Diagnosen, der skræmmer alle og enhver, er cerebral parese. Årsager, former for cerebral parese - disse spørgsmål vedrører enhver moderne forælder, hvis lægen under fødselen af et barn taler om en høj sandsynlighed for en sådan afvigelse, eller hvis han skulle håndtere det efter fødslen.
Hvad handler det om?
ICP er en samlebetegnelse, det anvendes på flere typer og typer af tilstande, hvor det menneskelige støttesystem og evnen til at bevæge sig lider. Årsagen til medfødt cerebral parese er skader på hjernecentrene, der er ansvarlige for muligheden for at udføre forskellige frivillige bevægelser. Patientens tilstand går ubønhørligt tilbage, før eller senere bliver patologien årsagen til hjernedegeneration. Primære lidelser forekommer selv under udviklingen af fosteret i moderens krop, noget sjældnere forklares cerebral parese af fødslens egenskaber. Der er en risiko for, at årsagen til cerebral parese vil være nogle hændelser, der skete for barnet kort efter fødslen og påvirkede hjernens helbred negativt. Eksterne faktorer kan kun have en sådan indflydelse i den tidlige periode efter fødslen.
AlleredeI dag kender lægerne til et stort antal faktorer, der kan fremkalde cerebral parese. Årsagerne er forskellige, og det er ikke altid nemt at beskytte dit barn mod dem. Men fra medicinsk statistik er det klart, at diagnosen oftest stilles til for tidligt fødte børn. Op til halvdelen af alle tilfælde med cerebral parese er spædbørn født for tidligt. Denne grund betragtes som den mest betydningsfulde.
Faktorer og risici
Tidligere af årsagerne til, at børn bliver født med cerebral parese, var den første og vigtigste traumet modtaget på fødslen. De kan provokere hende:
- for hurtig fødsel;
- teknologier, metoder brugt af fødselslæger;
- indsnævret moderbækken;
- forkert maternal bækkenanatomi.
I øjeblikket ved læger med sikkerhed, at fødselsskader kun fører til cerebral parese i en meget lille procentdel af tilfældene. Den overvejende andel er specificiteten af barnets udvikling, mens det er i moderens livmoder. Tidligere betragtet som hovedårsagen til cerebral parese, er problemet med fødsel (f.eks. langvarig, meget vanskelig) nu klassificeret som en konsekvens af krænkelser, der opstod under barsel.
Lad os se nærmere på dette. Moderne læger, der fandt ud af årsagerne til, at børn med cerebral parese er født, analyserede statistikken over indflydelsen af autoimmune mekanismer. Som det blev fundet, har nogle faktorer en betydelig indvirkning på dannelsen af væv på tidspunktet for embryoets udseende. Moderne medicin mener, at dette er en af grundene til at forklare en betydelig procentdel af tilfælde af afvigelser.sundhed. Autoimmune lidelser påvirker ikke kun mens de er i moderens krop, men påvirker også barnet efter fødslen.
Kort efter fødslen kan et tidligere rask barn blive offer for cerebral parese på grund af infektion, mod hvilken hjernebetændelse udviklede sig. De kan provokere ballade:
- mæslinger;
- skoldkopper;
- influenza.
Det er kendt, at hovedårsagerne til cerebral parese omfatter hæmolytisk sygdom, som viser sig som gulsot på grund af utilstrækkelig leverfunktion. Nogle gange har et barn en Rhesus-konflikt, som også kan fremkalde cerebral parese.
Det er langt fra altid muligt at fastslå årsagen til, at børn fødes med cerebral parese. Lægernes kommentarer er skuffende: selv MR og CT (de mest effektive og nøjagtige forskningsmetoder) kan ikke altid give nok data til at danne et komplet billede.
Spørgsmålets vanskelighed
Hvis en person er anderledes end andre, tiltrækker han sig selv opmærksomhed - dette faktum er uden tvivl. Børn med cerebral parese er altid et objekt af interesse for dem omkring dem, fra lægmænd til professionelle. Sygdommens særlige kompleksitet ligger i dens virkning på hele kroppen. Ved cerebral parese lider det over for evnen til at kontrollere sin egen krop, da centralnervesystemets funktionalitet er forringet. Lemmer, ansigtsmuskler adlyder ikke patienten, og det er umiddelbart tydeligt. Med cerebral parese har halvdelen af alle patienter også udviklingsforsinkelser:
- tale;
- intelligens;
- følelsesmæssig baggrund.
