Skjoldbruskkirtlen er det største organ i det endokrine system. Den er placeret på halsen på begge sider af den øvre luftrør og ligner en sommerfugl. Skjoldbruskkirtelfollikler syntetiserer norm alt hormonerne triiodothyronin (T3) og tetraiodothyronin (T4 eller thyroxin). Da skjoldbruskkirtlen på latin lyder som "skjoldbruskkirtlen", kaldes de hormoner, som den syntetiserer, skjoldbruskkirtelhormoner. De binder sig til protein for at danne thyroglobulin, og i denne form kan de opbevares i kirtlens follikler i flere måneder. Efter behov nedbrydes thyroglobulin, hormoner frigives. Derefter kommer de ind i kredsløbssystemet og fordeles i hele kroppen af specielle bærerproteiner og trænger derefter ind i vores krops væv.
Vand, mølle- og skjoldbruskkirtelhormoner
De siger, at skjoldbruskkirtlen "hælder vand på vores livs mølle." Dette erbetyder, at skjoldbruskkirtelhormoner norm alt giver en person aktivitet, godt humør og børn - vækst og udvikling. Hvis skjoldbruskkirtlen ikke fungerer godt - "hælder lidt vand", så "drejer møllen langsomt", det vil sige, at personen bliver hæmmet, apatisk, og børn vokser ikke, deres mentale udvikling er forsinket. Hvordan kan dette videnskabeligt forklares?
Den primære biokemiske effekt af skjoldbruskkirtelhormoner er aktiveringen af proteinsyntese. Skjoldbruskkirtelhormoner trænger norm alt ind i celler, interagerer med celle-DNA og ændrer aktiviteten af visse dele af genomet. Som et resultat forbedres syntesen af hovedsageligt enzymproteiner og receptorproteiner. Både disse og andre regulerer stofskiftet generelt.
Tyreoidea-norm
Norm alt tages der blod for at undersøge niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, hvis der er mistanke om en sygdom i denne kirtel.
Normale niveauer af hormoner og andre indikatorer for skjoldbruskkirtlen er vist i tabel 1.
| Tabel 1. Norm for thyreoideahormoner hos kvinder | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 4-4, 0 |
| T3 gen | nmol/L | 1, 2-2, 7 |
| T3 sv | pmol/L | 2, 3-6, 4 |
| T4 gen | nmol/L | 55-156 |
| T4 s | pmol/L | 10, 3-24, 6 |
| Thyroglobulin | ng/ml | ≦56 |
| Thyroxinbindende globulin | nmol/L | 259-575, 6 |
| Antistoffer mod tereoglobulin | µIU/ml | ≦65 |
| Anti-thyroidperoxidase-antistoffer | ≦35 | |
| Antistoffer mod TSH-receptor | IU/L | ≦1, 8 negative |
| ≧2, 0 positive | ||
Thyroglobulin, antistoffer mod thyroglobulin
Produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner sker i cellerne i skjoldbruskkirtlen - thyrocytter. Til syntesen af hormoner er aminosyren tyrosin og sporstoffet jod nødvendige. Tyrosin er en del af thyroglobulinmolekylet. To jodatomer og en phenolgruppe er knyttet til tyrosin. Den resulterende forbindelse kaldes thyronin. Et jod mere kan slutte sig til det med dannelsen af triiodothyronin, eller hormonet T3, og et mere jod kan tilføjes til det med dannelsen af tetraiodothyronin (tetra betyder 4), eller hormon T4, også kaldet thyroxin.
De resulterende hormoner lagres i kirtelceller som en del af thyroglobulin. Om nødvendigt ødelægges komplekset af hormoner og thyroglobulin, hormoner kommer ind i blodbanen for at udføre deres funktion. Sammen med dem kommer en lille mængde jod og thyroglobulin ind i blodbanen. Dette er vigtigt at vide for at forstå mekanismen for udvikling af autoimmune sygdomme. Tidligere troede man, at thyroglobulin kun kommer ind i blodbanen med skjoldbruskkirtelpatologi og derfor forårsager dannelsen af antistoffer mod sig selv. Det er nu blevet fastslået, at thyroglobulin er norm alt i blodet.
Anti-thyroidperoxidase-antistoffer
Som allerede nævnt syntetiseres skjoldbruskkirtelhormoner fra tyrosin og jod. Kilden til jod er mad, især fisk og skaldyr. Jod leveret med mad er uorganisk, absorberes i tarmene, kommer ind i blodbanen, hvorfra det fanges af skjoldbruskkirtlen. For at sådan jod bliver aktiv og kan integreres i organiske molekyler, skal det oxideres. Det oxideres af hydrogenperoxid med deltagelse af enzymet iodidperoxidase, som også kaldes thyroidperoxidase. Uden dette enzym vil hormoner ikke blive syntetiseret, selvom jod kommer ind i kroppen i den rigtige mængde.
