Bugspytkirtlen er et organ af kirteltypen og manifesterer sig i fordøjelses- og endokrine systemer. Tildeler en række enzymer involveret i processen med at sp alte de organiske strukturer af fødevarer. Aktivt involveret i alle typer stofskifte.
Anatomy
Dette er et aflangt organ, hvis længde er omkring 20 cm. Det optager en del af det retroperitoneale rum, bagved er lændehvirvelsøjlen og foran maven. Strukturelle dele:
- Hoved. Tæt kontakt med den hesteskoformede fordybning dannet af tolvfingertarmens kurver gør det muligt for bugspytkirtlens kanaler at åbne sig ind i denne del af tarmen og forsyne fordøjelsesprocessen med de nødvendige enzymer.
- Krop. Den har tre flader og ligner et prisme. På kanten til hovedet er der et indhak til mesenterialkarrene.
- hale. Rettet til milten.
Langs orglets akse passererWirsunga kanal. Organet er placeret i en bindevævskapsel. Den forreste overflade af kirtlen er dækket af bughinden.
Oplag
Orgelet modtager arteriel næring fra de hepatiske, gastroduodenale arterier. Den kaudale del forsynes med blod fra miltens arterieleje. Venøst blod dræner fra organet ind i portvenen.
Nervetilførsel
Modtager autonom innervation. Parasympatisk nerveforsyning leveres af det tiende par kranienerver, og sympatisk påvirkning udøves af cøliaki og mesenteriske ganglier superior.
Fysiologi
Bugspytkirtlens struktur involverer to funktioner.
Funktion af ekstern (eksokrin) sekretion
Parenkymet i organet danner bugspytkirtelsaft, som reagerer alkalisk for at neutralisere den sure madbolus. Mængden af juice om dagen er op til 2 liter. Grundlaget for juicen er vand, bikarbonater, kalium- og natriumioner og enzymer.
Nogle enzymer er inaktive, fordi de er meget aggressive. Disse enzymer omfatter:
- trypsin, dets inaktive form er trypsinogen, som aktiveres af intestinal enterokinase;
- Chymotrypsin, som dannes ud fra chymotrypsinogen ved aktivering med trypsin.
De er proteolytiske enzymer, det vil sige, at de nedbryder protein sammen med carboxypeptidase.
Active Enzymes:
- amylase -nedbryder kulhydrater (stivelse), som også findes i munden;
- lipase nedbryder fedt, der delvist nedbrydes til små dråber af galde;
- ribonuclease og deoxyribonuclease virker på RNA og DNA.
Funktion af intern (endokrin) sekretion
Bugspytkirtlens struktur indebærer tilstedeværelsen af individuelle øer i Langerhans, som optager 1-2 % af dens parenkym. En række hormoner frigives:
- Betaceller syntetiserer insulin. Det er "nøglen" for indtrængen af glukose i celler, stimulerer fedtsyntese, reducerer dets nedbrydning og aktiverer proteinsyntese. Produceret som reaktion på hyperglykæmi.
- Alfaceller er ansvarlige for produktionen af glukagon. Sikrer frigivelse af glukose fra depotet i leveren, hvilket øger blodsukkeret. Syntese aktiverer et fald i glukoseniveauer, stress, overdreven fysisk aktivitet. Hæmmer insulinproduktion og hyperglykæmi.
- Deltaceller syntetiserer somatostatin, som har en hæmmende effekt på kirtlens funktion.
- PP-celler syntetiserer et pancreaspolypeptid, der reducerer kirtlens udskillelsesarbejde.
Bugspytkirteljuice udskilles, når:
- evakuering af madbolus ind i duodenum;
- produktion af cholecystokinin, sekretin og acetylcholin;
- arbejde i det parasympatiske nervesystem.
Hæmning af produktionen af bugspytkirteljuice bidrager til:
- produktion af trypsinhæmmer af pancreas acini;
- hæmmende virkning af glukagon, somatostatin, adrenalin;
- sympatisk indflydelse.
Produkter
Figuren viser, at bugspytkirtlens kanaler åbner ind i duodenum.
