Det største kar, der sørger for blodforsyning til den menneskelige hjerne, er den midterste cerebrale arterie, som transporterer ilt og næringsstoffer til de fleste områder af dette vigtigste organ. Dernæst vil vi blive bekendt med dens struktur og mulige patologier, der opstår, når dens funktion svigter. Derudover vil vi lære, hvordan diagnosticering og undersøgelse af arbejdet i et så vigtigt hjerneelement som mellemarterien udføres.
Bygning
Den midterste cerebrale arterie er den største af grenene af den indre halspulsåre og dens direkte fortsættelse. Det indgår i dybden af hjernens laterale sulcus og går først udad, og derefter opad og lidt bagud og når den øvre laterale del af halvkuglen. I retning af sit forløb er den topografisk opdelt i flere dele:
- På den kileformede del - frasektion af dens oprindelse, før den falder ned i lateral sulcus.
- Til den ø-del, som går rundt om holmen og løber i selve dybden af siderillen.
- På den endedel, der kommer ud fra den laterale rille til området af den øvre laterale overflade af halvkuglen.
Den kileformede del af arterien er den korteste. Dens distale grænse efter nedgang i den laterale sulcus anses for at være oprindelsesregionen for den frontale basale arterie. Fra den kileformede sektion afgår de centrale anterolaterale arterier, som trænger gennem det perforerede stof, derefter opdeles de i laterale og mediale grene med kurs opad. Sidegrenene leverer blod til den ydre del af linsekernen sammen med de bageste dele af den ydre kapsel. De mediale grene nærmer sig igen de indre dele af den blege kugle og derudover til kroppen af caudate nucleus.
Føtal midterste cerebral arterie
De vigtigste kar, der leverer blod til kroppen af et voksende foster, er livmoderen og ovariearterierne. De forgrener sig ind i mindre kar mod det indre lag af livmoderen og omdannes til spiralarterier, der fører blod til det intervilløse rum - dette er stedet, hvor mor og baby udveksler blod.
Hvad er de normale parametre for den føtale midterste cerebrale arterie? Dette er et ofte stillet spørgsmål.
Undersøgelsen af blodgennemstrømningen i den er af en anvendt karakter. For at bestemme parametrene for fosterets midterste cerebrale arterie anvendes farvedoppler efterfulgt af dopplermålinger. Normal i andet og tredje trimester af graviditetender er et gradvist fald i indekset for vaskulær modstand og en stigning i den gennemsnitlige blodgennemstrømningshastighed.
Med føtal hypoxi observeres centralisering af blodcirkulationen, hvilket fører til en stigning i hastigheden i de cerebrale arterier og følgelig et fald i modstandsindekset. Med dens stigning kan vi tale om intracerebrale blødninger.
Doppler-normer i den midterste cerebrale arterie hos fosteret afhænger af svangerskabsalderen. De er anført i tabellen nedenfor.
| Gestationsalder, uger | gennemsnitlig blodgennemstrømningshastighed, cm/s | Ripple-indeks |
| 20 | 18.2 - 26.1 | 1,35 - 2,33 |
| 21 | 19,4 - 29,1 | 1,42 - 2,36 |
| 22 | 20,7 - 32,2 | 1,45 - 2,39 |
| 23 | 22,3 - 35,1 | 1,48 - 2,42 |
| 24 | 23,5 - 38,2 | 1,50 - 2,43 |
| 25 | 24,9 - 41,2 | 1,54 - 2,47 |
| 26 | 26,5 - 43,9 | 1,50 - 2,41 |
| 27 | 27,8 - 47,4 | 1,50 - 2,43 |
| 28 | 29,1 - 51,8 | 1,51 - 2,47 |
| 29 | 30,5 - 54,1 | 1,54 - 2,48 |
| 30 | 31,7 - 56,2 | 1,54 - 2,46 |
| 31 | 33,3 - 59,4 | 1,50 - 2,45 |
| 32 | 34,6 - 62,4 | 1,50 - 2,42 |
| 33 | 35,8 - 65,3 | 1,45 - 2,38 |
| 34 | 37.2 - 68.4 | 1,42 - 2,35 |
| 35 | 38,5 - 71,3 | 1,41 - 2,33 |
| 36 | 40,2 - 74,1 | 1,35 - 2,29 |
| 37 | 41,4 - 77,3 | 1,31 - 2,25 |
| 38 | 42,6 - 80,3 | 1,26 - 2,20 |
Adskillelse af fartøjet
Den midterste cerebrale arterie opdeles i separate grene:
- På de dybe grene, der går direkte fra begyndelsen af karret, hvilket giver blodforsyning til en stor del af de subkortikale regioner og en betydelig del af den indre kapsel.
