I dag er 4 % af alle typer knoglevævsskader calcaneusfrakturer. Denne patologi er en krænkelse af integriteten af calcaneus, når det er umuligt at anvende standardbehandlingsmuligheden. Ved traumer kan der observeres en lang række forskellige typer af skader, hvilket gør det vanskeligt at klassificere dem. Dette fænomen er sjældent i moderne medicin. Norm alt opstår skaden som følge af et fald fra en højde, og der kræves en stor kraft for at beskadige denne knogle. Derfor er der oftest sådanne brud, hvis heling sker på kort tid. Men nogle gange er et brud en alvorlig skade, der kan forårsage alvorlige komplikationer.
Beskrivelse af patologi
Frakturer af calcaneus - krænkelse af integriteten af den største og stærkeste knogle i foden, lokaliseret i senerne. Denne patologi observeres i halvdelen af alle tilfælde af fodskader, den bidrager til at begrænse en persons uafhængige bevægelse.
Hælknoglen er involveret i menneskelig gang, og producerer en støttende og stødabsorberende funktion. Hun tager hele vægtenperson, mens du går. Hælen består af svampet knogle, som er placeret i senerne, blodkar er placeret omkring den.
I de fleste tilfælde opstår en ensidig fraktur, sjældent - flere skader, ledsaget af skader på anklen og i nogle tilfælde rygsøjlen. Oftest bliver atleter, der er involveret i aktiv sport, skadet.
Vær opmærksom! I 85% af tilfældene observeres et brud på benet, calcaneus som følge af et fald fra en højde og landing på rettede ben. Nogle gange opstår der en skade, når foden klemmes, eller når der bliver slået et slag mod hælen.
Udviklingsgrader af patologi
Et hælbrud har følgende sværhedsgrad:
- Nemt. I dette tilfælde er der et brud på knoglen uden forskydning.
- Gennemsnit bestemmes af forskydningen af snavs uden at skade leddene.
- Svær er karakteriseret ved forskydning af affald og traumer i leddene.
Frakturer af calcaneus: klassifikation
Baseret på, hvordan foden er placeret ved sammenstød, samt på faldhøjden, skelnes der mellem følgende typer skader:
- Et margin alt brud, der ligner en ands næb.
- Ekstra-artikulær fraktur er opdelt i skader på knoglens krop og traumer på knolden af hælbenet.
- Intraartikulær fraktur forekommer i 20 % af tilfældene. Det kan forekomme både langs og på tværs af knoglen. Baseret på dette skelnes vandrette og lodrette intraartikulære frakturer
- Kompression, når knoglen er komprimeret og delt i flere stykker.
- Isoleret, som er begrænset til én knogle.
- Træthedsbrud opstår med regelmæssig fysisk stress på hælen. Norm alt forekommer sådanne skader hos soldater og atleter.
- Forskudte calcaneus-brud er almindelige i trafikulykker. Her er der en kraftig forskydning af hælen i forhold til andre knogler.
Brukningens design afhænger af slagkraften og den side af lemmet, som det blev påført. Når du falder på hælene, deler knoglen sig i to eller flere stykker.
Årsager til udvikling af patologi
Frakturer af calcaneus vises som et resultat af følgende årsager:
- Falder fra en højde, hvilket ofte resulterer i brud i begge lemmer.
- Højkraftpåvirkning på hælen eller sålen.
- Stærk klemning af benet.
- Vejsulykker.
- Sportsskader.
- Sygdomme, der fører til et fald i knogletætheden.
Symptomer på sygdommen
Fraktur af calcaneus viser tegn i form af et stærkt smertesyndrom, manglende evne til at bevæge sig selvstændigt. Ved et lukket brud opstår der en ændring i knoglen, hælområdet udvider sig, foden begynder at hæve, og et hæmatom opstår.
Vær opmærksom! Et lukket brud på calcaneus uden forskydning betragtes som farligt, fordi en person ofte ikke forstår, hvad der skete, så de ikke går til klinikken, hvilket øger risikoen for at udviklealvorlige komplikationer.
Ved et åbent brud bliver væv alvorligt beskadiget, der opstår blødninger, der kan findes fragmenter af en brækket knogle i såret, og der udvikles et stærkt smertesyndrom. Norm alt er symptomerne på et åbent brud lyse, så personen tager straks på hospitalet.