- Santorini-kanal (ekstra).
- Lille og stor duodenal papilla.
- Wirsunga-kanal.
Den vigtigste er Virsungov, han gentager fuldstændigt kirtlens form og bøjninger og tjener som en samler for de interlobulære tubuli. Det ductale "træ" kan spredes, det vil sige, at tubuli strømmer ind i hovedet i stort antal (ca. 60) og trænger ind i hele kirtlens tykkelse. Hovedtypen har omkring 30 tubuli, og de er placeret i større afstand fra hinanden.
Anatomen fra Tyskland Wirsung, som senere fik sit navn, blev interesseret i de strukturelle træk ved den vigtigste bugspytkirtelkanal. Wirsung bemærkede, at forløbet af kanalen fuldstændigt gentager formen af bugspytkirtlen. Kilden til kanalen stammer fra haledelen og har en lille diameter. I området af kroppen bliver diameteren bredere. I niveau med hovedet bøjer kanalen en smule og går sammen med den fælles galdegang, der har den største diameter.
Danningen af bugspytkirtelsekretion begynder med små strukturer af organets lobuler - acini. Hemmeligheden udgår gennem de intralobulære kanaler, og derefter forbinder de med de interlobulære kanaler og danner den vigtigste. De dannede bugspytkirtelkanaler åbner ind i den nedadgående del af tolvfingertarmen.
Senere beskrev videnskabsmanden Vater i detaljer den store duodenale papilla og opkaldte den, ligesom mange videnskabsmænd, efter sig selv. Papillen er omgivet af Oddis sphincter. Fra Vaters observationer blev det klart, at papillen er en enkelt åbning (95% af tilfældene) for bugspytkirtlen og almindelige galdegange. Undersøgelsen af kadaverisk materiale viste, at der kan være en yderligere lille papilla til mundingen af den accessoriske kanal. Der er dokumentation for, at der er en særlig type kanal, der forekommer i 5 % af tilfældene. Den starter i hovedets tykkelse, dens migration forstyrres, og den ender med Helly sphincter på væggen af tolvfingertarmen.
Bugspytkirtlens kanaler åbner ind i duodenum og interagerer med galdevejene. Patologien af enhver af disse anatomiske strukturer forårsager ofte dysfunktion af et andet organ. For eksempel kan en ændring i bugspytkirtlens struktur (tumor, betændelse, cyste) komprimere den fælles galdegang. Passagen af galde forstyrres, og obstruktiv gulsot udvikles. Galdeblære afføring kan migrere og blokere galdegangene. Senere bliver de betændte og komprimerer den vigtigste bugspytkirtel. Situationen fører til betændelse i Wirsung-kanalen, processen passerer til kirtlens parenchym, og betændelse i kirtlen (pancreatitis) udvikler sig. Den patologiske interaktion mellem tarmen og bugspytkirtlen består i tilbagesvaling af tarmindhold ind i mundingen af hovedkanalen, enzymer aktiveres, og selvfordøjelse af kirtlen opstår. Processen er farlig ved udviklingen af en totalnekrose i organet og patientens død.
Forringet åbenhed af kanalerne kan observeres ved medfødte misdannelser. De kan forgrene sig for meget, og som regel er datterkanalerne meget smallere end norm alt. Stenose gør det svært for saften at flyde ud, kirtlen flyder over og bliver betændt. Bagsiden af medaljen er, at kanalerne patologisk kan udvide sig med tumorvækst, tilstedeværelsen af sten i kanalerne og en kronisk inflammatorisk proces i kirtlen. Denne situation fører til en forværring af sygdomme i maven, leveren.
Afslutningsvis
Kendskab til organets anatomi og fysiologi er nødvendig for praktiserende læger (terapeuter) for tidlig udnævnelse af et kursus med enzympræparater til behandling af akut og kronisk pancreatitis. Endokrinologer beskæftiger sig med behandling af hormonmangel i bugspytkirtlen. Patologiske formationer (cyster, tumorer) i kirtlen elimineres af kirurger.
