Hver gynækolog skal have kendskab til anatomien af det kvindelige reproduktive system for at kunne bestemme dets individuelle karakteristika i et bestemt tilfælde. Dette er en betingelse for korrekt udførelse af forskellige diagnostiske og terapeutiske procedurer.
Begrebet "sondering af livmoderen"
Information om tilstanden af de indre kønsorganer hos en kvinde, lægen modtager under en bimanuel undersøgelse, ultralyd, manipulationer i livmoderhulen.
For at bestemme hovedparametrene for livmoderhulen - dybde, position i bækkenhulen, anvendes sondering. Det udføres ved hjælp af et specielt gynækologisk instrument - en sonde.
Indikationer og kontraindikationer for hulrumsundersøgelse
Det er nødvendigt at sondere livmoderen, når:
- tidlig afbrydelse af graviditet;
- diagnostisk curettage af livmoderens vægge med livmoderblødning;
- fjernelse af livmoderhalsen for tumorer, ondartet proces;
- fusion af livmoderhalskanalens vægge.
Manipulation udføres for at bestemme længden og formen af livmoderhulen, tilstedeværelsen af neoplasmer i organlegemet, skillevægge (Ashermans sygdom).
Kontraindikationer til sondering af livmoderen - ønsket graviditet, betændelsessygdomme i de ydre, indre kønsorganer, purulent udflåd fra skeden, livmoderhalskræft i henfaldsfasen.
Instrumenter til at sondere livmoderen. Manipulationsteknik
For at foretage en sondering af livmoderen skal du bruge specialværktøj:
- Mirrors of Sims eller Cuzco;
- kugletang - 2 stykker;
- tang, pincet, livmodersonde;
- opløsning af alkohol, jod;
- sterile medicinske handsker;
- kugler med bomuldsgaze;
- sterile bleer;
- Hegar expanders;
Det er også påkrævet at indhente samtykke fra patienten til denne manipulation.
Uterus-probing-algoritme:
- Udstedelse af informeret samtykke til proceduren.
- Forbereder brugen af det grundlæggende værktøjssæt.
- Sanitering af patientens ydre kønsorganer.
- Behandling af huden på en kvindes lår med jodopløsning.
- Bimanuel genital undersøgelse.
- Introduktion af et spekulum i en kvindes vagina.
- Eksponering, alkoholbehandling af livmoderhalsen.
- Fiksering af den forreste læbe af livmoderhalsen med kugletang.
- Fjernelse af spekulum fra patientens vagina.
- Introduktion af livmodersonden i livmoderhulen udenindsats.
- Bestemmelse af tilstanden af livmoderhalskanalen.
- Fiksering af livmoderhulens længde (sonden bevæger sig ind i hulrummet, indtil væggen stopper).
- At finde ud af livmoderens position, tilstedeværelsen af forskellige forhindringer i sondens vej i livmoderen.
- Fjernelse af sonden fra livmoderhulen.
- Gå til næste trin i den igangværende diagnostiske eller terapeutiske manipulation.
Fortolkning af livmoderundersøgelsesresultater. Komplikationer efter proceduren
Når sonden passerer gennem cervikalkanalen, er det muligt at diagnosticere neoplasmer, vægfusion, ardannelse.
Længden af livmoderhulen under sondering bestemmes ved hjælp af mærket på livmodersonden, når instrumentet når bunden af organet. Denne værdi er registreret i interventionsprotokollen. I tilfælde af forskellige længder af livmoderen bestemmes dens asymmetri på to punkter, og det er bydende nødvendigt at identificere årsagen til denne proces.
Efter at lægen med ekstrem forsigtighed har bestemt længden af livmoderhulen, begynder han at skubbe enheden langs alle organets vægge. Dette gøres for at diagnosticere tilstedeværelsen af neoplasmer i livmoderhulen, nemlig adenomyose, polypper, adenomatøse knuder.
Ved hjælp af sondering af livmoderen er det også muligt at bestemme konsistensen af dens vægge. Med en betydelig tæthed af neoplasmer kan man drage konklusioner om tilstedeværelsen af fibromyom, med en mild kan man mistænke en ondartet sygdom i livmoderkroppen.
Efter sondering af livmoderen kander er sparsom blødning fra skeden, som norm alt stopper efter 2 dage. Hvis blødningen fortsætter, tiltager, ændringer i patientens tilstand (generel svaghed, feber), skal du straks kontakte en specialist.
Komplikationer kan udvikle sig efter sondering af livmoderhulen:
- vægperforering, der kræver akut kirurgi;
- dannelse af et falsk træk efterfulgt af forkert måling af livmoderens længde;
- infektion med udvikling af endometritis.
