Med en sygdom som f.eks. valvulær pneumothorax kommer ilt ind i pleuraregionen, hvis mængde begynder at stige gradvist. Manifestationen af en sådan patologi er forbundet med det særlige ved ventilens funktion. Dens arbejde er forstyrret på grund af indtrængning af luft fra lungerne ind i lungehinden og umuligheden af dens omvendte bevægelse. På grund af dette opstår der stærke smerter i brystområdet, fordi der er et betydeligt fald i lungevolumen, og indåndingsprocessen er vanskelig.
Denne patologiske tilstand har været kendt i meget lang tid, og dens forekomst var forbundet med følgerne af lungetuberkulose. Men relativt for nylig blev det konstateret, at sygdommen opstår pludseligt. Ofte diagnosticeres denne patologi, hvis vejrtrækningsproblemer er forbundet med bulla ruptur.
Visninger
Valvulær pneumothorax er intern og ekstern, og det afhængerfra uddannelsesmekanismen. Det indre syn af pneumothorax opstår på grund af beskadigelse af den store bronchus og tilstedeværelsen af et pletvis lungesår. Pleurahulen er fyldt med luft gennem en defekt i den viscerale pleura. I dette tilfælde fungerer en flap af lungevæv som en ventil, der tillader luft at passere igennem ved inspiration, og ved udånding tillader ikke gas at undslippe tilbage i lungen.
Udseendet af pneumothorax er kendetegnet ved, at i dette tilfælde fungerer det bløde væv i det skadede bryst som en ventil. Ved indånding begynder sårets kanter at udvide sig, luft kommer frit ind i pleurahulen, og ved udånding falder sårets åbning sammen uden at slippe det tilbage.
Årsager til sygdom
Valvulær pneumothorax har forskellige årsager. Oftest taler vi om sygdommens traumatiske og spontane karakter.
Årsagen til sår (traumatisk) pneumothorax er en lukket brystskade, ledsaget af et ruptur af lungevæv eller et penetrerende sår i brystet. I dette tilfælde sker der en ret hurtig "limning" af såråbningen på brystvæggen, mens bronkusåret fortsætter med at gabe. Disse typer skader omfatter:
- ribbenbrud;
- skud- og stiksår i brystet;
- skade på bronchus eller spiserør af et fremmedlegeme;
- falder fra en højde;
- bronkiale rupturer osv.
Spontan pneumothorax er karakteriseret ved et brud på et ændret område af lungevæv. Bidrageudviklingen af denne patologi følgende sygdomme:
- tuberkulose;
- bulløst emfysem;
- cystisk fibrose;
- lungeabscess;
- pneumokoniose og andre
Predisponerende faktorer for udvikling af spontan pneumothorax er hoste, dykning, fysisk anstrengelse osv.
Symptomer
Norm alt, med valvulær pneumothorax, er patienten i en ekstremt alvorlig tilstand. Han bliver ophidset, der er en udt alt smerte i brystet, der udstråler til skulderbladet, skulderen, bughulen. Åndenød, svaghed, cyanose begynder at udvikle sig hurtigt, tab af bevidsthed observeres, interkostale rum udvider sig, den berørte side af brystet øges i volumen. Hurtig overfladisk vejrtrækning, arteriel hypotension, takykardi er også tegn på valvulær pneumothorax.
Luft, der hurtigt ophobes i pleurahulen, kan forårsage hjerte- eller lungesvigt, hvilket resulterer i døden. Sene komplikationer af patologien omfatter pleuraempyem og reaktiv pleuritis.
Diagnose
Ved undersøgelse af en patient afslører lægen subkutant emfysem, forsinkelse under vejrtrækningen af den berørte side af brystet, glathed af de interkostale mellemrum. Ved hjælp af røntgen af lungerne opdages et kollaps af lungen og et skift til den raske side af mediastinumskyggen.
Pleurapunktur med manometri giver dig mulighed for at skelne mellem åben, lukket og valvulærpneumothorax. Hvis væske er til stede, udføres aspiration og yderligere undersøgelse af pleural effusion for cellulær sammensætning og mikroflora. For at identificere placeringen og størrelsen af pleurafistelen udføres diagnostisk thorakoskopi og pleuroskopi.
Behandling
Først og fremmest bør behandlingen af valvulær pneumothorax rettes mod dekompression af mediastinum og lunge, og at gøre dette så hurtigt som muligt. For at gøre dette udføres aflæsningspunktur eller transthorax dræning af pleurahulen med den obligatoriske pålæggelse af passiv dræning ifølge Bulau. Først efter sådanne manipulationer transporteres patienten til hospitalet for yderligere behandling.
For at stabilisere patientens tilstand indgives ikke-narkotiske og narkotiske analgetika, kardiovaskulære lægemidler, antibiotika, hostestillende medicin.
Det er meget vigtigt at omdanne valvulær pneumothorax til en lukket. Til dette er det nødvendigt konstant at dræne pleurahulen. Hvis luften holder op med at strømme gennem afløbet, indikerer dette, at hulrummet er forseglet. Drænet fjernes to dage efter, at lungen er fuldstændig udvidet, hvis dette bekræftes radiografisk.
Hvis lungen ikke kunne rettes ud, så udføres kirurgisk behandling af pneumothorax. Skader på brystet kræver suturering af såret og udførelse af en torakotomi. Hvis der er en trussel om gendannelse af spontan valvulær pneumothorax, anvendes kirurgisk behandling af den underliggende sygdom. Afhængig af patologienudføre segmentektomi, bilobektomi, marginal lungeresektion, lobektomi, pleurektomi, pleurodesis og andre indgreb.
Hastende sygdomsbehandling
Der er situationer, hvor patienten kan have brug for akut hjælp med valvulær pneumothorax. For at redde hans liv skal du:
- berolig personen;
- give ham adgang til frisk luft;
- ringer straks en læge.
Førstehjælp er at gennembore brystvæggen med en tyk nål. Takket være dette er det muligt hurtigt at reducere højtrykket inde i lungehinden.
Forebyggelse og prognose
Komplikation af valvulær pneumothorax er shock-lungesyndrom, pyopneumothorax, hjerte-lungesvigt. Rettidig lægebehandling hjælper med at opnå bedring.
Forebyggelse af sygdom er rettet mod at forebygge skader. Derudover identificerer en lungelæge, en phthisiater og en thoraxkirurg under en forebyggende undersøgelse patienter med lungepatologi.
Konklusion
Valvulær pneumothorax betragtes således som en meget farlig sygdom, hvor utidig hjælp er dødelig. Derfor bør en patient med en sådan patologi bestemt konsultere en læge og så hurtigt som muligt.
