En af de vigtige opgaver, som moderne medicin løser, er forebyggelse af lungeemboli. Dette problem er relevant på grund af faren for forstyrrelse af kredsløbssystemet, og i perioden efter operationen eller under graviditeten øges risikoen for en sådan patologi dramatisk. Derudover er forebyggelse af pulmonal tromboemboli relevant for en ret bred vifte af personer, der indgår i risikogruppen. Fra år til år udgives flere mere eller mindre interessante værker om denne patologi, og alligevel har spørgsmålet stadig ikke et universelt svar. Så hvad er de mest effektive foranst altninger til at forhindre tromboemboli, lægemidler til at forhindre denne tilstand er kendt? Lad os prøve at finde ud af det.
Hvad handler det om?
Tromboembolisme er en patologi, hvor lungearterien er blokeret af en blodprop. En blodprop kan dannes i ethvert blodkar i menneskekroppen, men når det løsnes fra det sted, hvor det er dannet, transporterer blodbanen blodproppen inde i kroppen. På et uforudsigeligt tidspunkt kan en sådan blodprop blokere et kar. Et af de farligste øjeblikke er blokeringen af lungearterien. Som regel er denne situation fremkaldt af en blodprop, der er dannet i højrehalvdelen af afdelingerne i hjertet eller i venerne.
Når en arterie er blokeret, modtager lungevævet ikke blod, og sammen med det blokeres iltstrømmen. Dette fører til enten et hjerteanfald eller lungebetændelse, når vævsnekrose fremkalder betændelse.
Hvordan mistænkes?
Behovet for forebyggelse af tromboemboli er blevet dokumenteret på statsniveau. En ordre om dette spørgsmål, såvel som om flere andre aspekter af sundhedspleje i vores land, blev for nylig udstedt af sundhedsministeriet. Det er dog ingen hemmelighed, at forebyggelse bør begynde med et uddannelsesprogram: den almindelige befolkning bør være opmærksom på faren ved en sådan patologi, årsagerne, der fremkalder den, såvel som de symptomer, der tyder på, at faren er nær.
Du kan have mistanke om en høj sandsynlighed for pulmonal tromboemboli, hvis en person bemærker åndenød, svaghed, besvimelse. I denne tilstand føler man sig ofte svimmel, det gør ondt i brystet, og syndromet bliver stærkere, når man hoster og prøver at tage en dyb indånding. Kontrollen viser lavt blodtryk, ledsaget af en stigning i hjertefrekvensen (frekvensen overstiger 90 slag/min). Venerne i nakken svulmer op og begynder at pulsere. Med tromboemboli hoster patienten først tørt, derefter med en let opspyt, spytende blod, samtidig med at huden bliver bleg. Ansigtet, kroppen i den øverste halvdel kan få en blålig farvetone. Mulig generel hypertermi. Sværhedsgraden af symptomer bestemmes af, hvilken arterie der var påvirket.trombe - hvis det er et relativt lille kar, kan nogle symptomer være meget milde, mens andre kan være helt fraværende.
Hvor kom blodproppen fra?
Mange almindelige mennesker spørger lokale læger om, hvorvidt det er muligt at drikke aspirin for at forhindre tromboemboli, men forsøger ofte ikke engang at forstå, hvorfor der dannes blodpropper. Selvfølgelig kan aspirin i nogle tilfælde vise et godt resultat, da det fortynder blodet, men det eliminerer ikke alle årsager til tromboemboli. Hvis du forestiller dig, hvor blodpropper kommer fra, sammenligner det med din livsstil og diagnoser, kan du forstå, hvilken årsag der er mest tilbøjelig til at fremkalde en patologi. På baggrund af dette kan der allerede træffes forebyggende foranst altninger. Tromboemboli efter operation anses for at have en ret høj risiko for udvikling, så en sådan situation bør behandles med den største omhu, selvom der ikke er anden årsag til udviklingen af sygdommen.
Som statistik viser, dannes blodpropper overvejende i bækkenregionen, benene. Noget sjældnere er den primære årsag til blokering af karret dannelsen af en blodprop i hjertesystemet, leverens vener, nyrerne eller i vena cava superior. Når en sådan blodprop bryder væk fra karvæggen, migrerer den gradvist og kan nå lungearterien. I nogle tilfælde er der en blokering af to arterier på samme tid - til venstre og til højre.
