Iskæmisk hjertesygdom (CHD) er en farlig patologi forårsaget af utilstrækkelig blodtilførsel til hjertemusklen. Sygdommen kan vise sig i akut og kronisk form. Ofte fører mangel på blodforsyning til døden. Symptomer på sygdommen vil afhænge af dens form. Ordlyden af diagnosen koronararteriesygdom vil også være forskellig.
Beskrivelse af den patologiske proces
Mere end 50 % af dødsfaldene i alderdommen er relateret til koronar hjertesygdom. Patologi er et alvorligt problem i moderne kardiologi. Sygdommen rammer i højere grad mænd i den erhvervsaktive alder (op til 65 år). Resultatet af iskæmi er ofte patientens handicap. Den patologiske proces er baseret på en ubalance mellem hjertemusklens behov for blodforsyning og den faktiske strøm af blod til organet.
Som et resultat af sygdommen opstår der iltsult. Alle organer og systemer hos patienten lider. Afhængigt af formuleringen af diagnosen IHD vil manifestationerne af den patologiske proces også være forskellige. Heromfatter både akut og kronisk myokardieiskæmi.
Årsager til sygdom
I mere end 90 % af tilfældene er udviklingen af sygdommen forbundet med åreforkalkning i kranspulsårerne. Den patologiske proces kan udvikle sig med varierende grad af sværhedsgrad. Med en let indsnævring af lumen kan symptomerne praktisk t alt ikke forekomme. Fuldstændig vaskulær okklusion øger risikoen for død. Diagnosen "CHD: akut koronarsyndrom" er årsagen til indlæggelsen af patienten.
På baggrund af en allerede eksisterende aterosklerotisk læsion udvikler ældre mænd og kvinder ofte arteriel tromboemboli. Der opstår en krampe, som yderligere forværrer obstruktionen af koronarkarrene.
Risikoen for at udvikle sygdommen stiger med forhøjede niveauer af lipider i patientens blod. Problemer står over for overvægtige mennesker, der spiser fed mad, der er rig på kolesterol. Hyperlipidæmi kan udvikle sig hos det stærkere køn efter 40 år. Hos kvinder manifesterer patologi sig oftest i begyndelsen af overgangsalderen.
En anden negativ faktor, der fremkalder koronar hjertesygdom, er arteriel hypertension. Denne patologi øger risikoen for lidelser i det kardiovaskulære system flere gange. På et tidligt stadium manifesterer sygdommen sig muligvis ikke. Patienten føler ikke øget pres og fortsætter med at leve et norm alt liv. Iskæmisk hjertesygdom kan påvises med en diagnose af stadium II hypertension, grad 2. Det sker som regeldet er, når patienten kommer til det medicinske anlæg med ambulance. Patienten udvikler en hypertensiv krise.
Øger risikoen for koronar hjertesygdom markant hos mænd og kvinder med dårlige vaner. Hos mænd i alderen 35-50 år øges risikoen for død markant, hvis der ryges mere end 20 cigaretter om dagen. Det er nok for kvinder at ryge periodisk for at møde ubehagelige symptomer. Alkoholikere oplever hjertesygdom meget tidligere.
Diabetes mellitus, stillesiddende livsstil, fejlernæring, konstant stress kan også fremprovokere udviklingen af koronar sygdom. Risikoen for at udvikle en patologisk proces øges markant, når flere negative faktorer kombineres på én gang.
IHD-klassifikation
Hvad betyder en diagnose af koronararteriesygdom? Det betyder, at du skal være særlig opmærksom på dit helbred, regelmæssigt besøge en kardiolog for forebyggende undersøgelser. Sværhedsgraden af iskæmi, hastigheden af dens udvikling, årsagerne - alt dette vil afhænge af formen af den patologiske proces.
Pludselig koronar død er den farligste form for koronarsygdom. Dette er en uforudset tilstand forbundet med et fuldstændigt ophør af blodtilførslen til hjertemusklen. Kun i 20 % af tilfældene kan patienten genoplives med succes.
Dødsrisikoen falder med formuleringen af diagnosen "IHD: anstrengende angina". Angreb af iskæmi manifesterer sig periodisk på baggrund af stress eller overdrevenfysisk aktivitet. Med rettidig lægebehandling forbedres patientens tilstand. Angina pectoris er opdelt i tre undergrupper: stabil, ustabil og spontan.
Myokardieinfarkt er en type koronar hjertesygdom, der ofte fører til døden. Den patologiske proces er forbundet med et skarpt ophør af blodforsyningen til hjertemusklen. Et hjerteanfald kan være lille-fok alt eller stort-fok alt. Hvis patientens liv blev reddet, kan postinfarkt kardiosklerose udvikle sig i fremtiden. Hvad er det? Dette er en tilstand, hvor hjertemuskelceller erstattes af arvæv.
