I mange serier om læger og detektiver støder vi ofte på ord, hvis betydning vi forstår dårligt eller slet ikke forstår. For eksempel pneumothorax. Hvad er denne sygdom? Symptomer, tegn, hvormed ambulancepersonalet så nøjagtigt bestemmer dets tilstedeværelse, mængden af assistance og mange andre aspekter af dette problem forbliver bag kulisserne. I denne artikel finder du svar, der hjælper dig med at navigere i en kritisk situation.
Definition
Pneumothorax er en ophobning af luft eller anden gas i brysthulen. Opstår oftest efter skader som følge af åbent brud på ribbenene eller skade på lungen med knoglefragment, samt som følge af ruptur af en lungeabsces, åbning af bulla eller smeltning af bronkialvæggen v.h.a. en ondartet neoplasma. Sekundær pneumothorax er en fortsættelse af en langvarig lungesygdom.
De kliniske manifestationer af dette symptom afhænger primært af, hvor hurtigt luften fylder pleurahulen. I de fleste tilfælde kan en diagnose stilles efter at have undersøgt patienten på stedet. Nogle gange er der behov for yderligere metoderundersøgelser såsom røntgenstråler.
Behandling er norm alt kirurgisk. Det handler om at fjerne luft fra brysthulen ved dræning eller punktering, genoprette funktionen af mediastinumorganerne og returnere dem til deres pladser.
Kommunikation med det eksterne miljø
Formen skelner mellem flere variationer af pneumothorax. Sygdommens typer afhænger af, hvilken side hullet er dannet (udefra eller fra indersiden af kroppen), såvel som af dets størrelse og gasstrømmens hastighed.
- Lukket pneumothorax diagnosticeres, når en lille mængde gas trænger ind i pleurahulen gennem et lille hul, der ikke kommunikerer med det ydre miljø. Trykket i brysthulen stiger langsomt, og defekten lukker af sig selv uden yderligere hjælp. Luftboblerne opløses gradvist mellem lagene af lungehinden, og lungen får sin sædvanlige form.
- Åben pneumothorax udvikler sig under tilstanden af et gennemtrængende sår i brystvæggen eller brud på en stor bronchus. Kommunikerer altid med det eksterne miljø. På grund af dette udlignes undertrykket i kroppens indre hulrum med atmosfærisk tryk, hvorfra lungen kollapser, og luft kommer ikke ind i den.
Tensiv eller valvulær pneumothorax optræder kun med en kombineret skade (brystvægsskade med beskadigelse af lungehinden og ruptur af en stor bronchus) og er karakteriseret ved, at luft kommer ind i kropshulen ved inspiration, men ikke forlader det ved udløb. Trykket i pleurahulen sammenlignes først medatmosfærisk og fortsætter med at vokse. Som et resultat forskydes de mediastinumorganer og komprimeres
Pathogenese
For at kunne yde assistance kompetent skal du vide, hvordan pneumothorax dannes, dens typer. Fysiologien af denne proces ligger i det faktum, at trykket inde i pleurahulen norm alt er negativt. Dette hjælper med at holde lungerne oppustede og fremskynder også gasudvekslingen i alveolerne. Når trangen i brystet brydes, og atmosfærisk luft begynder at fylde pleurahulen, falder lungernes volumen.
Dette forstyrrer normal indånding, og som et resultat begynder personen at blive kv alt. Derudover komprimerer og skubber luften de mediastinumorganer: hjertet, aorta, spiserøret og forstyrrer deres direkte funktioner.
Ætiologi
Typen af pneumothorax afhænger af det traumatiske middel. Ætiologi, typer, patogenese, klinik og behandling er en uløselig logisk kæde, hvis viden kan redde et menneskes liv, selvom du ikke er relateret til lægestanden.
1. Spontan pneumothorax er et brud på en stor bronchus eller lungeparenkym, der ikke er forbundet med mekanisk skade på brystet. Den er opdelt i to store grupper:
- Primær eller idiopatisk forekommer uden nogen åbenbar grund. Det er mere almindeligt hos unge høje mænd end hos kvinder på samme alder og bygning. Dette kan forklares med følgende træk: patologiske ændringer i lungerne pgaen genetisk defekt i syntesen af alfa-1-antitrypsin-enzymet, som er involveret i alveolernes normale funktion; for tynd lungehinde, som kan rives af ved et let trykfald, for eksempel ved hoste eller nysen; et pludseligt trykfald, når man bestiger bjerge (bjergsyge) eller dykker under vandet (kaissonsyge).
- Sekundær pneumothorax er forårsaget af allerede eksisterende lungesygdomme såsom KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom), cystisk fibrose og astma.
2. De mest almindelige er tilfælde af traumatisk pneumothorax. Typer af skader er opdelt i to kategorier: penetrerende sår i brysthulen (snit, hakkede sår, åbne brud på ribbenene); stumpe brystskader (bilskader, klemning mellem stationære genstande, fald fra en højde).