- Men kortik alt og subkortik alt. De omfatter alle væsentlige vaskulære grene, der er ansvarlige for den normale blodforsyning til et større område af hjernen.
Det resulterende iskæmiske slagtilfælde i bassinet i den midterste cerebrale arterie påvirker øjeblikkeligt ansigtsudtryk og en persons evne til at bevæge sig norm alt. Blokeringen af arterien, der er opstået, påvirker direkte en persons evne til frit at bevæge sine øvre lemmer. Overvej derefter de mulige patologier, der opstår, når blodgennemstrømningen i den midterste cerebrale arterie er forstyrret.
Mulige patologier
Den største cerebrale arterie forsyner det meste af hjernen med blod, og meget ofte sker det, at der opstår forskellige patologier i dens pool, som forårsager iltmangel i hjernevævet i ernæring.
Norm alt er blodgennemstrømningen i den midterste cerebrale arterie normal.
Til de flestealmindelige sygdomme, der påvirker de indre karvægge omfatter:
- Forekomsten af aterosklerotiske forandringer forbundet med dannelsen af fedt- og kolesterolplaques i lumen af arterierne.
- Forekomsten af forskellige typer embolier.
- Forekomsten af forstyrrelser i arteriernes strukturer, der fører til aneurisme.
- Udvikling af trombose.
Oklusive ændringer i halspulsårerne kan forårsage et hjerneinfarkt i fravær af en udt alt smertefuld forandring i andre kar. Men i de fleste situationer opstår et hjerneinfarkt på baggrund af en kombination af sygdomme, der påvirker den midterste og carotisiske hjernearteri og dens bassin.
Forekomsten af okklusive processer i den arterielle trunk, sammen med deres skala, niveau og placering, samt muligheden for at opretholde kollagentypen af blodforsyning tegner et generelt klinisk billede. På samme tid, i situationer med forekomst af patologi over regionen af grenen af store kar, noteres en total form for skade på hele bassinet i den midterste cerebrale arterie. Patologien over grenene kan påvirke visse områder af den subkortikale del og området med hvid substans.
Cerebral infarkt og venstre gren af cerebral arterie
Tot alt hjerneinfarkt påvirker følgende dele:
- Pacterior frontallap.
- Langt størstedelen af den forreste og bageste gyri.
- Betydende område i den parietale og temporale del.
- Indre kapsel sammen med semi-ov alt område.
Besejr bagområderbassinet i højre eller venstre midterste cerebrale arterier er sandsynligvis kun i nærværelse af en kumulativ sygdom i den midterste arterie og dens bageste gren. Et tot alt hjerteanfald fører til følgende lidelser i den menneskelige krop:
- Udvikling af hemiplegi. I dette tilfælde mister patienter kontrollen over deres bevidste bevægelser med forskellige lemmer.
- Forekomsten af hemianæstesi. På denne baggrund kan patienten holde op med at føle visse smertefornemmelser i en bestemt halvdel af kroppen.
- Udvikling af hæmianopsi. Samtidig er der en absolut umulighed visuelt at skelne individuelle objekter i ens synsfelt.
Udspringende slagtilfælde i bassinet af den venstre gren af den cerebrale arterie fører til en alvorlig svækkelse af tale og anosognosi. Patienten holder op med at realistisk vurdere alvoren af sin sygdom, hvilket ofte gør det vanskeligt at yde efterfølgende lægehjælp.
Iskæmisk slagtilfælde i bassinet i den højre midterste cerebrale arterie
De fleste slagtilfælde har en tendens til at udvikle sig i bassinet i den midterste arterie. De er karakteriseret ved enslydende hæmianopsi, hvilket indikerer læsioner af den visuelle stråling. Øjenæbler i et slag vendes mod den berørte halvkugle. Der kan være svaghed i ansigtsmusklerne i den nedre del af ansigtet. Derudover udvikler patienten spastisk hemiparese (i dette tilfælde lider en persons hænder mere end benene). Muskeltonus i et lammet lem kan i begyndelsen falde, men spasticitet opstår efter et par dage.
Hvad er andre tegn på et slagtilfælde i bassinet i den midterste cerebrale arterie?
Nogle gange er sensorisk og motorisk svækkelse begrænset til kontralaterale bevægelser af armen og halvdelen af ansigtet, mens ben og torso næsten ikke lider. I tilfælde af beskadigelse af den dominerende halvkugle er starten af motorisk og sensorisk afasi mulig. I iskæmisk slagtilfælde af den midterste cerebrale arterie på baggrund af beskadigelse af parietallappen i det ikke-dominante center opstår en kompleks krænkelse af følsomheden sammen med en forstyrrelse af opfattelsen. Nederlaget i højre hjernehalvdel er ofte ledsaget af forvirring, og den venstre - begyndelsen af depression i de senere stadier af sygdommen.
