Udtrykket "spastisk diplegi" refererer til den mest almindeligt diagnosticerede form for cerebral parese. Et andet navn for patologien er Littles sygdom. Sygdommen er karakteriseret ved spastisk tetraparese, som er mest udt alt i underekstremiteterne. Derudover har patienter lidelser i kranienervernes arbejde, taleforstyrrelser. I enkeltstående tilfælde diagnosticeres let mental retardering. Prognosen for spastisk diplegi af cerebral parese afhænger direkte af sygdommens sværhedsgrad og af, hvor ansvarligt patienten følger medicinske anbefalinger.
Pathogenese
ICP er en sygdom af både monopatogenetisk og polyætiologisk karakter. Lanceringen af udviklingen af den patologiske proces sker, når barnets hjerne udsættes for forskellige slags ugunstige faktorer. De første tegn på cerebral parese kan forekomme under fosterudviklingen og underlevering, og i de første uger af livet. Sygdommen er karakteriseret ved et ikke-progressivt forløb. Kliniske manifestationer af sygdommen skyldes motoriske, psykiske og taleforstyrrelser.
Former for cerebral parese:
- Spastisk diplegi. Det er kendetegnet ved skader på underekstremiteterne, hænderne forbliver koordinerede og ret aktive. I de fleste tilfælde påvirkes intellektet ikke, barnet trænes nemt. I International Classification of Diseases (ICD-10) er spastisk diplegi af cerebral parese tildelt koden G80.1.
- Dobbelt hemiplegi. Både øvre og nedre ekstremiteter er påvirket. Denne form er også karakteriseret ved tilstedeværelsen af taleforstyrrelser, atrofi af de optiske nerver og stivhed af muskelvæv. Dette er den mest alvorlige form for cerebral parese. ICD-kode - G80.2.
- Hemiplegia. Den ene side af kroppen er påvirket. Børn har afvigelser i intellektuel og mental udvikling. Denne form er karakteriseret ved den periodiske forekomst af epilepsianfald. ICD-kode - G80.2.
- Dyskinetisk look. Tegn, der er karakteristiske for denne form: forkert indstilling af underekstremiteterne, ufrivillige trækninger i benene, kramper, taleforstyrrelser. Intelligens er praktisk t alt ikke påvirket, som i tilfælde af spastisk diplegi af cerebral parese. ICD-10-kode - G80.3.
- Ataksisk form. Det er kendetegnet ved en reduceret tonus af muskelvæv, udt alte senereflekser, taleforringelse, en fuldstændig mangel på koordination af bevægelser og et forsinkelse i den intellektuelle sfære. Oligofreni er ofte diagnosticeret. G80.4 - ICD-10-kode.
Spastisk diplegi cerebral parese er en patologi, hvor en personkan tilpasses soci alt. Patienten opfatter let information og kontakter med andre mennesker. Men i alvorlige tilfælde kan han ikke tjene sig selv i hverdagen.
Ætiologi
Spastisk diplegi cerebral parese kan forekomme under indflydelse af mange provokerende faktorer. De vigtigste årsager til udviklingen af sygdommen:
- Prematuritet. Det er en konsekvens af den for tidlige start af leveringsprocessen. Dette sker med fosterplacental insufficiens, placenta abruption, Rhesus konflikt mellem mor og foster. Årsagerne til for tidlig fødsel kan også være sygdomme, som en gravid kvinde lider af. Disse omfatter: diabetes mellitus, nyresvigt, hjertesygdomme. Præeklampsi er også en provokerende faktor.
- Fødselstraume. Den komplicerede proces med fødslen af et barn er den mest almindelige årsag til udviklingen af spastisk diplegi af cerebral parese. Skader kan være forårsaget af hurtig veer, smalle gange, sædepræsentation.
- Asfyksi hos en nyfødt baby. I nogle tilfælde, efter fødslen, kan babyer ikke trække vejret på egen hånd. Årsager til asfyksi: indånding af fostervand, anomalier i barnets udvikling i den prænatale periode, infektionssygdomme, immunologisk uforenelighed mellem mor og baby, pneumopati.
- Genetisk disposition. I de fleste tilfælde bliver børn med spastisk diplegi af cerebral parese født af mennesker, der lider af en sygdom.
- Hypoxi eller føtal iskæmi under fosterudvikling. Påiltmangel og kredsløbsforstyrrelser, er barnets hjerne beskadiget. Oftest er konsekvensen udviklingen af alvorlige former for cerebral parese.
