Myokardieinfarkt er et fokus på iskæmisk nekrose af hjertemusklen, hvis årsag er en akut krænkelse af koronarkredsløbet.
Hvad forårsager det? Hvad er konsekvenserne for kroppen? Giver de handicap eller ej? Myokardieinfarkt er desværre et almindeligt problem, og derfor er det nu nødvendigt at være lidt mere opmærksom på dette emne.
Statusoversigt
Oftest rammer dette problem mænd i alderen 35 til 60 år. Et hjerteanfald forekommer også hos kvinder, men sjældnere, og selv da - over 50 år. For indtil dette tidspunkt er deres kar fysiologisk beskyttet mod åreforkalkning af kønshormoner (især østrogen).
Men efter 55-60 år er forekomsten blandt begge køn udlignet. Desværre er dødeligheden høj - omkring 30-35% ifølge moderne statistikker. Omkring 15-20 % af pludselige dødsfald skyldesmyokardieinfarkt. "Giv eller ej handicap i denne tilstand?" - et logisk spørgsmål givet sådanne oplysninger. Men mere om det senere.
Det er muligt at redde en person og hans helbred. Men her er den mest presserende hjælp nødvendig, da en krænkelse af blodforsyningen til myokardiet, der varer 15-20 minutter, fører til udvikling af irreversible ændringer i hjertemusklen og yderligere forstyrrelse af dens aktivitet.
På grund af akut iskæmi dør de fleste af de funktionelle muskelceller, det vil sige, at der opstår nekrose med yderligere udskiftning med bindevæv.
Perioder og symptomer
Så, hvad er et myokardieinfarkt, helt klart. Men hvordan udvikler denne tilstand sig? Det er sædvanligt at udskille flere perioder.
Den første er prodromal. Han er også præ-infarkt. Det er karakteriseret ved en stigning i og intensivering af angina pectoris-anfald, som kan vare fra flere timer til uger. Symptomer: angina udvikler sig ustabilt. Men 43 % af hjerteanfaldene opstår pludseligt.
Den anden er den skarpeste. Udviklingen af iskæmi og det efterfølgende udseende af nekrose tager fra 20 minutter til 2 timer. Symptomer: patienten rammes af intens smerte - den opstår i brystet og kan stråle ud til kravebenet, øret, nakken, skulderen, tænderne, interscapular zone.
Sansningers natur kan være hvad som helst - skarpe, klemme, trykke, briste, brænde. Smerten varer fra 30 minutter, men kan trække i timevis, nogle gange endda i en dag. Det er umuligt at stoppe det med nitroglycerin. Parallelt hermed føler en person svaghed blandet med spænding samt en følelse af frygt og åndenød.
Den anden periode er også karakteriseret ved blanchering af huden, udseendet af kold klæbrig sved, angst og akrocyanose. Trykket stiger, men falder derefter kraftigt eller moderat.
Den tredje er krydret. Fra den anden periode til den enzymatiske smeltning af vævet, der allerede er dækket af nekrose, tager det fra to dage til to uger. Symptomer: smerte forsvinder. Men der udvikler sig feber, som kan vare fra 3-5 dage til 10 dage. Der er også stigende tegn på hjertesvigt og hypotension.
Den fjerde er subakut. Varer fra 4. til 8. uge. Ar begynder at dannes, granulationsvæv udvikles. Symptomer: tilstanden forbedres, temperaturen vender tilbage til normal. Systoliske mislyde og takykardi forsvinder også.
Femte - post-infarkt. Arret modnes, og myokardiet tilpasser sig de nye forhold, det skal fungere under. Fysiske data normaliseres, de anførte kliniske manifestationer forsvinder fuldstændigt.
Klassificering
Kort sagt bør former for myokardieinfarkt også undersøges. Det kan være lille-fokal og stor-fokal – det afhænger af, hvor stor læsionen er. Symptomerne varierer. En lille-fokal tilstand er ikke fyldt med brud på hjertet og aneurismer. Og det er mindre sandsynligt, at det kompliceres af tromboemboli, ventrikulær fibrillering og svigt.
Her er kriterierne for, hvordan formen for myokardieinfarkt kan bestemmes:
- Nederlagets dybde.
- Ændringer registreret på EKG'et.