Cerebr alt ødem kan være forårsaget af forsnævring og okklusion af en eller begge de midterste cerebrale arterier i et slagtilfælde. Konsekvensen af alt dette er kortikal blindhed og hæmianopi. Med udviklingen af okklusion af den cervikale region af den indre halspulsåren kommer blod ind i regionen af den forreste cerebrale arterie gennem den forbindende forreste gren fra den modsatte side. På grund af dette forhindres slagtilfælde i den mediale overflade af halvkuglen og i frontallappen. Blod i regionen af den bageste cerebrale arterie kommer fra regionen af det vertebrobasilære system. I denne henseende udvikles et slagtilfælde i nærvær af okklusion af den indre halspulsåre norm alt i bassinet af den midterste hjernegren.
Mulige patologier: åreforkalkning
Da denne cerebrale arterie er den største, er den i risiko for patologiske aterosklerotiske forandringer. Særligt farligt er det stenotiske syndrom, mod hvilket arteriens lumen kan værehelt dækket. Sygdommens anostotiske forløb fører til vækst af kolesterolvækst på langs, hvilket bidrager til et fald i mængden af blod, der transporteres til visse områder af hjernen.
Væksten af lipoidformationer på væggene i denne arterie sker over en temmelig lang periode. I langt de fleste situationer går der år, indtil størrelsen af plaques bliver kritisk og blokerer for den normale ernæring af hjerneregioner. I det indledende stadium af åreforkalkning kan plaques kun findes ved hjælp af specielt diagnostisk udstyr, og i betragtning af at patienterne ikke altid har alvorlige symptomer på sygdommen, forbliver deres tilstedeværelse simpelthen skjult i lang tid.
De indledende stadier af åreforkalkning, som påvirker hjernens store arterier, er karakteriseret ved en let forringelse af patientens generelle velbefindende. Men i løbet af en stigning i lipoidaflejringer er det kliniske billede mere udt alt, og på denne baggrund intensiveres de generelle symptomer på patologien. En person føler ubehag med en skarp bevægelse af hovedet og desuden med øgede belastninger. Der er skarp svimmelhed, især med et pludseligt fald i blodtrykket.
På dette stadium er det ekstremt vigtigt straks at konsultere en læge. Korrekt diagnose i kombination med den foreskrevne behandlingsmetode vil helt sikkert hjælpe med at undgå forekomsten af konsekvenser i form af et slagtilfælde i forskellige hjernehalvdele eller et hjerteanfald, der påvirker hele området af den midterste cerebrale arterie sammen medmed hendes collage mesh.
I de fleste situationer behandles de indledende stadier af åreforkalkning med succes med medicin, der forbedrer den generelle blodgennemstrømning i hjernen. Ud over at ordinere medicin giver lægerne råd om koordinering af patientens livsstil med maksimal udelukkelse af faktorer, der fremkalder antallet af sklerotiske vækster. I forsømte situationer er effektiv assistance til patienten kun mulig på hospitalet på kirurgiske afdelinger.
Aneurismer
Enhver aneurismer på et sådant sted som den midterste cerebrale arterie er en direkte konsekvens af sygdommen i dens vægge, hvor normerne for vævsstrukturen er overtrådt. I dette tilfælde er arterien ikke længere et tredobbelt lag af væv fra muskler og membraner. Aneurismen omfatter kun ét lag bindevæv, som ikke er i stand til at sikre arteriens fulde funktion. Når der er en krænkelse i karrets struktur, fremkommer et fremspring af dets vægge, hvor de ofte bryder med dannelsen af blødning i det tilstødende væv.
Det farligste er indtrængen af blod i området af det arachnoidale hjernerum, hvor patienter kan opleve de mest alvorlige konsekvenser. Den øgede risikokategori omfatter den mandlige del af den midaldrende befolkning - dem, der har en arvelig disposition for forekomsten af strukturelle vaskulære lidelser.
De venstre og højre midterste cerebrale arterier er påvirket af væganeurismer i 25 % af det samlede antal blodgennemstrømningspatologier. PÅI de fleste ekspansionssituationer, sammen med arterielle brud, forekommer de ved bøjninger, hvor svækkede vægge modtager for stort dynamisk tryk. Symptomer på en bristet cerebral arterie-aneurisme udvikler sig meget hurtigt, karakteriseret ved følgende tegn:
- Patienter klager over pludselige og stærke smerter i hovedet, som er resultatet af overdreven arbejdsbelastning, trykstigning eller alvorlig stress.
