Blandt mennesker med kar- og hjertesygdomme anses en af hovedårsagerne til øget dødelighed for at være et hjerteanfald. Sygdommens ikke-standard indtræden, det vil sige, når en person føler alvorlig smerte i maven, er dette den abdominale form for myokardieinfarkt. Det klassiske billede er akutte brystsmerter, der opstår pludseligt og udstråler til skulderbladsregionen på højre, nakke- og skulderled. Personen har svært ved at trække vejret og føler sig bange.
Generelle oplysninger
Personer, der lider af kroniske lidelser i mave-tarmkanalen, smerter i maven, forstyrret afføring, kvalme, giver ikke anledning til bekymring, da de anser disse fænomener for at være ret naturlige i betragtning af den eksisterende patologi. Sådanne tegn kan dog indikere en abdominal form for myokardieinfarkt. Oftest gastralgisktype opstår med et diafragmatisk hjerteanfald. Det er mere modtageligt for mænd. Faren er, at symptomerne ligner forgiftning, det vil sige med en atypisk klinik for et hjerteanfald. I modsætning til andre former gennemgår den abdominale kun to faser - den mest akutte (varer ikke mere end to timer), den er karakteriseret ved udt alt nekrose af hjertemusklen og akut (med tiden varer den ikke mere end tolv timer), når intensiteten af symptomer falder.
Hovedsyndromet i den abdominale form for akut myokardieinfarkt er den stærkeste smerte i:
- epigastrisk region;
- højre hypokondrium;
- højre mave.
Af natur er det brændende, skarpt og forlader ikke efter indtagelse af nitroglycerin.
Ukarakteristisk udvikling af myokardieinfarkt
Stigningen i antallet af atypisk forekommende varianter af sygdommen er forbundet med en ændring i patienternes aldersstruktur. På den ene side rammer et hjerteanfald ofte unge borgere, og på den anden side ses det i stigende grad hos ældre. I dette tilfælde gentages det ofte og udvikler sig på baggrund af forskellige samtidige patologier. Den sidste faktor påvirker sygdommens forløb og klinik. Alle varianter af et hjerteanfald, der har en ukarakteristisk begyndelse, opdeles konventionelt i smertefri og smertefri. Atypisk myokardieinfarkt i abdominalformen refererer specifikt til smerte. Dette fænomen forårsager nogle vanskeligheder ved diagnosen, da lokaliseringen af smertesyndromet er atypisk. Smerter mærkes hovedsageligt af individet i epigastrisk, iliaca, navlestreng (navlestreng)område, såvel som i området af hypokondrien. Derfor er en person sikker på, at smerten er forårsaget af problemer med mave-tarmkanalen. Der er mange tilfælde, hvor et hjerteanfald af denne form fremkaldte en forværring af akut pancreatitis, kolecystitis, blindtarmsbetændelse og andre sygdomme. For rettidig og pålidelig diagnose af den gastralgiske form for infarkt skal det tages i betragtning, at den dominerende lokalisering af smertesyndromet hos sådanne patienter er abdominalområdet. Den abdominale form for myokardieinfarkt, samt andre varianter med atypisk debut, er oftest loddet for ældre borgere med tegn på åreforkalkning og arvelig disposition.
Reasons
Gatralgisk form forekommer i tilfælde af patologisk vasokonstriktion som følge af deres nederlag med en blanding af fedtstoffer, dvs. aterosklerotiske plaques. Et ejendommeligt klinisk billede skyldes det døde områdes nærhed til mellemgulvet. Ud over åreforkalkning er årsagerne til et hjerteanfald:
- alkoholmisbrug;
- tobaksrygning;
- fedme;
- angina;
- pericarditis;
- diabetes mellitus;
- heredity.
Cirkulationssvigt ved IHD bidrager til dannelsen af nekrose i hjertemusklen. I det akutte forløb af denne proces opstår en tilstand, som kaldes et hjerteanfald. Den forreste væg af venstre ventrikel er oftest påvirket. Men den abdominale form for myokardieinfarkt er karakteriseret ved nekrose i bagvæggen af musklen i det menneskelige hovedorgan, som er ret tæt påmellemgulv. Eksklusiviteten af denne patologi er, at patienten forstyrres af smerte på et atypisk sted - i den epigastriske (epigastriske) region og under ribbenene på venstre side. Desværre er et sløret eller uklart klinisk billede årsagen til fejlen ved at stille den indledende diagnose.
