Postcholecystektomisyndrom (PCES) - hvad er det? Nogle mener, at dette er en slags specifik sygdom. Nej det er ikke. Dette er et helt kompleks af kliniske manifestationer, der kan observeres enten efter fjernelse (resektion) af galdeblæren (GB), eller som et resultat af andre kirurgiske foranst altninger udført på galdekanalerne. Desuden kan syndromet dannes umiddelbart efter operationen, eller det kan vise sig efter et par måneder eller år.
Bemærk! PCES er mere almindelig hos kvinder end hos mænd.
Nogle gange har patienterne stadig manifestationer af patologien, som blev observeret før operationen, men nye kan dukke op. Desuden afhænger symptomerne på postkolecystektomisyndrom og behandlingen af sygdommen direkte af årsagen til patologien og de ændringer, der er opstået i galdesystemet.
Bemærk! Ikke altid resektion af galdeblæren er årsagen til lidelse for patienter. Nogle gange kan disse symptomer være forbundet med patologier i maven,lever, tolvfingertarm eller bugspytkirtel.
Klassificering af postkolecystektomisyndrom
PCES er opdelt i tre grupper:
- Ikke på nogen måde relateret til GB-resektion. Det er bare, at disse symptomer kan være forårsaget af patologier af samtidig karakter.
- Direkte relateret til operation såsom fjernelse af galdeblæren. Disse kan være suturgranulomer, postoperativ pancreatitis eller galdevejsskade.
Motoriske forstyrrelser (f.eks. krampe i sphincter of Oddi eller dyskinesi)
Mulige årsager til PCES
Årsager til postkolecystektomisyndrom:
- Forstyrrelser i galdesystemet (i distributionen af galde).
- Forekomsten af en eller anden neoplasma af muskulær karakter i området ved krydset mellem galdegangen og tolvfingertarmen 12 (spasmer i sphincter of Oddi).
- Dysbacteriosis.
- Krænkelser af tonus og motilitet i galdevejene (BIT), deres dyskinesi.
- Ophobning af væske i hulrummet dannet efter operationen.
- Tilstedeværelse af sten i galdekanalerne.
- Infektion af tolvfingertarmen 12.
- Cyste i den almindelige galdegang, som er dens forlængelse. Denne anomali smelter sammen med bugspytkirtelkanalen.
- Leverpatologier (såsom hepatitis eller skrumpelever).
- Problemer relateret til fordøjelsesorganerne.
- Forkert præoperativ patientforberedelse.
- Fejl lavet af kirurger underoperation (f.eks. traumer i galdeblærens kar eller dens kanaler).
- Fejldiagnose.
- Svigt i galdeblærens funktion (f.eks. en overtrædelse i processen med udstrømning af galde ind i tarmen eller et fald i dens mængde).
- "Besættelse" af mave-tarmkanalen af patogen mikroflora.
- Krænkelse af galdecirkulationen, når det ikke kan komme gennem visse kanaler ind i tolvfingertarmen, kan dette skyldes deres blokering eller delvis forsnævring.
- Patologier, der opstod enten før operation i galdevejene eller udviklet efter (f.eks. pancreas pancreatitis, duodenalsår, duodenogastrisk refluks, karakteriseret ved tilbagesvaling af tarmindholdet tilbage i maven, irritabel tyktarm).
symptomer
Hvis et eller flere af følgende symptomer opstår, skal du straks søge hjælp fra en medicinsk institution, hvor du vil blive fuldt diagnosticeret og ordineret den nødvendige behandling:
- Gentagende smerteanfald (i højre hypokondrium eller epigastrisk region, udstrålende enten til højre skulderblad eller til ryggen), som varer omkring 20 minutter eller mere. Desuden øges smertens intensitet om natten eller efter det næste måltid.
- Forstyrrelser i fordøjelseskanalen.
- Diarré, manifesteret i form af flydende og vandig afføring, som kan gentages omkring 10 gange om dagen.
- Tilstedeværelsen af fede indeslutninger i sammensætningen af afføring.
- Svaghed,døsighed og træthed forbundet med funktionsfejl i centralnervesystemet.
- Utilstrækkeligt indtag af vitaminer i kroppen (sammenlignet med deres forbrug), udvikler hypovitaminose.
- Byvser med en bitter smag.
- Ophobning af overskydende fordøjelsesgasser i tarmene (flatulens).