- Topografidata.
- Multiplicitetforekomst.
- Udseende og udvikling af komplikationer.
- Tilstedeværelse af smertesyndrom og dets lokalisering.
- Udviklingsperiode og dynamik.
Det er vigtigt at nævne, at der også er atypiske former. De er karakteriseret ved lokalisering af smerter i fingrene på venstre hånd, hals, venstre skulderblad, i underkæben, selv i halshvirvelsøjlen.
Der er også former, der ikke er ledsaget af nogen fornemmelser. Tegn i sådanne tilfælde er kvælning, hoste, hævelse, kollaps, svimmelhed, arytmier og uklarhed af bevidstheden.
Dette er meget usædvanlige symptomer. Myokardieinfarkt hos kvinder og mænd af denne form kan forekomme, hvis patienten lider af kredsløbssvigt, kardiosklerose, eller han allerede har oplevet et anfald.
Men atypiskhed er kun typisk for den mest akutte periode. Når det passerer, bliver tilstanden normal for sådanne tilfælde.
Det skal også bemærkes, at det slettede forløb af et hjerteanfald godt kan forløbe uden smerte. Ofte kan det kun detekteres på et EKG.
komplikationer
Ovenfor blev det fort alt om symptomerne på myokardieinfarkt hos kvinder og mænd. Nu skal vi diskutere komplikationerne.
Ofte forekommer de allerede i de første timer og lige dage. I de næste tre dage kan følgende forhold forekomme:
- Ekstrasystole.
- Atrieflimren.
- Intraventrikulær blokering.
- Paroxysmal eller sinustakykardi.
- Ventrikulær fibrillering, i stand til at blive tilflimmer, som er fyldt med patientens død.
Følgende komplikationer kan også overvinde patienten:
- Lungeødem.
- Kongestive raser.
- Hjerteastma.
- Kardiogent shock.
- Lavt systolisk tryk.
- Sænket bevidsthed.
- Reduceret urinproduktion.
- Cyanose.
- Hjertetamponade karakteriseret ved blødning ind i perikardiehulen.
- Lungeemboli.
- Svigt i arvæv, fyldt med udbuling og videreudvikling af en akut aneurisme.
- Mural thromboendocarditis.
- Emboli af kar i hjernen, lungerne og nyrerne.
- Postinfarktsyndrom.
- Pleurisy.
- Artralgi.
- pericarditis.
- Eosinofili.
Og det er blot nogle af de komplikationer, som myokardieinfarkt medfører hos ældre. Alt er individuelt her, så tilstanden kan være suppleret med andre ubehagelige fænomener.
Give eller ej handicap?
Myokardieinfarkt er en alvorlig tilstand, hvorefter det er svært for mennesker, især ældre, at vende tilbage til det normale liv. Ud over de helbredsmæssige konsekvenser er der også materielle problemer. Og derfor modtager beskæftigede borgere i første omgang ydelser, som er grundlaget for sygefravær.
Generelt har myndighederne flere mekanismer til at hjælpe borgere i denne sag. Pensionering er det mest almindelige. Men for at få det, skal du først beståen lægekommission, der vil bekræfte sygdommen og bekræfte, at personen virkelig har ret til at modtage den.
Give eller ej handicap? Myokardieinfarkt er fyldt med alvorlige konsekvenser, så ja, det er muligt at arrangere en gruppe. Det skal dog konstant bekræftes.
Perioden, som den er udstedt for, er strengt reguleret af visse standarder. Når det kommer til ophør (og derfor også retten til at modtage pension), skal patienten vende tilbage til klinikken for en anden grundig undersøgelse.
Kommissionsbestået
Specialister evaluerer følgende faktorer:
- Grad af skade på hjertevæggene.
- Komplikationsrate.
- Hvor svækket evnen til at udføre produktionsopgaver på arbejdet.
- Tilstedeværelsen af fysisk og følelsesmæssig stress.
Efter at have evalueret resultaterne beslutter ITU-kommissionen, hvor længe patienten skal frigives fra arbejde. Han tildeles en gruppe og overføres til let arbejde.
Processen slutter ikke der. For det første forlænges en sygemelding til en person i op til fire måneder. Så laver ITU-kommissionen igen en undersøgelse. Hvis tilstanden er den samme, forlænges sygefraværet med endnu et år. Og først efter dens udløb tildeles en handicapgruppe.