Risikogruppe
Det menes, at den mest relevante forebyggelse af venøs tromboemboli, hvis blodet er mere karakteristiskhøjere end normen, niveauet af koagulerbarhed. Dette observeres ofte om onkologi, og det er ligegyldigt i hvilket organ den maligne neoplasma er lokaliseret. Derudover øges sandsynligheden for blodpropper med en stillesiddende livsstil. Dette kan ske, hvis en person er i sengen i lang tid efter et slagtilfælde, operation, skade. Forebyggelse og behandling af tromboemboli er vigtig for ældre, da alderen i sig selv er en faktor for at klassificere en person som en risikogruppe. De, der er overvægtige, er også mere tilbøjelige til at have et problem.
Forebyggelse og behandling af tromboemboli er relevant information for dem, der allerede har startet trombose, og der er også grund til at tro, at der er en genetisk disposition for denne patologi. Hvis det er kendt, at øget blodpropper kan arves til en person, hvis nære slægtninge diagnosticeres med åreknuder, så er korrekt ernæring, forebyggelse af tromboemboli vigtige aspekter, viden og overholdelse, som giver dig mulighed for at opretholde sundhed og livskvalitet længere.
Hvad skal man ellers holde øje med?
Profylakse af trombose og tromboemboli er relevant for dem, der har sepsis. Dette er en meget alvorlig sygdom, som er karakteriseret ved en infektiøs læsion af blodet, hvilket fører til funktionsfejl i mange indre organer og systemer. Ikke mindre farlig er tilstanden for dem, der har arvet blodsygdomme, inklusive dem, der er forbundet med øget koagulation.
Vær sikker på at kende til reglerne for forebyggelse af trombose ogtromboemboli, dem, der har antiphospholipid syndrom. Dette er en patologisk tilstand, hvor der produceres antistoffer mod kroppens celler, herunder blodplader, på grund af hvilke blodet har evnen til at størkne. Alt dette fører til en øget sandsynlighed for blodpropper, og konsekvenserne af denne proces er uforudsigelige.
Farer
En generel idé om forebyggelse af tromboembolisme er nødvendig for dem, der har tilbragt lang tid uden bevægelse, haft åreknuder eller fejret deres 60 års jubilæum - alder sætter også sit præg på blodkvaliteten. Sandsynligheden for at udvikle sygdommen er hos overvægtige mennesker og dem, der fører en usund livsstil - ryger, misbruger alkohol, spiser fed mad og fastfood.
Profylakse af tromboemboli er nødvendig for langvarig brug af diuretika, under kemoterapi for kræft, genopretning efter operation, traumer, og hvis du konstant skal være under et venekateter.
Hvor skal man begynde?
Profylakse af tromboemboli er primær og sekundær. Primær - det er aktiviteter, der skal udføres blandt risikogruppen i det tilfælde, hvor diagnosen "tromboemboli" ikke er stillet. Sekundært - disse er foranst altninger, der har til formål at forhindre en gentagelse af en krisesituation.
Som en del af den primære forebyggelse af tromboemboli, tages der omfattende foranst altninger for atforebygge blodpropper i venerne. Først og fremmest er lægernes opmærksomhed nittet til den ringere vena cava. Mest relevant for mennesker, der fører en stillesiddende livsstil. Det er nødvendigt regelmæssigt at bruge komprimeringsundertøj eller bandagere patientens ben med elastiske bandager. Selvom der forventes en meget lang restitutionsperiode, involverer forebyggelsen af postoperativ tromboemboli den maksimale aktivitet, så vidt muligt i patientens tilstand. Reducer sengeleje, hvis det er muligt, og giv regelmæssigt kroppen fysisk aktivitet, og øg den gradvist. Lignende foranst altninger er nødvendige, hvis patienten har oplevet et hjerteanfald, slagtilfælde.
Hvad har du ellers brug for?
En moderne tilgang til forebyggelse af tromboemboli i den postoperative periode, såvel som når en person går ind i en risikogruppe, involverer regelmæssig udøvelse af terapeutiske øvelser. Derudover kan lægen ordinere antikoagulantia, under påvirkning af hvilke blodkoagulationen aftager noget. Som regel ordineres de, hvis der er stor sandsynlighed for komplikationer.
Profylakse af tromboemboli i den postoperative periode kan omfatte yderligere kirurgi. Dette er nødvendigt, hvis en del af venen er rigeligt fyldt med blodpropper. Med patientens samtykke fjernes dette element fra kroppen.
