighed for at finde ud af, hvilken tryllestav der provokerede sygdommen. Såning modner i omkring 1-2 måneder, men giver et meget præcist resultat, så du kan vælge en effektiv terapi.
Hvis der er mistanke om tuberkulose i andre organer, skal du desuden udføre:
- røntgen;
- MRI eller CT af det berørte område;
- encefalogram osv.
Tuberkuloses patogenes er meget lig mange andre sygdomme, såsom kræft, så det er ikke altid muligt at mistænke det med det samme.
Behandling
Valget af terapi afhænger hovedsageligt af patogenesen og klinikken for tuberkulose. Det udføres under opsyn af phthisiatricians og tager en lang periode. I de fleste tilfælde er dette 2 år, lidt sjældnere 3-4.
Valget af lægemiddelregime afhænger af mange faktorer. Som regel træffer lægen en sådan beslutning baseret på:
- patienttilstand;
- hans alder og køn;
- undersøgelsesresultater osv.
Behandlingens hovedmål:
- gør patienten ikke-smitsom;
- stimulere helingen af beskadiget væv;
- gendan helbred.
Et positivt resultat kan opnås med følgende lægemidler:
- Para-aminosalicylsyre.
- "Streptomycin".
- "Kanamycin".
- "Rifampicin".
- "Ftivazid".
- "Pyrazinamid".
- "Ethionamide".
Brug hovedsagelig 3, 4 eller 5 komponenter på samme tid.
Brugen af kemoterapikurser er obligatorisk, hvis varighed og dosering bestemmes individuelt.
Efter brug af aggressiv medicin sker vævsregenereringsprocessen langsomt og ikke helt, som den burde, derfor ordinerer phthisiatricers ofte patogenetisk behandling for den naturlige proces med vævsreparation. Dette omfatter en lang række aktiviteter, der giver dig mulighed for at opnå gode resultater. Disse omfatter reception:
- anti-inflammatoriske lægemidler;
- immunomodulatorer;
- enzymer;
- B-vitaminer;
- sorbenter;
- lægemidler til at beskytte og genoprette leveren (hepatoprotectors);
- glutaminsyre;
- antikoagulanter;
- antikininer;
- anabolics;
- antiallergiske lægemidler osv.
Operation
Oftest kræver de første former for sygdommen ikke kirurgisk behandling. I avancerede tilfælde er sådanne metoder uundværlige. I tilfælde af lungeskade, udfør:
- lobektomi.
- Resektion.
- Bilobektomi.
- Pulmonectomy.
- Cavernectomy.
- Pneumothorax.
I betragtning af patogenesen af ekstrapulmonal tuberkulose, kan kirurgisk indgreb også anvendes på det.
Når der opstår komplikationer fra den inficerede mave-tarmkanal, ordineres en planlagt eller akut operation for at eliminere konsekvenserne.
Tuberkulose i centralnervesystemet behandles hovedsageligt med konservative midler. Hvis de ikke hjælper, fortsæt til fjernelse af patologiske foci. Det er meget komplekse procedurer, der kan føre til uoprettelige konsekvenser.
Purulente granulomer i huden kan også opereres.
Hovedformålet med sådanne foranst altninger er at eliminere følgerne af sygdommen og, hvis det er muligt, genoprette driften af de berørte systemer.
Hvad skal man gøre for at undgå at blive smittet
På trods af lægers desperate kamp med tuberkulose er patologi stadig meget almindelig blandt befolkningen, så det vil ikke være malplaceret at vide, hvordan man beskytter sig selv ogdine kære:
- Vaccination. De laver sådan en vaccination efter anmodning fra forældrene, men du bør ikke nægte det. Det giver barnet mulighed for at udvikle en stærk immunitet mod infektion, som bliver stærkest efter at have nået 1 år. Som et resultat får barnet ikke TB eller har kun mild TB.
- Almindelig undersøgelse. Giver dig mulighed for at identificere sygdommen i de tidlige stadier, udføre effektiv behandling og forhindre infektion af et stort antal mennesker. Dette inkluderer Mantoux-testen og fluorografi.
Nogle grupper af patienter er indiceret til profylaktiske kemoterapikurser, disse er individer:
- Har svag immunitet og kroniske sygdomme i lungerne, mave-tarmkanalen, centralnervesystemet.
- Bo i samme rum med den inficerede.
- Har ændringer i luftvejene på grund af tuberkulose.
- Børn med dårlige Mantoux-resultater.
Ud over medicinske foranst altninger er der en række anbefalinger, der kan mindske risikoen for at udvikle sygdommen. Til dette skal du bruge:
- motioner regelmæssigt;
- spis sund mad;
- bekæmp afhængighed;
- vask hænder grundigt før spisning og efter besøg på offentlige steder;
- begræns kontakten med en syg person;
- det er godt at desinficere med hvidhed i rummet, hvor den inficerede person befinder sig;
- tag regelmæssige vitaminer og Omega-3-præparater.
Alle TB-læger kender enen lille hemmelighed om, hvordan man mindsker risikoen for at få tuberkulose. For at gøre dette skal du have morgenmad om morgenen og undgå lange sultne perioder i løbet af dagen (især hvis du skal bruge offentlig transport). Det menes, at bacillen på denne måde praktisk t alt ikke har nogen chance for at komme ind i kroppen.
komplikationer
Negative konsekvenser af tuberkulose bemærkes af folk, der forsinker lægebesøg og forsømmer diagnosen. En forsømt form kan true en person:
- hjerte- og åndedrætssvigt;
- blødning fra berørte organer;
- dannelse af sår, fistler;
- nedsat nyre- og leverfunktion;
- udvikling af granulomer i hele kroppen;
- amyloidose;
- pneumothorax;
- hæmmet motorisk funktion;
- lammelse;
- sepsis;
- gangræn;
- nekrose;
- coma;
- fatal.
Når der opstår komplikationer, er prognosen for sygdommen yderst ugunstig.
Ud fra det foregående kan vi konkludere, at sygdommen fremkalder en række forskellige symptomer. De første tegn på lungetuberkulose kan manifesteres af en langvarig hoste, der ikke elimineres af mukolytiske lægemidler. Dette bør advare patienten og tvinge ham til at se en læge. Det er værd at huske på, at sygdommen reagerer godt på behandling med rettidig behandling, og i tilfælde af en overgang til en forsømt form er der stor risiko for at udvikle komplikationer, der uundgåeligt fører til smertefuld død.
