I nogle tilfælde bliver der lavet et hul kirurgisk i halsen. Dette er nødvendigt for visse skader eller sygdomme, ledsaget af respirationssvigt. En slange i halsen er nødvendig for at genoprette denne funktion.
Mulige varianter
Et specielt lavet kirurgisk hul i halsen kaldes en trakeostomi. Afhængigt af indikationerne kan der installeres et midlertidigt eller permanent rør. Men under alle omstændigheder er det et fremmedlegeme, der irriterer kroppen.
Hvis det planlægges, at sonden i halsen skal være mere end en måned, så skal hudkanterne sys fast til luftrørets slimhinde. I dette tilfælde dannes en vedvarende trakeostomi. Men hvis det er nødvendigt at sikre luftstrømmen på denne måde i en kortere periode, handler de anderledes. En speciel kanyle indsættes i det lavede snit, og kanterne af det dannede sår sys ikke. Det er denne enhed, der forhindrer lukning af det skabte hul. Hvis det fjernes, vil lumen lukke af sig selv om 2-3 dage.
Anvendelse af kanylen i længere perioder anbefales ikke på grund af muligheden forpatologiske reaktioner i området af paratracheal væv.
Indikationer for trakeostomi
Der er flere grunde til, at et luftrørssnit er uundværligt. Denne operation er nødvendig for akut stenose af strubehovedet.
De kan være forårsaget af følgende faktorer:
- fremmede organer;
- forbrændinger (kemisk eller termisk);
- falsk kryds;
- difteri;
- tumorer;
- bilateral stemmebåndslammelse.
En anden gruppe årsager til, at en trakeostomi er nødvendig, er en krænkelse af dræningen af det tracheobronchiale træ. Dette sker, når:
- svær traumatisk hjerneskade;
- insufficiens af cerebral cirkulation (inklusive efter slagtilfælde);
- hjernetumorer;
- koma, ledsaget af svækket hoste og synkereflekser;
- langvarig status asthmaticus;
- krænkelse af integriteten af skelettet i brystet.
Hvis det neuromuskulære apparat er inkompetent, er det også nødvendigt med en slange i halsen. Billedet gør det klart, at der ikke er noget forfærdeligt i dette. Men mange mennesker forsøger at dække enheden med høje kraver eller halstørklæder. Problemer med det neuromuskulære apparat opstår på grund af:
- bulbar form for polio;
- skade på den cervikale rygmarv;
- polyradiculoneuritis;
- svær myostheni;
- neuroinfektiøse læsioner (botulisme, stivkrampe, rabies).
Trakeostomi og larynxintubation
I nogle tilfælde er operation uundværlig. Trakeostomi udføres i situationer, hvor det er nødvendigt at sikre muligheden for vejrtrækning i en længere periode. Ofte gøres det for at kunne bruge ventilatoren i længere tid.
Hvis patienten har behov for at genoprette normal vejrtrækning for at sikre fuld gasudveksling i lungerne under kirurgiske indgreb, så udføres tracheal intubation. I dette tilfælde indsættes et rør i halsen gennem næsen eller munden. Men denne metode kan kun bruges, når der kun er behov for yderligere ventilation i nogle få timer eller dage. Sandt nok kan intubation føre til skade på den indre væg af luftrøret. Dette vil få den til at indsnævre.
Ved brug af en sonde passerer luften ikke over trakeostomien, den anatomisk døde del af luftvejene reduceres. I dette tilfælde bliver det muligt at kontrollere vejrtrækningen i en lang periode.
Kirurgiske indgreb
I nogle tilfælde er det under operationer nødvendigt at sikre fuld gasudveksling i lungerne og bronkierne. Mange forstår ikke, hvorfor røret er i halsen i dette tilfælde. Tracheal intubation udføres for at sikre luftvejene. Dette er en af de mest pålidelige metoder, som også giver dig mulighed for at suge den resulterende hemmelighed ud fra bronkierne og luftrøret gennem specielle katetre.
Intuber i flere tilfælde. Dette er nødvendigt, hvis der er risiko for aspiration - indtrængen af maveindhold i lungerne. Også detteproceduren er indiceret for krænkelser af dræningsfunktionerne i luftrøret og bronkierne.