- "Rumren og sydende" i maven.
- Heartburn.
- Mikronæringsstofmangel.
- Kløe i huden.
- Hurtigt vægttab (trin 1 - tab på ca. 5-8 kg; trin 2 op til 8-10 kg; trin 3 - mere end 10 kg).
- Intolerance over for fed mad.
- Tilstedeværelsen af revner i hjørnerne af læberne. Det opstår på grund af en krænkelse af absorptionen af næringsstoffer i tyndtarmen (malabsorption).
- gulsot.
- Kvalme, som nogle gange bliver til opkastning.
- Hyperhidrose (overdreven svedtendens).
- Hypertermi op til 38-39 grader.
Klassificering af smertefornemmelser
Kort om postkolecystektomisyndrom, og for at være mere præcis, om de typer smerter, der kan være:
- Bygspytkirtel i naturen. Smerter fremkaldes af en funktionsfejl i Westphal sphincter, som giver adskillelse af duodenum og kanaler, der er egnede til andre fordøjelsesorganer. Der er smerter i hypokondriet til venstre, der går ind i ryggen og aftager, når kroppen vippes fremad.
- Biliær natur. Smerter fremkaldes af forstyrrelser i funktionen af Vaters papilla, hvorigennem bugspytkirtelsaft og galde kommer ind i tolvfingertarmen. Smerter er lokaliseret ihypokondrium til højre og øverst i maven, det kan give ind i scapula til højre og i ryggen.
- Ciliær-pancreas-karakter. Som et resultat af dysfunktion af Oddis sphincter (i normal tilstand fremmer det strømmen af galde og bugspytkirtelsaft ind i tolvfingertarmen 12 og forhindrer også den omvendte udstødning af tarmindholdet gennem kanalerne), smertefornemmelser, der omkranser hele kroppen vises.
Diagnose
Behandling af postkolecystektomi-syndrom afhænger i høj grad af den korrekte diagnose. Når en patient kontakter en medicinsk institution, lytter lægen omhyggeligt til alle klager, indsamler en anamnese (det vil sige oplysninger om tidligere sygdomme, arvelige dispositioner samt kost og kur) og visuel undersøgelse af patienten. Yderligere, for nøjagtigt at bestemme årsagen til sygdommen, ordinerer specialisten følgende til patienten:
- Generel klinisk blodprøve. De gør dette for at udelukke mulig tilstedeværelse af inflammatoriske processer.
- Plasmabiokemisk analyse for at hjælpe med at bestemme mængden af lipase, bilirubin, enzymer (amylase) og alkalisk fosfatase.
- Ultralyd af maven.
- Røntgenundersøgelse af maven med barium.
- SCT (spiral computertomografi), som giver et præcist billede af tilstanden af kar og organer i bughulen.
- Gastroskopi for at udelukke enhver patologi i mave-tarmkanalen.
- ERCPG (endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi). En undersøgelse, der giver dig mulighed for at observere kanalerne i bugspytkirtlen og galdevejene ved hjælp afrøntgenenhed.
- EKG for at udelukke abnormiteter i hjertemusklens arbejde.
- Scintigrafi. Metoden giver dig mulighed for at bestemme tilstedeværelsen (eller fraværet) af lidelser i cirkulationen af galde. Radioaktive isotoper, der udsender visse strålinger, sprøjtes ind i patientens krop. Som et resultat bliver det muligt at opnå et todimension alt billede.
Bemærk! Hvis der ikke er nok information til at stille en diagnose, kan patienten gennemgå en diagnostisk operation. Det gør de sjældent.
Terapi
Behandling af PCES (postkolecystektomisyndrom) med medicinske lægemidler:
- Anspasmodika til at lindre smerte (f.eks. "No-shpa" eller "Spasmalgon").
- Koleretiske lægemidler, der fremmer dannelsen af galde og dens udstrømning ("Holenzim", "Allohol" eller "Nicodin").
- Kolinolytika, der blokerer kolinerge receptorer.
- Preparater, der indeholder enzymer, der forbedrer fordøjelsesprocessen (f.eks. Ermital, Gastenorm forte eller Normoenzyme).
- Antibakterielle midler såsom Doxycyclin, Furazolidon eller Metronidazol.
- Probiotika, der hjælper med at genoprette naturlig mikroflora (f.eks. Bifiform, Linex eller Acipol).
