Ganske ofte kan misdannelser i barnets udvikling eller komplikationer under graviditeten forårsage udvikling af pulmonal hypertension hos nyfødte. Denne tilstand kræver omhyggelig overvågning af barnet af medicinsk personale.
Babyer, der lige er blevet født, kan have problemer med det kardiovaskulære system, som kaldes pulmonal hypertension hos nyfødte. I dette tilfælde er der vedvarende indsnævring af lungearterioler samt øget pulmonal vaskulær modstand. Som et resultat af patologi hos børn falder pulmonal blodgennemstrømning.
I nærvær af pulmonal hypertension hos nyfødte er der en lille mængde meconium i luftrøret - den første afføring, og farven på fostervandet ændrer sig også. Patologi kan forekomme både hos børn født til termin og hos børn efter termin. Dette forklares af det faktum, at vaskulære glatte muskler først udvikler sig aktivt i slutningengraviditet.
I tilfælde af for tidligt fødte børn kan pulmonal hypertension hos nyfødte kun begynde at udvikle sig, hvis der er en luftvejssygdom. På grund af patologi begynder blodtrykket i lungearterien at stige. I den højre del af hjertet er der som regel funktionsfejl. På grund af den stærke belastning på hjertets ventrikel opstår dets fuldstændige eller delvise dysfunktion. Situationen er meget mere kompliceret ved tilstedeværelse af hypocalcæmi og hypoglykæmi - en reduceret mængde calcium og glukose i barnets blod.
Sygdomsstatistikker
For at lære mere om, hvad det er - pulmonal hypertension, bør du læse statistikken. Sygdommen opstår kun hos 1-2 nyfødte promille. Næsten 10 % af børn, der har brug for intensiv pleje, lider af pulmonal hypertension. Det er værd at bemærke, at de fleste af dem er født til termin eller lidt efter termin.
Lungehypertension er flere gange mere almindelig hos børn, der er født med kejsersnit - omkring 85 % af alle tilfælde. Næsten hele antallet af diagnoser blev stillet til nyfødte babyer allerede i de første tre dage af deres liv. Takket være en så tidlig diagnose er det muligt at minimere antallet af dødsfald, for hvis behandlingen ikke påbegyndes til tiden, kan cirka 80 % af syge babyer dø efter kun at have levet få dage. I dag er medicin udmærket klar over, hvad det er - pulmonal hypertension, så sygdommen kan behandles.
Årsager til sygdomsudvikling
Hovedårsagen til udviklingen af pulmonal hypertension hos både fuldbårne og post-termiske babyer anses for at være en kronisk form for asfyksi eller hypoxi. Den vigtigste manifestation af sygdommen vil være en krænkelse i udviklingen og funktionen af de glatte muskler i lungearterien, hvilket fører til tung vejrtrækning i barnet. Følgende faktorer vil også påvirke udseendet af patologi:
- Lungeskade af hypoxisk karakter.
- Diafragmatisk brok kan være en årsag til pulmonal hypertension hos nyfødte.
- Der var en stigning i trykket i lungernes venesystem.
- Der er vaskulær obstruktion.
- En nyfødt baby har sepsis.
- Babyen lider af en medfødt hjertefejl.
- Under fosterudviklingen var der en forsinkelse i modningen af karvæggene.
Hvis væggene i karrene i lungerne ikke når at udvikle sig og modnes, fører dette til en krænkelse af deres struktur og tung vejrtrækning hos barnet. Som et resultat af dette er der et fald i antallet af lungekar, der kan fungere fuldt ud. ICD-10-koden for pulmonal hypertension hos nyfødte er P29.3.
Eksisterende risikofaktorer
Specialister identificerer også flere yderligere faktorer, der kan udløse udviklingen af pulmonal hypertension hos en nyfødt baby. Arteriekanalen kan være lukket af følgende årsager:
- en kvinde tog ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler under graviditetenoprindelse;
- acidose;
- nyfødt har en blodsygdom kaldet polycytæmi;
- der er en arvelig disposition;
- intrauterin hypoxæmi opstod;
- i livmoderen blev babyen regelmæssigt udsat for hypoxi;
- en kvinde tog medicin, der indeholdt lithium under graviditeten;
- anden medicin;
- frigiver toksiner.