OfteCerebral parese er ledsaget af epilepsi, kramper, rysten, en forkert dannet krop, uforholdsmæssige organer - de berørte områder vokser og udvikler sig meget langsommere end sunde elementer i kroppen. Hos nogle patienter er synssystemet forstyrret, hos andre er cerebral parese årsag til psykiske, auditive, synkeforstyrrelser. Mulig utilstrækkelig muskeltonus eller problemer med vandladning, afføring. Styrken af manifestationer bestemmes af størrelsen af krænkelsen af hjernens funktionalitet.
Vigtige nuancer
Der er tilfælde, hvor patienter med succes har tilpasset sig samfundet. De har adgang til et norm alt menneskeliv, fuld, fyldt med begivenheder, glæder. Et andet scenarie er også muligt: Hvis ret store områder af hjernen blev påvirket under cerebral parese, vil dette være årsagen til at tildele status som en handicappet person. Sådanne børn er fuldstændig afhængige af andre, når de bliver ældre, bliver afhængigheden ikke svagere.
I et vist omfang afhænger barnets fremtid af dets forældre. Der er nogle tilgange, metoder, teknologier, der gør det muligt at stabilisere og forbedre patientens tilstand. Samtidig skal man ikke regne med et mirakel: Årsagen til cerebral parese er skader på centralnervesystemet, det vil sige, at sygdommen ikke kan helbredes.
Med tiden bliver symptomerne på cerebral parese mere udbredte hos nogle børn. Lægerne er uenige om, hvorvidt dette kan betragtes som sygdommens fremskridt. På den ene side ændrer årsagen sig ikke, men barnet forsøger at lære nye færdigheder over tid og støder ofte på svigt undervejs. Efter at have mødt et barn med cerebral parese, bør du ikke være bange for ham: sygdommen er ikkeoverføres fra person til person, er ikke arvet, så faktisk er dets eneste offer patienten selv.
Hvordan lægger man mærke til det? De vigtigste symptomer på cerebral parese
Årsagen til overtrædelsen er en funktionsfejl i centralnervesystemet, hvilket fører til dysfunktion af de motoriske hjernecentre. For første gang kan symptomer ses hos en baby i en alder af tre måneder. Sådan et barn:
- udvikler med en forsinkelse;
- mærkbart bag jævnaldrende;
- har kramper;
- gør mærkelige, usædvanlige bevægelser for babyer.
Et karakteristisk træk ved en så tidlig alder er øgede cerebrale kompensatoriske evner, så det terapeutiske forløb vil være mere effektivt, hvis det er muligt at stille en tidlig diagnose. Jo senere sygdommen opdages, jo dårligere er prognosen.
Begrundelse og diskussioner
Årsagen til de vigtigste symptomer på cerebral parese er en krænkelse af hjernecentrenes arbejde. Dette kan fremkaldes af en række forskellige skader dannet under påvirkning af en lang række faktorer. Nogle optræder under udvikling i moderens krop, andre ved fødslen og kort efter. Som regel udvikler cerebral parese kun i det første leveår, men ikke senere. I de fleste tilfælde opdages dysfunktion af følgende hjerneområder:
- bark;
- område under barken;
- hjernestamme;
- kapsler.
Det menes, at cerebral parese påvirker rygmarvens funktionalitet, men der er ingen bekræftelse i øjeblikket. Rygmarvsskader blev kun fundet i1 % af patienterne, så der er ingen måde at udføre pålidelige undersøgelser på.
Defekter og patologier
En af de mest almindelige årsager til diagnosen cerebral parese er defekter opnået under fosterudviklingen. Moderne læger kender følgende situationer, hvor der er stor sandsynlighed for afvigelser:
- myelinisering langsommere end norm alt;
- forkert celledeling af nervesystemet;
- overtrædelse af forbindelser mellem neuroner;
- fejl i fartøjsformation;
- giftig effekt af indirekte bilirubin, som førte til vævsskade (observeret med en konflikt mellem Rh-faktorer);
- infektion;
- ar;
- nye vækster.
I gennemsnit hos otte børn ud af ti patienter er årsagen til cerebral parese en af disse.
Toxoplasmose, influenza, røde hunde betragtes som særligt farlige infektioner.
Det er kendt, at et barn med cerebral parese kan blive født af en kvinde, der lider af følgende sygdomme:
- diabetes mellitus;
- syfilis;
- hjertepatologi;
- karsygdom.
