Myokardieinfarkt er en sygdom, der skyldes blokering af kranspulsårerne af en trombe. Som et resultat opstår der iltsult i hjertemusklen, i mangel af hurtig lægehjælp kan nogle af cellerne dø, og arvæv dannes i deres sted. Hjertemusklen, som har gennemgået kardinalændringer, mister evnen til at fungere norm alt. Hovedbehandlingen gives på hospitalet, efter udskrivelsen har patienten behov for en langvarig genoptræning for at undgå tilbagefald, som forekommer i 20-40 % af tilfældene.
stadier af genopretning
Rehabilitering efter et myokardieinfarkt består af flere stadier, hvis formål er at forebygge hjerteanfald og komplikationer, genoptagelse af det normale liv.
Vigtigste trin i processen:
- Narkotikabehandling.
- Gradvis stigning i fysisk aktivitet.
- Diætterapi.
- Psykologisk rehabilitering.
Taktikken for rehabiliteringsforanst altninger er valgt af lægen, baseret på det generellepatientens tilstand, alder, årsager til patologi. Sygdommens alvorlige forløb er ledsaget af komplikationer - hjertesvigt, arytmi eller andre ændringer i hjertets arbejde. I sådanne tilfælde udføres rehabiliteringsaktiviteter i specialiserede cardiocentre under opsyn af specialister.
stadier af rehabiliteringsperioden
Afhængigt af sværhedsgraden af læsionen tager genopretningsperioden mindst et år efter myokardieinfarktets begyndelse. Fysisk rehabilitering har følgende faser:
- Stationær. Patienten ligger på intensiv afdeling med efterfølgende overflytning til kardiologisk afdeling. Medicinske foranst altninger implementeres, indtil en tilfredsstillende tilstand for patienten er opnået.
- Post-stationær - omfatter genoptræningsaktiviteter, der har til formål at genoprette kroppens funktioner. Gennemførelsen af opgaver foregår i specialiserede cardiocentre, et daghospital, i hjemmet. Udgangen af perioden betragtes som muligheden for at vende tilbage til fuldgyldig arbejdsaktivitet.
- Sustaining - omfatter løbende forebyggende foranst altninger. Disse omfatter et årligt besøg på kardiologisk ambulatorium i en vis periode for at overvåge tilstanden, udviklingen af fysisk aktivitet og understøttende procedurer.
Infarkt og vaskulær stenting
Myokardieinfarkt er ofte ledsaget af forsnævring af en af kranspulsårerne. For at rette op på situationen udføres stenting af karret. Kirurgen introducereret specielt metalnetrør (stent), der udvider lumen og tillader hjertet at fungere norm alt.
Operationer udføres inden for et par timer efter anfaldet, jo længere tid interventionen er forsinket, jo mere nekrotisk væv dannes på myokardiet. Genoptræning efter et hjerteanfald og stenting tager lang tid og kræver mere indsats fra patienten. Patienten anbefales at gå til et sanatorium eller apotek efter hospitalet for at fortsætte bedring. Rehabiliteringsprincipperne er de samme som for et ikke-kirurgisk hjerteanfald, men tilbagevenden til det normale liv vil tage mere end et år.
Første skridt på hospitalet
Rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt, der ikke forværres af komplikationer, begynder på et hospital. Lægen anbefaler at starte træningsterapi på 2. eller 3. dag efter patientens ankomst. Ved alvorlige former for skader ordineres doseret fysisk aktivitet efter 7-8 dage.
I løbet af patientens ophold på hospitalet lindres den forværring, der forårsagede anfaldet. Medicinsk rehabilitering af indlagt myokardieinfarkt består af følgende trin:
- Patienten beordres i seng i flere dage.
- På den 4. eller 5. dag kan patienten lejlighedsvis tage en siddende stilling, hænge benene ud af sengen.
- Efter en uge, hvis diagnosen af tilstanden tillader det, anbefales patienten at rykke i nærhedenseng.
- Om 2 uger, med gunstig dynamik, er bevægelse inden for afdelingen nødvendig.