Det er nødvendigt at bestå en kollegial lægeundersøgelse, hvor læger fra forskellige specialer deltager. Fordi det kun er ved dets resultater muligt at bestemme graden af genopretning af patientens helbred.
Hvilke faktorer definerer en gruppe?
Snakker om hvordanhvad er det - myokardieinfarkt og hvordan man ansøger om handicap med det, du skal besvare dette spørgsmål
Det synes først muligt at bestemme gruppen, efter at lægerne har fundet svar på følgende spørgsmål:
- Er personen i stand til at udføre arbejdsopgaver?
- I hvilket omfang kan det indlæses?
- Hvordan reagerer hans krop på normale, sædvanlige bevægelser?
- Hvilken slags faglige egenskaber kræver den stilling, han har i øjeblikket?
Derefter studerer læger graden af restitution hos patienten. Denne proces kræver undersøgelse af følgende indikatorer:
- Hjerteanfaldets karakter.
- Sværhedsgrad og sværhedsgrad af komplikationer.
- Karakterisering af hjertesvigt og indikationer på anamnese.
- Hvordan kroppen reagerer på den ordinerede behandling, og om den overhovedet er effektiv.
Når man besvarer spørgsmålet om, hvordan man søger om invaliditet efter et myokardieinfarkt, er det nødvendigt at tage forbehold for, at en person kan blive nægtet dette. Dette sker i følgende tilfælde:
- Graden af hjerteanfald, som en person oplever, er lille.
- Hans hjerte banker norm alt.
- Ingen komplikationer.
- Musklen har evnen til at arbejde.
- En person arbejder under lette, harmløse arbejdsforhold.
Beslutningen træffes kollektivt, da MES omfatter læger fra forskellige områder. Alle specialister fra siden af deres specialer bestemmer sundhedstilstandenen patient, der hævder et handicap.
Karakteristika og funktioner i grupper
Dette emne bør også behandles med opmærksomhed. Ved myokardieinfarkt tildeles en handicapgruppe, hvad end det måtte være, under visse betingelser. Der er tre i alt.
Den første hævdes, hvis noget arbejde er kontraindiceret for en person. Han skal overholde streng sengeleje, gennemgå en langvarig rehabilitering og til sidst gennemgå en spa-sundhedsstøtte i et af de anbefalede sanatorier.
Sådanne borgere behandles på kardiologisk afdeling. De skal observeres af sanatoriespecialister i årevis med henblik på forebyggelse.
Hvis helbredet stabiliserer sig, kan patienten overføres til den anden gruppe. Men dette er først efter at have gennemgået alle stadier af genopretning. Oversættelsen skal også godkendes af kommissionen.
Den anden gruppe tildeles, hvis en person arbejder i en stilling, der involverer følelsesmæssig stress og fysisk aktivitet. Han bliver nødt til at skifte sådan et job til et nyt, mere roligt, men det viser sig ofte ikke at være så højt bet alt. Derfor vil ydelsespensionen komme godt med i betragtning af, at den medicin, der skal til for at blive rask, er dyr.
I hvilke tilfælde ordineres en 3. handicapgruppe til en sygdom? I dem, hvor patienter med succes passerer rehabiliteringsperioden. Men ikke desto mindre har de brug for tid til at vende tilbage til en normal livsstil uden at udmatte sig selv med unødvendige overbelastninger. Som regel er der tale om patienter, der har gennemgået iskæmi og stenting af hjertet (eller montering af en stent eller ramme på den underoperationer).
Rehab
Efter at have diskuteret de særlige forhold ved at opnå handicap efter et myokardieinfarkt, kan vi gå videre til dette emne. Gendannelse af sundhed er en meget vigtig proces. Og selvfølgelig er der mange restriktioner efter et myokardieinfarkt.
Sid på sengen med ben dinglende er kun tilladt i 4-5 dage. En uge efter anfaldet får du lov til at tage de første skridt. Efter to - gå langsomt rundt på afdelingen, hvis lægen tillader det. De må først komme ind på korridoren fra den tredje uges ophold på hospitalet.