Alternative muligheder
Cava-filter giver gode resultater. Denne foranst altning til forebyggelse af tromboemboli før eller efter operation er relevant for de patienter, som har blodpropper i benene. Filterer en specialiseret fælde, der er i stand til at sende blod, men fastholder blodpropper. Der er flere varianter af sådanne filtre, de adskiller sig noget fra hinanden i designfunktioner. Fælden er norm alt sat under åbningen af nyrevenerne i vena cava. Patienten med filteret undersøges regelmæssigt for at afgøre, hvornår fælden skal udskiftes.
Pneumokompression af benene kan hjælpe. Disse er specielle balloner, der sættes på benene, derefter pustes op og tømmes sekventielt. Anvendelsen af metoden gør det muligt at reducere hævelse, som ofte ledsager åreknuder. Benvæv modtager mere ilt, ernæring forbedres, kroppen opløser mere effektivt blodpropper, der har ophobet sig i kredsløbet.
Dette er vigtigt
Forebyggende foranst altninger til at reducere risikoen for tromboemboli involverer altid ændring af patientens livsstil. Hvis en person ryger, skal du helt opgive denne dårlige vane. Minimer forbruget af alkoholholdige drikkevarer. Du bliver også nødt til at begynde at spise sund, afbalanceret mad.
Hvis tromboemboli allerede er opstået, er det vigtigt at forhindre tilbagefald. Disse begivenheder vil ledsage en person hele hans liv, da hver ny blodprop er en meget alvorlig risiko. Inden for medicin er der mange tilfælde af død som følge af sekundær tromboemboli. Hvis historien indeholder en omtale af en sådan situation, får patienten ordineret antikoagulantia ogfælde filter. Du skal jævnligt komme til undersøgelse hos lægen for at tjekke, om det er tid til at skifte fælden til en ny. De piller, som lægen vil ordinere, skal også tages konstant, helt efter lægens anvisninger. Det er strengt taget uacceptabelt at annullere dem eller ændre dem efter behag. Selvfølgelig kan du ikke ryge, drikke alkohol, stegt, fed, røget mad med en historie med tromboemboli.
hepariner med lav molekylvægt mod tromboembolisme
Et godt resultat i forebyggelsen af tromboemboli kan vise nadroparin-calcium. Præparater med denne aktive ingrediens kan ikke bruges i løbet af graviditeten, fodring. Så vidt det var muligt at finde ud af under kliniske forsøg, kan nadroparin-calcium passere moderkagen, det blev også fundet i modermælken, hvilket medførte en ret alvorlig restriktion. Brugen af denne medicin aktiverer processerne med calciumudvaskning fra kroppen. Derudover er der en blødningsrisiko, der er cirka dobbelt så høj som med andre hepariner.
Et alternativ er fragmin. Medicin fremstillet på denne aktive ingrediens påvirker ikke koncentrationen af calcium i patientens krop. Lægemidlet er mest udbredt i Belarus og SNG-lande. Kliniske forsøg har vist, at fragmin kan bruges selv under graviditeten, hvor valget af lægemidler er meget begrænset. Brugen af lægemidlet er forbundet med en minimal sandsynlighed for blødning. Hvis patienten får kunstige hjerteklapper, hvis der opdages en choktilstand, anbefales det at ty tilfragmin-baserede lægemidler.
Profylakse efter operation
Funktioner ved forebyggende foranst altninger afhænger direkte af årsagen til operationen og hvilke organer den ramte. Der er tre risikogrupper - lav, medium, høj. Sandsynligheden for tromboemboli er mindst sandsynlig, hvis der blev udført en kortvarig operation, der ikke varer mere end en halv time, ledsaget af én risikofaktor. Hvis operationen var helt uden risikofaktorer, så er den lave sandsynlighed for tromboemboli også karakteristisk for de patienter, der gennemgik et længere kirurgisk indgreb. Sandsynligheden for et dødeligt udfald fremkaldt af blodpropper under sådanne forhold er mindre end en hundrededel af en procent. For at forhindre selv denne lille risiko er det nødvendigt at starte aktive bevægelser så tidligt som muligt, påføre elastiske kompresser på benene, bære specielt kompressionsundertøj, påføre pneumatisk kompression og elektrisk stimulering af benens muskelvæv.
Det gennemsnitlige risikoniveau er karakteristisk for de patienter, der er blevet diagnosticeret med hjertesygdomme, lidelser i mave-tarmkanalen, såvel som dem, der har gennemgået akutte gynækologiske operationer. Patienter, der tager p-piller, er i moderat risiko. I denne gruppe når sandsynligheden for død som følge af tromboemboli en procent. Forebyggende foranst altninger involverer brugen af fragmin, clexane. Disse lægemidler begynder at blive taget selv før operationen (et par timer), derefterkurset fortsættes i rehabiliteringsperioden fra syv til ti dage.