Diagnostiske foranst altninger
Med henblik på differentialdiagnose udføres en troponintest på det præhospitale stadium. Det viser tilstedeværelsen i blodet af elementer af nedbrydning af myokardiocytter. På senere stadier af et hjerteanfald påvises C-reaktivt protein, moderat leukocytose. Og indikatorerne for aktiviteten af leverceller gennemgår ændringer både i pancreatitis og hepatitis og i den abdominale form for myokardieinfarkt. Derfor forårsager denne sort næsten altid vanskeligheder ved differentialdiagnose.
Det vigtigste kliniske træk er smerter i maven, eller rettere sagt, i den epigastriske region eller venstre hypokondrium. Ofte er der en falsk diagnose af pancreatitis. Mavesmerter er karakteristisk for infarktets posteriore lokalisering. Samtidig er diaphragmatiske muskler delvist involveret i processen.
Differentialdiagnose af abdominal myokardieinfarkt
På grund af atypiske tegn udføres det med patologier som:
- appendicitis;
- perforeret sår;
- cholecystitis;
- giftig fødevareinfektion;
- tarmobstruktion;
- pancreatitis.
Efter at have indsamlet en anamnese af hele familien, klager fra den enkelte og hans undersøgelse, satte deforeløbig diagnose, og nøjagtig - kun efter laboratorie- og instrumentelle typer undersøgelser. Ved differentialdiagnostik er resultatet af EKG taget i de første minutter efter smertestart og udspørgen af individet vigtigt.
Signs
Symptomer på den abdominale form for myokardieinfarkt viser sig i de første timer af sygdommen. Smerte (smerte), som dukker op uventet på baggrund af følelsesmæssig eller fysisk overbelastning, betragtes som hovedsymptomet. Ofte er en person ikke i stand til at beskrive arten af smertesyndromet, da der ikke er nogen klar lokalisering af det, og intensiteten er svækket efter at have taget Drotaverin eller Nitroglycerin. Og at ændre torsoens position har ingen effekt på hende.
Koldsved, lavt blodtryk, bleghed i dermis - disse er alle ledsagere af mavesmerter. Derudover har personen følgende kliniske billede:
- oppustethed;
- kvalme og opkastning;
- dermis våd og kold;
- afføringsforstyrrelse;
- pulsen svinger;
- hjertelyde er dæmpede, systolisk mislyde og yderligere toner vises;
- hjerteastma;
Under et angreb har patienten angst for døden.
Symptomer på den abdominale form for myokardieinfarkt viser sig oftest efter at have spist. Dette fænomen er forbundet med dårlig blodforsyning til hjertets muskler under arbejdet i mave-tarmkanalen. Når man undersøger maven, er der ingen spændinger. Temperaturen i den akutte periode observeres heller ikke. Efter et par timer flytter smertesyndromet sig tilbrystområdet.
Abdominal form for myokardieinfarkt: førstehjælp
Personer med en svær gastralgisk klinik, som er atypisk for billedet af "akut mave", er indlagt på kardiologisk afdeling for at afklare den endelige diagnose. Indtil paramedicinerne ankommer:
- Patienten placeres i vandret position.
- Det er ønskeligt at sørge for frisk luft.
- Hvis det er muligt, mål trykket. Ved høje tal er det tilladt at give den medicin, som patienten har taget før.
For at udelukke fejlagtig indlæggelse i en infektiøs eller kirurgisk sundhedsinstitution, får patienten et EKG før sin indlæggelse. I den gastralgiske form korrelerer resultaterne opnået efter registrering af hjerteaktivitet med det nedre (posteriore) infarkt.
Efter diagnose (i mangel af restriktioner og kontraindikationer) er trombolyse tilladt på det præhospitale stadium. Derudover skal der indgives heparin, blodpladehæmmende midler. Ved kardiogent shock er infusioner af infusionsopløsninger indiceret.
Efter analgesi bringes personen i rygliggende stilling til en multidisciplinær hospitalstype. Hvor der udføres yderligere laboratorie- og apparattyper af undersøgelser. Valget af behandlingsmetode - angioplastik, bypass, stenting af koronarkar - bestemmes af den behandlende læge.
