Vasopressin, et antidiuretisk hormon, produceres af hypothalamus, som er placeret i den bageste hypofyse (neurohypofysen). Dette hormon giver homøostase i den menneskelige krop og opretholder vandbalancen. Så når for eksempel kroppen er dehydreret eller massiv blødning under påvirkning af vasopressin, aktiveres mekanismer, der sikrer ophør af væsketab. Således forhindrer antidiuretisk hormon (ADH) os simpelthen i at tørre ud.
Hvor syntetiseres ADH?
Antidiuretisk hormon produceres i storcellede neuroner i den supraoptiske kerne i hypothalamus og binder til neurophysin (bærerprotein). Yderligere, langs neuronerne i hypothalamus, går det til den bageste lap af hypofysen og akkumuleres der. Efter behov kommer det derfra ind i blodbanen. ADH-sekretion påvirkes af:
- Blodtryk (BP).
- Plasmaosmolaritet.
- Mængden af cirkulerende blod indbody.
Biologiske virkninger af antidiuretisk hormon
Ved forhøjet blodtryk undertrykkes udskillelsen af antidiuretisk hormon, og omvendt, med et blodtryksfald på 40 % af normen, kan syntesen af vasopressin stige 100 gange fra den sædvanlige daglige norm.
Plasmaosmolaritet er direkte relateret til blodets elektrolytsammensætning. Så snart blodets osmolaritet falder under den mindst tilladte norm, begynder en øget frigivelse af vasopressin i blodet. Med en stigning i plasmaosmolaritet over den tilladte norm er en person tørstig. Og at drikke meget væske undertrykker frigivelsen af dette hormon. Således er dehydrering beskyttet.
Hvordan påvirker det antidiuretiske hormon ændringen i mængden af cirkulerende blod? Ved massivt blodtab reagerer specielle receptorer placeret i venstre atrium og kaldet volomoreceptorer på et fald i blodvolumen og et fald i blodtrykket. Dette signal går til neurohypofysen, og frigivelsen af vasopressin øges. Hormonet virker på receptorerne i blodkarrene og deres lumen indsnævres. Dette hjælper med at stoppe blødninger og forhindrer et yderligere blodtryksfald.
Forstyrrelser i ADH-syntese og sekretion
Disse lidelser kan skyldes utilstrækkelige eller for store mængder vasopressin. Så for eksempel ved diabetes insipidus er der et utilstrækkeligt niveau af ADH, og ved Parkhons syndrom er dets overflod.
Ikke-sukkerdiabetes
Med denne sygdom reduceres reabsorptionen af vand i nyrerne kraftigt. To forhold kan bidrage til dette:
- Utilstrækkelig sekretion af vasopressin - så taler vi om diabetes insipidus af central oprindelse.
- Reduceret nyrerespons på ADH - dette sker med neurogen diabetes insipidus.
Hos patienter, der lider af denne patologi, kan den daglige diurese nå op på 20 liter. Urinen er svagt koncentreret. Patienterne er konstant tørstige og drikker meget væske. For at finde ud af, hvilken form for diabetes insipidus patienten lider af, bruges en analog af hormonet vasopressin, stoffet Desmopressin. Den terapeutiske virkning af dette lægemiddel manifesteres kun i den centrale form af sygdommen.
Parchon Syndrome
Det kaldes også syndromet med uhensigtsmæssig ADH-sekretion. Denne sygdom er ledsaget af overdreven sekretion af vasopressin, mens der er et reduceret osmotisk tryk af blodplasmaet. I dette tilfælde vises følgende symptomer:
- Muskeltrækninger og kramper.
- Kvalme, manglende appetit, mulig opkastning.
- Mulig sløvhed, koma.
Patientes tilstand forværres kraftigt, når der indtages væske (intravenøst eller or alt med at drikke). Med en skarp begrænsning af drikkeregimet og afskaffelse af intravenøse infusioner går patienterne i remission.
Hvilke symptomer indikerer utilstrækkelige niveauer af vasopressin?
Hvis hormonet er antidiuretisksyntetiseret i utilstrækkelige mængder, kan en person opleve:
- Intens tørst.
- Øget vandladning.
- Tørhed i huden, som hele tiden udvikler sig.
- Mangel på appetit.
- Problemer med mave-tarmkanalen (gastritis, colitis, forstoppelse).
- Problemer med den seksuelle sfære. Hos mænd - et fald i styrke, hos kvinder - menstruationsuregelmæssigheder.
- Kronisk træthed.
- Øget intrakranielt tryk.
- Reduceret syn.
Hvad indikerer et fald i ADH?
Et fald i niveauet af vasopressin i blodet kan observeres i følgende situationer:
- Central diabetes insipidus.
- Nefrotisk syndrom.
- Psykogen polydipsi.
Hvilke symptomer indikerer øget ADH-sekretion?
- Fald i daglig diurese (urinproduktion).
- Vægtøgning med nedsat appetit.
- Døsig og svimmel.
- Hovedpine.
- Kvalme og opkastning.
- Muskelkramper.
- Forskellige læsioner i nervesystemet.
- Søvnforstyrrelser.
Under hvilke forhold forekommer en stigning i ADH-niveauer?
En stigning i vasopressin kan observeres i patologier karakteriseret ved overdreven sekretion af dette hormon, disse omfatter:
- Julien-Barrés syndrom.
- Intermitterende akut porfyri.
Dette er også muligt under følgende betingelser:
- Tumorerhjerne (primære eller metastaser).
- Infektionssygdomme i hjernen.
- Kar-sygdomme i hjernen.
- Tuberkulosemeningitis.
- Lungebetændelse.
Antidiuretisk hormon - hvor kan man donere?
En af de mest effektive metoder til at bestemme ADH i blodet er radioimmunoassay (RIA). Parallelt bestemmes osmolariteten af blodplasma. Analysen kan foretages på ethvert endokrinologisk center. Mange bet alte klinikker laver også sådanne tests. Blod doneres fra en vene til reagensglas uden konserveringsmidler.
Før du donerer blod til antidiuretisk hormon, bør der være en 10-12 timers pause i spisningen. Fysisk og psykisk stress på tærsklen til bloddonation kan forvrænge resultatet af analysen. Det betyder, at dagen før prøven er det tilrådeligt ikke at deltage i hårdt fysisk arbejde, ikke at deltage i sportskonkurrencer, ikke at tage eksamen osv.
Lægemidler, der kan øge ADH-niveauer, bør seponeres. Hvis dette af en eller anden grund ikke kan lade sig gøre, skal det på henvisningsskemaet fremgå, hvilket lægemiddel der er brugt, hvornår og i hvilken dosis. Følgende lægemidler kan forvrænge det reelle niveau af ADH:
- østrogener;
- sovepiller;
- bedøvelsesmidler;
- beroligende midler;
- "Morphine";
- "Oxytocin";
- "Cyclophosphamid";
- "Carbamazepin";
- "Vincristine";
- "Chlorpropamid";
- "Chlorothiazide";
- "Lithiumcarbonat".
Antidiuretisk hormontest kan tidligst tages en uge efter en radioisotop- eller røntgenundersøgelse.
Denne undersøgelse skelner mellem nefrogen diabetes insipidus og hypofyse-diabetes insipidus, såvel som syndromer karakteriseret ved overdreven sekretion af ADH.