Fri og bundet T4-thyroxinbindende globulin
Norm alt er skjoldbruskkirtelhormoner T4 i blodet 99,95 % bundet hos kvinder. Hormoner binder til særlige bærerproteiner. Dette beskytter hormonet mod ødelæggelse og skaber dets reserve. I 80 % af tilfældene er dette protein thyroxinbindende globulin. Der er en ubetydelig mængde thyroxin i den frie form i blodplasmaet, men det er denne frie thyroxin, der har aktivitet.
Gratis og bundet T3
I blodet er 99,5 % af hormonet T3 i en bundet form, 90 % af det slutter sig til det thyroxinbindende hormon. Af den samlede mængde T3 i blodet syntetiseres kun 15% i folliklerne i skjoldbruskkirtlen, resten af hormonet opnås i leveren, når et jod sp altes fra fra T4. Som det kan ses af tabel 1, i blodetT3 er mindre end T4, men dets fysiologiske aktivitet er 4 gange højere. Derudover har undersøgelser vist, at det er T3 , der udfører en hormonfunktion i celler (de reagerer med nukleare receptorer og påvirker således cellens DNA). Dette bekræfter den opfattelse, at det sande skjoldbruskkirtelhormon norm alt er T3, og T4 er et prohormon.
TTG
Skjoldbruskkirtelhormoner udfører en ekstremt vigtig funktion i kroppen - de regulerer syntesen af proteiner i alle kroppens celler, så deres produktion styres på flere niveauer:
- bark af hjernehalvdelene;
- hypothalamus via efferente nerver;
- hypothalamus via hypofysen;
- afhængigt af mængden af jod i kroppen.
Alligevel er den vigtigste måde at regulere syntesen af hormoner på den tredje af de nævnte. I hypothalamus dannes et signal, der påvirker hypofysen og stimulerer produktionen af skjoldbruskkirtelstimulerende hormon (det vil sige rettet mod skjoldbruskkirtlen) i denne - TSH. Det aktiverer syntesen af thyroglobulin i skjoldbruskkirtlen, som er en forløber for skjoldbruskkirtelhormoner. Når en tilstrækkelig mængde af disse hormoner produceres, undertrykkes dannelsen af TSH, thyreoideahormoner ophører norm alt med at blive syntetiseret (feedback). Ved hjælp af sådanne komplekse mekanismer udføres en finregulering af skjoldbruskkirtlen, der tilpasser sig hele organismens skiftende behov.
Ændring i indholdet af TSH i blodet - det første opkald af en funktionsfejlskjoldbruskkirtler. Hvis TSH-niveauet hos kvinder er norm alt, så vil skjoldbruskkirtelhormonerne sandsynligvis også være i orden.
Graviditet og skjoldbruskkirtlen
Den vigtigste regulator for produktion af skjoldbruskkirtelhormon er TSH. Under graviditeten producerer moderkagen choriongonadotropin, som også aktiverer produktionen af skjoldbruskkirtelhormoner. Derfor stiger hastigheden af thyreoideahormoner i blodet hos gravide kvinder. Choriongonadotropin begynder at blive syntetiseret 6 timer efter befrugtning, dets tilstedeværelse i blodet hæmmer syntesen af TSH. Omkring den 4. måned vender situationen tilbage til normalen. Derfor svinger serum-TSH-niveauerne under graviditeten.
Østrogener påvirker også syntesen af skjoldbruskkirtelhormoner. Under graviditeten er der flere af dem, og skjoldbruskkirtlen udskiller hormoner mere aktivt. Så aktiveres mekanismen for deaktivering af hormoner i blodet af thyroxin-bindende globulin, dets syntese i leveren øges, hvilket vil afspejle sig i resultaterne af analysen.
En anden faktor i aktiveringen af kirtlen i anden halvdel af graviditeten er et fald i indholdet af jod i blodet på grund af dets omledning til fosterplacentalkomplekset. Jod udskilles desuden intensivt hos gravide kvinder i urinen.
Alle disse faktorer fører til hyperfunktion af kirtlen. I blodet, et øget niveau af tot alt T3 og tot alt T4, gratis T3 og T 4 vil være i orden.
| Tabel 2. Norm for skjoldbruskkirtelhormoner hos gravide kvinder | ||
| TTG | µIU/ml | 0, 2-3, 5 |
| T4 gen | nmol/L |
I trimester 100-209 |
|
II, III trimester 117-236 |
||
| T4 s | pmol/L |
I trimester 10, 3-24, 6 |
|
II, III trimester 8, 2-24, 7 |
||
Fortolkning af skjoldbruskkirteltestresultater
For at vurdere skjoldbruskkirtlens arbejde anvendes laboratorie- (bestemmelse af indholdet af hormoner i blodet) og instrumentelle (ultralyd) undersøgelser.
