Anafylaktisk shock er en hurtigt udviklende reaktion på et allergen, ledsaget af kredsløbsforstyrrelser, spasmer, iltmangel. Chokket kan ske øjeblikkeligt, eller det kan vare i flere timer.
Sværhedsgraden afhænger af mængden af allergenet, der er kommet ind i kroppen. Det kan forekomme under forskellige omstændigheder:
- Når bidt af giftige insekter, slanger. Bistik.
- Brugen af medicin (førstehjælp kan være påkrævet til anafylaktisk chok i tandplejen under banal tandbehandling, i gynækologi, urologi, traumatologi, ved besøg hos en kirurg, under injektioner).
- Når vaccineret.
- Til fødevareallergi. Sæsonbestemt høfeber kan også resultere i alvorlige konsekvenser.
Manifestationer af anafylaksi
- Skarpforringelse af perifer og central cirkulation, ledsaget af et fald i trykket i arterierne. Samtidig mærker offeret hovedpine, kvalme, uklarhed i øjnene, mens bleg hud observeres, pulsen er trådet.
- chok (smertefuldt og giftigt): en person oplever alvorlige brystsmerter, kvælning.
Karten af en anafylaktisk reaktion, og derfor levering af førstehjælp til anafylaktisk shock, afhænger af, hvilket organ der er påvirket. Herfra skelnes der mellem 4 typer anafylaksi:
- påvirker huden;
- nervesystem (cerebral type);
- hjertemuskel (kardiogent: hjerteanfald, myocarditis);
- luftvejsorganer (astmatisk type).
Oftest er allergiske reaktioner af denne type tilbagevendende. For at kunne yde førstehjælp til anafylaktisk shock i tide, er det nødvendigt at have de passende lægemidler ved hånden. Norm alt har folk, der er tilbøjelige til sådanne reaktioner, disse midler. Desuden bør hver specialist, der yder lægehjælp, have en særlig førstehjælpskasse med sig. Uden en anti-chok førstehjælpskasse ved hånden har ikke en eneste læge ret til at arbejde.
Førstehjælp
Førstehjælp til anafylaktisk shock består af følgende aktiviteter:
- Afhængigt af offerets placering, ring til en ambulance, læge, genoplivningsteam.
- Fjern patienten fra kilden til den allergiske reaktion afhængigt af situationen: fjern nålen framedicinsk opløsning, vask maven af allergifremkaldende mad, træk stikket ud, prøv at presse giften ud, giv patienten et værelse med aircondition uden adgang til skadelig pollen og så videre.
- Læg patienten ned med benene op til pudehøjde.
- Tillad offeret at indånde frisk kølig luft (åbn vinduet, hvis det er en allergisk reaktion på nogle miljøfaktorer, pollen, tænd for klimaanlægget).
- Sørg for, at personen er ved bevidsthed (spørg ham om noget, f.eks. hvad han forbinder denne reaktion med, udfør en lille fysisk påvirkning).
- Ryd åndedrætssystemet for slim, kast op om nødvendigt.
- Læg hovedet på siden.
- Når du yder førstehjælp til anafylaktisk shock, kan du støde på åndedræts- og kredsløbsstop - akut genoplivning er nødvendig. Grundlaget for disse aktiviteter er: indirekte hjertemassage (30 klik) og kunstigt åndedræt (2 vejrtrækninger).
- Hvis to personer hjælper, skal du skifte hvert andet minut. Kun brystkompressioner er tilladt indtil ambulanceholdets ankomst, hvis førstehjælper ikke er uddannet i den korrekte teknik med kunstigt åndedræt, eller der er risiko for infektion.
- Når en sådan tilstand opstår hos en person, anbefales det også, hvis det er muligt, at kontrollere hans puls og tryk. Hvis trykket ikke er bestemt, udvikler chokket sig hurtigt, det haster med at foretage genoplivningsforanst altninger, søgmedicin.
- Som en førstehjælp til anafylaktisk chok skal du påføre en tourniquet over injektionsstedet med allergenet. Glem ikke reglerne for påføring af en tourniquet. Sørg for at sætte en note under den med dato og klokkeslæt for overlejringen. Den maksimale overlejringstid om sommeren er 2 timer, om vinteren 1,5 time. Optim alt - hvert 30. minut, løsn turneringen i 5 minutter for at undgå kredsløbsforstyrrelser i ekstremiteten.
- Det er nødvendigt før lægens ankomst at være tæt på patienten, at kontrollere hans bevidsthed, at yde al mulig assistance. Det ankommende genoplivningshold skal vide: hvor længe offeret har været i denne tilstand, hvad reaktionen på, oplysninger om de udførte manipulationer.
At give førstehjælp til anafylaktisk shock er en meget alvorlig hændelse, den rettidige ydelse vil hjælpe med at undgå døden.