Men i behandlingen af kræft i strubehovedet er en trakeostomi nødvendig. Dens implementering er et af stadierne i terapien. Et rør i halsen efter operation for at fjerne strubehovedet i nærvær af ondartede tumorer er obligatorisk.
Proceduren giver mulighed for assisteret eller kontrolleret vejrtrækning. Patienten er, uanset kroppens stilling, forsynet med normal luftvejsåbenhed. Desuden er muligheden for kvælning fra aspiration ved opkast, slim, blod eller fra ledbåndsspasmer, fremmedlegemer udelukket.
Transaktionstyper
Det direkte snit i luftrøret for at tillade luft at komme ind og fjerne fremmedlegemer, hvis det er nødvendigt, kaldes en trakeotomi. En trakeostomi er pålæggelse af en ekstern åbning på luftrøret. Efter et sådant indgreb dukker et særligt rør op i halsen til vejrtrækning.
Afhængig af placeringen af snittet er der øvre, midterste og nedre trakeostomi. Den kan også være langsgående, tværgående og U-formet.
I en øvre trakeostomi laves snittet fra over landtangen i skjoldbruskkirtlen. Denne operation betragtes som den enkleste og udføres oftest.
Hvis snittet er lavet gennem landtangen, kaldes dette indgreb en mellemtrakeostomi. Dette er et af de farligste og sværeste snit på grund af risikoen for skader på skjoldbruskkirtlen. En sådan operation udføres kun i tilfælde, hvor det ikke er muligt at gøre andet,for eksempel med kræft i skjoldbruskkirtlen.
Det er også muligt at udføre en lavere trakeostomi. Det udføres under landtangen. En sådan operation er indiceret til børn under 15 år på grund af organernes strukturelle træk. Mange mennesker undrer sig over, hvorfor røret i halsen opstår hos børn. Det forekommer ofte hos babyer, der lider af medfødte patologier i luftvejene.
Ventilatortrakeostomi
Hvis patienten har brug for mekanisk ventilation, så overvej om der skal foretages operation og halsen skæres over. En trakeostomi kan give stabilitet til ventilatorrøret uden risiko for beskadigelse af subglottis og strubehovedet. Ofte rejses spørgsmålet om en sådan intervention, efter at patienten har været intuberet i 7-10 dage. Det er i denne periode, at det bliver klart, at der vil være behov for ventilation i en lang periode.
Så bliver det klart for enhver, hvorfor slangen sættes ind i halsen. Undtagelser er kun lavet for spædbørn og unge patienter på grund af det faktum, at trakeostomi ofte forårsager komplikationer hos dem. Operationen udføres under anæstesi med patientintubation.
Indikationer for trakeostomi hos børn
I nogle tilfælde har selv de mindste patienter brug for en sonde i halsen. Hvilken slags sygdom fremkalder et sådant behov? Indsæt enheden for medfødte eller erhvervede obstruktioner, tumorer, traumatiske læsioner, umodenhed af luftvejene.
Den sidst angivne tilstand kan detekteres iform for tracheomalaci og laryngomalaci. Der er også inspiratorisk stridor, tilbagetrækning af de interkostale muskler, hævelse af næsevingerne. Denne tilstand kan opstå på grund af medfødt lammelse af stemmebåndene, beskadigelse af nervesystemet, phrenic eller larynx nerve. Medfødte indikationer omfatter også trakeal agnose.
Men der er en række erhvervede patologier, der vil kræve en sonde i halsen. Efter operationen vænner små patienter sig til fremmedlegemet og fortsætter med at leve et norm alt liv. Ofte er der behov for en sonde efter lange operationer til kunstig ventilation af lungerne. Det er også nødvendigt for søvnapnø, neuromuskulære problemer, kronisk aspiration og infektioner.
Særligheder ved at operere på børn
Uanset hvad der førte til behovet for at lave en trakeostomi for et barn, er der særlige nuancer af proceduren for de mindste patienter. Dette skyldes de særlige kendetegn ved strukturen af deres organer. Så hos alle børn er skjoldbruskkirtlen placeret højt nok, så de gennemgår en lavere trakeostomi.