Kroppens tilstand, hvor der ikke findes tegn på abnormiteter i skjoldbruskkirtlen, kaldes euthyreoidisme. En tilstand, hvor der er tegn på overdreven arbejde i kirtlen (hyperfunktion) kaldes hyperthyroidisme; utilstrækkeligt arbejde i kirtlen (hypofunktion) - hypothyroidisme.
Normen i analysen af skjoldbruskkirtelhormoner hos kvinder er meget mindre almindelig end hos mænd, da det er kvinder, der er tilbøjelige til forskellige patologier i skjoldbruskkirtlen.
| Tabel 3. Typiske ændringer i blodparametre ved thyroidea-patologier | |||||
| T3 st | T4 s | TTG | AT-TG | at-TPO | |
| Primær hypothyroidisme. | Lav eller normal | Lav eller normal | Høj | ||
| Hypothyroidisme sekundær. | Low | Low | Low | ||
| Primær hyperthyroidisme. | Høj | Høj | Low | ||
| Autoimmun thyroiditis. Skjoldbruskkirtlen er betændt. | Muligvis både en stigning og et fald i hormonniveauer | Høj | Høj | ||
Tabel 4 viser sygdomme og forskellige tilstande i kroppen, som er karakteriseret ved ændringer i skjoldbruskkirtlens ydeevne.
| Tabel 4. Diagnose af forskellige tilstande baseret på blodprøver | ||
| Forøg | Reducer | |
|
T4 gen |
Thyreotoksisk struma; graviditet, postpartum thyroidea dysfunktion; hormonproducerende tumorer i skjoldbruskkirtlen, betændelse i kirtlen; patologi af lever og nyrer, fedme; medicin - skjoldbruskkirtelhormoner, jodholdige, østrogener, insulin, orale præventionsmidler; HIV-infektion, AIDS. |
Hypothyroidisme; medicin - antithyroidmedicin, iodider, glukokortikoider, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, anticancer, antituberkulose, hypolipidæmiske, antikonvulsive, antifungale lægemidler, lithiums alte, furosemid; betydelig jodmangel i kroppen. |
|
T4 sv |
giftig struma; thyroiditis; dysfunktion i postpartumkirtlen, nefrotisksyndrom, fedme; medicin - orale præventionsmidler, østrogener, thyreoideamedicin, TSH; langvarig mundkurv til blodprøvetagning. |
Primær hypothyroidisme, der viser sig som: autoimmun thyroiditis, endemisk struma, tumorer i skjoldbruskkirtlen, fjernelse af en del af eller hele kirtlen; sekundær hypothyroidisme; tertiær hypothyroidisme på grund af hjerneskade eller betændelse i hypothalamus; mangel på protein- og jodindtag; medicin - anabolske steroider, antikonvulsiva, lithiumpræparater, orale præventionsmidler, overdosis af thyreostatika; blykontakt, operation, dramatisk vægttab hos overvægtige kvinder. |
| T3 gen og sv |
Thyreotoksisk struma; betændelse i kirtlen, nogle tumorer i kirtlen, isoleret T3-toksikose, nedsat TSH-syntese, resistens over for thyreoideahormoner; dysfunktion af postpartumkirtel, nyre- og leverpatologi, hæmodialyse, vægtøgning; indtager stoffer - østrogener, levothyroxin, orale præventionsmidler. |
Hypothyroidisme; svær sygdom, psykisk sygdom; utilstrækkeligt proteinindtag; tager medicin - antithyroidmedicin, glukokortikoider, betablokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, lipidsænkende medicin, orale præventionsmidler, røntgenfaste midler. |
| TTG |
Hypothyroidisme; graviditet; hyffoide tumorer; immunitet over for skjoldbruskkirtelhormoner, adolescent hypothyroidisme, dekompenseret binyrebarkinsufficiens, alvorlig generel og psykisk sygdom, fjernelse af galdeblæren, betydelig fysisk anstrengelse, hæmodialyse, blyforgiftning; tager medicin - antikonvulsiva, neuroleptika, betablokkere, iodider, morfin, prednisolon, røntgenfaste midler. |
giftig struma, thyrotoksikose; utilstrækkelig blodforsyning til hypofysen; traume, sult, stress, depression, alvorlig psykisk sygdom; tager stoffer - T3 og T4, somatostatin, kortikosteroider, anabolske steroider, cytostatika, beta-agonister, behandling af hyperprolaktinæmi |
Ved hjælp af disse data kan du tyde dine egne testresultater, men det er bedre at kontakte en specialist.
