Osteochondropati refererer til degenerative-dystrofiske sygdomme, som et resultat af hvilke en aseptisk type nekrose af nogle knoglestrukturer udvikler sig. Oftest optræder patologi i calcaneal og femoral knogler, apofyser i hvirvellegemerne og i tibia.
Beskrivelse af sygdommen
Hælknoglesygdom rammer oftest hos børn i teenageårene. Hvis du ikke engagerer dig i behandling, kan osteochondropati i fremtiden udvikle sig til alvorlige problemer. På grund af den øgede belastning er det knoglerne i fødderne, der oftest udsættes for kondropati. Sygdommen er som regel lokaliseret i form af aseptisk nekrose i metatarsal, scaphoideum og calcaneal knogler, i tarsus og i trochlea af talus.
Det er ikke muligt at fastslå de nøjagtige årsager til osteochondropati af knogler. Imidlertid fremlagde læger flere versioner af dens ætiologi. Hvis vi taler om unge, så opstår patologi ofte på baggrund af en fejl i dannelsen af knoglevæv. For voksnes vedkommende handler det mere omøget fysisk belastning af kroppens skeletsystem. Ofte forbliver årsagen til sygdommens oprindelse uklar. I denne artikel vil vi se på typerne af osteochondropati af calcaneus.
Typer af osteochondropati
For at forstå sværhedsgraden af denne patologi og graden af svækkelse i bevægeapparatet, er det nødvendigt at overveje de mest almindelige typer af osteochondropati. Oftest påvirker nekrose af foden piger i teenageårene. Sygdommen er lokaliseret i hovedet af den anden metatarsal knogle, fortsætter i en ret mild form og udgør ikke en alvorlig fare for barnets sundhed. Af manifestationerne kan smerter under fysisk anstrengelse, mild h althed og hævelse noteres. Terapien udføres ved konservative metoder, hovedbetingelsen for en vellykket genopretning er immobiliteten af det berørte område.
Kellers sygdom
Kellers sygdom er lidt mindre almindelig. Det påvirker børn i førskolealderen af forskellige køn. Der er to typer af denne patologi:
1. Den navikulære knogle i midten af foden gennemgår nekrose.
2. En sygdom, hvor hovedet af mellemfodsknoglen, der er placeret i bunden af tæerne på foden, er under angreb.
Osteochondropati af calcaneus viser sig også ved let hævelse og rødme af huden samt smerter. Hovedområderne for terapi er fysioterapi, vitaminstøtte til kroppen og lav intensitetsbelastning på det ømme ben.
Shinz' sygdom
Teenagere kan også være modtagelige for Haglund Schinz sygdom eller osteochondropati af calcaneum. I dette tilfælde forekommer en krænkelse i dannelsen af knoglevæv. Som et resultat af en sådan fejl begynder aseptisk nekrose i den svampede del af knoglen. Sygdommen kan påvirke en eller begge lemmer. Shinz's sygdom viser sig ved alvorligt ødem, følelsesløshed og muskelatrofi i skinnebensområdet. Ved en forværring opstår der et alvorligt smertefuldt syndrom, som ikke tillader barnet at bevæge sig rundt.
sjældne arter
Sjældnere typer af osteochondropati er læsioner af sesamoidknoglerne, også kendt som Mullers sygdom. Rygsøjlens patologier omfatter Scheuermann-Maus sygdom. Sidstnævnte er mest almindeligt blandt unge under 18 år. Denne patologi fører til en krumning af rygsøjlen, hvilket forårsager rygsmerter og nedsat ydeevne. En læsion af lårbenet kaldes Legg-Calve-Perthes sygdom. De mest sandsynlige årsager til denne sygdom omfatter de resulterende hofteskader. De kan forstyrre blodgennemstrømningen og føre til nekrose. Hvorfor opstår osteochondropati af calcaneus?
Reasons
Vi nævnte ovenfor, at de nøjagtige årsager til osteochondropati ikke kan fastslås, men læger har en tendens til at tro, at der er flere faktorer, der markant øger risikoen for at udvikle denne patologi. En genetisk komponent betragtes som en særlig forudsætning. Ganske ofte begynder nekrose af calcaneus hos de børn, hvis forældre også havde denne osteochondropati af enhver lokalisering i historien. De kunne have påvirket enhver type knogle i foden, inklusive navicular og metatarsal hoved, samt rygsøjlen eller andre knogler i underekstremiteterne.
