Når et nyfødt barn dukker op i en ung familie, sætter der sig ikke kun stor kærlighed i det, men også ansvaret for en ny persons helbred. Den neonatale periode har nogle specifikke og ret vigtige træk, da det er efter fødslen, at barnet begynder at tilpasse sig nye livsbetingelser for sig selv. Derfor kan nogle spædbørn udvikle sygdomme atypisk. Du kan læse mere om de mest almindelige sygdomme hos nyfødte nedenfor.
Hvad påvirker babyens helbred?
De vigtigste sygdomme hos nyfødte, der er opstået på grund af et ufuldkomment immunrespons, på grund af dets anatomiske og fysiologiske karakteristika, kan blive ret alvorlige. Forskellige patologier forekommer hos et barn enten under fosterudviklingen eller efter fødslen. Derfor er klassificeringen af neonatale sygdomme ret bred.
Babyens helbred vil blive påvirket af følgendefaktorer:
- graviditet;
- hvordan gik fødselsprocessen;
- helbred for en gravid kvinde;
- forhold omkring den nyfødte;
- fodringsmetode;
- toksiske virkninger i livmoderen på fosteret.
Et barns overgang til usædvanlige livsbetingelser kan føre til nogle dybtgående ændringer i metaboliske processer såvel som ændringer i funktionen af dets individuelle systemer og organer. Spædbørn er karakteriseret ved overgangssygdomme, så disse børn har brug for særlig behandling. Eksisterende grænsetilstande efter et stykke tid kan blive til mere farlige og alvorlige sygdomme.
Hvilke vanskeligheder kan man forvente omsorgsfulde forældre i den første tid efter fødslen, og hvad er de mest almindelige sygdomme hos børn i en så øm en alder?
Fødselsskader
Dette er en krænkelse af integriteten af babyens knogler, organer eller væv, hvilket hovedsageligt skyldes mekaniske faktorer under fødslen. Disse skader diagnosticeres hos cirka 9-10% af spædbørn. De har en negativ indvirkning på udviklingen af den nyfødte og hans fysiske sundhed.
Afhængig af den underliggende funktionelle lidelse og placeringen af skaden, er følgende fødselsskader hos spædbørn kendt:
- Knogler og led: traumatisk epifyseolyse af knoglevævet i skuldrene, subluksation af leddene, knoglebrud og sprækker. I sådanne tilfælde bliver barnet undersøgt af en pædiatrisk traumatolog, som norm alt ordinerer et røntgenbillede. Hvis kravebenet er brækket, kan barnet blive bandageretDeso, for brud på hofter eller skuldre er repositionering af lemmernes knogler indiceret, samt påføring af gips.
- Blødt væv: muskel- og hudskader, hævelse og cephalohematom. Tumoren forsvinder tre dage efter fødslen, og ved tilstedeværelse af et omfattende cephalohematom får barnet taget et røntgenbillede af kraniets knogler for at forhindre, at der opstår revner.
- Organer og blødninger i binyrerne og leveren kan være særligt farlige. Barnet udføres røntgen og ultralyd af bughinden og binyrerne. Symptomatisk eller hæmostatisk terapi bruges til at behandle disse tilstande. Prognosen for skader påført et barn under fødslen vil blive bestemt af deres sværhedsgrad og omfang.
- Nervesystem:
- perifere NS-skader: diafragmaparese, lammelse, skulderplexusskader;
- kraniel skade: intraventrikulær subaraknoidal, subdural eller epidural blødning;
- rygmarvsskade: forstuvninger, blødning, ruptur og kompression af rygmarven; en nøjagtig diagnose stilles af en neurolog, der udfører elektromyografi, MR af rygsøjlen, lumbalpunktur og undersøgelse af cerebrospinalvæske.
For at helbrede disse skader kræves der ikke særlig lægeovervågning. Konsekvenserne af skaden vil blive bestemt af et bestemt organs tilstand. For eksempel, hvis en nyfødt bløder ind i binyrerne, kan binyrebarkinsufficiens udvikle sig senere. Meget farlige er skader på nervesystemet under fødslen, hvis konsekvenser vil væreafhænger af deres sværhedsgrad.