Når en hælskade er ledsaget af et brud på rygsøjlen, anklen eller hoften, fremkommer et mere levende billede af patologi, hvilket gør det vanskeligt at stille en korrekt diagnose.
Hvis diagnosen er forkert, vil knoglerne ikke vokse korrekt sammen, hvilket fører til en kompleks operation i fremtiden, som ender med en persons handicap. Sådanne resultater bestemmes af dannelsen af flade fødder, ændringer i fodens form, udvikling af artrose, osteoporose og ændringer i blødt væv.
Diagnostiske foranst altninger
Når en person har brækket hælen, er det bydende nødvendigt at gå til et lægehus. Diagnosen udføres af en traumatolog. Først studerer han sygdommens historie, fører en samtale med patienten og finder ud af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme og skader. Derefter undersøger traumatologen det skadede ben, hvorunder han bestemmer hævelse og hæmatom i det beskadigede område. En forskudt calcaneal fraktur vil blive ledsaget af en ændring i hælens form og en karakteristisk knas af fragmenter. Ved åbent brud er der opmærksomhed på skader på hud og muskler.
Så ordinerer lægen et røntgenbillede, som er den vigtigste diagnostiske teknik. Røntgenstråler udføres i flere fremspring, hvilket gør det muligt at identificere bruddets placering, for at fastslå tilstedeværelsen af fragmenter og forskydning af knoglen. Når man udfører en røntgen, er lægen opmærksom på ændringen i Beler-vinklen, som norm alt skal være lig med fyrre grader. Ved brud falder det, nogle gange når det negative værdier.
I alvorlige tilfælde ordineres en CT-scanning. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme yderligere knoglefragmenter, arten af deres forskydning og tilstedeværelsen af fragmenter af lille størrelse.
Behandlingsmetoder
Hovedmålet med terapien er rekonstruktionen af foden og genoprettelse af lemmens motoriske aktivitet. Et brud på calcaneus behandles konservativt eller kirurgisk. Hvilke metoder bruges i hvilke tilfælde? Behandling for et calcaneal fraktur afhænger af omfanget af skaden, patientens tilstand og deres alder.
Ved mindre frakturer anvendes følgende metoder til konservativ terapi:
- Fraktur af calcaneus uden forskydning kræver en funktionel metode, hvor det skadede ben fikseres i hævet stilling, mens patienten får ordineret sengeleje i op til femten dage.
- Et let forskudt hælbrud kræver en lukket reduktion, hvorefter patienten får et gips, der skal bæres i op til seks uger. Gips påføres fra tæerne til knæleddet, mens en metalindlægssål er foreløbigt installeret. Røntgenbilleder tages før gipset påføres og efter at det er fjernet.
- Fraktur af calcaneal knogle med forskydningsbehandling tyder på i form af et skelettræk, som varer cirka fire uger, hvorefter patienten lægges i gips i seks uger. I dag bruges teknikken med at strække i to retninger bag nålen, som stikkes ind i hælbenet. Træk varer op til seks uger, derefter placeres et gips op til knæleddet i op til tre måneder.
En effektiv terapimetode er ekstern transossøs kompressions-osteosyntese. I dette tilfælde anvendes der i hvert tilfælde eger, der er installeret i en karakteristisk retning. En sådan behandling gør det muligt korrekt og stabilt at fiksere positionen af knoglefragmenter, takket være hvilken patienten har mulighed for at udføre bevægelser og belastninger på det skadede lem tidligere, samt for at forhindre dannelsen af flade fødder og artrose i leddene.
Ingen af behandlingsmetoderne i dag giver ikke hundrede procent resultater af en fuldstændig genopretning, kun nogle gange kan positive resultater opnås. I 80 % af tilfældene er brugen af konservativ medicin ikke effektiv, mange patienter bliver handicappede.
Kirurgi
Operationer ty til i alvorlige tilfælde, når der er en kompleks fraktur eller ineffektivitet fra konservativ terapi. Åbne frakturer kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb; operationer udføres på den anden dag efter skaden på lemmet. Lægen anvender generel eller lokalbedøvelse, behandler huden med antiseptika og laver derefter et snit i det bløde væv. Derefter samler han affaldet, samler dem og ordner dem.strikkepinde eller skruer. Med et stort antal fragmenter bruges Ilizarov-apparatet. Alle operationer udføres under røntgenkontrol.
Med effektiv behandling vokser knoglerne sammen med dannelsen af callus. For at fremskynde denne proces er et genoptræningskursus ordineret.