Smertens placering og karakter
I den abdominale form for myokardieinfarkt er smerten lokaliseret i den øvre halvdel af maven. Men patienterne mærker det i hjertets område og bag brystbenet. Med et andet hjerteanfald ændres smertens natur og dens bestråling. Derfor skal de faktorer, der forårsagede det, differentieres.
Smerte opstår for det meste efter følelsesmæssig eller fysisk stress og kan falde sammen med spisning. Den vokser gradvist og bliver den stærkeste efter tredive til tres minutter fra begyndelsen af angrebet. Ofte bliver den enkelte grebet af panik, og han føler frygten for døden. Modtagelse af "Nitroglycerin" letter det i en vis periode. Smerten er ledsaget af kvalme, opkastning er ret sjælden.
Terapi
Behandling af den abdominale form for myokardieinfarkt udføres på et døgnåbent hospital i 25-35 dage. Dette er nødvendigt for konstant overvågning af individets tilstand. Patienten er forpligtet til at observere sengeleje og udelukke enhver situation, der kan fremkalde overanstrengelse. Farmakoterapi er rettet mod at eliminere symptomer og forhindre udvikling af komplikationer. Læger anbefaler at tage medicin, der tilhører følgende farmakologiske grupper:
- ACE-hæmmere;
- calciumblokkere;
- nitrater;
- beroligende middel;
- analgetika;
- trombolytika;
- betablokkere;
- disaggregants;
- antikoagulanter.
I den abdominale form observeres symptomer, der ligner en funktionsfejl i mave-tarmkanalen, så patienten får vist lægemidler til at forhindre galdeudskillelse, reducere surhedsgraden og øge tarmens effektivitet.
Hvis der er komplikationer ogsamtidige lidelser, er udnævnelse af andre lægemidler tilladt.
Under indlæggelsesbehandling udfører individet nødvendigvis særlige øvelser for at genoprette den tidligere fysiske tilstand. Fysioterapiforløbet er designet til hele restitutionsperioden, dvs. fra seks til tolv måneder.
Derudover er diæternæring nødvendig, da den unormale proces er ledsaget af dyspeptiske manifestationer.
Kirurgi
Kirurgi er nødvendig, når patienten er i alvorlig tilstand. Oftest sker dette med utidig diagnose. Følgende kirurgiske metoder anvendes:
- Aortokoronar bypass-operation - giver dig mulighed for at genoprette blodgennemstrømningen uden om det døde område.
- Coronar angioplastik - et metalrør indsættes i den smalleste del af karret, takket være hvilket blodgennemstrømningen normaliseres.
forebyggende foranst altninger
For at udelukke et andet hjerteanfald anbefaler lægerne:
- hold aktiv;
- opgiv cigaretter og alkohol;
- besøg en kardiolog hvert år;
- kontroller blodtryk og kolesterolniveauer;
- bestå de nødvendige undersøgelser, inklusive angiografi af karrene i hjertet, EKG og andre;
- tilpas kosten - udelad stegt og fed mad, berig det med korn og bælgfrugter, fisk, nødder, grøntsager, magert kød;
- hold dig til den daglige rutine;
- tilmeld dig en pool- eller cardiotræning;
- tag medicin ordineret af lægen - angiobeskyttere, betablokkere, antikoagulantia, calciumantagonister, beroligende midler;
- behandle følgesygdomme.
Manglende overholdelse af ovenstående anbefalinger er fyldt med tilbagefald.
komplikationer
Den abdominale form for myokardieinfarkt, hvis klinik er beskrevet i artiklen, med fejlagtig diagnose og behandling er kompliceret af følgende patologiske tilstande:
- ruptur af hjertevæv;
- akut hjertesvigt;
- pericarditis;
- postinfarktsyndrom;
- trombose;
- arytmier;
- neurotrofiske lidelser;
- aneurismer.
Pludselig koronar død indhenter en person, hvis rettidig assistance ikke ydes. Derudover bør du helt sikkert gennemgå et genoptræningsforløb.
Forecast
Det kompliceres af det faktum, at denne patologi ikke umiddelbart genkendes på diagnosestadiet, hvilket er farligt med alvorlige konsekvenser. Under stationære forhold er det dødelige udfald meget lavt og beløber sig til omkring tyve procent. Cirka otte procent dør inden for et år efter at have fået et hjerteanfald.