3. Under medicinske procedurer er udseendet af pneumothorax også muligt. I sådanne tilfælde kaldes det iatrogent. Farerne er biopsier af lungen eller lungehinden, diagnostiske punkteringer af indholdet af bylder og cyster, installation af et subclavia-kateter og barotraume fra mekanisk ventilation (kunstig lungeventilation).
Clinic
Når lægen udspørger og undersøger patienten, er lægen opmærksom på den pludselige opståede brystsmerter, åndenød, hurtig vejrtrækning og hjertebanken, tør hoste. Akutte frygtanfald kan også skyldes pneumothorax. Typer af skader og arten af skader, nogle gange opdaget endda visuelt, vil hjælpe til endelig beslutning omdiagnosticere og henvise patienten til behandling. Det kan både være et kirurgisk og et terapeutisk hospital eller en intensivafdeling. Det hele afhænger af tilstandens sværhedsgrad og skadens detaljer.
Diagnose
Som nævnt ovenfor, at kende mekanismen, der forårsagede pneumothorax, typer og differential. diagnose er ikke svært. For at gøre dette er det nok at udføre en ekstern undersøgelse af brystet og auskultation af symmetriske sektioner af lungerne (for at sammenligne den sunde del med den syge). Hvis det ikke var muligt at identificere skaden, så for at være helt sikker, er det nødvendigt at sende patienten til røntgenbilleder eller computertomografi. Luft reflekterer ikke radioaktiv stråling, hvilket betyder, at den vil være tydeligt synlig på billedet.
Som en ekstra teknik kan du bruge bestemmelsen af blodets gassammensætning (for at bestemme, om der er skarpe skift i retning af hyperkapni), elektrokardiografi (for at forhindre komplikationer i form af hjertestop) og også ty til konsultation af en kirurg (norm alt sker dette på stadiet af undersøgelse af patienten på skadestuen).
Nødsituation
På trods af de forskellige typer pneumothorax handler førstehjælp om at ringe efter en ambulance. Da en uforberedt person næppe vil kunne klare indre skader, er erfaringen fra en traumekirurg nødvendig her. Det eneste, der kan gøres i tilfælde af en åben variant af sygdommen, er at påføre en tyk, lufttæt bandage på såret. For at gøre dette kan du bruge voksdug, plastfolie eltyk vatpind. Disse manipulationer vil hjælpe med at danne en lukket pneumothorax.
Typer, akut førstehjælp og elementær diagnose af denne sygdom bør inkluderes i videnomfanget for enhver person, der har gennemført et civilforsvarskursus (civilforsvar). Så vil han være i stand til tilstrækkeligt at vurdere situationen og træffe den rigtige beslutning.
Behandling
Først og fremmest skal du vide præcis, hvilken slags pneumothorax patienten har. Hvis mængden af luft mellem pleuraarkene er ubetydelig, er det muligvis ikke nødvendigt med specifik assistance. Det vil gradvist forsvinde af sig selv. I det tilfælde, hvor volumenet af gas forhindrer lungen i at åbne norm alt, skal den aspireres med en sprøjte ved at punktere lungehinden. Dette vil hjælpe med hurtigt at eliminere pneumothorax. Typer (nødbehandling afhænger af dette) sygdomme betyder noget, fordi de kræver en anden tilgang. En betydelig mængde skade kan kræve installation af envejs Bulau-dræning.
I tilfælde af massive skader kræves derudover indgreb fra en kirurg for at suturere lungeparenkymet, defekter i lungehinden og bronkierne samt lukke det penetrerende sår i brystet.
Som symptomatisk behandling anbefales det at bruge smertestillende medicin og iltindånding. Hvis episoder af pneumothorax gentages ret ofte, kan patienten rådes til at udføre pleurodesis - lodning af lungehindearkene sammen
Komplikationer ogvejrudsigt
Som efter enhver sygdom er der altid konsekvenser af en pneumothorax. Dens typer i dette tilfælde spiller en ubetydelig rolle. I første omgang blandt komplikationerne er blødning eller hemothorax. Bag ham er lungehindebetændelse (betændelse i bindevævet og dannelse af sammenvoksninger mellem pladerne af lungehinden) og subkutant emfysem (luft, der trænger ind i vævet under huden). Med et betydeligt område med skade og utidig assistance kan patienten dø.
Forebyggelse
For at forhindre udviklingen af pneumothorax er det nok at følge nogle få enkle regler:
- Behandle sygdomme i åndedrætssystemet rettidigt og fuldstændigt og forebygge deres komplikationer, hvilket fører til dannelsen af svagheder i lungerne og lungehinden.
- Opgiv dårlige vaner, især rygning.
- Prøv at undgå brysttraumer.
- Tag skridt til at undgå tilbagevendende pneumothorax.
