Det hypothalamus-hypofyse-skjoldbruskkirtelsystem er af stor betydning for skjoldbruskkirtlens normale funktion. Det giver kontrol over syntesen, produktionen og aktiviteten af skjoldbruskkirtelhormoner.
Generelle oplysninger
Hypothalamus udskiller TRF (thyrotropin-frigivende faktor). Det stimulerer til gengæld frigivelsen og syntesen af thyroidea-stimulerende hormon (thyrotropin - TSH). TSH er involveret i processer forbundet med andre steroider. Det stimulerer især sekretion, akkumulering, metabolisme og syntese af triiodothyronin (T3) og thyroxin (T4). Mere end 99% af disse to steroider cirkulerer i blodet i den form, der er forbundet med transportproteiner. Mindre end én procent er tilbage i fri form. Niveauet af ubundet steroid hos de fleste mennesker er korreleret med den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen.
egenskaber ved thyroxin
Hormonet T4 (gratis) bidrager til reguleringen af normal udvikling og vækst, og sikrer opretholdelse af kropstemperaturen og dermed opretholdelse af varmeudvikling. Forbindelse gengiverindflydelse på alle stadier af kulhydratmetabolisme, dels - på vitamin- og lipidmetabolisme. Hormonet T4 (gratis) er en vigtig komponent i udviklingen i prænatale og neonatale perioder. Koncentrationen af forbindelsen angiver den kliniske tilstand af skjoldbruskkirtelstatus, da en ændring i niveauet af total thyroxin kan udløses af forstyrrelser i aktiviteten af skjoldbruskkirtlen eller en ændring i antallet af transportproteiner. I løbet af dagen bestemmes det maksimale indhold af steroidet fra 8 til 12 timer, og minimum - fra 23 til 3. I løbet af året når det højeste niveau af T4 (gratis) fra september til februar, minimum - om sommeren. I den prænatale periode (under graviditeten) stiger koncentrationen af thyroxin og når gradvist et maksim alt niveau i tredje trimester. Gennem hele livet forbliver indholdet af thyroxin i mennesker, uanset køn, relativt konstant. Et fald i hormonniveauet ses efter fyrre år.
Hvad kan niveauet af thyroxin fortælle om?
Hvis T4 (gratis) er klart forhøjet, betragtes dette som en bekræftelse af hyperthyroidisme. Nedsat koncentration indikerer hypothyroidisme. Uafhængigheden af steroidindholdet fra thyroxinbindende globulin gør det muligt at bruge det som en pålidelig diagnostisk test. Dette er især vigtigt under tilstande, der er ledsaget af en ændring i niveauet af thyroxinbindende globulin. Disse omfatter indtagelse af præventionsmidler (oral), graviditet, modtagelse af androgener eller østrogener. Ændringer er også karakteristiske for personer med arveligdisposition for at øge eller falde i koncentrationen af globulin. Donation af blod gratis T4 anbefales til diagnosticering af sekundær type hypothyroidisme forårsaget af patologier på hypothalamus-hypofyseniveau. I dette tilfælde ændres eller øges indholdet af TSH ikke. Som regel kan en stigning i indholdet af thyroxin være forårsaget af et højt niveau af bilirubin i serumet, fedme samt påføring af en tourniquet, når der tages en blodprøve. T4 (fri) ændres ikke ved alvorlige sygdomme, der ikke er relateret til aktiviteten af skjoldbruskkirtlen. Samtidig kan niveauet af total thyroxin falde.
Forberedelse til laboratorieforskning
En måned før bloddonation er hormoner udelukket (medmindre der er særlige instruktioner fra endokrinologen). To eller tre dage før analysen stoppes brugen af jodholdige lægemidler. Blod bør doneres før røntgenundersøgelser med kontrastmidler. På tærsklen til bloddonation skal du afstå fra fysisk anstrengelse, eliminere stressende situationer. Før undersøgelsen, en halv time, bør du falde til ro, bringe din vejrtrækning tilbage til normal. Analysen udføres på tom mave. Der skal gå mindst otte timer fra sidste måltid (men helst 12 timer). Det er ikke tilladt at drikke kaffe, juice eller te. Kun vand er tilladt.