På dette tidspunkt er en læge eller en af de pårørende altid ved siden af patienten for at overvåge hans tilstand, måle blodtryk og hjertefrekvens.
Hvis rehabiliteringen lykkes, overføres personen til et kardiologisk sanatorium i forstaden. Der vil patienten deltage i fysioterapeutiske øvelser under supervision af specialister, samt tage doserede gåture til fods, diæt og tage medicin.
Sanatoriumbehandling
Den skal være bestået før registrering af invaliditet efter myokardieinfarkt. Dette er en klassisk terapiordning: et hjerteanfald - et hospital - et sanatorium. Så enten dannelsen af gruppen eller tilbagevenden til arbejdet.
Formålet med patientens ophold på et sanatorium efter et myokardieinfarkt er at danne sunde spisevaner hos ham, samt normal fysisk aktivitet. Hvis han tilpasser sin livsstil med hjælp fra specialister, vil dette hjælpe ham med at forhindre gentagne iskæmiske anfald.
Generelt fordelene ved spabehandlingkan identificeres på følgende liste:
- Patienten overvåges altid af kvalificerede kardiologer.
- I løbet af behandlingen bruges de fysioterapeutiske metoder, som allerede har bevist deres effektivitet mere end én gang.
- Omfattende undersøgelser udføres regelmæssigt.
- Behandlingen udføres ved hjælp af innovativt udstyr.
- Patienten er individuelt udviklet diæternæring under hensyntagen til den underliggende sygdom, samt alle ledsagende sygdomme, hvis nogen.
- Den korrekte daglige rutine er ved at blive kompileret.
- Patienten er i naturen.
- En individuel belastningsordning er kompileret.
- Der er et underholdningsprogram, der hjælper med at forbedre patientens psykologiske tilstand.
Direkte på hjertemusklen påvirkes til at nå følgende mål:
- Forbedre koronar blodgennemstrømning.
- Overførsel af musklen til en rolig, økonomisk driftsform.
- Mætning af myokardieceller med oxygen.
- Gendannelse af nerveregulering af vaskulær tonus.
En anden vigtig opgave er at reducere patientens stresstilstand, samt at genoprette tilliden til hans helbredelse. Når behandlingen er afsluttet, vil han være i stand til at skifte fra forbedret lægemiddelbehandling til en skånsom behandling.
Resultatet af at tilbringe tid på et sanatorium er udvidelsen af det motoriske regime og styrkelsen af kroppens forsvar. For at nå sidstnævnte mål tager patienten i øvrigt sol og luftbade, gørdouches og kontrastbehandlinger, svømmetur i poolen.
Hvis sanatoriet ligger ved kysten, er det nødvendigt at tørre med havvand, svømme og gå morgenture.
Hvad er inkluderet i behandlingspakken? Som regel er listen som følger:
- Overnatning i et komfortabelt værelse.
- Fem eller seks specialiserede måltider om dagen.
- 24-timers lægehjælp.
- Regelmæssig undersøgelse af en kardiolog. Først - hver dag, derefter en gang hver 3.-5. dag er nok.
- Sunde skoleklasser.
- Konsultation med en rehabiliteringslæge, ernæringsekspert, neuropatolog, endokrinolog, fysioterapeut, psykoterapeut samt andre snævre profillæger.
- Diagnostik inklusive ultralyd, EKG (norm alt og overvåget), stresstest, blodprøver, pulsoximetri osv.
- Terapeutisk træning - både regelmæssig og cardio.
- Besøg poolen og tag undervisning i åndedrætsøvelser.
Listen over procedurer kan være meget bredere. Det omfatter ofte ilt- og kuldioxidbade, cirkulære brusere, inhalationer, zoneterapi, massage, indtagelse af mineralvand og medicinsk te osv. Det hele afhænger af, hvilket sanatorium personen går til.
Da staten tildeler midler fra det regionale budget, udstedes en billet norm alt til en nærliggende feriestedsinstitution. Og dette er den bedste løsning - klimaændringer kan fremprovokere et tilbagefald.
Sanatoriebehandling varer fra 18 til 24 dage. Retningen til det kan væremodtage på klinikken på bopælen med uddrag af sygehistorien, som udstedes på sygehuset. Derefter gennemgår patienten en kommission, som giver en anbefaling vedrørende forløbets type og varighed.