- I begyndelsen af den 3. uge kan patienten, ledsaget af lægepersonale eller en instruktør i træningsterapi, bevæge sig langs væggen i korridoren og gå ned af trapperne for at gå ind i gården.
Principper for fysisk rehabilitering
Hovedprincippet for genoprettelse af fysiske funktioner er den gradvise stigning i belastningen af musklerne, åndedrætsapparatet og det kardiovaskulære system. I hvert trin af belastningen er det nødvendigt at kontrollere pulsen, med en stigning i ydeevnen stoppes øvelserne og genoptages sammen med stabiliseringen af pulsen.
I tilfælde af en gunstig prognose, baseret på observationer af patientens tilstand, anbefales patienten at blive indlagt på et genoptræningscardiocenter, hvor behandlingen vil blive udført under tilsyn af læger. En specialist kan også lave individuelle aftaler med en detaljeret beskrivelse af handlinger og livsstil, hvis han anser det for muligt at gennemgå en restitutionsperiode derhjemme.
Fysisk aktivitet
Fysisk rehabilitering af patienter efter myokardieinfarkt er et væsentligt skridt i retning af bedring. Patienten får de første færdigheder til gradvist at øge indsatsen på et hospital under tilsyn af læger; i fremtiden bør stigningshastigheden i belastningen udvikle sig som ardannelse i myokardievævet. Hovedparten af inddrivelsesprocedurerne udføres i hjemmet eller på apoteket.
Standardanbefalingen for fysisk aktivitet er at gennemføre et sæt øvelser i 15 minutter med en yderligere stigning i tid og intensitet af træning.
Passion for øvelser og uautoriseret komplikation af belastningen kan føre til endnu et angreb. Et sæt øvelser vælges af den behandlende læge, baseret på indikatorerne:
- Ingen dyspnø i hvile.
- Ingen hjertesmerter.
- Elektrokardiogramaflæsninger (viser stabil tilstand).
Forsigtighed og vedholdenhed
Ifølge lægens observationer er den mest effektive fysiske aktivitet at gå på jævnt underlag. Der er udviklet en masse øvelser, en specialist kan anbefale flere muligheder, patientens opgave er nøje at følge algoritmen for at undgå endnu et myokardieinfarkt.
Rehabilitering anses for vellykket, hvis patientens puls efter gang eller træningsterapi ikke overstiger 120 slag i minuttet, og efter 10-14 dage falder frekvensen til 90-100 enheder.
Restitutionsprocessen fremskyndes betydeligt af fysioterapeutiske foranst altninger - massage, åndedrætsøvelser. Genoptagelse af det seksuelle liv anbefales ca. 2 måneder efter angrebet, med forbehold for positiv dynamik i genoprettelse af det kardiovaskulære systems funktioner og fravær af indvendinger fra den behandlende læge.
Diæt og dens funktioner
Rehabilitering efter myokardieinfarkt involverer justeringer af kosten, nogle gangefor patienterne virker innovationerne radikale, da mange har brug for at ændre deres spisevaner og tabe ekstra kilo. Efter et angreb ordineres en diæt, hovedsageligt bestående af små portioner purerede supper og andre produkter. S alt og krydderier er enten helt udelukket eller indeholdt i en minimal mængde.
Manglende overholdelse af det anbefalede ernæringssystem kan fremkalde komplikationer eller det næste myokardieinfarkt. Rehabilitering omfatter ændring af den etablerede menu i henhold til kosten afspejlet i principperne i kosttabel nr. 10I. Den terapeutiske diæt er designet til forskellige stadier af patologi.
- Den første diæt er indiceret til patienter med et akut stadium af sygdommen. Retter koges eller dampes. Krydderier og s alt er udelukket, mad gnides, patienten spiser små portioner op til 7 gange om dagen. Mængden af væske, du drikker, er begrænset - ikke mere end 700 ml.
- Den anden diæt introduceres med begyndelsen af den anden eller tredje uge efter anfaldet. Princippet om madlavning forbliver det samme, s alt og krydderier er udelukket. Maden serveres i knust eller moset form højst 6 gange om dagen, mængden af indtaget væske øges til 1 liter.