Både infektiøse og kroniske patologiske processer i moderens krop er mulige årsager til cerebral parese hos et barn.
Modres krop og foster kan have modstridende antigener, Rh-faktorer: dette fører til alvorlige helbredsproblemer for barnet, herunder cerebral parese.
Der er en øget risiko, hvis en kvinde tager medicin under graviditeten, som kan påvirke fosteret negativt. Lignende farer er forbundet med at drikke og ryge. At finde ud af hvader årsagen til cerebral parese, har læger fundet ud af, at sådanne børn oftere fødes af kvinder, hvis fødslen blev udskudt før myndig alder eller over fyrre. Samtidig kan det ikke siges, at de anførte årsager med garanti vil fremkalde cerebral parese. Alle af dem øger kun risikoen for afvigelser, er anerkendte mønstre, der skal tages i betragtning, når man planlægger et barn og føder et foster.
Intet at trække vejret
Hypoxi er en almindelig årsag til cerebral parese hos børn. Behandlingen af patologi, hvis den er fremkaldt netop af mangel på ilt, er ikke forskellig fra andre årsager. Som sådan vil der ikke være nogen bedring over tid, men med tidlig opdagelse af tegn kan et passende genoptræningsforløb af patienten begynde.
Hypoxi er mulig både under graviditet og under fødslen. Hvis barnets vægt er mindre end norm alt, er der al mulig grund til at antage, at hypoxi ledsaget et bestemt stadium af graviditeten. Sygdomme i hjertet, blodkar, endokrine organer, virusinfektion og nyresygdomme kan fremprovokere tilstanden. Nogle gange fremkaldes hypoxi af toksikose i alvorlig form eller i de senere stadier. En af årsagerne til cerebral parese hos børn er en krænkelse af blodgennemstrømningen i moderens lille bækken under barsel.
Disse faktorer påvirker forsyningen af blod til moderkagen negativt, hvorfra cellerne i embryoet modtager næringsstoffer og ilt, som er afgørende for korrekt udvikling. Hvis blodgennemstrømningen er forstyrret, stofskiftet svækkes, embryoet udvikler sig langsomt, der er mulighed for lav vægt eller vækst, svækketfunktionalitet af forskellige systemer og organer, herunder centralnervesystemet. De taler om undervægt, hvis den nyfødte vejer 2,5 kg eller mindre. Der er en klassifikation:
- børn født før 37. graviditetsuge med tilstrækkelig vægt til deres alder;
- for tidligt fødte børn med lav fødselsvægt;
- Lavvægtige babyer født på eller før termin.
Ved hypoxi taler udviklingsforsinkelse kun i forhold til de sidste to grupper. Den første betragtes som normal. For præmature, født til tiden og senere end terminen for børn med mangel på masse, vurderes risikoen for at udvikle cerebral parese at være ret høj.
Barnets helbred afhænger af mor
For det meste skyldes årsagerne til cerebral parese hos børn udviklingsperioden i moderens krop. Anomalier i fosteret er mulige under indflydelse af forskellige faktorer, men oftest er årsagen:
- udvikling af diabetes (i gennemsnit er tre ud af hundrede børn født af mødre med svangerskabsdiabetes berørt);
- forstyrrelser i hjertets og blodkarrenes arbejde (hjerteanfald, pludselige ændringer i trykniveauer);
- infektiøst middel;
- fysisk skade;
- akut forgiftning;
- stress.
En af risikofaktorerne er flerfoldsgraviditet. Denne årsag til cerebral parese hos nyfødte har følgende forklaring: når man bærer flere embryoner på én gang, står moderens krop over for øgede belastningsindikatorer, hvilket betyder, at sandsynligheden for at få børn for tidligt, med lav vægt, er betydeligt højere.
Fødsel: ikke så let
FællesÅrsagen til cerebral parese hos nyfødte er fødselstraumer. På trods af stereotyperne om, at dette kun er muligt i tilfælde af en fødselslæges fejl, forklares skader i praksis meget oftere af egenskaberne ved moderens eller barnets krop. For eksempel kan en fødende kvinde have et meget sm alt bækken. En anden grund er også mulig: barnet er meget stort. Under fødslen kan et barns krop lide, skaden på det bliver årsagen til forskellige sygdomme. Ofte er der kliniske manifestationer af cerebral parese hos nyfødte af årsager:
- forkert position af embryonet i livmoderen;
- placering af hovedet i bækkenet langs den forkerte akse;
- for hurtig eller for lang fødsel;
- brug af uegnet tilbehør;
- fødselslægens fejl;
- kvælning af forskellige årsager.