Asfyksi
Dette er en ret alvorlig patologisk tilstand hos barnet, som norm alt opstår som følge af nedsat gasudveksling, hvilket forårsager hypoxi.
Barnet har også ofte hyperkapni med ophobning af store mængder kuldioxid. Respiratorisk og metabolisk acidose kan udvikle sig, den enzymatiske proces kan ændre sig, og der er en krænkelse af funktionen af centralnervesystemet, leveren og hjertet.
Baseret på sværhedsgraden bemærker lægerne mild, moderat og alvorlig iltmangel hos spædbørn. Hvis en mild eller moderat form for denne sygdom er noteret, har barnet arytmisk, atypisk vejrtrækning, cyanotisk hud, svækkede hjertelyde og hjerteslag, nedsatte reflekser. Der kan være nedsat muskeltonus.
Med et mere alvorligt asfyksiforløb begynder den nyfødtes hud gradvist at blive bleg, overfladisk eller sjælden vejrtrækning bemærkes, slimhinderne er cyanotiske, pulsen er meget svær at mærke, barnet har dæmpet hjerte lyde, kan der udvikles arytmi, såvel som bradykardi.
Det er bemærkelsesværdigt, at i tilfælde af hvid asfyksi kan næsten 50 % af babyer dø selv før fødslen eller i løbet af den første uge efter dem. Overlevende børn lider af forskellige udviklingsforstyrrelser, hyppig kronisk lungebetændelse.
Asfyksibehandling
Behandling af asfyksi er baseret på eliminering af iltmangel, genoprettelse af fuld vejrtrækning, forbedringforstyrret stofskifte, samt eliminering af eksisterende kredsløbsforstyrrelser. Så læger bør suge blod ud i luftvejene, såvel som fostervand og slim, med et kateter så hurtigt som muligt.
Derefter får barnet ved en mild form for iltmangel en helium-ilt-blanding, og ved den sidste og mest komplekse form for asfyksi foretages akut ventilation. Til dette bruges et specielt apparat.
Kunstig ventilation udføres, indtil barnet har spontan vejrtrækning. Derefter udføres ilttilførslen ved at bruge et specielt nasopharynge alt kateter, de er konstant i specielle iltinkubatorer. For nylig er hyperbar iltbehandling, udført i et trykkammer, blevet brugt ganske aktivt.
Ved genoplivning af spædbørn, der er født med svær asfyksi, anvendes ofte kraniocerebral hypotermi: barnets hoved afkøles, hævelsen af hjernehinderne elimineres, behovet for ilt til hjernen reduceres, og mikrocirkulationsprocessen i hjernen. hjernens kar genoprettes.
Respiratory distress syndrome
En væsentlig plads blandt de vigtigste og sandsynlige dødsårsager for nyfødte er optaget af det velkendte respiratory distress syndrome, som norm alt observeres hos spædbørn født lidt for tidligt. Årsagen til et nyfødt barns sygdom kaldes pneumopati.
Medics efter adskillige undersøgelserkunne etablere en sammenhæng mellem dette syndrom og patologisk barsel, vanskelig fødsel og eksisterende sygdomme hos kvinden selv. Så denne kategori omfatter livmoderblødninger, endokrine sygdomme såvel som for tidlig udledning af fostervand, alvorlig toksikose under graviditet osv.
Sværhedsgraden af moderens anamnese er af ikke ringe betydning. Disse negative faktorer, som også kan kombineres, forårsager tidlig fødsel, såvel som udviklingen af komplekse patologiske og fysiologiske ændringer hos spædbarnet: gasudvekslingsforstyrrelser, spædbørnsasfyksi, stofskifteforstyrrelser, forringelse af den funktionelle tilstand af det vaskulære system.