- Prokinetik, der stimulerer fordøjelsesrørets motoriske funktion og forhindrer dannelsen af bølger, der interfererer med normal perist altik ("Motilium", "Trimedat" eller "Neobutin").
- Hepatobeskyttere, der har en positiv effekt på arbejdetlever.
- sorbenter. De tillader ikke toksiner at blive absorberet i blodet. Sorbenter såsom aktivt kul, Sorbex (i kapsler) eller Carbolong hjælper med at fjerne giftige stoffer fra den menneskelige krop.
- Tarmantiseptika, der eliminerer et sådant symptom som fermentering (f.eks. Intetrix, Stopdiar eller Enterofuril).
- Glem ikke multivitamin- eller vitaminkomplekser.
- Nitroglycerin. Afslapper de glatte muskler i galdegangene (normaliserer f.eks. arbejdet i Oddis sphincter) og hele mave-tarmkanalen.
- Narkotika, der tilhører gruppen af antacida. Neutraliser s altsyren, der er til stede i mavesaften og bidrager dermed til normaliseringen af surhedsgraden i maven.
Udover medicinbehandling giver lægen anbefalinger vedrørende eventuel fysisk aktivitet (ordinerer træningsterapi), kost og kost og muligheden for at bruge visse traditionelle medicinopskrifter. Moderne behandling af PCES kan involvere kirurgisk indgreb. Dette er selvfølgelig muligt, hvis der er vægtige beviser.
Bemærk! I Moskva kan behandlingen af postkolecystektomi-syndrom udføres i sådanne klinikker som "Capital" (på Leninsky Prospekt), "Atlas" (på Kutuzovsky Prospekt) eller "European" (på Shchepkina Street).
Traditionel medicin
Fytoterapi kan væsentligt lindre tilstanden hos en patient, der lider af PCES efter fjernelse af et så vigtigt organ som galdeblæren. Husk: alle aktiviteter i forbindelse med brugen af traditionelle medicinopskrifter skal finde stedparallelt med den primære lægemiddelbehandling. Her er nogle nemme måder at behandle postkolecystektomisyndrom med urter på:
- Samling 1. Det bruges til at genoprette funktionen af galdevejene. Bland cudweed græs, humlekogler, morgenfrue blomster og baldrianrod i forholdet 2:1:2:1. Hvordan man brygger er beskrevet nedenfor, for tre gebyrer på én gang. Brug 2-3 gange om dagen i 1/3 kop. Behandlingsforløbet er omkring 1 måned.
- Samling 2. Anbefales til at eliminere den inflammatoriske proces i galdegangene og stagnation af galde. Calamus rod, majs stigmas, celandine græs, fugle knotweed og centaury er blandet i forholdet 3:2:1:2:2. Tag tinktur 2 gange om året (varigheden af et kursus er 30 dage).
- Samling 3. Velegnet, hvis du er bekymret for galdevejene og lukkemusklen i Oddi. Elecampane rod, kamilleblomster og perikon blandes i forholdet 1, 5: 1: 1.
Vigtigt! Alle ovenstående gebyrer brygges som følger: urteblandingen (1 spiseskefuld) hældes med kogende vand (200 ml), insisteres i 15-20 minutter, filtreres og drikkes før måltider (20 minutter) eller efter (efter 60 minutter). Behandlingsforløbet for hver samling er ikke mere end 1 måned.
- I kombination med lægemiddelbehandling af postkolecystektomisyndrom kan du drikke urteinfusioner, der hjælper med at lindre betændelse og spasmer og også har beroligende og immunmodulerende virkning. For eksempel er et afkog lavet af calendula-blomster, birkeblade, knotweed og hyben et glimrende middel.
- Endnu en opskrift til at håndtere PCES. Hyben, roden af fuglens bjergbestiger og cyanose, brændenælde og gylden volodushka blandes i forholdet 2: 1: 1: 2: 1. Hæld den grønne masse (2 spsk) med varmt vand (500 ml), insister under låg i 4-5 timer, sigt og indtag 150 ml 3 gange om dagen.
- Ved de første symptomer, påbegynd straks behandlingen af postkolecystektomi-syndrom, for eksempel med et afkog af urter såsom cinquefoil, citronmelisse, celandine og pebermynte. Bland dem i lige store mængder, hæld derefter den forberedte grønne blanding (1 spsk) med kogende vand (200 ml), insister under låg i 2-3 timer, sigt og drik ½ kop to gange om dagen.