I øjeblikket er en af de sikreste fødselsmuligheder kejsersnit, men selv denne tilgang kan ikke garantere fraværet af fødselstraumer. Især er der mulighed for skader på ryghvirvlerne i nakken eller brystet. Hvis et kejsersnit blev udført ved fødslen, er det nødvendigt at vise barnet til en osteopat kort efter fødslen for at kontrollere, om rygmarvstilstanden er tilstrækkelig.
I gennemsnit forekommer cerebral parese hos to piger ud af tusind, og for drenge er hyppigheden lidt højere - tre tilfælde pr. tusinde babyer. Der er en opfattelse af, at denne forskel skyldes drengenes store kropsstørrelse, hvilket betyder, at risikoen for skader er højere.
I øjeblikket er det umuligt at forsikre sig mod cerebral parese, da der ikke er hundrede procent garanti for at forudse det, for at advare. II en imponerende procentdel af tilfældene kan årsagerne til erhvervet cerebral parese, medfødt, fastslås efter det faktum, når anomalier manifesterer sig i barnets udvikling. I nogle tilfælde er der allerede under graviditeten tegn, der indikerer sandsynligheden for cerebral parese, men i deres bulk kan de ikke korrigeres eller elimineres kun med stor besvær. Og alligevel bør du ikke fortvivle: du kan leve med cerebral parese, du kan udvikle dig, være glad. I det moderne samfund bliver et rehabiliteringsprogram for sådanne børn aktivt fremmet, udstyr bliver forbedret, hvilket betyder, at sygdommens negative virkning afbødes.
Relevansen af problemet
Statistiske undersøgelser viser, at cerebral parese i gennemsnit under et år diagnosticeres med en frekvens på op til 7 ud af tusinde børn. I vores land er de gennemsnitlige statistiske indikatorer op til 6 promille. Blandt for tidligt fødte børn er forekomsten cirka ti gange højere end det globale gennemsnit. Læger mener, at cerebral parese er det første problem blandt kroniske sygdomme, der påvirker børn. Til en vis grad er sygdommen forbundet med miljøforringelse; neonatologi er anerkendt som en faktor, da selv børn, hvis vægt kun er 500 g, kan overleve under hospitalsforhold. Selvfølgelig er dette et reelt fremskridt inden for videnskab og teknologi, men hyppigheden af cerebral parese blandt sådanne børn er desværre betydeligt højere end gennemsnittet, så det er vigtigt ikke kun at lære at amme børn, der vejer så lidt, men også at udvikle måder at give dem et fuldt, sundt liv.
Features of the sygdom
Fremhæv femtyper af cerebral parese. Den mest almindelige er spastisk diplegi. Forskellige eksperter vurderer hyppigheden af sådanne tilfælde til 40-80% af det samlede antal diagnoser. Denne type cerebral parese etableres, hvis læsioner i hjernecentrene forårsager parese, som primært rammer underekstremiteterne.
En af formerne for cerebral parese er beskadigelse af de motoriske centre i den ene halvdel af hjernen. Dette giver dig mulighed for at indstille den hemiparetiske type. Parese er karakteristisk for kun den ene halvdel af kroppen, modsat hjernehalvdelen, der har lidt af aggressive faktorer.
Op til en fjerdedel af alle tilfælde er hyperkinetisk cerebral parese, forårsaget af nedsat aktivitet i hjernens subcortex. Symptomer på sygdommen er ufrivillige bevægelser, der aktiveres, hvis patienten er træt eller ophidset.
Hvis lidelserne er koncentreret i lillehjernen, lyder diagnosen som "atonisk-astatisk cerebral parese." Sygdommen udtrykkes ved statiske lidelser, muskelatoni, manglende evne til at koordinere bevægelser. I gennemsnit påvises denne type cerebral parese hos én patient ud af ti patienter.
Det sværeste tilfælde er dobbelt hemiplegi. Cerebral parese er forårsaget af en absolut krænkelse af funktionaliteten af de cerebrale hemisfærer, på grund af hvilken musklerne er stive. Sådanne børn kan ikke sidde, stå, holde deres hoveder.
I nogle tilfælde udvikler cerebral parese sig ifølge et kombineret scenarie, når symptomer af forskellige former opstår samtidigt. Oftest kombineres den hyperkinetiske type og spastisk diplegi.