De første symptomer på nedsat åndedrætsaktivitet hos et spædbarn vises umiddelbart efter fødslen. Efter cirka to timer kan symptomkomplekset, der er karakteristisk for syndromet af åndedrætssygdomme, udvikle sig fuldt ud: hurtig vejrtrækning, klangfuld udånding, tiltagende åndenød, en ændring i brystbenets form og cyanose i huden vises.
Hos et spædbarn kan vejrtrækningens karakter ændre sig, lægen kan lytte til fine boblende bølger, som dog er uregelmæssige. Hjertelydene er norm alt spændte og svære at høre på grund af den systoliske mislyd.
Ikke helt gunstige tegn på dette syndrom er leverforstørrelse, langsom vejrtrækning, forekomsten af nedsat bevidsthed, den nyfødte har norm alt muskelhypotension, generelt ødem, hypo- og areflexi og bradykardi.
Terapi
Terapi for denne tilstand hos spædbørn omfattergenoprettelse af normal ventilation af lungerne, korrektion af metaboliske processer, samt forbedring af tilstanden af blodkar og hjertet.
For at forhindre udviklingen af pneumopati hos en nyfødt er det vigtigt at følge en række foranst altninger for at forhindre toksikose hos gravide kvinder, præmaturitet, intrauterin asfyksi og tidlig infektion af fosteret.
Hæmolytisk sygdom
Kliniske anbefalinger for hæmolytisk sygdom hos nyfødte afhænger af dens form. Denne sygdom rammer et ekstremt lille antal spædbørn - cirka 0,5 % af det samlede antal fødte børn. Sygdommen udvikler sig hos et barn hovedsageligt med en Rhesus-konflikt eller inkonsistens i ABO-systemet. Dette er den mest almindelige årsag til hæmolytisk sygdom hos nyfødte.
Denne sygdom manifesterer sig typisk hos spædbørn i tre former:
- Anæmi - udvikler sig på grund af den korte virkning af isoantistoffer udskilt af moderen. Fosterskader er minimal. Anæmi udvikler sig norm alt efter den første uge af en babys liv, da barnets røde blodlegemer og hæmoglobinniveauer falder, milten, nyrerne og leveren forstørres, og erythroblastose, polykromasi og anisocytose kan udvikle sig.
- Icteric - vises på grund af eksponering af de nyfødte isoantistoffer. Spædbarnet kan vise tegn på gulsot og anæmi og kan have hævede lymfeknuder, lever og hjerte. Desuden vil barnet sandsynligvis have en lille udviklingsforsinkelse. På grund af undertrykkelsen af immunsystemet, børn underdet første leveår lider ofte af sepsis, omphalitis og lungebetændelse.
- Ødematøs - vises på grund af langvarig eksponering af en gravid kvinde for isoantistoffer. I dette tilfælde udvikler fosteret sig yderligere, da alle giftige produkter vil blive udskilt gennem moderkagen. Men stadig kan hans milt, hjerte og lever øges, ekstramedullær blødning kan dannes, proteindannende funktion er forstyrret, vaskulær permeabilitet noteres, og hypoalbuminæmi udvikles. Metaboliske forstyrrelser kan i nogle tilfælde føre til fosterdød.
patologiterapi
Kliniske anbefalinger for hæmolytisk sygdom hos den nyfødte vil være som følger. Hvis et barn har en alvorlig form, er det nødvendigt at udføre en blodtransfusion så hurtigt som muligt. Derefter udføres afgiftningsbehandling: en stor mængde væske sprøjtes ind i barnet, en intravenøs transfusion af bloderstatninger og glukose udføres. Det omtales ofte som en arvelig sygdom hos den nyfødte.
Den fotokemiske metode er også effektiv, hvor bilirubin oxideres under en lampe og bliver til biliverdin samt ugiftige stoffer. Babyens hud bestråles med en speciel blå lampe i omkring 15 timer om dagen i to til seks dage.