- For at normalisere funktionen af mave-tarmkanalen anbefales det: i tilfælde af diarré - bland kvædesirup (50 ml) med padderoksaft (50 ml) og drik denne portion i tre doser i løbet af dagen; i tilfælde af forstoppelse, drik tre gange om dagen, en teskefuld vegetabilsk olie (helst sesam).
- Knust frisk vedbend (50 g) hældes med tør rødvin (0,5 l), blandingen infunderes i en uge, den skal indtages efter hvert måltid (1-2 slurke).
Behandling af postkolecystektomisyndrom med Ursosan
Værktøjet gør et fremragende stykke arbejde med PCES. Den vigtigste aktive ingrediens i lægemidlet er ursodeoxycholsyre. I apoteksnetværket præsenteres lægemidlet i form af hårde kapsler, indeni hvilke der er et hvidt pulver.
Til forebyggende formål med tilbagevendende kolelithiasis efter PCES, får patienterne ordineret én kapsel (250 mg) 2 gange dagligt.dag (behandling på denne måde er nødvendig i 1-2 måneder). Det er nødvendigt at tage stoffet enten efter et måltid eller i dets proces. Desuden skal kapslerne ikke tygges. Det anbefales at drikke rigeligt med vand.
Der er visse kontraindikationer i behandlingen af postkolecystektomisyndrom med et lægemiddel såsom Ursosan:
- øget individuel følsomhed over for hoved- og yderligere komponenter;
- akutte inflammatoriske processer i tarmene og galdegangene;
- cirrhose i leveren;
- galdesten;
- visse funktionsfejl i bugspytkirtlens, leverens og nyrernes funktion;
- kronisk hepatitis;
- fravær af JP;
- graviditet;
- pancreatitis;
- amning.
Vigtigt! "Ursosan" kan kun tages som anvist af en læge. Selvmedicinering er farligt for dit helbred.
Ernæring til PCES
Anbefalinger vedrørende kur og diæt for postkolecystektomisyndrom (symptomer og behandling af eksacerbationer er beskrevet ovenfor):
- Drik omkring 2 liter vand om dagen.
- Kalorieindholdet i indtaget mad bør ikke overstige 300 kcal.
- Krydret, krydret, syreholdigt og koleretisk mad samt fed og stegt mad bør undgås.
- Mængden af fedt pr. dag bør være omkring 50-60 g; proteiner - 100 g, og kulhydrater - 400 g.
- Husk at inkludere B- og A-vitaminer i din kost.
- Spis i løbet af dagen, du har brug for omkring 5-7gange (i små portioner).
Mad, du kan spise:
- rugbrød og hvedebrød;
- supper: rødbeder, borsjtj;
- dårlige kager, småkager, tør kiks;
- oksekød, lam, kylling, kalkun og mager fisk;
- acidophilus, kefir, quenelles, fedtfattig hytteost, mælk og ost;
- alle kornprodukter;
- grøntsager (bagte eller stuvede);
- juice, hybenbouillon, te, gelé, kaffe med mælk, usødede kompotter;
- vitamin- og grøntsagssalater, vinaigrette;
- zucchini-kaviar, sovs;
- dild, persille;
- vanillin, kanel;
- enhver frugt og bær (kun ikke-syreholdige), tørrede frugter;
- marmelade, gelé, slik uden chokolade, skumfiduser, honning, marmelade (hvis sorbitol eller xylitol bruges i stedet for sukker).
Fødevarer, der skal undgås:
- okroshka, grønkålssuppe, bouillon;
- friske kager, butterdej;
- svinekød, gås, and, indmad;
- pølse, pølser, dåsemad, pølser;
- fed fisk, røget kød;
- creme fraiche, fløde, fermenteret bagt mælk;
- mælk, ost og hytteost med højt fedtindhold;
- svampe, radise, bælgfrugter, spinat, hvidløg;
- sort kaffe, kolde drikke, kakao;
- sorrel;
- krydrede og fedtede snacks;
- chokolade;
- peberrod, sennep;
- syltede grøntsager;
- is, kager og bagværk.
Btilbageholdelse
Nu ved du meget om postkolecystektomisyndrom (årsager, diagnose og behandling). Vi håber, at denne information vil hjælpe dig med at klare denne sygdom og fortsætte med at nyde livet. Sundhed til dig og dine kære!
