Blodsukker er en vigtig indikator for menneskers sundhed. Med et kraftigt fald i sukker kan der opstå hypoglykæmisk shock. Ofte bemærker patienterne ikke varselerne om denne livstruende tilstand. Under hypoglykæmi forværres en persons velbefindende hurtigt, og patienten falder i koma. Hvordan forhindrer man denne tilstand? Og hvordan yder man førstehjælp til patienten? Vi vil overveje disse spørgsmål i artiklen.
Beskrivelse af patologi
Hvad er hypoglykæmisk shock? Dette er en alvorlig reaktion fra kroppen på et fald i koncentrationen af glukose i blodet og en stigning i niveauet af hormonet insulin. I denne farlige tilstand lider først og fremmest centralnervesystemet. Glucose er trods alt en energikilde for neuroner. Med en mangel på dette stof oplever hjernevæv en akut mangel på ilt.
Hypoxi er ledsaget af neuronernes død. Jo flere nerveceller dør, jo mere udt alttegn på patologi. Når glukoseniveauer falder til ekstremt lave niveauer, falder patienten i koma. Læger kalder denne tilstand insulin eller hypoglykæmisk shock. Hvis patienten ikke får akut hjælp, kan koma være dødelig.
Diabetes ætiologi
Hvad forårsager hypoglykæmisk shock? I de fleste tilfælde opstår denne tilstand hos diabetikere på grund af en overdosis insulin.
I diabetes producerer bugspytkirtlen meget lidt insulin. Derfor kan dette hormon kun komme ind i kroppen udefra. Sådanne patienter ordineres erstatningsterapi med insulinpræparater for livet. Hvad kan forårsage en hormonoverdosis? Endokrinologer identificerer følgende årsager til hypoglykæmisk shock hos diabetikere:
- Injicerer for meget insulin. En overdosis ses oftest ved brug af en overdimensioneret sprøjte. I dette tilfælde er det meget vanskeligt for patienten at indsamle den nøjagtige mængde opløsning. Derfor anbefaler læger at bruge sprøjter, der i volumen svarer til en enkelt dosis insulin.
- Intramuskulær injektion af insulin. Det er vigtigt at huske, at dette hormon kun kan administreres under huden eller intravenøst. Nogle gange sprøjtes insulin ved et uheld ind i en muskel, når du bruger en nål, der er for lang.
- Ingen mad efter behandling. For nogle former for diabetes ordinerer læger medicin med korttidsvirkende insulin. Disse lægemidler administreres strengt før måltider. Nogen tid efter injektionen skal patienten spise. Langt fravær af madkan få glukoseniveauerne til at falde.
- Fysisk aktivitet umiddelbart efter injektionen. Læger anbefaler at give kroppen lidt hvile efter en insulininjektion. Dette gælder især for patienter, der tager korttidsvirkende lægemidler. Under tungt muskelarbejde og sportsaktiviteter indtages glukose meget intensivt. Hvis insulin blev injiceret kort før træning, kan dette føre til et kraftigt fald i sukkerindholdet.
- Massering af injektionsstedet. Læger anbefaler ikke at massere insulininjektionsstedet. Dette øger blodcirkulationen og kan forårsage en stigning i koncentrationen af hormonet i blodet.
- Reduktion i produktionen af antistoffer mod insulin. I den menneskelige krop produceres specielle IAA-antistoffer. De hæmmer virkningen af insulin. Hos diabetikere dannes disse immunglobuliner i øgede mængder. Men med alkohol, fedme og graviditet falder antistofproduktionen. Dette fører til en overdreven virkning af insulin på kroppen og et kraftigt fald i glukoseniveauet.
- Forkert behandling af ketoacidose. Ved utidig administration af insulin eller med utilstrækkelig dosis vil patienten øge niveauet af sukker og ketonstoffer i blodplasmaet. Denne tilstand kaldes ketoacidose og er meget livstruende. I dette tilfælde justerer lægerne behandlingsregimet og ordinerer højere doser insulin til patienter. Dette øger risikoen for overdosis. Derfor bør behandlingen udføres under streng kontrol af blodsukkerkoncentrationen.
- Tager sulfonamider. Brugen af disse lægemidler stigerplasma insulinkoncentration og kan forårsage hypoglykæmi.
Andre årsager til hypoglykæmi
Kan der være hypoglykæmisk shock uden diabetes? Et kraftigt fald i glukose kan også observeres hos raske mennesker. Det kan være forårsaget af følgende årsager:
- Sult og underernæring. Ofte opstår hypoglykæmi under alt for strenge diæter og lange pauser mellem måltiderne. I dette tilfælde dannes en mangel på kulhydrater i kroppen, som et resultat af hvilket et hypoglykæmisk shock opstår. Dette fænomen er dog ret sjældent.