- Forekomst af delvis afasi på baggrund af beskadigelse af venstre hjernehalvdel, mens lammelse af de øvre lemmer opstår i et stykke tid.
- Krampeanfald er ikke udelukket, mod hvilke hænderne kan indtage en unaturlig stilling (i dette tilfælde taler vi om thalamus-håndsyndrom).
- Spasmer i blodkar fører til øget hovedpine, som kan være ledsaget af kvalme og opkastning. Smertesyndromet kan få en brændende fornemmelse.
I tyve procent af tilfældene har patienter med en bristet cerebral arterie-aneurisme en atypisk udvikling af det kliniske billede. Som et resultat af alt dette begår lægen nogle gange en fejl med diagnosen, og patienten placeres på en ikke-kerneafdeling, derfor er de i forhold til ham forsinket med levering af akuthjælp. I denne henseende er procentdelen af invaliditet hos patienter og dødelige udfald ved forkert behandling ret høj.
Diagnose
Rettidig bestemme forekomsten af forskellige patologier i den pågældende arterie, som fodrer hjernen, vil hjælpe med at studere dens tilstand i et specialiseret medicinsk center. Føler sig regelmæssigændringer i velvære, som kommer til udtryk ved hovedpine eller svimmelhed, følelsesløshed i visse områder af lemmerne eller et fald i evnen til at huske elementære ting, spasmer i visse muskelgrupper og problemer med tale, skal patienten bestemt gå for at se en neurolog. Lægen vil høre alle patientens klager, og han vil blive tildelt en omfattende undersøgelse af de kar, der fodrer hjernen. Til disse formål kan forskellige moderne teknikker bruges:
- Magnetisk resonansbilleddannelse gør det muligt at detektere aterosklerotiske ændringer på væggene i blodkarrene.
- Udførelse af dopplerometri gør det muligt at vurdere intensiteten af blodgennemstrømningen i arterien. Ved hjælp af denne type undersøgelse er det muligt at studere tilstanden af karrene hos patienten.
- Udførelse af et røntgenbillede. Ved hjælp af denne undersøgelse analyseres arteriernes vægge, og derudover opdages akut aterosklerose sammen med arterielle aneurismer. Røntgenbilleder giver information om tilstanden af hjerneregionen i den midterste cerebrale arterie.
Kontrastradiografi gør det muligt at vurdere omfanget af det berørte område af karret. Takket være ham undersøges den venstre cerebrale medianarterie samt den højre, og desuden vurderes tilstanden af dens grene.
Behandling og support
Rettidig påvisning af patologier i denne arterie vil hjælpe med at undgå de alvorlige konsekvenser af dens sygdomme i fremtiden. Bør ikke behandlesændringer i deres velbefindende uden opmærksomhed. Faktum er, at tilbagevendende symptomer på utilstrækkelig blodforsyning til hjernen i form af vasospasmer eller forringelse af det perifere syn kræver øjeblikkelig specialisthjælp.
Det er muligt at undgå de fleste af de patologiske processer i hjernens arterier, med forbehold for visse anbefalinger. Faktisk er en betydelig del af patologier resultatet af faktorer, som en person regelmæssigt støder på. Deres fuldstændige udelukkelse fra livet hjælper med at undgå forekomsten og udviklingen af mange vaskulære sygdomme. For at støtte hjernens arterier i en sund tilstand har en person brug for:
- Diversificer hverdagen med mulig fysisk aktivitet.
- Sørg for, at der ikke er overbelastning med overdreven arbejde. Det er nødvendigt at prøve at hvile ordentligt.
- Hold op med at ryge og drikke alkohol.
- Overvåg din egen vægt, normaliser ernæringen.
- Spis plantebaseret mad. Samtidig reduceres forbruget af fede kødretter.
- I tilfælde af påvisning af sklerotiske patologier i arterien er det nødvendigt nøje at følge alle anbefalingerne fra en specialist.
Det er også vigtigt at huske, at en krænkelse af hastigheden i den midterste cerebrale arterie af blodbevægelse (blodgennemstrømning) sjældent er resultatet af tidligere sygdomme. Derudover arves problemer med hjernens kar ikke af mennesker. I de fleste situationer opstår slagtilfælde med infarkt i visse dele af hjernen isom følge af den forkerte livsstil, som i moderne mennesker er fyldt med overdrevne stresschok og en hektisk rytme.