Hver mellem- og senior sundhedsarbejder bør kende reglerne for at yde denne pleje. Altid, når de udfører manipulationer, der kan føre til en allergisk reaktion, bør specialister bære lægemidler, der bruges til at lindre et angreb. Der er en særlig liste over førstehjælpsmedicin mod anafylaktisk shock.
Denne liste omfatter
Adrenalin 0, 1 %, i ampuller på en milliliter. Der er også specielle EpiPens, der indeholder en enkeltdosis adrenalin
- Noradrenalin 0, 2 % i 1 ml ampuller.
- Antiallergiske lægemidler ("Suprastin", "Dimedrol", "Loratadin", "Zirtek").
- Kortikosteroider (prednisolon i ampuller på 30 milligram, hydrocortison i ampuller på 4 milligram).
- Betyder, at blodtrykket øges ("Ephedrine" 5% i ampuller, "Mezaton" 1%).
- Broncholytika (lindrer bronkospasmer) - "Eufillin" 2, 4 % i ampuller.
- Hjerteglykosider ("Strophanthin" 0,05 %, "Korglikon" 0,06 % i ampuller).
- Tonics (10 % koffein).
- Åndedrætsstimulerende midler ("Cordiamin").
- Til intravenøse (i/i), intramuskulære (i/m) infusioner af lægemidler, fysiske. opløsning, glucoseopløsning 5 %, infusionssystemer. Der er også brug for alkohol, handsker, sterile sprøjter, servietter, fastklæbende tape.
Sygepleje
En sygeplejerske, der giver injektioner til patienter, medbringer altid førstehjælpsmedicin mod chok. Den tager højde for muligheden for, at der opstår anafylaktisk shock. Sygeplejerske førstehjælp: klar og sammenhængende algoritme:
- Sygeplejersken bør stoppe, ikke flere injektioner.
- Ring omgående til en læge.
- Placer en mundbind på det injicerede lem over injektionsstedet.
- Giv patienten en passende holdning (liggende, læg fødderne på puden).
- Læg patientens hoved til side, træk proteserne ud,skub underkæben fremad og frigør luftvejene.
- Start om nødvendigt mekanisk ventilation, hjertemassage (indirekte).
Anafylaktisk shock er en dødelig tilstand. Til førstehjælp kan sygeplejersken bruge:
- Med en opløsning af adrenalin 0,1 %: injicer subkutant en halv milliliter. Indføring i gluteal eller femoral muskel er tilladt. Det haster også med at punktere injektionsstedet med allergenet med følgende sammensætning: fortynd en halv milliliter adrenalin 0,1% i en sprøjte med 5 milliliter s altvand. løsning, omkring fem til seks steder. Her - påfør is.
- Hurtig adgang til patientens vener er meget vigtig ved anafylaktisk shock. Førstehjælp: Sygeplejerskens handlingsalgoritme omfatter også intravenøs infusion. Sygeplejersken skal give hurtig adgang til patientens kar. For at gøre dette kateteriserer hun en vene og injicerer s altvandsdryp. Injicerer en opløsning af prednisolon, 60-150 milligram i 20 milliliter s altvand intravenøst (i beregningen af 1-2 milligram pr. kg af offerets vægt). (Dexamethason 8-32 milligram, 100-300 milligram hydrocortison pr. muskel eller vene er acceptabelt.
- Det er tilrådeligt at injicere 5 milliliter 1% "Dimedrol", 2 milliliter 2% "Suprastin" i musklen.
Lægehjælp
- Det er nødvendigt at udføre infusion i venekateteret: fysisk. en opløsning med et samlet volumen på mindst 1 liter, injicer om muligt 0,5 liter s altvand. opløsning og 0,5 l"Refortana GEK".
- Hvis der er vedvarende hypotension, er det nødvendigt at geninjicere 0,5-1,0 milliliter adrenalin 0,1 % i musklen, 15-20 minutter efter den første injektion. Du kan gøre dette hvert 15.-20. minut.
- Hvis der ikke er nogen effekt, injiceres dopamin. For 400 milliliter norm alt s altvand gives 200 milligram dopamin intravenøst ved drop, meget langsomt (2-11 dråber pr. minut), indtil det systoliske tryk når 90 millimeter kviksølv.
- Med udviklingen af hjertesvigt anvendes hjerteglykosider (strophanthin 0,05% 1 milliliter eller corglicon 0,06% 1 milliliter) intravenøst til fysisk. løsning.
- Hvis der er en udvikling af bradykardi (puls mindre end 55 pr. minut), omfatter førstehjælp til anafylaktisk shock subkutan injektion af en halv milliliter 0,1 % atropin. Hvis tilstanden fortsætter, gentag i samme mængde efter fem til ti minutter.
