Infantil cerebral parese (CP) er en neurologisk sygdom. Det kan udvikle sig hos et barn i graviditetens første trimester eller opstå efter fødslen. Den hyperkinetiske form for cerebral parese forekommer i 25% af tilfældene. Det er karakteriseret ved en krænkelse af muskeltonus med en let forstyrrelse i den mentale udvikling af en lille patient.
Hvad er cerebral parese?
Infantil cerebral parese er en kronisk sygdom. Det kombinerer en lang række manifestationer forbundet med en forstyrrelse af motoriske funktioner. Udvikles oftest under fosterudviklingen.
CP har en ikke-progressiv karakter. Det betyder, at sygdommen ikke spredes inde i kroppen, men skader visse dele af hjernen punktvis. Som følge heraf bliver det svært for barnet at overvåge koordineringen af bevægelser.
Der er 3 stadier af den patologiske proces:
- tidlig;
- initial kronisk resterende;
- endelig rest.
Første etapevarer omkring 4 måneder. Det er karakteriseret ved: hurtig hjertefrekvens, perioder med respirationssvigt, nystagmus, krampesyndrom. Bevægelsesforstyrrelser er svære at skelne.
Næste fase fortsætter fra den femte måned af et barns liv til 4 år. I denne periode er vedvarende muskelhypertonicitet født. Det sene resterende stadium er karakteriseret ved fiksering af bevægelsesforstyrrelser, dannelse af kontrakturer på baggrund af muskelatrofi.
varianter af cerebral parese
Der er flere typer cerebral parese. I Rusland bruges klassificeringen af K. A. Semenova. Ifølge den foreslåede graduering skelnes der mellem følgende former for lammelse:
- spastisk diplegi;
- dobbelt hemiplegi;
- hemiplegia;
- atonisk astatisk form;
- hyperkinetisk form.
I dagens artikel, lad os se nærmere på den sidste form for lammelse.
Hovedårsager
Enhver form for patologi er resultatet af underernæring af fosterets eller nyfødtes hjerne. Årsagerne til cerebral parese af den hyperkinetiske form er skjult i defekter i de subkortikale dele af hjernen, mere præcist, i striopallidarsystemet.
Følgende patologier under graviditet kan føre til sygdommen:
- infektiøs læsion (syfilis, toxoplasmose osv.);
- fetoplacental insufficiens;
- langvarig toksikose;
- Rhesus-konflikt;
- tidlig placentaabruption;
- sygdomme, der ikke er relateret til graviditet hos moderen (diabetes, hjertefejl, hypothyroidisme).
Direkte under fødslenkan fremkalde cerebral parese:
- lang tør periode;
- fødselstraumer;
- langvarig/for tidlig/hurtig fødsel.
I perioden efter fødslen kan årsagen til cerebral parese være asfyksi hos den nyfødte på grund af kvælning ved navlestrengen eller indtrængen af fostervand i lungerne.
Karakteristiske manifestationer og lidelser
Det vigtigste symptom på overtrædelsen er ustabil muskeltonus. Det kan være norm alt, lavt eller højt. Hvis spastiske symptomer viser sig på baggrund af lammelse, diagnosticeres sygdommen som en spastisk-hyperkinetisk form for cerebral parese.
Vanlige bevægelser hos børn med denne diagnose er overtrådt: de ser akavede og lidt fejende ud. Det er for denne form, at udseendet af hyperkinesi er karakteristisk - ufrivillig sammentrækning af ansigtsmuskler, ben og arme.
Der er flere typer hyperkinese:
- athetosis;
- trokaisk mol;
- choreoathetosis;
- torsionsdystoni.
De kan forekomme enkeltvis eller i kombination. Ofte kombineres bevægelsesforstyrrelser med høre- og taleforstyrrelser.
Børn med hyperkinetisk cerebral parese deformerer ikke led og danner kontrakturer. Men i området med små led i de øvre ekstremiteter kan der dannes subluksationer. Et andet karakteristisk træk er en krænkelse af fangst af små genstande. Der opstår vanskeligheder med andre bevægelser, der kræver koncentration.
Skelne forskellige gradersværhedsgraden af patologien. Med en nem version er defekter i motorapparatet praktisk t alt usynlige. Sådanne børn kan gå på uddannelsesinstitutioner og klare sig uden hjælp udefra. De kan dog opleve ufrivillige og skarpe muskelspasmer, der hovedsageligt spreder sig i overkroppen. Lignende symptomer forværres efter stress og under depressive tilstande.
For en alvorlig grad af hyperkinetisk form for cerebral parese er symptomerne følgende tilstande:
- ufrivillige muskelbevægelser vises i de første måneder af livet;
- i det andet leveår forekommer moderat faldende hyperkinesi;
- sammentrækninger af musklerne i de øvre og nedre ekstremiteter har en stigende karakter.
