Sternal punktering er en metode til at undersøge knoglemarven. Denne metode består i en knoglemarvspunktur af brystbenets forvæg ved hjælp af en speciel nål. Sternalpunktur udføres både på hospital og ambulant. Det er ligegyldigt, hvor punkteringen udføres, det vigtigste er, at reglerne for asepsis og antisepsis overholdes under den.
Udstyr
Til punktering skal du bruge: 70º alkohol, 5% jodopløsning, lidocain eller novocain til smertelindring, to sprøjter - 10 og 20 ml, Kassirskys sternale punkturnål (en kort nål, der har en møtrik i den distale ende, mandrin og aftageligt håndtag), gazepude og plaster.
Patientforberedelse
Denne procedure kræver ikke særlig forberedelse. Patienten på aftenen og på dagen for punkteringen er på normal diæt. Punkteringen udføres to til tre timer efter spisning. Alle stoffer er annulleret, med undtagelse af dem, der er nødvendige for livet.vidnesbyrd. Det er også nødvendigt at annullere præparater, der indeholder heparin. På indgrebsdagen er det forbudt at udføre andre diagnostiske, kirurgiske indgreb. Det er tilrådeligt at tømme blæren og tarmene før proceduren.
Udførelse af en sternal punktering
Stikstedet skal behandles med 70º alkohol og 5% jodopløsning. I fremtiden er det nødvendigt at bedøve. Et bedøvelsesmiddel - lidokain eller novokain - trækkes ind i en 10 ml sprøjte, og en kanyle indsættes i en vinkel på 90º, bedøvende. 3 minutter efter introduktionen af lidokain, kan du starte punkteringen. Den forreste væg af brystbenet er gennemboret med en Kassirsky-nål i niveau med III-IV ribben langs den midterste klavikulære linje, det er også muligt ind i brystbenets håndtag. Nålen skal indsættes med en hurtig vridende bevægelse. Nålen passerer gennem den kompakte substans af brystbenets frontale overflade og kommer ind i medullærrummet, og en fejl mærkes. Tegn på at komme ind i det svampede rum er fornemmelsen af hulrummet af operatøren, og patienten - kortvarig smerte. Derefter er det nødvendigt at fjerne mandrinen fra brystnålen og fastgøre en 20 ml sprøjte til den, ved hjælp af hvilken knogleindholdet aspireres. Opret et vakuum, aspirer ikke mere end 0,20-0,30 ml. blod. Derefter skal du trække sprøjten ud sammen med kanylen. En gazeserviet påføres på punkteringsstedet, og en klæbende gips limes. Indholdet af sprøjten påføres glasset, og der fremstilles en smøre. Når du laver en punktering til børn, skal det huskes, at nålen kan passere igennem, dette skyldes tilstrækkelig elasticitet i brystbenet. Sternalpunktur hos patienter, der tager langtidskortikosteroider, bør udføres med forsigtighed, da de er tilbøjelige til at få osteoporose.
Komplikationer. Indikationer for sternal punktering
De vigtigste komplikationer er penetrering og blødning. I knoglemarven forekommer dannelsen af cellulære elementer i blodet, det vil sige hæmatopoiesis. Sternal punktering er nødvendig for at bekræfte diagnosen af mange sygdomme: anæmi, leukopeni eller leukocytose, trombocytose eller trombopeni samt funktionel knoglemarvssvigt. Efter at have modtaget resultatet er det muligt nøjagtigt at vurdere aktiviteten af den hæmatopoietiske proces, tilstanden og strukturelle ændringer af celler. Sternalpunktur udføres også hos patienter med mistanke om maligne neoplasmer og metastaser.