Persistent pulmonal hypertension er en meget kompleks og farlig sygdom, der kan forårsage blodpropper og hjertesvigt hos en nyfødt baby. I dette tilfælde observeres ofte forstyrrelser i hjertets rytme, og barnet har en meget lille vægt. I fremskredne tilfælde kan der være en forsinkelse i barnets udvikling eller endda død. I tilfælde af denne patologi er det nødvendigt at bestemme individuelle symptomer så hurtigt som muligt og ordinere behandling for pulmonal hypertension.
Hos kvinder under graviditeten, kan du også bemærke en overtrædelse af fosterets hjerterytme, ligesom graviditeten ikke er helt normal. Ganske ofte udvikles pulmonal hypertension hos nyfødte med hjertesygdom. Yderligere risikofaktorer, der kan udløse udviklingen af denne sygdom, omfatter en vanskelig fødsel, en for lav Apgar-score for en nyfødt baby.
Sygdomsformer
Der er ikke kun forskellige symptomer og behandling af pulmonal hypertension, men også former for denne sygdom. Den korrekte definition af formularen påvirker også effektivitetenbehandling. Pulmonal hypertension hos et nyfødt barn kan være primær (PHN). I dette tilfælde, umiddelbart efter fødslen af barnet, er der ingen klare symptomer på patologi, men efter nogen tid observeres vedvarende arteriel hypoxæmi. Den sekundære form for pulmonal hypertension er ledsaget af aspiration af barnets første afføring (meconium), lungebetændelse, pulmonal vasokonstriktion (det vaskulære lumen begynder hurtigt at indsnævres).
Patologi kan udvikle sig på tre forskellige måder. I den første situation fortsætter lungesengen med at udvikle sig norm alt, og der findes ingen afvigelser i den, men samtidig lider barnet af hypoxi, acidose og nogle andre sygdomme. I den anden situation opstår vaskulær hypertrofi, men tværsnitsarealet falder ikke. Det tredje tilfælde anses for at være det mest alvorlige, når hypertrofi af karvæggene opstår, og disse ændringer er irreversible.
stadier af udvikling af patologi
I tilfælde af nyfødte børn er patologien opdelt i stadier på samme måde som hos en voksen:
- Den første fase anses for at være fuldstændig reversibel, har en ret god prognose. Diagnosen kan stilles i nærværelse af blodtryksindikatorer i lungestammen, som når niveauet 26-35 mm. rt. st.
- Andet trin - trykindikatorer er i området 36-45 mm. rt. st.
- Tredje fase - blodtryksindikatorer stiger til niveauet 46-55 mm. rt. st.
- Den fjerde fase er den sværeste, og oftest giver behandlingen ikke et positivt resultat. I en sådantilfælde vil arterielt tryk i lungestammen overstige 55 mm. rt. st.
Sygdomssymptomer
Det allerførste symptom, der opstår, når et barn har pulmonal hypertension, kan kaldes åndenød, som ikke forsvinder selv i en tilstand af fuldstændig hvile. Ikke kun den nyfødtes lunger lider, men også andre elementer i kroppen. Ganske ofte er der muskelkramper, efter et stykke tid kan du bemærke en krænkelse i fuld vækst og udvikling, vægten tages meget langsomt. Andre symptomer på pulmonal hypertension omfatter:
- umiddelbart efter fødslen begynder cyanose at udvikle sig, der er cyanose i huden;
- lungebetændelse udvikler sig;
- desaturering;
- takypnø - meget hurtig vejrtrækning i en baby;
- barnet har en lille mængde meconium i luftrøret;
- lever kraftigt forstørret;
- En nyfødt har et diafragmabrok.