- Fysisk aktivitet. Intensiv træning kræver et stort forbrug af energi, som kroppen tager fra glukosereserverne. Som følge heraf kan en persons blodsukkerniveau falde. Atleter oplever ofte hypoglykæmisk shock under konkurrencer. Nogle bodybuildere bruger insulin til at øge muskelmassen. Dette bør under ingen omstændigheder gøres. Ukorrekt indtagelse af hormonet kan føre til udvikling af alvorlig hypoglykæmi.
- Tager visse medikamenter. Brugen af febernedsættende midler, sulfonamider og antimalariamidler kan føre til et fald i sukkerindholdet.
Hypoglykæmi kan være forårsaget af alkoholmisbrug. Ofte ses en tilstand af chok på grund af et fald i glukoseniveauet hos patienter med kronisk alkoholisme.
Hypoglykæmisk shockkan forekomme som en komplikation til følgende sygdomme og tilstande i kroppen:
- lever- og nyresygdom;
- enzymlidelser;
- bugspytkirteltumorer;
- endokrine lidelser;
- operationer i fordøjelseskanalen.
Hos spædbørn udvikles hypoglykæmi med præmaturitet og medfødte hjertepatologier. Hypoxi i den prænatale periode kan være årsagen til lave glukoseniveauer hos en nyfødt.
Stages
Læger identificerer følgende stadier i udviklingen af hypoglykæmi:
- Kortikal scene. Patienten bliver irritabel og føler en stærk sultfølelse. Sådanne symptomer er forårsaget af neuronernes død i hjernebarken.
- Stage af vegetative reaktioner. Celler i de subkortikale regioner dør i hjernen. Dette er ledsaget af udt alte patologiske manifestationer af det autonome nervesystem: hyppige hjerteslag, øget svedtendens, rysten i lemmerne, hovedpine. Patienten oplever fortsat ulidelig sult.
- Subkortik alt stadium. Patienten fortsætter med at ødelægge nerveceller under hjernebarken. Dette er ledsaget af en psykisk lidelse. Der er vrangforestillinger og hallucinationer. Patienten bliver aggressiv og kan opføre sig upassende.
- Død af neuroner i de øvre dele af medulla oblongata. Denne fase er ledsaget af udseendet af anfald. Patienten glider derefter ind i en overfladisk koma.
- Død af celler i den nederste del af medulla oblongata. Denne del af centralnervesystemet er ansvarlig for vitale funktionerorganisme. På dette stadium udvikles åndedræts- og hjertedepression. Patienten synker ned i en dyb koma, der pumper fat alt.
Det er vigtigt at huske, at alle stadier af hypoglykæmisk shock udvikler sig meget hurtigt. Der går kun et par minutter mellem de indledende manifestationer af patologi (følelse af sult, irritabilitet) og koma. Derfor er der meget lidt tid tilbage til patientbehandling.
Indledende tegn
Tidlige tegn på hypoglykæmi er ofte svære at genkende. I de indledende stadier udvikler patienten cerebral hypoxi. Dette er ledsaget af en følelse af træthed, såvel som hovedpine, der ikke lindres af analgetika. Denne tilstand er en forløber for insulinchok og kaldes hypoglykæmisk aura.
Når glukose falder til under 2,8 mmol/l, opstår følgende manifestationer af hypoglykæmi:
- kulde og sveden i hænder og fødder;
- kvalme;
- svaghed;
- svimmelhed;
- følelsesløshed i næse og læber.
Hvis patienten ikke behandles på dette stadium, forværres hans tilstand hurtigt.
detaljerede symptomer
I de senere stadier af patologien udvikler der sig alvorlige symptomer på hypoglykæmisk shock:
- uudholdelig sultfølelse;
- åndedrætsbesvær;
- dobbeltsyn og sløret syn;
- skælvende hænder og fødder;
- takykardi;
- fald i blodtryk og kropstemperatur;
- skarpsvaghed;
- dyskoordination.
De sene stadier af hypoglykæmi ender med et anfald af kramper, bevidsthedstab og udvikling af koma. Dette udgør en stor fare for patientens liv.
komplikationer
Som allerede nævnt fører hypoglykæmisk koma uden behandling til døden. Men selv med rettidig terapi kan denne tilstand påvirke en persons helbred i lang tid. Når alt kommer til alt, er hypoglykæmi ledsaget af døden af et stort antal neuroner.
