Et kritisk fald i sukkerniveauer, ligesom dets stigning, fører uundgåeligt til forstyrrelse af kroppens funktion og fremkomsten af forskellige patologier. En mærkbar mangel på glukose i blodet kommer til sidst til udtryk gennem et hypoglykæmisk koma - en tilstand forårsaget af hjernens reaktion på et stærkt fald eller mangel på sukker i kroppen. Denne patologi udvikler sig hurtigt: fra mindre symptomer på hypoglykæmi til dens ekstreme manifestation.
Hypoglykæmisk koma i det medicinske register
Den internationale klassifikation af sygdomme, som bruges af læger til at stille en diagnose og udvælge medicin, er forkortet til ICD. ICD henviser hypoglykæmisk koma til overskriften diabetes mellitus (E10 - E14), som er opdelt i underoverskrifter afhængigt af tilstedeværelsen af komplikationer, hvoraf den ene er koma selv, samt ketoacidose, skader på indre organer, synsorganer og nervesystemet.
Hovedårsagen til udviklingen af patologi
Tab af bevidsthed og fald i koma sker ikke med lynets hast og har altid forskellige årsager. Der er mange årsager til hypoglykæmisk koma, men den vigtigste af dem er en akut mangel på glukose i blodet, som giver næring til hjernens celler og andre vitale organer. Dette fører til sidst til en forværring af en sådan sygdom som hypoglykæmi, en alvorlig form af denne er koma.
Hvad forårsager mangel på sukker?
Følgende handlinger kan føre til en kritisk mangel på blodsukker:
Overdreven tilførsel af hormonet insulin i kroppen
Hovedopgaven for dette hormon er at neutralisere overskydende glukose i blodet hos personer med diabetes. Alvorlig overskridelse af den acceptable insulintærskel kan føre til lave glukoseniveauer og efterfølgende koma.
Drikker alkohol
Alkohol hæmmer syntesen af glukose i leveren og transporten af sukker til blodet, da leveren næsten ikke kan klare den dobbelte belastning, der har hobet sig op (alkoholfjernelse og glukoseproduktion). Jo mere alkohol du drikker, jo større sandsynlighed er der for, at du udvikler hypoglykæmi.
Følger ikke en særlig diæt
Insulininjektioner skal ledsages af et måltid rigt på kulhydrater. Manglen på kulhydrater på baggrund af f.eks. usædvanlig fysisk aktivitet er en almindelig forudsætning for udviklingen af en usund hypoglykæmisk tilstand og som følge heraf årsagen til hypoglykæmisk koma.
Forkert arbejde i bugspytkirtlen
Som du ved, er bugspytkirtlen kilden til insulinproduktion i kroppen, hvilket som følge af kemiske interaktioner sænker niveauet af glukose i blodet. Men hvis der produceres for meget insulin, og dets mængde overstiger mængden af produceret glukose, kan der udvikles hypoglykæmi og efterfølgende koma.
Symptomer på den patologiske tilstand
Før en patient, der lider af hypoglykæmi, gennemgår flere stadier, der, når de flyder fra den ene til den anden, er karakteriseret ved en stigning i negative manifestationer og en forværring af mulige konsekvenser. I disse stadier kan de vigtigste symptomer på hypoglykæmisk koma overvejes, lige fra harmløs til dødelig.
Generel utilpashed. Det viser sig i form af hovedpine, kraftig koldsved, bleghed i huden, sultfølelse og nogle gange lav kropstemperatur. Det er også muligt udseendet af adfærd, der er usædvanlig for patienten i den sædvanlige tilstand: overdreven irritabilitet, urimelig sjov eller apati.
Manifestation af hypoglykæmi. Patientens tilstand forværres gradvist, symptomerne bliver mere farlige. Mellemhjernen er involveret i udviklingen af hypoglykæmi. Pulsen bliver hurtigere og udvikler sig til takykardi, blodtrykket stiger til farlige værdier, en person kan blive forstyrret af kvalme og opkastning. Dette stadie er karakteriseret ved kramper i arme og ben, der ligner epilepsifit.
Coma stage
På dette stadium viser den sidste og farligste form for hypoglykæmi sig - et koma, patienten mister bevidstheden. Pulsen og blodtrykket falder gradvist til acceptable værdier, kramper forsvinder, og vejrtrækningen udjævnes. Pupillerne er let udvidede og bevarer evnen til at reagere på lys.