Fareniveau: maksimum
De, der er klassificeret som en højrisikogruppe, bør være mest opmærksomme på forebyggelse. Det er mennesker, der har gennemgået akutte, planlagte større kirurgiske indgreb. Der er stor sandsynlighed for at udvikle tromboemboli under kejsersnit. Denne gruppe omfatter cancerpatienter, der lider af ekstragenitale patologier, trombose, trombofili. Hvis der er en historie med pulmonal tromboemboli, klassificeres patienten allerede automatisk som en højrisikogruppe.
For personer fra disse kategorier når sandsynligheden for død, fremkaldt af tromboemboli i lungernes arterier, ti procent. For at forhindre et negativt resultat er det nødvendigt at træffe foranst altninger for at fremskynde blodstrømmen i kroppen. Til dette ordineres antikoagulantia norm alt i en dosis, der er fordoblet i forhold til den gennemsnitlige risikogruppe. Det er vigtigt, at lægen vælger lægemidlerne ud fra de data, der er indhentet fra patientens analyser. Det er uacceptabelt at negligere lægens anbefalinger vedrørende forebyggende foranst altninger, og først og fremmest er det vigtigt regelmæssigt at bruge ordineret medicin.
Forebyggelse: kirurgisk metode
Lungetromboemboli kan forebygges på en ret radikal måde - ved kirurgi. Der er flere metoder, der effektivt kan forhindre udviklingen af sygdommen. I nogle tilfælde er hovedvenerne ligeret under lårbensniveauet. Mange patienter, især i de senere år, er udstyret med fældefiltre, der tillader tilstrækkeligtblokerer effektivt mulige komplikationer, hvis der allerede er en historie med tromboembolisme. Endovaskulær og nogle andre højteknologiske kirurgiske teknikker tillader tromboembolektomi, som også viser et højt effektivitetsniveau med en øget sandsynlighed for patologi. Til sidst tyer de til plikationsteknikken, hvor de behandler vena cava i underekstremiteterne.
Cava-filter: hvornår skal det bruges?
Filterfælden synes for mange at være den bedste mulighed for at forhindre lungeemboli. Og alligevel er det umuligt at ty til det i alle tilfælde uden undtagelse. Der er en række indikationer for, at et sådant filter kan implanteres. Indikationer er:
- manglende evne til at bruge antikoagulantia;
- tromboembolektomi af lungearterien;
- temmelig stor, langvarig, flydende blodprop af ileocaval type;
- øget chance for tilbagefald på grund af dyb venetrombose;
- lejeperiode;
- tilbagefald af pulmonal tromboemboli;
- proksimal spredning af flebotrombose, som ikke forhindres af de taget antikoagulantia.
Forebyggelse: forskning og resultater
Fra år til år udfører førende hjerner inden for medicin forskning for at identificere mere eller mindre effektive metoder til at forhindre tromboemboli i lungearterier. Hovedmålet med videnskabelig forskning er at reducere dødsraten om året. Af de seneste undersøgelser om dette spørgsmål henledes opmærksomheden på at arbejde medkræftpatienter. Storstilede undersøgelser viser, at god statistik tillader indsamling af regelmæssige ultralydsundersøgelser af risikogruppen. Det er dog vigtigt, at personer, der har øget risiko for at udvikle lungeemboli, kommer til regelmæssig kontrol. Dette gør det muligt at holde situationen under kontrol. Undersøgelser viser, at tilstedeværelsen af blodpropper ikke altid ledsages af kliniske manifestationer af trombose, ret mange tilfælde er hemmelighedsfulde.
Som det kan ses af medicinske statistikker, giver regelmæssige undersøgelser med de mest moderne ultralydsapparater, samt installation af filterfælder, når faktorer med øget risiko for tromboemboli opdages, et meget bedre resultat end almindelig ultralyd, ledsaget ved konservativ terapi. Ud over implantation har undersøgelser også vist forbedrede resultater og en lavere årlig dødelighed for veneligation over niveauet for en farlig trombe med krydsektomi.
Specialister er særligt opmærksomme: Det vigtigste element er moderne diagnostik, herunder regelmæssige ultralydstjek, hvis der er mulighed for at udvikle lungeemboli.