I tilfælde af intraartikulære findelte brud på hælen, som er ledsaget af stærke smerter, ordineres subtalar arthrodese. Før du bruger denne teknik, skal lægen finde ud af årsagen til udviklingen af smertesyndromet, da smerte ofte dannes på grund af kompression af sener, der er forskudt under anklen. I dette tilfælde fjernes toppen af den ydre ankel. Arthrodese giver mulighed for at stabilisere den deforme fod og lindre smerte.
Brækket calcaneus: rehabilitering
Det er meget vigtigt at gennemgå et genoptræningsforløb efter behandlingen, som kan vare op til to år, afhængigt af bruddets sværhedsgrad. I denne periode ordinerer lægen massage efter et hælbrud samt træningsterapi, fysioterapi og iført specielle ortopædiske sko. Udviklingen af komplikationer i fremtiden afhænger af, hvordan patienten vil opfylde lægens aftaler og anbefalinger. Læger siger, at patienten kan starte en normal livsstil uden komplikationer efter tre måneder.
Fysiske øvelser omfatter ekstension og fleksion af lemmen ved knæet med en gradvis stigning i belastningen. Det anbefales også at løsne og bøje tæerne, sådan en øvelse udføres på den tredje dagefter udnævnelsen af træningsterapi. Også som øvelse skal du rulle en simpel krukke med et skadet ben frem og tilbage. Denne øvelse giver dig mulighed for at strække lemmen godt. Sammen med træningsterapi udføres en fod- og underbensmassage.
Massage er den mest effektive metode til genoptræning. Efter et brud udføres det i lårområdet, hvilket gør det muligt at eliminere hævelser. Efter at gipset er fjernet, udføres det på underbenet og fødderne. En sådan terapeutisk begivenhed udføres i to uger efter fjernelse af gipset. Kun en specialist bør udføre det.
Træningsterapi omfatter simple øvelser, som patienten kan udføre derhjemme. Du kan køre en motionscykel, gå mere.
komplikationer
I mangel af rettidig behandling og rehabilitering øges risikoen for komplikationer. Blandt dem:
- ledstivhed.
- Irritation af leddene, samt sømområdet, som fremkaldes af hæfteklammer eller strikkepinde.
- Langsom sårheling.
- Gigt.
- Trombose.
- Kronisk smertesyndrom.
- Adgang af sekundære infektioner.
- Knoglekollaps.
Forecast
Prognose for patologi kan være gunstig for mindre skader i tilfælde af rettidig behandling og overholdelse af alle medicinske recepter. Norm alt kan sygdommen ikke helbredes fuldstændigt, ofte viser et brud på hælknoglerne konsekvenserne i form af en persons handicap. I 80% af tilfældene fører terapien af forskudte frakturer til utilfredsstillende resultater. I næsten halvdelen af tilfældene gentagetoperation tre år efter benskaden. En stor procentdel af komplikationer efter frakturbehandling indikerer behovet for rettidig diagnose og ideel anatomisk reposition, korrekt trin-for-trin behandling af patienten.
Forebyggelse
Med henblik på forebyggelse er det nødvendigt at undgå skader, følg sikkerhedsreglerne, når du dyrker sport. Det anbefales at bruge ortopædiske sko eller sko, der har en stødabsorberende sål, der kan beskytte foden ved hop.
Hvis du skal lande på fødderne fra en stor højde, anbefales det at gruppere, gøre dine ben elastiske. Hvis de første symptomer på et brud viser sig, skal du straks kontakte klinikken.
Endelig…
I dag er behandlingen af calcaneale frakturer en vanskelig opgave, der kræver en ideel anatomisk sammenligning af knoglerne, såvel som deres tilbageholdelse indtil fuldstændig fusion. Ofte fører skader til udvikling af kontrakturer af leddene i foden og underbenet, vaskulære lidelser, osteoporose og så videre. Et ukorrekt sammensmeltet brud fremkalder ofte udviklingen af flade fødder og artrose, som kan forårsage en persons handicap.
I medicin i dag er metoder til effektiv behandling af calcaneusfrakturer ikke tilstrækkeligt udviklede, så læger begår ofte fejl både ved at stille en diagnose og under behandlingen af patologi. Som følge heraf bliver mange mennesker handicappede, og deres livskvalitet forringes betydeligt. Derfor anbefales det at undgå traumatiske situationer, følg sikkerhedsreglerne.