Phenobarbital hjælper med at aktivere babys leverglucuronyltransferase. For at forbedre leverens ydeevne kan læger ordinere brugen af methionin, adenositrophosphorsyre og ascorbinsyre, cyanocobalamin, tocopherol og pyridoxin og for at forbedregaldesekretion tilskrives en magnesiumopløsning med 25 % koncentration.
Sepsis
Dette er en patologisk og temmelig farlig tilstand for en nyfødt, hvis den ikke opdages i tide, hvilket norm alt er forårsaget af indtrængen af skadelige mikroorganismer fra et eksisterende inflammatorisk eller infektiøst fokus i barnets blod. Det omtales ofte som sygdommen hos præmature spædbørn.
Det er bemærkelsesværdigt, at stafylokokkinfektion har været den mest almindelige på det seneste. Dets patogenicitet ligger i evnen til selvstændigt at producere enterotoksiner, dermonecrotoxiner, hæmotoksiner og leukocidiner samt koagulase, hyaluronidase og fibrinolysin, som ødelægger kolloide partikler.
Forskellige sygdomme hos en gravid kvinde kan være ret farlige for en baby, fordi i dette tilfælde er fosterets immunitet svækket, såvel som dets intrauterine infektion. Men hvis placentabarrieren er brudt, kan der opstå infektion af barnet, og det kan også ske under dets fremskridt under fødslen.
Portene til indtrængning i organerne af en nyfødt infektion kaldes norm alt beskadiget hud, navlesygdomme hos nyfødte, navlekar, øjenbindehinde, slimhinder i fordøjelsesapparatet og luftvejene. Som et resultat udvikler barnet betændelse med frigivelse af pus: conjunctivitis, pyoderma, omphalitis, otitis media osv. Sepsis kan være otogen kutan eller navlestreng.
Diagnosticer sepsis efter modtagelseresultaterne af laboratorie- og bakteriologiske undersøgelser af babyen, såvel som med åbenlyse kliniske manifestationer. Patogene stafylokokker sås norm alt fra svælget og næsen, navlestrengen, hudpustler eller endda fra blodet. Men negative testresultater kan ikke 100 % udelukke tilstedeværelsen af sepsis, især hvis den har kliniske tegn.
De vigtigste symptomer på spædbarnsinfektion med sepsis er følgende: langvarig gråd i navlen, sent fald i navlen, hyppige opstød, hudpustler, utilstrækkelig vægtøgning. Kombinationen af symptomer bør i hvert tilfælde være mistænkelig.
Temperaturreaktionen hos en nyfødt med sepsis kan i starten stige til 39 0С, hvorefter temperaturen falder til subfebril. Omtrent på den tredje dag har barnet symptomer på toksikose: hjertelyde dæmpes, huden bliver grålig-bleg i farven, hyporefleksi og hypotension udvikler sig.
De fleste babyer har voldsom opkastning, generel svaghed og dyspepsi. Efter den anden uge af sygdomsforløbet er milten og leveren ofte forstørret, vægtøgningen kan langsomt stige eller endda stoppe.
Sepsisterapi
Terapi bør være rettet mod at eliminere patogenet, korrigere metaboliske forstyrrelser, øge barnets immunitet og grundig sanering af eksisterende purulente kilder.
Fra antibakterielle lægemidler tilskriver læger antibiotika såsom "Methicillin", "Oxacillin" og"Ampicillin". For at forhindre udvikling af dysbakteriose og candidiasis hos en nyfødt anbefales det at kombinere antibiotikabehandling med levorin, nystatin og bifidumbacterin.
I tilfælde af svær anæmi kan barnet få en akut blodtransfusion. Ideelt set bør donorens blod immuniseres med et specifikt toksoid. For at korrigere metaboliske forstyrrelser kan en nyfødt ordineres cocarboxylase og glutaminsyre, og hvis der opstår hypokaliæmi (tarmparese, takykardi, opkastning, regurgitation), kaliumacetat. Hvis spædbarnet er alvorligt hypohydreret, er visse s altvandsopløsninger indiceret.
