Iskæmisk hjertesygdom er en patologisk tilstand forårsaget af mangel på ernæring af hjertemusklen på grund af indsnævring af lumen i kranspulsårene eller deres spasmer. Den kombinerer flere diagnoser, såsom angina pectoris, myokardieinfarkt, kardiosklerose, pludselig koronar død og andre.
I dag er det den mest almindelige sygdom i sin kategori i verden og er den største årsag til dødsfald og handicap i alle udviklede lande.
Predisponerende faktorer
Hidtil er der udviklet kriterier, som gør det muligt at forudsige udviklingen af en bestemt sygdom. Iskæmisk hjertesygdom er ingen undtagelse. Der er ikke bare en liste, men en klassifikation af risikofaktorer, grupperet efter et bestemt træk, der kan bidrage til forekomsten af denne sygdom.
-
Biologisk:
- alder over 50 år;
- køn - mænd bliver oftere syge;- genetiskdisposition for dysmetabolske sygdomme.
-
Anatomi:
- højt blodtryk;
- fedme;- tilstedeværelsen af diabetes.
-
Livsstil:
- diætovertrædelse;
- rygning;
- fysisk inaktivitet eller overdreven motion;- drikke alkohol.
Sygdomsudvikling
Patogenetiske årsager til udviklingen af sygdommen kan være både ekstra- og intravaskulære problemer, såsom forsnævring af lumen i kranspulsårerne på grund af åreforkalkning, trombose eller spasmer eller svær takykardi med hypertension. Men alligevel er åreforkalkning i første omgang årsagerne til udviklingen af et hjerteanfald. I starten udvikler en person en stofskifteforstyrrelse, som kommer til udtryk i en vedvarende stigning i blodlipider.
Det næste trin er fikseringen af lipidkomplekser i blodkarvæggene og deres sved inde i endotelcellerne. Aterosklerotiske plaques dannes. De ødelægger væggen af blodkar, gør den mere skrøbelig. Denne tilstand kan have to udfald – enten brækker en blodprop fra pladen og tilstopper arterien opstrøms for blodet, eller også bliver karets diameter så lille, at blodet ikke længere kan cirkulere frit og nære et bestemt område. På dette sted dannes et fokus på iskæmi, og derefter nekrose. Hvis hele denne proces finder sted i hjertet, vil sygdommen blive kaldt koronararteriesygdom.
Der er flere kliniske former og deres tilsvarende behandling for koronararteriesygdom. Lægemidler udvælges ud fra den patofysiologiske komponent.
Pludselig koronar død
Kaldes ellers hjertestop. Det kan have to udfald: en person dør eller ender på intensiv. Det er forbundet med pludselig myokardie ustabilitet. Denne diagnose er en undtagelse, når der ikke er grund til at mistænke en anden form for koronararteriesygdom. Behandling, valg af lægemidler til læger forbliver de samme som ved genoplivning. En anden betingelse er, at døden skal ske øjeblikkeligt og med vidner eller senest seks timer efter et hjerteanfalds begyndelse. Ellers falder den allerede ind under en anden klassifikation.
Angina
Dette er en af de former for koronararteriesygdom. Det har også sin egen ekstra klassifikation. Så:
- Stabil anstrengende angina.
- Vasospastisk angina.
-
Ustabil angina, som igen er opdelt i:
- progressiv, - dukkede først op;
- Prinzmetal angina.
Den første type er den mest almindelige. Kardiologforeningen har længe udviklet behandlingen af koronararteriesygdom for angina pectoris. Narkotika skal tages regelmæssigt og i lang tid, nogle gange for livet. Hvis du følger anbefalingerne, kan du udskyde ubehagelige helbredskonsekvenser i et stykke tid.
Myokardieinfarkt
Den indstilles under hensyntagen til dataene fra elektrokardiogrammet, laboratorie- og anamnestiske indikatorer. MestForøgelsen af sådanne enzymer som LDH (lactatdehydrogenase), ALAT (alaninaminotransferase) og ACaT (aspartataminotransferase) anses for informativ, som norm alt er indesluttet i cellen og kun vises i blodet, når den ødelægges.
Et hjerteanfald er et af de endelige resultater af ukontrolleret koronar hjertesygdom. Behandling, medicin, hjælp - alt dette kan komme for sent, for i et akut anfald er der meget lidt tid tilbage til at vende skaden.
Diagnose
Naturligvis begynder enhver undersøgelse med en undersøgelse og inspektion. Indsaml historiedata. Lægen er interesseret i sådanne klager som brystsmerter efter træning, åndenød, træthed, svaghed, hjertebanken. Det vil være vigtigt at bemærke aftenhævelsen, varm at røre ved. Og også hvordan er behandlingen af koronararteriesygdom. Lægemidler kan fortælle meget til lægen. For eksempel "Nitroglycerin". Hvis det hjælper med at lindre et anfald, så taler dette næsten altid til fordel for angina pectoris.
Fysisk undersøgelse omfatter måling af tryk, respirationsfrekvens og pulsfrekvens og auskultation af hjerte og lunger. Lægen forsøger at høre patologisk mislyde, øgede hjertetoner samt hvæsen og blærer i lungerne, hvilket tyder på kongestive processer.