Børn står ofte over for det faktum, at hælen gør ondt, og det gør ondt at angribe (hvordan man behandler, vil vi overveje nedenfor), hvis de er diagnosticeret med endokrine lidelser, forstyrrelser i den hormonelle baggrund eller den metaboliske proces. Knogler er modtagelige for udvikling af patologier i nærvær af medfødte sygdomme forbundet med dårlig absorption af forskellige mineraler og vitaminer, der er nødvendige for barnets krop. Dette gælder især for calcium, da tilstanden af led og knogler direkte afhænger af det, og dets mangel forårsager skrøbelighed og følsomhed af knoglevæv.
En anden mulig faktor, der fører til osteochondropati af calcaneus, er en øget fysisk belastning af benet generelt og i særdeleshed på foden. Muskler har en tendens til at trække sig intensivt sammen under træning, hvilket fører til mikrotraumer, og dette kan igen svække de beskyttende egenskaber i led og knoglevæv. Et sådant fald i resistenskvaliteter kan øge risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces. Det påvirker den svampede knoglestruktur, og intens fysisk aktivitet påvirker komprimeringen af små kar i den. De nedre lemmer hos overvægtige mennesker med stofskifteproblemer oplever øget stress.
Den sidste faktor, der kan forårsage osteochondropati af calcaneus (ICD), kaldes traumer. På grund af skeletsystemets opbygningfødderne har størst risiko for at komme til skade. Oftest opstår dette som følge af klemning af knoglerne, når man falder fra stor højde, som følge af en ulykke eller skade på arbejdet.
Symptomer på osteochondropati i calcaneus
På grund af det faktum, at hormonforstyrrelser er mere almindelige hos piger, er de i risiko for at udvikle osteochondropati. Hovedtegnet på patologi er intens smerte i hælen og tæerne, da disse områder af foden er udsat for den største belastning. Som et resultat af udviklingen af sygdommen reduceres patientens livskvalitet betydeligt, benene bliver hurtigt trætte, og der opstår gangforstyrrelser. Det er vigtigt at identificere årsagerne til osteochondropati af calcaneus, så terapien er korrekt.
Smertesyndrom opstår som regel efter en hælskade, fysisk aktivitet - både under løb og gang, og efter en lang stående stilling. Hvis patologien rører ved begge ben, har barnet en tendens til at begynde at gå på tæerne, da vægten på hælene forårsager alvorlig smerte. Og da trykket på fingrene i dette tilfælde øges, uden ordentlig behandling, kan dette føre til hallux valgus deformitet af storetåen, flade fødder eller krumning af fødderne.
Barnets hæl gør ondt, det gør ondt at træde på. Hvordan behandler man?
Aktiv sport, som enhver anden intens fysisk aktivitet, er forbudt for børn, der er diagnosticeret med osteochondropati i hælknoglerne. Denne begrænsning kan forårsage muskel- og hudatrofi, samtbryde følsomhed. Ganske ofte er der tilfælde, hvor ikke kun hovedet af metatarsale knogler er påvirket, men også hælene, hvilket ikke tillader patienter at bevæge sig i en naturlig tilstand, da vægten på foden forårsager alvorlig smerte. 2. og 3. mellemfodsfod og tommelfingeren er oftest ramt af osteochondropati.
Da en persons gang ændrer sig på grund af sygdommen, kan yderligere fremskridt i patologien forårsage smerter i ankel-, læg- og lårmusklerne samt i rygsøjlen. Chancen for metatarsal patologi øges, hvis patienten har flade fødder. Behandling af osteochondropati af calcaneus bør være rettidig.
Stages
Udviklingen af patologi kan betinget opdeles i fire stadier, som hver er karakteriseret ved sine egne symptomer og sværhedsgraden af knoglevævsskade.
Den indledende fase varer op til flere måneder. På dette stadium opstår vævsnekrose. Smerter udvikler sig i ryg og lemmer. Røntgenbilledet viser ikke patologiske ændringer, hvilket gør diagnosen af sygdommen på dette stadium ret vanskelig.
Varigheden af anden fase er omkring et år. I løbet af denne tid er der alvorlige ændringer i knoglernes væv, dens langsomme degeneration opstår. Et andet navn for denne fase er kompressionsfrakturstadiet. Hofte, rygsøjle og fødder er mest påvirket.
Den tredje sygdomsperiode varer op til tre år. På dette stadium resorberes områder af knoglevæv, der har været udsat for nekrose.og erstattes af osteoklaster.
Fjerde fase er karakteriseret ved vævsregenerering. Med korrekt og rettidig terapi sker kuren uden yderligere komplikationer. Hvis den ikke behandles, kan der udvikles progressiv slidgigt.
