De subklavianske arterier er kar, der fører blod til de øvre ekstremiteter af den menneskelige krop. I denne artikel vil alle de grundlæggende begreber om dette emne blive diskuteret i detaljer. Du vil lære, hvad subclavia arteriesyndrom er, og hvilke funktioner der findes ved dets behandling.
Hvad er arteria subclavia?
Kredsløbssystemet er en kompleks forviklinger af forskellige vener, arterier, kapillærer. Et stort parret fartøj, der modtager blod fra aortabuen - arterien subclavia - hører til karrene i en persons systemiske cirkulation. Det leverer blod til de occipitale områder af hjernen, lillehjernen, den cervikale del af rygmarven, musklerne og dele af nakkens organer, skulderbæltet og overekstremiteterne og nogle dele af brystet og maven.
Topografi af arterie subclavia
Hvad betyder selve ordet "topografi"? Dette er den bogstavelige placering eller placering af noget i forhold til nogle objekter. Lad os overveje mere detaljeret, hvad topografien af den subklavian arterie betyder, med andre ord,hvor og med hensyn til hvad det er placeret. Det stammer fra den ene side af den brachiocephalic trunk, og på den anden side - fra aortabuen, omgår spidsen af lungen og går ud gennem åbningen af brystet ovenfra. I nakken er arterien subclavia synlig ved siden af plexus brachialis og er på overfladen. Dette arrangement af karret gør det muligt at bruge det til at stoppe mulig blødning eller til at administrere medicin. Yderligere bøjer den subclavia arterie sig over ribben, passerer under kravebenet og kommer ind i armhulen, hvor den allerede bliver til aksillæren. Derefter, efter at have passeret armhulen, går den til skulderen. Navnet på dette afsnit er brachialisarterien. I området af albueleddet divergerer det ind i de radiale og ulnare arterier.
Kateterisering af venen subclavia. Punktering
Som nævnt ovenfor ligger den subclaviane vene (og arterien også) i nakken på overfladen. Det er dette sted, der bruges til at tage en punktering, indsætte et kateter. Hvad begrundede valget af netop denne del af fartøjet? Der er flere kriterier for dette valg, disse er:
- Anatomisk tilgængelighed.
- Positionsstabilitet og lumendiameter.
- Tilstrækkelig eller betydelig størrelse (diameter).
- Blodstrømningshastigheden overstiger blodets hastighed i lemmernes vener.
Baseret på de data, der er præsenteret ovenfor, vil kateteret, der er indsat i venen, næppe røre arteriens vægge. Medicin, der sprøjtes igennem det, vil hurtigt nå det højre atrium ogventrikel, bidrager de til den aktive indflydelse på hæmodynamikken. Lægemidler, der injiceres i venen subclavia, blandes meget hurtigt med blodet uden at irritere indersiden af arterien. I nogle tilfælde er der kontraindikationer for punkteringer og kateterindsættelse.
venstre og højre subclavia arterie
Dette kar er et parret organ, som nævnt ovenfor: den højre subclavia arterie og den venstre. Den første er den sidste gren af den brachiocephalic stamme, som for den venstre, den kommer ud fra aortabuen. Derudover er sidstnævnte omkring 4 cm længere end førstnævnte. Den højre subclavia arterie leverer blod til nogle dele af højre arm, forsyner det til hovedet og brystet. Den venstre subclavia arterie fører væske, der bærer livsopretholdende stoffer til venstre arm.
Hovedinddelinger af arteria subclavia
De venstre og højre subclavia arterier er opdelt rent betinget i tre hovedafdelinger eller sektioner:
- Fra dannelsesstedet for arterien subclavia til indgangen til det interstitielle rum.
- Afdeling, som er begrænset præcist til det mellemliggende rum.
- Ved udgangen fra det interstitielle rum til armhulen.