Alt er individuelt
Sværhedsgraden af afvigelser ved cerebral parese er forskellig, og kliniske manifestationer afhænger ikke kun aflokalisering af syge hjerneområder, men også på dybden af lidelser. Der er tilfælde, hvor barnets helbredsproblemer allerede i de første timer af livet er synlige, men i de fleste tilfælde er det muligt at stille en diagnose kun få måneder efter fødslen, hvor der er mærkbar udviklingsforsinkelse.
Du kan have mistanke om cerebral parese, hvis barnet ikke følger med sine jævnaldrende i motorisk udvikling. I ret lang tid kan barnet ikke lære at holde hovedet (i nogle tilfælde sker det ikke). Han er ikke interesseret i legetøj, han forsøger ikke at rulle, bevæger bevidst sine lemmer. Når du forsøger at give ham et legetøj, forsøger barnet ikke at beholde det. Hvis du sætter barnet på fødderne, vil det ikke kunne stå helt på foden, men vil forsøge at rejse sig på tæerne.
Parese af et separat lem eller en side er muligt, alle lemmer kan blive påvirket på én gang. De organer, der er ansvarlige for tale, er ikke tilstrækkeligt innerverede, hvilket betyder, at udtalen er vanskelig. Nogle gange diagnosticeres cerebral parese med dysfagi, det vil sige manglende evne til at sluge mad. Dette er muligt, hvis paresen er lokaliseret i svælget, strubehovedet.
Med betydelig muskelspasticitet kan de berørte lemmer være fuldstændig ubevægelige. Sådanne dele af kroppen h alter bagefter i udviklingen. Dette fører til en ændring af skelettet - brystet er deformeret, rygsøjlen er bøjet. Ved cerebral parese opdages kontrakturer af leddene i de berørte lemmer, hvilket betyder, at krænkelserne i forbindelse med forsøg på at bevæge sig bliver endnu mere signifikante. De fleste børn med cerebral parese lider af ret stærke smerter pgaskeletlidelser. Syndromet er mest udt alt i nakke, skuldre, fødder, ryg.
Tegn og symptomer
Den hyperkinetiske form indikeres af pludselige bevægelser, som patienten ikke kan kontrollere. Nogle vender hovedet, nikker, grimaserer eller rykker, indtager prangende stillinger eller foretager mærkelige bevægelser.
I den atoniske astatiske form kan patienten ikke koordinere bevægelser, er ustabil, når han forsøger at gå, falder ofte, kan ikke opretholde stående balance. Sådanne mennesker er mere tilbøjelige til at lide af rystelser, og musklerne er meget svage.
CP er ofte ledsaget af skelning, mave-tarmforstyrrelser, respiratorisk dysfunktion og urininkontinens. Op til 40 % af patienterne lider af epilepsi, og 60 % har nedsat syn. Nogle kan ikke høre godt, andre kan slet ikke høre lyde. Op til halvdelen af alle patienter har forstyrrelser i det endokrine system, udtrykt ved hormonel ubalance, overvægt, væksthæmning. Ofte med cerebral parese afsløres oligofreni, retarderet mental udvikling og et fald i evnen til at lære. Mange patienter har adfærdsmæssige og perceptuelle forstyrrelser. Op til 35 % af patienterne har et norm alt intelligensniveau, og hver tredje psykisk funktionsnedsættelse vurderes som mild.
Sygdommen er kronisk, uanset form. Når patienten bliver ældre, opstår der gradvist tidligere skjulte patologiske lidelser, som opfattes som falske fremskridt. Ofte er forværringen af tilstanden forklaret med sekundære helbredsproblemer, da cerebral parese er hyppige:
- slag;
- somatiske sygdomme;
- epilepsi.
Blødninger diagnosticeres ofte.
Hvordan registrerer man?
Hidtil har det ikke været muligt at udvikle sådanne tests og programmer, som ville gøre det muligt at fastslå cerebral parese med sikkerhed. Nogle typiske manifestationer af sygdommen tiltrækker lægernes opmærksomhed, så sygdommen kan opdages på et tidligt tidspunkt i livet. Det er muligt at foreslå cerebral parese ved en lav score på Apgar-skalaen, ved krænkelser af muskeltonus og motorisk aktivitet, bagud, manglende kontakt med de pårørende - patienterne reagerer ikke på deres mor. Alle disse manifestationer er en grund til en detaljeret undersøgelse.