Diagnose af osteochondropati af calcaneus
Hvis et barn er bekymret for deres fødder og klager over smerter i ryggen eller benene, bør det undersøges af en ortopæd. Den bedste mulighed for yderligere succesfuld terapi er rettidig diagnose.
Når lægen bestemmer diagnosen, er lægen afhængig af symptomerne på sygdommen og resultaterne af forskellige undersøgelser. I den indledende fase sendes patienten til røntgenundersøgelse. I dette tilfælde tages billedet ikke kun af hælens knogler, men af hele foden, da der er mulighed for komplikationer eller følgesygdomme. Et røntgenbillede kan vise skader, artrose og andre knogletilstande i foden.
Ud over røntgenbilleder udføres ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse for at afklare diagnosen. I nogle tilfælde kan lægen også ordinere artroskopi. Dette er nødvendigt for at udelukke osteomyelitis, knogletuberkulose, bursitis eller malignitet.
Behandling
Konservative metoder til behandling af osteochondropati bruges oftest. Dette inkluderer at tage medicin, udføre specielle fysioterapeutiske øvelser og fysioterapi. En anden metode til behandling af Haglunds sygdom er kirurgi, som kun ordineres som en sidste udvej, når konservativbehandling har vist sin ineffektivitet eller i fremskreden form af sygdommen. Den største ulempe ved operationen er som regel tabet af følelse i hælen i fremtiden.
Lad os se nærmere på metoderne til konservativ behandling af osteochondropati. En patient med denne diagnose er ordineret til at bære specielle sko og ortopædiske indlægssåler, da dette hjælper med at reducere smertesyndromet og forhindre udviklingen af flade fødder. De mest almindelige mærker af ortopædiske indlægssåler, der foretrækkes af ortopæder, er Ortmann og Solapro Viva. Sidstnævnte er i stand til at fordele belastningen fra den berørte hæl til hele foden, fikserer buerne og forhindrer dem i at komprimere. Derudover forbedrer disse indlægssåler blodcirkulationen i foden og lindrer træthed fra benene.
Udover specielle sko og indlægssåler får patienter med osteochondropati ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som bruges som smertestillende medicin. Disse omfatter Nimesulide, Ibuprofen osv.
Behandlingens varighed og doseringen af lægemidlet samt dets valg bestemmes af den behandlende læge, da pædiatriske patienter er mest modtagelige for sygdommen. I ekstraordinære tilfælde, med stærke smerter, kan der udføres en blokade af hælområdet med "Lidocoin" eller "Novocaine". Nogle gange kan det være nødvendigt med gips eller ortose.
Behandling af osteochondropati af calcaneus hos børn skal nødvendigvis omfatte et kursus med fysioterapi. Som regel er dette elektroforese medved hjælp af "Analgin" eller "Novocaine" eller ozokeritoterapi. Det er ikke mindre effektivt at bruge kompresser og bade med sodavand, s alt og specielle urtepræparater. I kompleks terapi er vitaminer og calcium også ordineret. I løbet af genoptræningsperioden gennemføres et forløb med massage og terapeutisk fysisk kultur for at genoprette føddernes mobilitet.
Nogle gange kan det være nødvendigt med en hæloperation.
Forebyggelse og mulige komplikationer
Hvis du starter behandling af osteochondropati i utide, kan patologien udvikle sig til en kronisk form. Derudover kan der være en trussel om udvikling af andre artikulære degenerative-dystrofiske patologier. Flade fødder, som opstod på baggrund af osteochondropati, forsvinder ikke selv efter en vellykket kur mod denne patologi.
Behandling af en sygdom i en fremskreden form passerer heller ikke sporløst. Udviklingen af nekrose reducerer følsomheden af det berørte område, som ikke går væk selv efter et behandlingsforløb eller operation. Derudover kan hælens tuberkel begynde at deformeres og bule, hvilket gør det umuligt at bære nogle typer sko i fremtiden.
En af typerne til forebyggelse af osteochondropati blandt børn er regelmæssige besøg hos en ortopæd, især når et barn klager over smerter i fodområdet. Genetisk disposition involverer et kursus med forebyggende terapeutisk massage flere gange om året samt udførelse af et bestemt sæt fysiske øvelser.
Ikke mindre endValget af sko er vigtigt. Det er nødvendigt at vælge komfortable sko til barnet, alt efter størrelse, for at undgå overdreven klemning af foden. Piger i teenageårene er kontraindiceret i at bære sko med høje hæle. Det er også nødvendigt at tage vitaminer og calcium regelmæssigt for at styrke knoglestrukturen.