- For vejrtrækningsproblemer, injicer 10 milliliter "Euphyllin" 2, 4 % i s altvand i en vene eller i en muskel med en 24 % opløsning.
- Hold tryk, puls, vejrtrækningsfrekvens under konstant kontrol.
- Sikre levering af offeret til intensiv behandling.
Anafylaktisk shock hos børn
Er den mest alvorlige akutte form for en allergisk sygdom, hvor der er en direkte trussel mod barnets liv. Anafylaktisk shock er farligt på grund af alvorlige lidelser i hjerte-, kar-, luftvejs- og nervesystemet.
Denne type allergisk reaktion kan være forårsaget af fødevarer, medicin, insektbid og mere.
symptomer
Barnet begynder at føle sig svimmel, hovedpine, svaghed, koldsved. Børn i denne periode oplever frygt, bliver blege. Billedet af den videre udvikling af anafylaksi ligner voksne: hypotension, kvælning udvikler sig, barnet mister bevidstheden, pulsen er trådet. Processen kan være ledsaget af kramper.
Nogle gange er chokforløbet anderledes. I dette tilfælde kan du observere rødme af huden, barnet nyser, hoster, siger, at han er varm, det er svært at trække vejret. Mavesmerter kan forekomme.
Så inden for pædiatri kan der skelnes mellem følgende former for anafylaksi:
- Typisk - lavt blodtryk, respirationssvigt, nedsat bevidsthed, kramper, hudreaktioner.
- Asfyksi - overvægt af respirationssvigt på grund af hævelse af åndedrætssystemet, udvikling af bronkospasme.
- Hæmodynamisk - der er hjerterytmeforstyrrelser, ledsaget af smertefulde fornemmelser, hjertelyde dæmpes, trykket falder, pulsen bliver trådet.
- Cerebral - barnet mister bevidstheden, åndedrætsrytmen kommer på afveje, der opstår hjerneødem, kramper.
- Abdominal - symptomer på en akut mave, hvorfor denne formular kan forårsage fejl i diagnosen.
Behandling
Førstehjælp til anafylaktisk chok hos børn inkluderer obligatoriske aktiviteter inkluderet i internationalestandarder. Målet med behandlingen er at genoprette blodcirkulationen, iltmætning af kroppen. En vigtig opgave er også at lindre spasmer fra glatte muskler for at undgå senkomplikationer.
Når du udfører medicinsk behandling af et barn, er det bydende nødvendigt at tage højde for en lille patients alder og vægt. Førstehjælp til anafylaktisk shock - handlingsalgoritme i pædiatrisk praksis:
- Stop indtrængen af allergenet i kroppen. Injicer adrenalin 0,1 % fra 0,3 til en halv milliliter på injektionsstedet.
- Anvend en mundbind på det berørte lem over injektionsstedet med allergenet, der forårsagede reaktionen.
- Læg barnet ned, drej hovedet til siden.
- Injicer adrenalin i musklen med en hastighed på 0,01 milliliter pr. 1 kilogram (ikke mere end 0,5 milliliter).
- Injicer "Dimedrol" 1 % i glutealmusklen med en hastighed på 1 milligram pr. 1 kg. Det er tilladt at bruge "Tavegil" eller "Suprastin" i henhold til instruktionerne om aldersdosering
Pipolfen kan ikke anvendes i pædiatrien, da det er et antihypertensivt lægemiddel.
Yderligere er brugen af kortikosteroider nødvendig (dexamethason 0, 3-0, 6 milligram pr. kg, hydrocortison 4-8 milligram pr. kg, prednison 2-4 mg pr. kg.
Yderligere, efter at have givet venøs adgang, injicer de ovennævnte midler i passende mængder intravenøst. Hastigheden af intravenøs administration af lægemidler, såvel som mængden af indgivet væske, afhænger af trykket fra en lille patient.
Kæmperbronkospasme
Førstehjælp til anafylaktisk shock - algoritme af handlinger til bekæmpelse af bronkospasmer:
- Oxygenterapi.
- Intravenøs brug af Eufillin-opløsningen med en hastighed på 3-5 milligram pr. kilogram af barnet.
- Inhalationer med Salbutamol, Berotek.
Hvis et barn oplever kramper, bruges Sibazon, Diazepam, Droperidol.
En klar kontrol af blodtryk, respirationsfrekvens og hjerteaktivitet er konstant nødvendig.
Reanimation in Pediatrics
Om nødvendigt udføres en indirekte hjertemassage sammen med kunstigt åndedræt. Hyppighed af tryk på barnets brystområde:
- op til et år - mere end 120 gange i minuttet, kombineret 1 vejrtrækning - 5 klik;
- fra et til syv år - 100-200 gange i minuttet, kombineret 1 vejrtrækning - 5 klik;
- over syv år - 80-100 gange i minuttet, kombineret 2 vejrtrækninger - 15 klik.
