I øjeblikket diagnosticeres sygdomme i bugspytkirtlen og leveren oftere og oftere. Det er mest almindeligt hos mænd mellem 25 og 45 år. Disse patologier kan kompliceres af utidig adgang til en læge. Dette skyldes det faktum, at sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling ofte ikke har alvorlige symptomer. I denne henseende, når visse tegn vises, anbefales det at gennemgå en undersøgelse, som omfatter en række metoder. En af dem er endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi. Hvad er det, og hvordan denne procedure udføres, vil vi overveje i artiklen.
Definition
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) - hvad er det? Denne procedure er en kombineret undersøgelse, der omfatter både endoskopisk og røntgenundersøgelse af bugspytkirtlen oggaldeveje. ERCP betragtes i øjeblikket som en af de mest nøjagtige diagnostiske foranst altninger. Undersøgelsen udføres på et hospital i et specielt udstyret røntgenrum.
Men det er værd at huske på, at denne metode ifølge eksperter anses for at være meget traumatisk og kan føre til alvorlige komplikationer. I denne forbindelse udføres endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi ikke til profylaktiske formål.
Indikationer for proceduren
ERCP er en teknisk krævende test med potentiale for komplikationer. I denne forbindelse beslutter lægen kun at ordinere denne procedure i visse tilfælde, for eksempel hvis der er mistanke om alvorlige sygdomme, der er forbundet med obstruktion af galdekanalerne og bugspytkirtlen.
Indikationer for endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er følgende patologiske tilstande:
- Kronisk pancreatitis.
- Mekanisk gulsot. Årsagen til dette kan være enhver mekanisk skade på galdegangene (tumor, kompression).
- Mistanke om tumorprocesser i galdekanalerne og galdeblæren.
- Bugspytkirtelfistler.
- Mistanke om sten i kanalerne.
- Forstørrelse af bugspytkirtlen og heterogenitet af dens struktur.
- Bændelse i galdevejene.
- Mistanke om kræft i bugspytkirtlen.
- mistanke om en fistelgaldeveje. En fistel er en patologisk åbning i et organs væg, som kan opstå på grund af skade eller en ubehandlet inflammatorisk proces. Galde har i dette tilfælde evnen til at blive frigivet gennem fistelen ind i de omgivende væv og organer, hvilket forårsager farlige komplikationer.
Medicinske indikationer
I nogle tilfælde kan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi også bruges til medicinske formål:
- For at fjerne sten fra galdevejene.
- Til galdevejsstenting.
- Til en sphincterotomi (skaber et lille snit i den fælles galdegang for at dræne galden og tillade små sten at passere ud).
- Til papillosfinkterotomi. Denne procedure udføres, hvis stenene i galdevejene er store nok og ikke selvstændigt kan passere ind i tarmen gennem duodenal papilla. Ved kolangiopancreatografi laves et snit i en af væggene i duodenal papilla, som gør det muligt at fjerne stenene uden problemer.
Kontraindikationer til proceduren
Da ERCP er en af de test, der kan forårsage farlige komplikationer, er der en række kontraindikationer for denne procedure. Disse omfatter følgende tilstande:
- akut pancreatitis;
- akut viral hepatitis;
- graviditet;
- akut kolagni;
- stenose af tolvfingertarmen og spiserøret;
- insulinterapi;
- bugspytkirtel neoplasmerkirtel;
- stenoserende duodenal papillitis;
- tager antitrombotiske lægemidler;
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- allergisk over for røntgenfast.
Tests før procedure
På grund af det faktum, at endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en kompleks og ret ansvarlig undersøgelse, er omhyggelig forberedelse nødvendig for at minimere komplikationer og ubehag. Det udføres på et hospital og omfatter følgende:
- Klinisk analyse af urin og blod.
- Biokemisk blodprøve.
- Fluorografi.
- Ultralydsundersøgelse af bughulen.
- Elektrokardiogram.
- Nogle gange kan det være nødvendigt med en MR.
Forberedende handlinger
Patienten skal også overholde følgende regler:
- Spis eller drik ikke vand på undersøgelsesdagen. Det sidste måltid bør ikke være senere end 19 timer den foregående dag.
- Ryg ikke i løbet af dagen før indgrebet, da der under rygning dannes en betydelig mængde slim i luftvejene, som kan fremkalde en spasme.
- Drik ikke alkohol 4-5 dage før undersøgelsen.
- Aftenen før ERCP skal der gives et rensende lavement.
- Patienten skal underrette lægen om brugen af lægemidler, hvorefter deres midlertidige annullering eller dosisjustering vil være påkrævet.
Medikamenter, der bruges i periodenforberedelse til endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, disse er lægemidler fra følgende liste:
- "Atropine";
- "Dimedrol";
- "Metacin";
- "Promedol";
- "No-Shpa";
- "Buscopan";
- Sedativ medicin, der anbefales at tage et par dage før undersøgelsen (f.eks. Novo-Passit).
Ovenstående midler administreres intramuskulært. De hjælper med at reducere spytudskillelse, reducere sammentrækningen af musklerne i mave-tarmkanalen og smerte.