- Infektiøse læsioner i bevægeapparatet.
- Fysisk påvirkning af fosteret. En risikofaktor er udførelsen af røntgen- eller radionuklidundersøgelser i svangerskabsperioden.
Desuden er en gravid kvindes livsstil af ikke ringe betydning. Risikoen for at udvikle patologi øges markant, hvis den vordende mor er glad for at ryge, drikke alkohol og stoffer, og også hvis hendes daglige aktiviteter er forbundet med konstant kontakt med skadelige stoffer.
Kliniske manifestationer
Et typisk symptom på spastisk diplegi ved cerebral parese er tetraparese, med skader hovedsageligt på underekstremiteterne. Muskulær hypertonicitet er en nødvendig betingelse i perioden med intrauterin udvikling af fosteret. Kort efter fødslen af babyen begynder dens intensitet at aftage. Som regel forsvinder fuldstændig muskelhypertonicitet med maksim alt seks måneder. Ved tilstedeværelse af spastisk diplegi svækkes den ikke.
Tilstanden af hypertonicitet er mest mærkbar i føddernes bøjemuskler. Som et resultat dannes en specifik position af benene. Hos et sygt barn samles knæene, hofterne vendes indad, og skinnebenene presses sammen eller krydses.
Andre kliniske manifestationer:
- Lager bagefter jævnaldrende i fysisk udvikling. Deressyge børn begynder først at tage deres første skridt i en alder af 3-4 år.
- Specifikke gang på tæer med ubøjede ben. Samtidig gnider de nedre lemmer mod hinanden i området for skinnebenene.
- I hændernes muskler er tonen norm alt normal. Nogle gange øges den lidt.
- Okulomotoriske lidelser.
- Svagt syn.
- Skin.
- Høretab.
- Glatthed af folder i nasolabialområdet.
- Forkert position af tungen, den afviger fra midterlinjen.
- Pseudobulbar parese.
- 75 % af patienterne har forsinket taleudvikling.
- Touch-funktioner bibeholdt.
- Ufrivillige bevægelser af de øvre lemmer.
- Hver 5. patient har mental retardering.
Børn under 12 måneder er diagnosticeret med spastisk diplegi, hvis de har følgende symptomer:
- Barnet er ikke i stand til at løfte hovedet og holde det i denne position på egen hånd.
- Baby kan ikke vælte uden hjælp.
- En nyfødt er slet ikke interesseret i legetøj eller andre lyse genstande.
- Barn kan ikke sidde op selv.
- Baby gør intet forsøg på at flytte fra et sted til et andet. Han har intet ønske om at kravle.
- Barn kan ikke stå.
- Baby bruger ikke påvirket lem.
Hos ældre børn kan forældre bemærke ukontrollerede muskelsammentrækninger. Hos babyer bliver træge bevægelser desuden erstattet af skarpe og omvendt.
Sværhedsgrader
Der er flere muligheder for udvikling af sygdommen. De er beskrevet i tabellen nedenfor.
| Sværhedsgrad af patologi | Karakteristiske kliniske manifestationer |
| Nem | I de første 6 måneder er der ingen tvivl om barnets helbred. Han udvikler sig norm alt. Med en mild grad af spastisk diplegi af cerebral parese vises tegn på parese af underekstremiteterne efter et stykke tid. Samtidig er barnet i stand til at bevæge sig selvstændigt og ikke ty til hjælp fra tredjepart. Både mental og mental udvikling svarer til alle normer. |
| Average | Denne grad er karakteriseret ved udt alt spasticitet i underekstremiteterne. En person kan ikke bevæge sig uafhængigt. Mens han går, er han tvunget til at bruge krykker, stokke eller andre tilgængelige midler. Mindre ændringer forekommer i det kognitive område. Social tilpasning er mulig. |
| Heavy | Karakteristiske tegn udtales umiddelbart efter barnets fødsel. Barnet har tetraparese med en primær læsion i underekstremiteterne. I fremtiden kan barnet ikke bevæge sig selvstændigt. Social tilpasning er også svækket. |
Hvis du har et alarmerende tegn, skal du se en læge. Ignorering af symptomerne fører til, at enhver belastning på rygsøjlen fordeles ujævnt over den. Dette er til gengæld en trigger for udviklingen af alle slags komplikationer.