Koma kan forårsage følgende patologier:
- Ødem i hjernen. En sådan komplikation fører til irreversible patologiske ændringer i vævene i centralnervesystemet.
- Encefalopati. Denne sygdom er ledsaget af nedsat blodforsyning og ernæring af hjernen. Det fører til psykiske lidelser, hukommelsessvækkelse og demens. Denne konsekvens af hypoglykæmi er mere almindelig hos ældre patienter.
- Psykisk retardering. Hypoglykæmi i barndommen kan forårsage mental retardering. Krænkelse af udviklingen af intelligens opstår på grund af langvarig hypoxi i hjernen.
Førstehjælp
Førstehjælp til hypoglykæmisk shock bør ydes med det samme. Patientens tilstand kan trods alt forværres betydeligt i løbet af få minutter. Hvis patienten er ved bevidsthed, er det nødvendigt at lægge eller sidde ham. Giv derefter patienten en sukkerholdig mad eller drikke så hurtigt som muligt:
- sød te eller juice;
- honey;
- et par stykker sukker;
- jam;
- chokolade;
- slik.
Efter 10-15 minutter skal du måle sukkerniveauet med et glukometer. Hvis det stadig er lavt, gentages det søde produkt. Hvis patienten lider af diabetes, bør du efter at have haft det bedre besøge en endokrinolog.
Hvis patienten har mistet bevidstheden, er det presserende at tilkalde en ambulance. Før lægernes ankomst skal patienten lægges på siden. Intramuskulært skal 2 ml af lægemidlet "Glucagon" injiceres - dette middel øger niveauet af glucose.
Diagnose
Det er meget vigtigt at skelne mellem diabetisk koma og hypoglykæmisk shock. Dette kan gøres med en blodsukkertest. Ved diabetisk koma stiger sukkerniveauet kraftigt, og ved hypoglykæmi falder det. Derhjemme kan denne test udføres ved hjælp af et glukometer.
Hos raske mennesker er den normale koncentration af glukose i blodet fra 3,3 til 5,5 mmol/l. De første tegn på hypoglykæmi opstår, når blodsukkeret falder til under 3 mmol/L.
Det skal huskes, at et skarpt spring i koncentrationen af glukose ned oftest fører til en tilstand af chok. Hos diabetikere er sukkerniveauet forhøjet, det kan nå op til 10-20 mmol / l. I dette tilfælde kan tegn på hypoglykæmi forekomme selv ved hastigheder på 4-8 mmol/l.
Behandling
Bmilde tilfælde forbedres patientens tilstand efter førstehjælp. Hvis hypoglykæmi forekommer hyppigt, gennemgår lægen patientens behandlingsregime og reducerer om nødvendigt insulindoseringen. Endokrinologen giver også anbefalinger til patienten om ernæring og livsstil.
I alvorlige tilfælde behandles hypoglykæmisk shock på et hospital. Patienten får en glucoseopløsning i form af dråber eller intravenøse injektioner. Samtidig overvåger læger konstant niveauet af sukker i blodet. Hvis patienten ikke kommer ud af koma i længere tid, ordineres kortikosteroidhormoner, som øger koncentrationen af glukose i kroppen.
Forecast
Blandt patienter med diabetes er dødeligheden af hypoglykæmisk koma omkring 4 %. Det dødelige udfald opstår oftest på grund af utidig assistance til patienten.
I milde tilfælde giver et kraftigt fald i sukkerniveauet ingen konsekvenser. I den første tid efter et anfald af hypoglykæmi kan patienten føle sig lidt svag og svimmel. Så er hans tilstand helt normal.
Svær hypoglykæmisk koma kan føre til cerebr alt ødem og encefalopati. I dette tilfælde kan vedvarende neurologiske lidelser fortsætte hos patienter. Disse komplikationer er mere almindelige hos børn og ældre.
Forebyggelse
Hvordan forhindrer man et fald i blodsukkeret og udviklingen af koma? For at forhindre denne farlige tilstand skal følgende anbefalinger fra endokrinologer overholdes:
- Mål dit blodsukker regelmæssigt med et hjemmeglucometer.
- Du må ikke overdosere insulin og andre antidiabetika.
- Undgå faste og lange pauser mellem måltiderne.
- Patienter med diabetes bør altid have sukkerterninger, chokolade eller slik med sig.
- Motion bør undgås efter administration af korttidsvirkende insulinpræparater.
Disse foranst altninger vil hjælpe med at kontrollere niveauet af glukose i tide og forhindre dets kritiske fald.