Faldet i alle nøgleindikatorer (tryk, kropstemperatur) fortsætter. Det kan også betragtes som et symptom på hypoglykæmisk koma. På dette tidspunkt mister patientens muskler deres tone, nogle reflekser holder op med at virke. I fremtiden øges sveden, og regelmæssigheden af pulsen forsvinder: fra aftagende til en ny stigning. En dyb koma er farlig, fordi der under det kan udvikle hjerneødem med alle de deraf følgende konsekvenser.
Hvad skal man ikke gøre
Nødhjælp til hypoglykæmisk koma bør gives så tidligt som muligt, hvert minuts forsinkelse øger risikoen for alvorlige komplikationer. Først og fremmest er det værd at bemærke, at du under ingen omstændigheder bør injicere patienten med en dosis insulin, som han bærer med sig. Dette har kun en positiv effekt i tilfælde af hyperglykæmi (overstiger det tilladte niveau af glukose i blodet), som ikke kan skelnes fra hypoglykæmi med det blotte øje.
Efter at have tilkaldt en ambulance, er det nødvendigt at hjælpe patienten med improviserede midler. Handlinger for hypoglykæmisk koma bør være hurtige, men bevidste. Det er ikke nødvendigt at give patienten medicin, og endnu mere at injicere stoffer som adrenalin, hvis der ikke er selvtillid. Det giver kun mening at gå videre til sådanne manipulationer, hvis ambulancen bliver for lang, og patientens pupiller har mistet deres reaktion på lys.
Ting at gøre
Hvis patienten er deprimeret, men stadig bevarer evnen til at tale og på en eller anden måde bevæge sig, så skal du lægge ham på siden eller bringe ham i siddende stilling. Dernæst skal du sørge for at hælde en drink i munden, der indeholder en stor dosis sukker (juice, sød te, sirup).
Ideelt set en speciel glucoseopløsning. Giv i ekstreme tilfælde et stykke raffineret sukker. Hvis der ikke er noget fra listen ved hånden, så kan du slå ham på kinden eller knibe ham hårdt. Kort sagt, forårsage en håndgribelig smerteimpuls. Det vil hjælpe med at bringe patienten ud af et mildt koma.
Det er meget vanskeligere at yde akut hjælp til hypoglykæmisk koma, når en person er i sit alvorlige stadie, da hans synkerefleks forsvinder, hvilket er farligt ved kvælning. I dette tilfælde er det nødvendigt at lægge en person under tungen enten en speciel gel indeholdende glukose eller tyk honning. Heldigvis er en person selv i dyb koma i stand til at absorbere stoffer gennem rummet under tungen.
Diagnostik
Efter at patienten er kørt med ambulance til hospitalet, begynder næste fase - diagnosen hypoglykæmisk koma. Det begynder med at bestemme det overordnede billede af sundhedstilstanden: læger taler med patienten eller hans familie om forskellige sygdomme, der kan forårsage udvikling af en patologisk tilstand, såvel somfinde ud af, hvilke symptomer patienten oplevede, før han faldt i koma. Denne fase kaldes indsamling af anamnese - den nødvendige information om patientens sygdom, på grundlag af hvilken yderligere behandling vil blive bygget.
Laboratorieundersøgelser er også obligatoriske, hvoraf den vigtigste er en blodprøve for glukose. Som regel er dette indhold meget lille hos de fleste indkommende patienter og adskiller sig meget fra normen. Plejepersonale undersøger og evaluerer også sværhedsgraden af de ydre manifestationer af hypoglykæmisk koma: tør og bleg hud, overdreven svedtendens, pupilreaktion, rysten i lemmerne og så videre.
For at stille en korrekt diagnose er det dog aldrig nok at studere kun ydre tegn. Ved fastlæggelse af behandlingsforløbet anvendes derfor også computertomografi, EEG og MR.
Lægehjælp til mild koma
Når alle de nødvendige foranst altninger blev truffet, fik patienten rettidig lægehjælp, de nødvendige tests blev taget, patienter, der overlevede en alvorlig form for koma, anbringes på et hospital til behandling.
Sædvanligvis fjernes symptomerne på hypoglykæmi og dens konsekvenser ret hurtigt og enkelt ved at indsprøjte en dosis glukose i kroppen, hvorved blodsukkerniveauet normaliseres. For at gøre dette er det nok enten at indtaste den ønskede opløsning intravenøst eller spise eller drikke noget sukkerholdigt. Derefter bør du organisere et måltid rigt på kulhydrater.
