Tidligere i hjemmetandplejen blev fyldning af tandkanaler med en speciel pasta praktiseret. Metoden var meget samlet og ret billig. Det er dog ikke hver pasta, der har den nødvendige fluiditet til fuldstændigt at dække alle de mindste kanalhuller. Derudover bidrager pastaer til dannelsen af hulrum, er udsat for kraftig svind og resorption, hvilket forårsager åbning af kanaler og udvikling af en inflammatorisk proces.
Stoffer kan også forårsage en allergisk reaktion. På grund af alle de negative egenskaber har denne metode ikke været praktiseret i lang tid. Den blev erstattet af innovative metoder med et højt effektivitetsniveau.
Funktioner ved påfyldning
Rettidig udfyldning af tandens kanaler på professionelt niveau i eliminering af paradentose og pulpitis er nøglen til fraværet af komplikationer i fremtiden. Hovedkravet på dette stadium af terapien er en høj grad af tætningspålidelighed, som udelukker muligheden for penetrering af patogener og kombinationen af kanalen med tanden.hulrum og parodontium.
Da rodkanalerne er smalle, er et vigtigt skridt i forberedelsen til fyldning deres udvidelse, samt forbedring af åbenheden i hele længden.
Det er svært for en person, der ikke forstår alle nuancerne i tandlægefaget, at træffe et valg. Læger har ikke altid tid nok til at fortælle patienten om alle fordele og ulemper ved denne eller den anden metode. Derfor vælger patienten den bedst egnede løsning med hensyn til varighed og pris, hvis brug ikke altid er tilrådelig.
Artiklen vil diskutere de påfyldningsmetoder, der findes i moderne tandlægepraksis, de anvendte materialer samt fordele og ulemper ved alle metoder.
Fyldningsmaterialer
Fyldning af tænders rodkanaler er fyldning af det rensede hulrum med et specielt materiale. Da rodkanalerne går dybt ned i tandkødet, er fyldmaterialet i konstant kontakt med parodontiet. Kanalfyldning er således en operation til at erstatte beskadiget væv med kunstigt indhold.
Materialer til udfyldning af rodkanaler af tænder skal opfylde en række krav:
- De skal have absolut tæthed, beskytte kanalen mod infektion.
- En vigtig komponent er fraværet af en allergisk reaktion, opløsning og nedbrydning i kontakt med parodontium og vævsvæske.
- Stoffer skal have røntgenkontrast. De skal vises på billedet.klart. Ellers vil det være meget svært for tandlægen at forstå, hvor godt fyldningsproceduren blev udført.
- Hvis manipulationen mislykkes, skal fyldet nemt fjernes fra rodkanalen. Derudover skal stoffet ved størkning krympe, mens der ikke må dannes hulrum fyldt med luft indeni.
I årenes løb har rodkanalfyldninger undergået nogle ændringer. Mange forskellige metoder er blevet prøvet. Et universelt materiale, der ville opfylde alle ovenstående kriterier, er dog aldrig blevet opfundet. Derfor er det sædvanligt i moderne tandpleje at bruge kombinerede formuleringer.
De vigtigste stadier i forberedelsen til påfyldningsprocessen
Fyldning af rodkanalen involverer en række trin:
- Alt kariest væv skal fjernes. Tandlægen kan også fjerne upåvirkede dele af tanden for at åbne fri adgang til alle kanaler.
- Tandens nerve fjernes. Og at fylde kanalerne efter det er muligt. Frugtkødet fra rodkanalerne og kronen fjernes også.
- Lægen bestemmer længden af hver kanal.
- Med et specialværktøj går tandlægen langs hele længden af kanalerne til rodspidsen og udvider også diameteren til den ønskede værdi.
- En direkte påfyldningsproces udføres.
Bestemmelse af længdenrodkanaler
Kvalitetsfyldning af tandkanaler involverer at fylde kanalen med materiale op til toppen af roden. Hvis behandlingen udføres dårligt, trænger infektionen ind i hullerne. Over tid kan den inflammatoriske proces spredes til toppen af roden.
Oftest er årsagen til tandfyldning af dårlig kvalitet tandlægens forkerte måling af kanalens længde. Som følge heraf behandler lægen ikke hele dens længde.
Hvis denne parameter blev bestemt forkert, kan der udvikles paradentose eller en cyste. Som følge heraf skal tanden fjernes. Hvis forseglingen udføres igen, kan patienten begynde at klage over, at tanden efter at have fyldt kanalerne gør ondt, når den trykkes. Udviklingen af en inflammatorisk proces er ikke udelukket. Derfor er måling af rodkanalen en vigtig del af behandlingen. Tandlægen udfører proceduren ved hjælp af specielle tynde instrumenter. Efter manipulationen skal der tages et billede. Dette vil gøre det muligt for klinikeren at afgøre, om spidsen af instrumentet har nået rodenden.