Reduceret thyroxinniveau
T4 (gratis) (normen for kvinder og mænd er 9-19 pmol/liter) kan falde i den postoperative periode med sekundær hypothyroidisme (betændelse i hypofysen, thyrotropinom, syndromSheehan). Et fald i koncentrationen noteres også på grund af indtagelsen af anabolika, thyreostatika, antikonvulsiva og lithiumpræparater. Niveauet af thyroxin falder ved brug af orale præventionsmidler, octreotid, metadon, clofibrat. Andre mulige årsager omfatter en diæt med en begrænset mængde protein, mangel på jod, heroinbrug, eksponering for bly. T4 (fri) kan falde med tertiær (betændelse i hypothalamus, TBI), erhvervet, medfødt hypothyroidisme (på baggrund af omfattende resektion og tumor i skjoldbruskkirtlen, autoimmun thyroiditis, endemisk struma).
Øg koncentrationen
Niveauet af et hormon såsom T4 (gratis) (normen for kvinder og mænd er angivet ovenfor) kan øges med toksisk struma, TSH-uafhængig thyrotoksikose og fedme. En stigning i koncentrationen er noteret på baggrund af nefrotisk syndrom, heparinterapi. Årsagerne omfatter også choriocarcinom, thyroxinindtag på grund af hypothyroidisme, postpartum ændringer i aktiviteten af skjoldbruskkirtlen og kronisk leverskade. T4 (fri) kan være forhøjet ved thyroid-steroid-resistenssyndrom, genetisk disalbunæmisk hyperthyroxinæmi, tilstande, der fremkalder et fald i koncentrationen af thyroxin-bindende globulin.
Thyroxin og graviditet
Skjoldbruskkirtelhormoner er involveret i næsten alle processer i kroppen. Som nævnt ovenfor regulerer forbindelserne metaboliske processer, påvirker aktiviteten af andre steroider. Patologier i skjoldbruskkirtlen kan ledsages af både en stigning ogfald i dens funktion. Krænkelser i kroppens aktiviteter er af særlig betydning i den periode, hvor man føder et barn. Ændringer i skjoldbruskkirtlens funktionelle tilstand påvirker graviditetsforløbet, dets natur, udfald og den nyfødtes tilstand. Sjældent forekommer graviditet med alvorlige endokrine patologier. Sygdomme af denne art fører som regel til krænkelser af den reproduktive funktion, infertilitet. Oftest under graviditeten diagnosticeres struma (en stigning i skjoldbruskkirtlen af diffus karakter) med bevarelse af euthyroidisme samt autoimmun thyroiditis, som fremkalder ændringer i den hormonelle baggrund. Den prænatale periode er karakteriseret ved en ændring i kirtlens funktionelle tilstand.
Anbefalinger
For at fortolke resultaterne af laboratorietests korrekt under graviditeten, bør flere punkter tages i betragtning. Definitionen af samlet T3 og T4 er ikke informativ. Dette skyldes det faktum, at deres koncentration under graviditeten øges med en og en halv gang. Ved undersøgelse af niveauet af ubundet thyroxin bør dets koncentration bestemmes i kombination med indholdet af TSH. Thyroxin er let forhøjet hos omkring 2 % af gravide kvinder. I den første halvdel af den prænatale periode er der et norm alt fald i TSH (ca. 20-30 % af patienterne med en singleton og alle med flerfoldsgraviditet). Ved behandling af thyrotoksikose undersøges kun T4 (fri). Niveauet af ubundet thyroxin i de senere stadier kan sænkes margin alt. Samtidig vil koncentrationen af TSH forblive inden for det normale område.