Det er vigtigt at huske, at al medicin kun bør bruges efter en læges recept. Selvmedicinering kan forværre situationen.
Procedureteknik
Mange er interesserede i spørgsmålet om, hvordan endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi udføres. Overvej undersøgelsesmetoden mere detaljeret:
- Efter at have gennemført de forberedende foranst altninger placeres patienten på venstre side.
- I de fleste tilfælde bruges lokalbedøvelse med "Lidocaine" - de smøres med en hals for at mindske smerter og ubehag under introduktionen af endoskopet. Mange mennesker tror, at endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en procedure, der udføres under generel anæstesi, men det er faktisk ikke tilfældet. Dyb anæstesi anvendes kun i tilfælde, hvor megetsmertefulde og vanskelige manipulationer.
- Et mundstykke indsættes i munden.
- Patienten bliver bedt om at tage en dyb indånding, og et endoskop indsættes gennem munden, der fører til maven og derefter til tolvfingertarmen. Specialisten undersøger slimhinden ved at føre enheden frem.
- Efter at have nået tolvfingertarmen, sender lægen luft ind i dets hulrum, hvilket puster organets vægge op for mere tilgængelig forskning.
- Lægen finder duodenalpapillen og indsætter et særligt kateter i den, hvorigennem et kontrastmiddel sprøjtes ind i bugspytkirtlen og galdevejene.
- Når alle kanalerne er fyldt med stof, tages der røntgenbilleder, som vises på monitoren og nogle gange udskrives.
- Hvis det er nødvendigt at udføre medicinske manipulationer for at bestemme tumoren, indsættes et instrument gennem endoskopet for at tage materiale til en biopsi. Under undersøgelsen er det også muligt at udføre en procedure for at eliminere patologier i duodenal papilla.
- Lægen skal undersøge væggene i det undersøgte organ for aktiv blødning.
- Forebyggelse af mulige komplikationer udføres.
- Efter alle manipulationer fjernes endoskopet, og patienten overføres til afdelingen, hvor specialister observerer i nogen tid.
Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en procedure, der i gennemsnit tager omkring en time.
Post-operative anbefalinger
Det skal bemærkes, at efter undersøgelsen, ifølge patienter, observeres smerter i halsen i flere dage. Hjælpslikkepinde mod halsbetændelse vil være i stand til at fjerne dem.
Nogle tid efter proceduren skal du følge en diæt nummer 5, som udelukker stegt, s alt, røget mad. Brug af alkohol er forbudt. Maden skal være grødet og have en behagelig temperatur. Varigheden af diæten vil blive bestemt af den behandlende læge.
Mulige komplikationer
Nogle gange kan der opstå komplikationer under eller efter undersøgelsen. Dette skyldes, at endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi er en invasiv procedure. De mest almindelige farlige konsekvenser er:
- Bugspytkirtelbetændelse. Dette er den mest almindelige komplikation, som er karakteriseret ved en stigning i smerter i underlivet og en stigning i niveauet af amylase i blodet. I dette tilfælde er det nødvendigt at blive på hospitalet i flere dage, indtil konsekvenserne er elimineret.
- Skader på væggene i galdevejene eller tarmene. Dette kan ske på grund af lægens skødesløshed under proceduren, eller hvis væggen er beskadiget af en sten, som lægen forsøger at fjerne. Med en alvorlig defekt kan galde ophobes i det omgivende væv, hvilket vil forårsage endnu mere alvorlige komplikationer. I dette tilfælde er det nødvendigt at sy det beskadigede område.
- Allergiske reaktioner på injiceret kontrastmiddel eller bedøvelsesmiddel. Patienten føler hovedpine, mangel på luft, svimmelhed, hævelse af slimhinderne og meget mere.
- Cholangitis. Inflammatorisk læsion af galdegangene. Kan opstå på grund af beskadigelse af slimhinden under proceduren, såvel som underinfektion under undersøgelse.
- Purulente komplikationer.
- Blødning.
Ud over ovenstående komplikationer kan der opstå andre ubehagelige konsekvenser under endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi - en fornemmelse af en klump i halsen, tyngde i maven, flatulens, ridser i svælget, konjunktivitis og andre.
Hvis du oplever vedvarende feber, opkastning af blod, paroksysmale smerter i underlivet samt halsblødninger, bør du straks kontakte en læge. Forsinkelse i denne sag kan koste en person livet.
patientudtalelser
Patienter er interesserede i information om endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi, når de planlægger en undersøgelse. Hvad er det, og hvilke konsekvenser der skal forventes, bør enhver patient vide. Mange, der har lært om princippet om proceduren, er bange og forsøger at afvise denne undersøgelse. Men ERCP er en meget vigtig undersøgelse i nogle sygdomme, den kan ikke overses.
Patienternes meninger efter proceduren er ret modstridende, men i langt de fleste tilfælde bekræfter anmeldelser af endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) dens utvivlsomme fordele.
Konklusion
ERCP er en informativ undersøgelse, men den kan føre til komplikationer. Derfor er det meget vigtigt at følge alle lægens anbefalinger for at reducere risikoen for deres forekomst. Med forbehold af forberedende foranst altninger vil proceduren ikke føre til udvikling af farligekonsekvenser.