Hjertesvigt er en anden form for den patologiske proces. Dette er et syndrom, der fører til en krænkelse af hjertets pumpefunktion på grund af blokering af blodkar. På et tidligt stadium manifesterer sygdommen sig muligvis ikke. Risiko for liv opstår ved fremskreden hjertesvigt.
Muligheder for formulering af diagnosen koronararteriesygdom
I den internationale klassifikation af sygdomme er koronararteriesygdom klassificeret som klasse XI - sygdomme i kredsløbet. Alloker kronisk iskæmisk hjertesygdom og akut angina pectoris. Mulige formuleringer af diagnosen koronararteriesygdom:
- atrieflimren;
- Kronararterieaneurisme;
- ustabil angina;
- angina uraffineret;
- hjerteaneurisme;
- Asymptomatisk myokardieiskæmi osv.
I patientjournalerne kan du finde andre navne for den patologiske proces. Den internationale klassificering er dog oftest brugtat formulere en diagnose af koronararteriesygdom (et eksempel kan ses ovenfor). Dette gør det muligt for specialisten hurtigt at finde deres pejling, hvis patienten bliver indlagt til behandling fra et andet land.
symptomer
Hvordan kommer koronar hjertesygdom til udtryk? Symptomer og behandling vil afhænge af formen af den patologiske proces. Generelt kan sygdommen have et bølgende forløb med perioder med remissioner og eksacerbationer. En tredjedel af patienterne mærker slet ingen tegn på den patologiske proces og lærer om deres tilstand ved det første hjerteanfald eller under en forebyggende undersøgelse. Iskæmisk hjertesygdom kan udvikle sig gradvist. Efterhånden som den patologiske proces udvikler sig, vil dens former også ændre sig.
Oftest viser sygdommen sig på baggrund af overdreven fysisk anstrengelse eller stress. Sådanne ubehagelige tegn som åndenød, retrosternal smerte, svaghed i lemmerne vises. Mange patienter klager over øget træthed, svimmelhed. I nogle tilfælde er det muligt at identificere sygdommen efter bevidsthedstab. Med diagnosen "IHD: paroxysmal atrieflimren" er det muligt at identificere den patologiske proces på baggrund af allerede udviklende hjertesvigt. Patienten udvikler alvorlig åndenød, hævelse af under- og overekstremiteterne udvikles.
Før et hjerteanfald kan patienter også opleve psyko-emotionelle symptomer - panikanfald, angst for døden. Med et pludseligt koronarsyndrom mister patienten bevidstheden, vejrtrækning og puls kan være fraværende. Chancerne for en patients liv afhænger af korrekt ydet førstehjælp.
Diagnose af sygdom
På basis af individuelle tegn alene er det umuligt at opdage koronar hjertesygdom. Diagnosen stilles af en kardiolog på et hospital. Der anvendes særlige instrumentelle teknikker. Patienten sendes til undersøgelse efter karakteristiske klager - hurtig træthed, hævelse af lemmerne, smerter bag brystbenet.
En vigtig metode til undersøgelse af sygdomme i det kardiovaskulære system er et elektrokardiogram (EKG). Enheden registrerer hjertets elektriske arbejde. Hvis der er afvigelser i myokardiets arbejde, vil dette straks blive opdaget. Ved navnene på grafen er det muligt at bestemme lokaliseringen af patologiske ændringer i hjertemusklen. Ved hjælp af et EKG kan akutte og kroniske sygdomme opdages. I nogle tilfælde ordineres en dybere undersøgelse - daglig EKG-overvågning. Teknikken gør det muligt at identificere abnormiteter i hjertets arbejde, der opstår periodisk.
En ultralyd af hjertet er en anden teknik tilgængelig i mange medicinske institutioner. Under scanningen af hjertevæv er det muligt at bestemme størrelsen af organet, dets patologiske ændringer. Derudover giver teknikken dig mulighed for at vurdere hjertets tilstand under fysisk stress eller stofstress.
Laboratorie- og diagnostiske test er af stor betydning. Undersøgelsen giver dig mulighed for at identificere en form for koronar hjertesygdom. Symptomer og behandling vil direkte afhænge af typen af patologisk proces. Patienten skal have en blodprøve. Udviklingen af sygdommen vil blive indikeret ved en stigning i antallet af visseenzymer. Specialisten vil også undersøge niveauet af lipider og kolesterol i blodet.
Behandling af sygdom
Valget af terapimetode afhænger direkte af formuleringen af diagnosen koronararteriesygdom. Der er dog grundlæggende retningslinjer, som vil være de samme for alle typer af koronar hjertesygdom. Alle behandlingsmetoder er opdelt i lægemiddel og ikke-lægemiddel. Endovaskulær behandling er meget udbredt. I de sværeste tilfælde tyr specialister til kirurgisk indgreb.