Grene af den første afdeling af arterien subclavia
Denne del af artiklen vil fortælle dig lidt om, hvordan arterien subclavia og dens forgreninger ser ud, det vil sige hvilke dele dette kar forgrener sig ind i. Fra dens første sektion (stedet mellem indgangen til det interstitielle rum og begyndelsen af arterien) afgår flere grene, her er de vigtigste:
- Vertebral arterie, dampbad. Hun går igennemtværgående proces af den sjette nakkehvirvel. Så stiger den op og kommer ind i kraniehulen gennem baghovedet, det vil sige gennem dens åbning. Derefter forbinder den med den samme arterie på den anden side og danner derved basilararterien. Hvad er funktionen af vertebral arterie? Dette kar leverer blod til rygmarven, hjernens hårde occipitallapper og musklerne.
- Den indre brystpulsåre begynder i bunden af arteria subclavia. Kanalen leverer blod til skjoldbruskkirtlen, mellemgulvet, bronkierne, brystbenet osv.
- skjoldbruskkirtel. Den udspringer nær den inderste kant af scalene-musklen, når en længde på omkring 1-2 cm. Skjoldbruskkirtlens stamme deler sig i grene, der leverer blod til musklerne i scapula og hals, samt strubehovedet.
Grener af anden og tredje afdeling af arterien subclavia
Den anden sektion af arterien subclavia, begrænset af det interstitielle rum, har kun én gren, den kaldes den costocervikale trunk. Den starter bagerst i arterien subclavia og deler sig i flere grene:
- Den højeste interkostale arterie (posteriore grene afgår fra denne arterie og fører blod til musklerne i ryggen).
- Spinale kar.
- Dyb cervikal arterie.
Den tredje sektion af arterien subclavia har også en gren - dette er halsens tværgående arterie. Det gennemsyrer skuldermødet og er opdelt i:
- Den overfladiske arterie, der forsyner blodrygmuskler.
- Dorsal arterie af scapula. Den går ned til den brede muskel i ryggen, nærer den og de små muskler i nærheden.
- Dyb gren af arterien subclavia.
Her er begreber som arterien subclavia og dens forgreninger beskrevet tilstrækkeligt detaljeret, yderligere information kan hentes fra den medicinske litteratur.
Mulige sygdomme i arteria subclavia
Den vigtigste sygdom, der påvirker arterien subclavia og dens forgreninger, er indsnævringen af karrenes lumen, med andre ord stenose. Hovedårsagen til denne sygdom er åreforkalkning af arterien subclavia (aflejring af lipider på væggene i blodkarrene) eller trombose. Denne sygdom er oftest erhvervet, men der er tilfælde af medfødt. Risikofaktorer for åreforkalkning i arteria subclavia er:
- Hypertension.
- Rygning.
- Overvægtig, fed.
- Diabetes og nogle andre sygdomme.
Den mest almindelige årsag til subclavia arteriestenose er en metabolisk lidelse i den menneskelige krop, neoplasmer og inflammation. Alvorlig stenose fører til et fald i blodgennemstrømningen til en persons vitale organer, der er mangel på ilt og næringsstoffer i vævene. Derudover kan stenose forårsage koronarsygdom, især slagtilfælde.
Subclavian artery syndrome
Utilstrækkelig blodgennemstrømning kan ikke kun forårsages af obstruktion af blodgennemstrømningen på grund af okklusiv-stenotiske læsioner, men også af spinal-subklavian"røver". Dette syndrom af arterien subclavia, eller stålsyndrom, udvikler sig i tilfælde af en stenose eller okklusion i den første sektion af dette kar. Blot i subclavia-kanalen kommer ganske enkelt ikke fra aorta, men fra vertebralarterien, hvilket kan føre til cerebral iskæmi. De maksimale manifestationer af denne sygdom forårsager fysisk stress på de øvre lemmer.
Symptomer på sygdom:
- Svimmelhed.
- Pre-synkope.
- Forringelse af synet.
- Muskelsvaghed på den berørte side.
- Svækkelse eller fuldstændig fravær af en puls på den berørte side.
Få mere at vide om subclavia arteriestenose
Aflejringer på væggene af blodkar, der fører til forsnævring af sidstnævnte, har en lipidbase, det vil sige, at de faktisk er derivater af kolesterol. Disse aflejringer kan indsnævre karrets lumen op til 80 %, nogle gange endda helt tilstoppe det. Ud over de ovennævnte faktorer, der forårsager stenose af arterien subclavia, er der andre, såsom:
- Bestråling.
