Hypoglykæmisk tilstand, når sukkerindholdet (glucose) i en persons blod falder, kan være hos enhver person, især dem, der lider af sygdomme i den eksokrine bugspytkirtel. Hypoglykæmisk koma, hvor akuthjælp er meget vigtig på kortest mulig tid, er næsten altid diabetikeres lod. De, der oftest lider, er dem, der har en ret "anstændig" oplevelse af type 1 (insulinafhængig) diabetes.
Hvad er faren for hypoglykæmisk koma? Skader på nervesystemet, mere specifikt cerebr alt ødem. Faktum er, at næsten halvdelen af den glukose, der kommer ind i kroppen, bruges af hjernen. Hvis der opstår et hypoglykæmisk koma, er akutbehandlingen forsinket, hjernen har ikke nok energi, den kan ikke arbejde med "fuld styrke", det vil sige, den tænder for "dvaletilstand". At blive i denne tilstand i lang tid forværrer situationen, da blod uden glukose kan tilbageholde mindre vand i sig selv (osmotisk trykfalder), går denne "overskydende" væske til vævene, primært til hjernevævet. Og hvis der hos en sund person, som reaktion på et fald i glukoseniveauer, produceres flere insulinantagonisthormoner kompenserende, rettet mod frigivelsen af den nødvendige glukose fra dens depot i leveren, så er denne regulering forstyrret hos diabetikere.
Derudover ordineres der ved diabetes mellitus ikke kun "simpel" insulin, men også en langvarig insulin, der har en langtidsvirkning. Med en overdosis eller visse handlinger, der fører til et fald i blodsukkerkoncentrationen, kan en hypoglykæmisk tilstand opstå i en drøm, ikke blive genkendt i tide af en person og udvikle sig til koma.
Hvorfor opstår hypoglykæmisk koma? Akutbehandling og symptomer
Ikke kun diabetes er dog årsagen til hypoglykæmi - dette er den mest almindelige situation. I andre tilfælde kan en person føle de indledende manifestationer af et fald i sukkerniveauer og tage handling (spise), men i tilfælde af en lang "oplevelse" af sygdommen, kan dette ikke ske, og det vil komme til koma. Det er koma, der opstår, når glukoseniveauet falder til under 2,5 mmol / liter (den nedre grænse for normen er 3,3 mmol / liter, for mange diabetikere er det "sædvanlige niveau" 7-8 mmol / liter, og alt under det er allerede forårsager fornemmelser af hypoglykæmi).
Hos en patient med diabetes kan der opstå hypoglykæmisk koma på grund af:
- forsætlig eller utilsigtet overdosis af insulin;
- en overdosis af or alt antidiabetisk middel;
- faste eller spise en lille mængde mad 30-40 minutter efter en insulininjektion;
- når en person injicerede sig selv med den tidligere beregnede dosis, men før det havde øget fysisk aktivitet;
- i strid med tidsplanen for insulininjektioner. Her skal det siges, at en person, der lider af diabetes, hvis han er indlagt på hospitalet, ikke bør tage insulin "som før" uden at bestemme den glykæmiske profil: en mere eller mindre alvorlig sygdom "bryder kompensationen", og insulindoser skal bestemmes hver dag, efter at den behandlende læge har fundet ud af sukkerniveauet i blodet;
- efter at have drukket alkohol: Ethylalkohol reducerer aktiviteten af de enzymer, der er ansvarlige for produktionen af yderligere, om nødvendigt, glucose. Det vil sige, alkohol "spærrer vejen" til beskyttelsesmekanismer.
Andre årsager til hypoglykæmi:
- langvarig faste, især når en person arbejder hårdt fysisk;
- forsætlig injektion af insulin af en rask person til sig selv eller en anden person;
- pancreatisk nekrose, akut pancreatitis og hepatitis;
- tilstedeværelsen af en tumor i kroppen, der producerer insulin.
Før udviklingen af selve koma kan følgende symptomer observeres i nogen tid (op til flere timer):
- upassende adfærd (ofte - aggression);
- svaghed, træthed;
- håndryst;
- skælvende over det hele;
- føler mig meget sulten.
På samme tid, oftesten person er dækket af en kold klæbrig sved, han bliver bleg, hans puls er til at føle på. Så kan personen falde til ro, lægge sig til ro, og fra siden er det bemærkelsesværdigt, at frigivelsen af koldsved fortsætter, og drømmen er rastløs, personen råber ofte, udtrykker vrangforestillinger. Hvis du forsøger at vække ham, kan han i starten reagere, men norm alt uden at åbne øjnene og ikke genkende dem omkring ham. Dette er et begyndende hypoglykæmisk koma. Der skal ydes nødhjælp nu.
Derfor, hvis du bemærker utilstrækkelighed, aggressivitet og desorientering hos en person, der har diabetes (selvom han med jævne mellemrum svarer, at han har det fint), men du ikke har et glukometer ved hånden, skal du yde hjælp som i en hypoglykæmisk tilstand: meget sukker i blodet udgør ikke sådan en livsfare som en tilstand, når det er lavt. Det er i en hypoglykæmisk tilstand (koma), at minutter tæller, mens en koma forårsaget af høje sukkerniveauer sandsynligvis ikke vil føre til død og invaliditet, hvis der ydes hjælp efter 30-40 minutter.
Hypoglykæmisk koma-hjælp
Består i introduktion af glucoseopløsning intravenøst. Det er bedst, hvis huset har et glukometer. Hvis du kender teknikken til intravenøs injektion, så når tegn på hypoglykæmi vises, kan du injicere ufortyndet 40% glukose i en mængde på 20-40 ml. Gå derefter ikke ud af venen. Glukagon kan injiceres intramuskulært (hvis tilgængeligt).
Få en anden til at ringe efter en ambulance (hospitalisering vil være påkrævet, især hvis der var en overdosis af langvariginsulin).
Hvis bevidstheden ikke er kommet sig, lav yderligere 20 ml af den samme glucose, indtast 1 ampul "Prednisolon" eller "Dexamethason" intravenøst, fortynd den i 10 ml isotonisk natriumchlorid. Hvis dette gøres uden at overvåge sukkerniveauet på et glukometer, skal du ikke gøre andet, før ambulancen ankommer.
Førstehjælp til hypoglykæmisk koma, hvis pårørende ikke kender teknikken til intravenøse injektioner, og der ikke er glukagon i huset (dette er et ret dyrt lægemiddel), er som følger:
- læg patienten på siden og hold øje med åndedrættet, så det ikke stopper;
- åbn vinduet, vinduet for at få mere ilt;
- om muligt, læg et par små (en ad gangen) stykker raffineret sukker under tungen, mens du sørger for, at dette sukker ikke sluges, som patienten i bevidstløs tilstand kan, ved at bevæge kæberne, blokerer hans luftveje med sådan et stykke.
Du kan ikke give en drink til en patient i koma: på denne måde hælder du kun denne væske i lungerne, så vil det være meget svært og nogle gange endda umuligt at helbrede sådanne konsekvenser.
Hvis det lykkedes dig at fange en person, mens han stadig er ved bevidsthed, men utilstrækkelig og ophidset, så prøv at give ham sødt brusende vand, varmt vand med sukker eller honning, bare en slik eller en skefuld honning. Det er bydende nødvendigt at ringe efter en ambulance, selvom du selv stoppede denne farlige tilstand med sådanne kulhydrater.