Hos unge patienter bør brusken, der dannes fra den forreste luftrørsvæg, aldrig skæres ud, da dette kan føre til ustabilitet i selve luftrøret og gøre det vanskeligt at dekanylere. Desuden passer de ikke til muligheden for tværgående dissektion. I dette tilfælde opstår deformation af luftrørsringen på grund af trykket i røret.
tumorlignende formationer
Voksne og børn kan have brug for en trakeostomimed udseendet af teratomer eller sarkomer. Men hos unge patienter kan formationer som hæmangiom eller lymfangiom også komprimere luftrøret.
Når der diagnosticeres kræft i strubehovedet, bør lægers handlinger ikke kun være rettet mod at fjerne tumoren og forhindre dens yderligere vækst, men også på at genoprette beskyttende funktioner, stemme- og åndedrætsfunktioner. Derfor er en sonde i halsen efter operation for strubekræft obligatorisk i de tilfælde, hvor patienten får foretaget en laryngektomi - en operation for at fjerne hele strubehovedet.
Dette kan kun undgås, hvis kræften diagnosticeres på trin 1, og kun den midterste del af strubehovedet vil blive påvirket. I en sådan situation fjernes det ene stemmebånd. Nogle gange er en resektion af strubehovedet nok, hvor en del af dette organ fjernes, men alle dets funktioner bevares.
Hvis det dog er nødvendigt med en fuldstændig ekstirpation af strubehovedet, så skal man være forberedt på, at det vil være umuligt at bruge stemmeapparatet på sædvanlig måde. Den skal gendannes.
Trakeostomibehandling
Uanset grundene til, at du har brug for en halssonde, skal du huske, hvordan du skal passe på den. Pleje består af daglig vask og desinfektion af enheden. Derudover er det i stomiområdet nødvendigt konstant at smøre huden for at eliminere muligheden for irritation. Tuben kan behandles med salve for at lette glidning.
Derudover anbefaler læger, at man efterlader stomien uden kanyle i et stykke tid (ca. en time). Men i første omgang er det vigtigt at overvåge nøjebag lyset. Over tid kan denne periode øges, indtil hullet er fuldstændig dannet. Derefter bliver det valgfrit at bære en kanyle. Dette forbedrer patientens tilstand væsentligt. En kanyle eller trakeostomirør irriterer jo luftrørets vægge.
Livsstilsfunktioner
Efter at have fundet ud af, hvorfor en sonde i halsen er nødvendig, er mange kede af det, fordi de har mange begrænsninger. Med den angivne enhed kan du ikke tage et brusebad, svømme, svømme i pools, badeværelser. Alt dette er trods alt forbundet med risikoen for kvælning. Men sandheden er, at på udsalg kan du finde specielle bind, der forhindrer muligheden for, at vand trænger ind i stomien.
Glem ikke, at i det almindelige liv på gasfyldte og støvede steder virker den naturlige beskyttelse af nasopharynx. Og folk, der har en slange i halsen, har det ikke. Derfor er det bedre at undgå at besøge sådanne steder. Alle patienter med trakeostomi er mere tilbøjelige til inflammatoriske og andre bronkopulmonale sygdomme. De skal dække stomien med en bandage fugtet med vand i varmt vejr. Og i den kolde årstid er det ønskeligt at varme luften op.
Typer af trakeostomi
Det er ikke ualmindeligt, at der kommer en sonde i halsen under operationen. Derfor, hvis det kirurgiske indgreb ikke udføres omgående, kan patienten konsultere en læge om, hvilken trakeostomi der skal installeres.
Nu er der et stort udvalg af disse enheder, men de fleste af dem er lavet af et specielt termoplastisk materiale. Deres egenskabligger i, at ved en temperatur på omkring 35-38 ° C bliver røret i halsen elastisk. Dette giver dig mulighed for at gemme hele slimhinden i luftrøret og andre væv, der støder op til det. Den ydre kant af røret ender i et sommerfugleformet design. Den er i stand til at give beskyttelse til det ydre væv, der omgiver åbningen i halsen.