Børn med moderat og svær patologi har brug for konstant omfattende pleje.
Rettelse og gendannelsesmetoder
Fuldstændig overvinde sygdommen er ikke muligt. Der er dog forskellige metoder, hvormed det er muligt at rette op på barnets adfærd og bevægelser. Deres behandlende læge udvælger dem under hensyntagen til egenskaberne ved den hyperkinetiske form for cerebral parese og de individuelle karakteristika for en lille patient.
For at sikre den mest effektive terapi anbefales det at bruge en integreret tilgang. Det involverer brugen af følgende teknikker:
- medicinsk rehabilitering;
- narkotikabehandling;
- talekorrektion;
- genoprettende procedurer;
- hjælp lærere.
Hver af metoderne vil blive beskrevet i detaljer senere i artiklen.
Narkotikaterapi
Det anbefales at starte genoptræning fra en tidlig alder. Det er bedre at starte behandling af den hyperkinetiske form for cerebral parese i en alder af 4-5 år. På dette tidspunkt er de bevægelsesforstyrrelser, der er karakteristiske for patologien, minimale.
Lægemiddelbehandling omfatter at tage muskelafslappende midler for at eliminere muskelspasmer, antikonvulsiva til at lindre symptomer. For at rette op på barnets følelsesmæssige baggrund og centralnervesystemets arbejde kræves hjælp fra neurotrofiske lægemidler.
Ved velordineret lægemiddelbehandling er det muligt at normalisere muskeltonus, reducere hyperkinesis. For at fremskynde restitutionsperioden og forbedre virkningen af lægemidler anbefales det desuden at tage B-vitaminer.
Andre behandlinger
I tilfælde af forskellige lidelser på baggrund af den hyperkinetiske form for cerebral parese anbefales brug af midler til at kompensere dem. Vi taler om kørestole, standere, krykker, specialsko. I de senere stadier anvendes progressive metoder, der involverer introduktion af dragter og træningsapparater. Med deres hjælp er det muligt at kompensere for spændinger og udvikle motoriske færdigheder.
Om nødvendigt ordineres logopædi og psyko-pædagogisk korrektion. En defektologs arbejde er norm alt rettet mod at reducere sværhedsgraden af talefejl. Psykologen samarbejder ikke kun med barnet, men også med detsforældre for at sikre det mest behagelige miljø i familien. Barnet læres at kommunikere med jævnaldrende.
Ved cerebral parese er massage meget brugt. Procedurer forbedrer blodcirkulationen og stofskiftet. For maksimal effektivitet bør sessioner udføres af en kvalificeret specialist.
For børn med cerebral parese er fysioterapi også nyttig. Øvelser udvælges individuelt. Svømning anbefales til næsten alle unge patienter. Fysioterapeutiske procedurer har en god effekt.
Features af hippoterapi ved cerebral parese
De anførte terapeutiske foranst altninger hjælper med at reducere muskelhypertension, men de er ikke i stand til at lære et barn nye færdigheder. Derfor er hippoterapi i vid udstrækning brugt i dag til behandling af synkinesis i den hyperkinetiske form for cerebral parese.
Et barns kontakt med en hest stimulerer funktionen af dets subkortikale områder af hjernen, giver dig mulighed for at lære komplekse bevægelser og forbedre talefærdigheder. Under træningen falder muskelhypertoniciteten og sværhedsgraden af hyperkinesis.
Under ridning begynder rytteren ufrivilligt at gentage alle hestens bevægelser, lærer at bevare balancen og arbejde samtidigt med begge ben. Derudover forsvinder vanen med at falde på den berørte side, finmotorik udvikler sig. På blot et par sessioner normaliseres følelsesmæssig spænding på baggrund af en følelse af mindreværd i samfundet.
Selv lange sessioner med hippoterapi generer praktisk t alt ikke børn. Hver gang får de nye kompetencer, erfaringer og indtryk. Frisk luftgavnlig virkning på hele organismens tilstand.
Prognose for bedring
Prognose for hyperkinetisk form for cerebral parese bestemmes i høj grad af patologiens sværhedsgrad, tilstedeværelsen af samtidige helbredsproblemer, passende og rettidig behandling. Sygdommen kan ikke helt helbredes. Men med en kompetent tilgang og rehabilitering kan udviklingsdefekter kompenseres så meget som muligt.
I fravær af anfald udvikler sygdommen sig praktisk t alt ikke. Børn kan bevæge sig uafhængigt fra 5-6 års alderen med mild eller moderat sværhedsgrad af den hyperkinetiske form for cerebral parese. Deres mentale udvikling lider mindre end den fysiske. Derfor mestrer de i de fleste tilfælde skolens læseplaner, modtager sekundær eller videregående uddannelse.