Men hvis hypoglykæmien ikke gik glat, men resulterede i en alvorlig hypoglykæmihvem, så skal patienten anbringes på et hospital. Som regel bringes patientens patologiske tilstand tilbage til normal ved hjælp af regelmæssige injektioner af glucoseopløsning.
Lægehjælp til dyb koma
I mere alvorlige tilfælde, når en person ikke kan komme ud af koma, selv med et tilstrækkeligt niveau af glukose i kroppen, bliver behandlingen mere kompliceret, og listen over anvendte lægemidler fyldes op med glukagon, prednisolon, mannitol og procedurer udføres med det formål at opretholde tonen i hjertet og blodkarrene. Jo længere komaet varer, jo mere ændrer centralnervesystemet sig, og jo højere er risikoen for slagtilfælde eller hjerteanfald.
I de fleste tilfælde kommer patienten dog på fode igen om et par dage. Når sukkerniveauet når norm alt, kan behandlingen af hypoglykæmisk koma betragtes som vellykket. I fremtiden skal patienten følge en streng diæt, ikke glemme alt om måltider og kontrollere deres sukkerniveauer, samt tage medicin ordineret af en læge.
Mulige konsekvenser af koma
Sværhedsgraden af følgerne af hypoglykæmisk koma afhænger af kvaliteten af den førstehjælp, der ydes, og kvaliteten af den behandling, der tilbydes i den medicinske institution. Meget afhænger af, hvor længe patienten har ligget i koma. Hvis denne tilstand var kortvarig, så er risikoen for komplikationer minimal. Så snart glukoseniveauet vender tilbage til det normale, forsvinder symptomerne og konsekvenserne af hypoglykæmisk koma hurtigt.
Men som det varnævnt ovenfor, en lang koma fører til irreversible ændringer i strukturen af hjernen, fører til muskelatrofi og et fald i tonen i arbejdet i indre organer og blodkar. Det skal bemærkes, at med langvarig koma er et fald i vaskulær tone ikke en af de mest alvorlige konsekvenser. En meget større bekymring er cerebr alt ødem.
Mulige komplikationer
Cerebr alt ødem kan have en anden karakter. Dette kan være hævelse af blodkar, grå substans eller hjernestamme. Sidstnævnte er den farligste, da den forstyrrer kroppens vitale funktioner: åndedræt, blodcirkulation og andre.
Ødem er imidlertid en af de mest alvorlige komplikationer af hypoglykæmisk koma, ikke på grund af dets ødematøse natur, men på grund af den efterfølgende stigning i venetrykket og faldet i cerebr alt tryk, som i sidste ende resulterer i enten et slagtilfælde eller en dødelig meningitis. Faktisk udgør hjerneødem et problem på liv og død for patienten, som kun en kompetent læge i en fuldt udstyret klinik er i stand til at løse.
Generel konklusion
Hypoglykæmisk koma er det sidste trin i udviklingen af en sådan patologisk tilstand som hypoglykæmi. Årsagen til dannelsen af en negativ patologi hos diabetikere er et kritisk fald i blodsukkerniveauet på grund af en utilsigtet stigning i den injicerede dosis insulin eller manglende overholdelse af en kulhydratdiæt.
Hypoglykæmi i sig selv, med korrekt og rettidig behandling, er ikke farligt, alle symptomer og mulige komplikationer forsvinder efter glukoseniveauet ikroppen vender tilbage til det normale. Men hvis ambulancen kørte for længe til patienten, eller førstehjælpen blev ydet forkert, er der en reel trussel mod en persons sunde liv - et hypoglykæmisk koma. I de fleste tilfælde kræver det hospitalsbehandling og en yderligere restitutionsperiode i hjemmet samt regelmæssig profylakse.
Koma er farligt, primært på grund af sandsynligheden for at udvikle sådanne komplikationer som cerebr alt ødem, som i det mindste kan føre til langvarig koma og atrofi af blodkar og muskler og højst resultere i et slagtilfælde og uundgåelig død. Derfor forsøger læger altid at forhindre udviklingen af hypoglykæmi til en situation, hvor en person falder i koma. Denne proces kaldes "cupping".