Ikke-lægemiddelterapi omfatter primært livsstilsændringer. Patienten skal holde op med at ryge og alkohol, justere kosten, bruge mere tid udendørs. Begrænsninger vil også afhænge af formuleringen af diagnosen. Ved ventilinsufficiens i IHD vil patienten være nødt til at opgive overdreven fysisk aktivitet. Nogle patienter skal skifte karriere eller gå på pension før tid.
Med koronar hjertesygdom bør der lægges særlig vægt på ernæring. For at begrænse belastningen af hjertemusklen er det nødvendigt at reducere indtaget af s alt og vand. Dette vil reducere forekomsten af ødem. En diæt med lavt kalorieindhold vil bremse udviklingen af åreforkalkning. Det anbefales at nægte fedt af animalsk oprindelse fuldstændigt. Diæten til patienten er lavet under hensyntagen til de individuelle egenskaber ved hans krop.
Det er muligt at forlænge livet for en patient med koronar hjertesygdomkompleks lægemiddelbehandling. Adrenoblokkere, antiarytmiske lægemidler er ordineret. Ved hypertension anvendes desuden lægemidler, der normaliserer blodtrykket. Diuretika kan hjælpe med at reducere hævelse. Hvis lægemiddelbehandling udført på et hospital ikke viser gode resultater, henvises patienten til konsultation hos en hjertekirurg.
For at genoprette den normale blodforsyning til det beskadigede område udføres koronararterie-bypass-transplantation. En bypass vaskulær seng skabes, hvorigennem blodet kan strømme fuldt ud til hjertemusklen. Kirurgi kan udføres på et bankende hjerte eller med kardiopulmonal bypass.
For mindre læsioner anvendes minim alt invasive teknikker. Koronar angioplastik er en ballonudvidelse af et beskadiget kar. Den nødvendige clearance for normal blodforsyning til hjertet skabes.
Komplikationer af koronar hjertesygdom
Forebyggelse af koronararteriesygdom er af stor betydning. Afvisning af rettidig terapi kan føre til alvorlige komplikationer, der truer patientens liv. Myokardieinfarkt er en af de farlige konsekvenser, som fører til, at man nægter at søge hjælp. På grund af blokering af karrenes lumen forstyrres blodforsyningen til hjertemusklen. I de fleste tilfælde udvikles nekrose af det berørte væv. Følgende tegn kan indikere udviklingen af et hjerteanfald: alvorlige brystsmerter, der udvikler sig i en rolig tilstand, en stigende følelse af frygt, de sædvanlige smertestillende midler forbedrer ikke tilstanden. Med sådansymptomer, skal der straks tilkaldes en ambulance.
Man skal huske på, at der ved myokardieinfarkt også kan udvikle ukarakteristiske symptomer. Nogle gange er der symptomer på en "akut mave" - oppustethed, kvalme, diarré. Nogle patienter udvikler astmatisk syndrom. Patienten begynder at blive kv alt uden nogen åbenbar grund. Samtidig har patienten forvirring af bevidsthed og tale.
Patienter med diabetes udvikler ofte et hjerteanfald uden symptomer. Det eneste tegn på en patologisk proces vil være øget træthed efter arbejde, der tidligere var let.
Hjertesvigt er en anden farlig komplikation til koronarsygdom. Myokardiets kontraktilitet er kraftigt reduceret. Patienten er ude af stand til at udføre simple aktiviteter. Selv ved let fysisk anstrengelse opstår åndenød. Akut hjertesvigt er farligt med lungeødem og død. I den kroniske form af sygdommen forstyrres den fulde iltforsyning til organerne.
Behandlingsprognose
Det er desværre umuligt helt at helbrede koronar hjertesygdom. Men med korrekt terapi og overholdelse af alle recepter fra en specialist kan patienten leve i mange år endnu. Direkte prognose afhænger af samspillet mellem forskellige faktorer. Så med en kombination af hypertension og koronararteriesygdom reduceres chancerne for et fuldt liv kraftigt. Ugunstige faktorer omfatter også overvægt, diabetes.
Forebyggelse af sygdom
Sund livsstil periodiskforebyggende undersøgelser, rettidig søge lægehjælp til eventuelle ubehagelige symptomer - den bedste forebyggelse af koronararteriesygdom. Korrekt ernæring er af stor betydning. En afbalanceret kost vil reducere sandsynligheden for plakopbygning.
Du bliver nødt til at genoverveje din livsstil, hvis du allerede er blevet diagnosticeret med koronar hjertesygdom. Det er umuligt at stoppe udviklingen af den patologiske proces. Rettidig behandling og afvisning af dårlige vaner vil imidlertid bremse udviklingen af sygdommen betydeligt.