- Den sidste type diæt ordineres med begyndelsen af processen med ardannelse i myokardievæv (ca. tre uger efter anfaldet). Principperne for tilberedning og brug af krydderier forbliver de samme, antallet af serveringer om dagen er begrænset til 5 måltider. Efter lægens skøn er ikke mere end 4 gram s alt tilladt og en stigning i mængdendrikkevand op til 1,1 liter.
Overvægt og restriktioner
Rehabilitering efter myokardieinfarkt i hjemmet er forbundet for patienter med et stort antal fristelser, mens forbruget af en ret imponerende liste af produkter bør begrænses betydeligt. Overvægtige mennesker, ud over at følge ernæringsreglerne, skal af med de ekstra kilo, men gør det gradvist, ikke mere end 3 kg om måneden.
Ernæringsprincipper for vellykket vægttab efter myokardieinfarkt:
- Reduktion af antallet af kalorier i mad.
- Undgå praksis med at spise kulhydrater for at forbedre humøret eller have problemer med at spise.
- Efterlad kun en lille mængde animalsk fedt i kosten.
- Fuldstændig afvisning af krydret mad og krydderier (saucer, krydderier osv.), der stimulerer appetitten.
- Reducer dit s altindtag (til 5 gram).
- Begræns væskeindtaget (til 1,5L).
- Måltider bør ikke indtages mere end 5 gange i meget små portioner (et referencepunkt for volumen er en håndflade foldet i en båd).
At slippe af med overskydende vægt forbedrer hjerteaktiviteten markant, lindrer yderligere stress fra hjertet. Normalisering af vægt og forbedring af den generelle tonus gennem træning reducerer risikoen for tilbagefald markant.
Medicineret behandling
På hospitalet modtager patienten en bred vifte af foranst altninger til at stoppe myokardieinfarkt. Rehabilitering i hjemmet involverer at tage medicinstrengt efter lægens ordination.
I postinfarktperioden ordineres følgende grupper af midler til patienten for at nå sådanne mål:
- For at reducere blodets viskositet.
- Til forebyggelse af åreforkalkning.
- Stimulatorer af metaboliske processer.
- Antioxidanter.
- Til behandling af angina pectoris, arytmi og andre sygdomme, der har tjent som provokatører af et hjerteanfald.
Listen over obligatoriske lægemidler, kuren, doseringen ordineres individuelt, afhængigt af de diagnostiske indikatorer. Derudover kan patienten blive ordineret et kursus af multivitaminer, genoprettende lægemidler. Inden udskrivelsen fra hospitalet skal du finde ud af analogerne til ordineret medicin, bivirkninger og muligheden for at erstatte medicin.
Psykologisk rehabilitering
Angst følger ofte patienter med hjertesygdomme. Stadierne af rehabilitering af patienter med myokardieinfarkt inkluderer obligatorisk psykologisk bistand. Depression og angst udvikler sig hos omkring 20 % af mennesker, der har haft et anfald. En negativ sindstilstand skader genopretningen af kroppen - det reducerer den overordnede tonus, forårsager træthed og ligegyldighed. Denne situation forværrer livskvaliteten og kan forårsage en gentagelse af et angreb.
Alle patienter med myokardieinfarkt ordineres til en psykolog individuelt eller som en del af støttegrupper. Læger ordinerer også et kursus med antidepressiva, anbefaler afslappede gåture, positive følelser med en rolig baggrund.
Forebyggelse af tilbagefald
Hvis det første hjerteanfald ikke kunne forhindres, så kan enhver patient undgå sygdommens gentagelse.
For at forhindre tilstanden er det nok at følge et sæt foranst altninger:
- Udviklet system med moderat fysisk aktivitet (øvelser udføres dagligt).
- Afvisning af dårlige vaner (alkohol, rygning osv.).
- Fjernelse af lette kulhydrater fra kosten (slik, kager, raffineret mad osv.).
- Væsentlig reduktion i antallet af drukket kopper kaffe og te.
- Pleje af nervesystemet (undgå stress og stærk uro).
I postinfarktperioden skal patienten konstant tage en række medicin, som også indgår i sættet af forebyggende foranst altninger.