I næsten alle tilfælde falder blodtrykket meget, men med udviklingen af en lungekrise kan der ske et kraftigt spring. Samtidig opstår pulmonal hypertension. Nyfødte med pulmonal hypertension kan være hyperkapniske. I nærvær af en sådan patologi har barnet for meget kuldioxid i blodet. Hvis du tager et røntgenbillede, kan du se, at hjertet er lidt forstørret i størrelse - der er kardiomegali.
Når børn udvikler vedvarende pulmonal hypertension, begynder hjertemislydene at dukke op. De bøjelige steder i brystet er trukket tilbage, ogmængden af kuldioxid stiger samtidig med udviklingen af hypoxi hos barnet. Disse symptomer kan ikke elimineres ved iltbehandling alene. Kun en specialist vil være i stand til at vælge den rigtige behandling efter en grundig undersøgelse af barnet.
Diagnose af patologi
Efter at barnet har de første tegn på pulmonal hypertension, udfører læger en grundig undersøgelse for at udelukke tilstedeværelsen af denne patologi. Tilstedeværelsen af cyanose, en reaktion på tilførsel af ilt til at trække vejret i krummerne, er også udelukket eller bekræftet. Til diagnostik bruges flere forskellige metoder for at få det mest pålidelige resultat.
Elektrokardiografi
Et EKG kan kun give et nøjagtigt resultat, hvis der er en læsion i højre ventrikel. Du kan også bestemme tilstedeværelsen af afvigelser i hans arbejde. Det er værd at huske på, at visse ændringer betragtes som normen for en nyfødt baby.
Ekkokardiografi
Denne metode vil ikke tillade dig at sige med sikkerhed, at barnet har pulmonal hypertension. Ekko betragtes som en ekstra metode til EKG, så speciallægen har mulighed for at få et detaljeret billede af diagnosen. EchoCG giver dig mulighed for at afgøre, om barnet har medfødte hjertefejl, såvel som andre abnormiteter i udviklingen af dette organ. Derudover kan du ved at bruge denne diagnostiske metode mest præcist vurdere myokardiets funktionalitet.
røntgen
Undersøgelse af barnets bryst ved hjælp af røntgenstråler udføres ide fleste tilfælde for at opdage tilstedeværelsen af en stigning i størrelsen af højre side af hjertet.
Du kan også bekræfte tilstedeværelsen af pulmonal hypertension hos en nyfødt baby ved hjælp af en generel, biokemisk blodprøve. Eksperter udfører også en undersøgelse af blodets gassammensætning, som giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme, hvilket niveau af ilt og kuldioxid der er i det, og hvilke afvigelser fra normen er. Testen for hyperoksi giver dig mulighed for at bestemme antallet af højre og venstre valg hos et barn. Som differentialdiagnose kan hypertoksiske, hyperventilationstests anvendes. For endelig at bekræfte diagnosen kan den behandlende læge ordinere magnetisk resonansbilleddannelse.
Behandling af sygdom
Terapi af denne patologi er i første omgang rettet mod at bringe orden i (sænke) trykket i lungekarrene. Iltbehandling udføres med det samme, og det vil afhænge helt af barnets tilstand. Ilt kan tilføres babyens krop gennem en maske eller en specialiseret ventilator. Som et resultat er der en øjeblikkelig forbedring af vaskulær iltning. Proceduren udføres ret langsomt, for i tilfælde af et kraftigt fald i niveauet af kuldioxid i blodet vil karrene begynde at indsnævre sig igen - et angreb af vasokonstriktion vil gentage sig.
Læger kan ofte ordinere kunstig lungeventilation - IVL til nyfødte. På grund af dette åbner lungerne sig ret hurtigt. Nitrogenoxid begynder at slappe af glatte muskler, hvilket fører til udvidelse af lungekar. Udover,øger blodgennemstrømningen i dette organ betydeligt. I særligt alvorlige tilfælde er ekstrakorporal membraniltning en ekstra terapi.