Det er ønskeligt at inkludere brugen af antihistaminer i terapien, som bør skiftevis: Pipolfen, Suprastin og Dimedrol. Med purulente og septiske foci er der behov for kirurgisk indgreb.
gulsot
Gulsot er en visuel manifestation af en stigning i bilirubin i blodet. Det er værd at lære om årsagerne og konsekvenserne af gulsot hos nyfødte. En stigning i bilirubin forekommer hos absolut alle nyfødte i de første dage af eksistensen, mens hudens gulhed kun udtrykkes i 60-70%. Gulsot er mere almindeligt og mere udt alt hos børn med sen meconium, faste og hypotermi.
Derfor er det vigtigt at lægge barnet til brystet tidligt og ofte, hvilket også vil bidrage til udledning af meconium og ikke tillade barnet at blive hypotermisk.
Hvis gulningen er megetmanifesteret eller opstår senere end på den syvende dag efter fødslen, eller fortsætter med at stige efter den femte dag og varer mere end tre uger, så er det nødvendigt at bestemme niveauet af bilirubin i barnets blod. Når niveauet er mere end 200 µmol / l, er en yderligere undersøgelse nødvendig for at udelukke patologisk gulsot. Som du kan se, kræver årsagerne til og konsekvenserne af gulsot hos nyfødte børn øjeblikkelig opmærksomhed.
Behandling af gulsot
Hvis undersøgelsen afslører den smertefulde karakter af gulsot (og årsagerne kan varieres), udføres passende terapi. Og først og fremmest er "Ursofalk" ordineret til nyfødte fra gulsot, hvis anmeldelser indtil videre kun er positive. Det er godkendt til brug i alle aldre.
Og hvis det bekræftes, at gulsot er fysiologisk, men langvarig, udføres fototerapi med specielle lamper. I den nuværende periode er dette den mest produktive og harmløse måde at helbrede gulsot på. Essensen af fototerapi ligger i effekten på huden af lys med en bestemt bølgelængde, som nedbryder pigmentet og fremmer dets udskillelse med afføring og urin.
Derudover er det tilladt at ordinere ursodeoxycholsyre, som fortynder galde og forbedrer dets fald. For eksempel bruges Ursofalk til nyfødte fra gulsot. Anmeldelser om behandlingen af sygdommen med et sådant lægemiddel er kun positive. Og derfor kan den sikkert bruges fra sådan en patologi.
At ordinere vand, glukose eller aktivt kul til et barn anses ifølge nyere undersøgelser ikke for at være effektivt.
Pemphigus
Pemphigus er en sygdom hos et nyfødt barn fra en række akutte infektiøse hudpatologier, karakteriseret ved forekomsten af blærer med serøst inflammatorisk indhold, med en disposition for hurtig spredning af processen til sunde områder af huden og mundslimhinden. Sygdommen er bakteriel i naturen og er forårsaget af stafylokokker, sjældent streptokokker. Vises som regel i de første uger af et barns liv. Årsagen til infektionen anses for at være: personale, der tager sig af barnet, moderen til den nyfødte, medlemmer af hans familie, der er syge eller har haft purulente hudsygdomme. I nogle tilfælde betragtes navlestrengen som grundlaget for infektion. Det skal bemærkes, at sådanne faktorer som hudens mangel på beskyttende egenskaber, dens anatomiske og fysiske egenskaber og utilstrækkelig hygiejne hos børn også bidrager til fremkomsten af en smitsom sygdom hos et nyfødt barn.
Candidiasis
Nyfødte kan have en række forskellige sygdomme. Det er værd at nævne en anden sygdom, eller rettere, behandlingen af en almindelig form for kutan candidiasis hos nyfødte. I dette tilfælde behandles alle områder med en speciel løsning. I de fleste tilfælde laves den på bestilling på et apotek.
Det er meget vigtigt at identificere dem korrekt og rettidigt for at eliminere alle symptomer så hurtigt som muligt! Vi ønsker sundhed til babyen og lykke til forældrene!