Dernæst sender lægen patienten til laboratorie- og fysisk undersøgelse. Vi har allerede t alt om analyserne, og fra undersøgelserne er de mest almindelige EKG, EchoCG og ultralyd af hjertet.
Behandling
Så vi gik videre til det mest basale. Vi er interesserede i behandling af IHD. Narkotika spiller en ledende rolle i det, men de hjælper ikke kun med at forbedre velvære. Først og fremmest skal patienten forklares, at han bliver nødt til fuldstændig at ændre sin livsstil. Fjern overdreven fysisk aktivitet, balance søvn og hvile, og spis godt. Kost bør gives særlig opmærksomhed. Det bør indeholde kalium, calcium og natrium nødvendigt for hjertet, men samtidig begrænse indtaget af s alt, vand, fødevarer med overskydende mængder af animalsk fedt og kulhydrater. Hvis en person er overvægtig, så er det nødvendigt at rette op på det.
Men udover dette er der udviklet metoder til farmakologisk eliminering af et sådant problem som koronar hjertesygdom. Behandling - lægemidler i form af tabletter, kapsler, pulvere og opløsninger. Med korrekt valg og regelmæssig brug kan du opnå fremragende resultater.
Antiblodplademidler
Grupper af lægemidler til behandling af koronararteriesygdom er opdelt i flere klassifikationer, men den mest almindelige - i henhold til virkningsmekanismen. Vi vil bruge det. Blodpladehæmmende midler forbedrer blodgennemstrømningen. De virker på koagulations- og antikoagulationssystemerne og afkobler dem i nogen grad og opnår således væskedannelse. Disse omfatter Aspirin, Clopidogrel, Warfarin og andre. Når du ordinerer dem, er det altid nødvendigt at kontrollere INR (international normalized ratio) for at forhindre personen i at bløde.
Betablokere
Har en effekt på receptorer i blodkarvæggene, og sænker hjerterytmen. Som et resultat bruger det mindre ilt og har brug for mindre blod, hvilket er meget nyttigt med forsnævrede kranspulsårer. Dette er et af de mest almindelige lægemidler til koronararteriesygdom. Behandling, valg af lægemidler og dosis afhænger af de tilknyttede tilstande. Der er selektive og ikke-selektive betablokkere. Nogle af dem handler mere skånsomt, andre - lidt hårdere, men en absolut kontraindikation er patientens historie med bronkial astma eller anden obstruktiv lungesygdom. Blandt de mest almindelige lægemidler er Biprolol, Visken, Carvedilol.
Statiner
Læger bruger mange kræfter på behandling af koronararteriesygdom. Lægemidler bliver forbedret, nye tilgange udvikles, og der udføres undersøgelser af årsagerne til sygdommen. En af disse avancerede tilgange er at påvirke de udløsende faktorer, nemlig dyslipidæmi eller ubalance i blodfedt. Det er bevist, at sænkning af kolesterolniveauet bremser dannelsen af åreforkalkning. Og dette er hovedårsagen til IBS. Tegn, behandling, medicin - alt dette er allerede identificeret og udviklet, du skal bare kunne bruge den tilgængelige information til gavn for patienten. Eksempler på effektive midler er Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin og andre.
Nitrater
Disse lægemidlers arbejde er et af de diagnostiske tegn, der hjælperbekræfte tilstedeværelsen af sygdommen. Men de er også nødvendige som en del af et program, der indgår i behandlingen af koronararteriesygdom. Medicin og præparater er nøje udvalgt, dosis og hyppighed af administration justeres. De påvirker de glatte muskler i blodkarrenes vægge. Afslappende øger disse muskler diameteren af lumen og øger dermed mængden af tilført blod. Dette hjælper med at lindre iskæmi og smerteanfald. Men desværre kan nitrater ikke forhindre udviklingen af et hjerteanfald i ordets globale forstand og øger ikke den forventede levetid, derfor anbefales det kun at tage disse lægemidler under et anfald (Dinisorb, Isoket) og vælge noget andet på permanent basis.
Antikoagulantia
Hvis patienten ud over angina pectoris har en trussel om trombose, ordineres disse lægemidler mod koronararteriesygdomme til ham. Symptomer og behandling, lægemidler afhænger af, hvor meget dette eller det link af den patologiske proces hersker. Et af de mest berømte midler i denne serie er Heparin. Det administreres i en stor dosis én gang ved akut myokardieinfarkt, og derefter opretholdes niveauet i blodplasmaet i flere dage. Koagulationstiden skal overvåges nøje.
Diuretika
Lægemidler til behandling af IHD er ikke kun patogenetiske, men også symptomatiske. De påvirker et sådant link som forhøjet blodtryk. Hvis du øger mængden af væske, som kroppen vil miste, kan du kunstigt reducere trykket til normale tal og eliminere truslen om et andet hjerteanfald. Men gør det ikke for hurtigtfremkalde et sammenbrud. Der er flere typer af disse lægemidler, afhængigt af hvilken del af Henles løkke (sektion af nefronen) de påvirker. En kompetent læge vil vælge den nødvendige medicin i denne situation. En der ikke forværrer patientens tilstand. Hold dig sund!