- Arteritis.
- Kompressionssyndromer.
- Forskellige læsioner såsom fibromuskulær dysplasi osv.
Meget ofte hos mennesker, der lider af stenose i arteria subclavia, er andre kar også påvirket. Disse kan være både koronarkanaler, det vil sige hjerte- og halspulsårer i underekstremiteterne. Dybest set, med en sådan patologi som indsnævring af karrenes lumen, påvirkes den venstre subclavia arterie. Statistisk set sker dette flere gange oftere endfra højre.
Stenosesymptomer:
- Svaghed i muskler.
- Føler mig træt.
- Smerte i de øvre lemmer.
- Nekrose af fingre.
- Blødning omkring negle.
Derudover kan neurologiske symptomer forekomme, det vil sige, at der forekommer "stjæling": blod omdirigeres fra normale kar til det berørte område. Symptomer på neurologisk sygdom:
- Svagt syn.
- Tab af bevidsthed.
- Talehandicap.
- Mistet saldo.
- Svimmelhed.
- Tab af følelse i ansigtet.
Hvordan behandler man subclavian arteriestenose?
Behandling af stenose kan være medicinsk, kirurgisk eller interventionel. De vigtigste terapimetoder er røntgen-endovaskulær stenting af arterie subclavia og carotis-subclavia bypass. Sidstnævnte metode anbefales til personer med hyperstenisk fysik, hvor det er ret vanskeligt at isolere den første del af arterien. Denne behandlingsmetode anbefales også til stenose i den anden subclavia arterie.
Stenting af arteria subclavia
Stenting er behandlingen af arteria subclavia gennem et lille snit i huden, 2-3 mm langt, det sker gennem et punkteringshul. Denne terapimetode har en række fordele i forhold til kirurgi, da den forårsager mindre traumer og ubehag. Derudover er dette den mest skånsomme og organbevarende behandlingsmetode, hvorarterien subclavia bevares i sin oprindelige form, hvilket er meget vigtigt for patienten.
Stentproceduren er praktisk t alt smertefri og foregår under lokalbedøvelse. Denne operation giver dig mulighed for at øge lumen af blodkar ved hjælp af specielle katetre og stents i form af balloner. Sidstnævnte er en cylindrisk endoproteselaser skåret af et solidt metalrør. Denne enhed er fastgjort til et specielt ballonkateter og bevæger sig i en komprimeret tilstand i arteria subclavia. Når stenten når indsnævringen af karret, udføres nogle kontrolprocedurer relateret til dens korrekte placering. Derefter åbner enheden under højt tryk. Hvis stenten ikke er tilstrækkeligt åbnet, udføres angioplastik af det stentede område med et specielt kateter med en ballon for enden for optimale resultater. Til dato er det muligt at udføre denne operation gratis, det kan gøres ved at opnå en føderal kvote. En patient med en lignende sygdom skal konsulteres af den behandlende læge.
Mulige risici for stenting
Stentproceduren for subclavia arterie tager omkring 2 timer. Denne operation udføres i hjertekateteriseringsafdelingen. Efter stenting tages smertestillende medicin om nødvendigt, da der kan opstå smerter på det sted, hvor arterie subclavia og væv blev skåret ind. Komplikationer efter denne procedure er meget sjældne, som patienten før deter omhyggeligt trænet og overvåget. Men alligevel kan der opstå nogle ubehagelige konsekvenser, disse er:
- Allergi over for taget medicin.
- Reaktion på bedøvelsesmidler.
- Små blødninger ved snitstedet.
- Temperature.
- Hovedpine.
- Infektion.
- Luftemboli.
- Skade på væggen i en arterie eller aorta.
- Trombose af arterie subclavia.
- Stentmigrering.
- Neurologiske komplikationer osv.
Interventionel behandling af subclavia arteriestenose ved ballonangioplastik og stenting er moderne minim alt invasive og effektive terapimetoder. De har meget korte postoperative perioder og indlæggelser.