For at opretholde et norm alt niveau af calcium, væske, glukose i kroppen på et nyfødt barn, bruges specielle lægemidler. Hvis et barn har sepsis, kan antibiotika ikke undværes. Vasokonstriktorer bruges også til behandling, hvoraf de mest almindelige omfatter Tubocurarin, Tolazolin, natriumnitroprussid, alfa-adrenerge antagonister.
Særlige lægemidler kan også bruges til behandling for at forhindre udvikling af hjertesvigt. Disse omfatter dopamin, adrenalin og dobutamin. Nogle gange kan lægemidler bruges til at forhindre hypoxi, såsom Eufillin. For at få lungerne til at åbne sig helt kan specialister injicere en dosis Surfactant.
Hvis der er forslag om, at pulmonal hypertension blev fremkaldt af en infektion, så er antibiotikabehandling en obligatorisk behandlingsmetode. Meget sjældent kan der anvendes diuretika eller antikoagulantia. Der skal være visse indikationer for deres brug, fordi risikoen ved at bruge sådanne lægemidler er meget høj, hvilket er et kendetegn ved behandlingen af pulmonal hypertension hos voksne.
Mulige komplikationer
Lungehypertension er en meget farlig sygdom, hvis belastningen på en nyfødts hjerte øges flere gange. Statistik viser, at 8 ud af 10 børnmed en lignende sygdom kan kun leve et par dage og dø på grund af akut hjertesvigt. Det bygger sig for hurtigt op, og samtidig forværres tilstanden på grund af konstant hypoxæmi. Hvis behandlingen ikke påbegyndes, er det usandsynligt, at de to andre børn er i stand til at leve i mindst fem år.
Komplikationer omfatter også trombose, udviklingsforsinkelse, både ment alt og fysisk. Hypertensive kriser er meget almindelige hos børn med pulmonal hypertension.
Forebyggelse af patologi
I dag kan eksperter ikke nævne en nøjagtig liste, hvorefter det ville være muligt 100 % at eliminere risikoen for at udvikle pulmonal hypertension hos et nyfødt barn. Dette kan forklares med det faktum, at ingen er immune over for de mest almindelige årsager til denne patologi. Men på samme tid vil det være nyttigt at følge disse enkle tips:
- Vær sund under graviditeten.
- Der bør gøres en indsats for at minimere risikoen for infektion af fosteret i livmoderen.
- Ingen medicin bør tages under graviditet uden lægens anbefaling eller opsyn.
- Du skal følge alle råd og instruktioner fra en gynækolog, der observerer en kvinde under hele hendes graviditet.
Forecast
Med pulmonal hypertension hos nyfødte er prognosen ret gunstig. Ifølge statistikker, i løbet af de seneste par år, antallet af tilfælde af udvikling af lungeforhøjet blodtryk. Ud af 1500 graviditeter forekommer patologi kun et par gange. Hvis sygdommen opdages i tide og behandles med det samme, så overlever 9 ud af 10 nyfødte, og omkring det første leveår er deres helbred relativt norm alt.
Persistent pulmonal hypertension, der udvikler sig hos en nyfødt baby, kan forårsage alvorlige komplikationer og endda død, hvilket er grunden til, at pulmonal hypertension hos nyfødte er farligt. I denne henseende er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt. Når de første tegn viser sig, bør du søge hjælp fra specialister. Jo før behandlingen påbegyndes, jo flere chancer har barnet for et sundt og tilfredsstillende liv. Sundhedsudbydere bør udvikle en protokol til behandling af vedvarende pulmonal hypertension hos den nyfødte.
Spild ikke tid og tro, at alt vil gå over i løbet af et par timer eller et par dage. Pulmonal hypertension er en sygdom, hvor minutter tæller, og hver time af et stadig svagt nyfødt barns liv kan være den sidste. Derfor bør behandlingen påbegyndes så hurtigt som muligt og ikke spilde kostbar tid.