Diagnose
En neurolog behandler spastisk diplegi af cerebral parese. Det er til ham, du skal kontakte, når de første alarmerende symptomer opstår. Baseret på historikken og fysiske undersøgelsesdata udsteder specialisten en henvisning til en omfattende undersøgelse, herunder:
- Undersøgelse af en øjenlæge.
- En ØNH-lægekonsultation.
- Elektroencefalografi.
- Elektroneuromyografi.
- Neurosonography.
- Ultralyd eller MR af hjernen. Ultralydsundersøgelse er indiceret med åben fontanel. I andre tilfælde udføres en MR.
Alle modtagne data vises i patientens journal. Lægen indskriver ikke kun resultaterne af undersøgelserne, men også den påståede diagnose med ICD-10-koden.
Spastisk diplegi af cerebral parese skal adskilles fra andre former for cerebral parese, patologier i centralnervesystemet, såvel som fra andre lidelser på grund af arvelig disposition. Lægen kan også arrangere en henvisning til en konsultation med en genetiker.
Medicineret behandling
I øjeblikket er der ikke udviklet nogen specifik etiopatogenetisk behandling for sygdommen. Behandling af patologi involverer kun at tage medicin og gennemgå et rehabiliteringsforløb.
Det klassiske skema for lægemiddelterapi er præsenteret i tabellen nedenfor.
| Narkotikagruppe | Effekt på kroppen | Eksempler på midler |
| Vaskulærmidler | Aktive ingredienser bidrager til en betydelig forbedring af cerebral cirkulation. Desuden normaliseres processen med tilførsel af næringsstoffer til hjernevævet. | Cinnarizine |
| Neurometabolitter | Foreskrevet for at forbedre centralnervesystemets funktion. | "Glycin", "Thiamin", "Pyridoxine" |
| Muskelafslappende midler | Aktive ingredienser hjælper med at reducere sværhedsgraden af muskelspasticitet. | Baclofen |
| Nootropics | På baggrund af modtagelse aktiveres kognitive funktioner. | Piracetam |
| Botulinumtoksin | Dette middel administreres intramuskulært. Botulinumtoksinpræparater ordineres for at lindre spastiske spændinger, hvilket reducerer risikoen for muskelkontrakturer betydeligt. |
Målet med medicinsk behandling er at forhindre udviklingen af alle former for komplikationer.
Rehabiliteringsterapi
Tildelt til absolut alle patienter. Gennemførelse af rehabiliteringsforanst altninger har til formål at forbedre den sociale tilpasning. Derudover involverer terapi at lære patienterne egenomsorgsfærdigheder.
Rehabiliteringsbehandling omfatter følgende punkter:
- motion. Undervisningen kan holdes både hjemme og på lægens kontor. Et sæt øvelser er udelukkende udviklet af en neurolog. Specialist i udarbejdelsetager hensyn til alle de individuelle egenskaber ved patientens helbred. Træningsterapi for spastisk diplegi af cerebral parese hjælper med at opretholde bevægelsesområdet. Derudover er træningsterapi en fremragende forebyggelse af udviklingen af komplikationer.
- Massage. Hjælper med at forbedre blodcirkulationen i de berørte muskler. Derudover sker der under behandlingen muskelafspænding.
- Talekorrektion. Inkluderer individuelle sessioner med en logopæd.
Hvis der er tegn på oligofreni, gennemføres der desuden konsultationer med en psykolog. Speciallægen retter oftest krænkelser ved hjælp af legeterapi.
Mulige komplikationer
Forløbet af cerebral parese fører ofte til negative konsekvenser.
Følgende komplikationer diagnosticeres oftest:
- Krænkelse af muskuloskeletale systemets funktion.
- Epilepsi.
- Svær kognitiv svækkelse.
- Høre- og synsnedsættelse.
For at forhindre udvikling af komplikationer er det nødvendigt nøje at følge alle instruktionerne fra den behandlende læge.
Forecast
Resultatet af sygdommen afhænger direkte af rettidigheden af at kontakte en neurolog. I mangel af behandling er det næsten umuligt at rejse barnet på benene. Ifølge statistikker kan kun 20% af patienterne bevæge sig uafhængigt. Resten er sengeliggende.
Med rettidig opdagelse og behandling af sygdommen er social tilpasning mulig.
Afslutningsvis
Spastisk diplegi erden mest almindelige form for cerebral parese. Det omtales ofte i den medicinske litteratur som "Littles sygdom". Sygdommen er karakteriseret ved læsioner overvejende i underekstremiteterne. I ICD for spastisk diplegi tildeles cerebral parese koden G80.1.