Bearbejdning
Det involverer processen med at udvide rodkanalen. Kanaler, der ikke har gennemgået en sådan behandling, forbliver smalle. De er ubelejlige at fylde med fyldmateriale.
Bearbejdning bidrager til udvidelsen af kanalen og eliminering af alle uregelmæssigheder og viklinger i den. Kanalen udvides til den ønskede størrelse.
Der er to typer behandling: manuel og mekanisk. Den sidste vejinvolverer brug af en speciel tip. Titanium pro-filer er indsat i den. Ved hjælp af spidsen roteres pro-filerne i kanalen, hvilket bidrager til fjernelse af spåner fra dens vægge og ekspansion. Efter en sådan manipulation udføres processen med kanalfyldning.
Metode til rodkanalfyldning med guttaperka
Hvordan udføres rodkanalfyldning? Materialer, som nævnt, bruges forskelligt. En af dem er guttaperka. Den er fast og elastisk.
Stof har fremragende egenskaber:
- lav toksicitet;
- biologisk kompatibilitet;
- evne til at fylde rodkanalerne fuldstændigt, når de opvarmes;
- let at fjerne, når det er nødvendigt.
Der er en række måder at fylde kanaler med dette materiale på.
One Paste Method
I dette tilfælde lukkes kanalen med elastisk guttaperkapasta, som derefter hærder. Denne metode forårsager i langt de fleste tilfælde komplikationer, så brugen er uhensigtsmæssig.
Single pin-metode
Tandkanalfyldningsmetoder involverer brug af en nål. Efter at rodkanalen er blevet fyldt med pasta, indsættes en lignende guttaperka-anordning i den. Denne metode er også fyldt med komplikationer.
Sidekondenseringsmetode
Dette er den mest almindeligt anvendte påfyldningsmetode, hvor der påføres en forsegler. Effektiviteten af denne metode er direkte afhængig af hvor godt den errengjort overflade til manipulation.
Trinn til sidekondensering
De vigtigste stadier i processen er:
- Placering af midterstiften. Før denne proces vælges den afhængigt af, hvor meget kanalen er udvidet.
- Påfyldningsområdet tørres grundigt med papirnåle.
- Dernæst udføres introduktionen af forsegleren.
- Hovedstiften er ved at blive indsat.
- Tappen skubbes til tandvæggen.
- Yderligere stifter er indført, som er forsmurt med sealer.
- Sp alten er fyldt med materiale, indtil det er helt forseglet.
- Overskydende materiale fjernes.
- Kondensering af guttaperka forekommer ved kanalens udmunding.
- Terapeutiske procedurer udføres i mundhulen.
Sorts af pastaer til kanalfyldning
- Pastaer, der indeholder zink og eugenol. De bruges til at lukke kanalerne for alle typer tænder. Deres minus ligger i den hurtige udvaskning af roden. Sådanne stoffer kan også forårsage irritation af tandvæv.
- Resorcinol. Det har været brugt i tandplejen i mange år og har evnen til at misfarve tanden.
- Forfenan. Under polymerisationsperioden opvarmes det i kanalen, hvilket letter frigivelsen af et stof, der trænger ind i tubuli på siderne. Frugtkødet bliver uopløseligt.
- Endometason - ikke-resorberbar og irriterende.
Nøglekrav til påfyldningsmaterialer
KDe materialer, der anvendes til påfyldning, er underlagt en række krav. Deres tilstedeværelse sikrer pålideligheden, holdbarheden og sikkerheden af manipulationerne. Det er utvivlsomt svært at forudse alle normerne, men de bør ikke negligeres, når du vælger et materiale til påfyldning.
De vigtigste krav omfatter:
- forseglingspålidelighed
- ingen giftige stoffer;
- høj biokompatibilitet;
- lavt svind;
- nem måde at sterilisere på;
- optim alt niveau af følsomhed over for røntgenstråler;
- nem fjernelse;
- ingen effekt på tandemaljefarve.
Fyldning af kanaler med opvarmet guttaperka
Metoder til at fylde tandkanaler med guttaperka er forskellige:
- injektion af guttaperka i flydende form;
- kontinuerlig bølgemetode;
- vertical condensation;
- introduktion af guttaperka gennem en sprøjte.
Termofil påfyldningsmetode
Thermofil-systemet involverer at fylde tandens kanaler med varm guttaperka. Når kanalen fyldes, afkøles materialet og bliver fast. Denne metode har et højt effektivitetsniveau, men kræver professionel uddannelse af en læge og mange penge.
Ved opvarmning bliver guttaperka elastisk, hvilket sikrer tæt lukning af tandkanalsystemet.
Tætheden af materialet reducerer sandsynlighedenpenetration i tandinfektionen. Dette system blev opfundet, efter at værktøjerne dukkede op, hvorigennem det blev muligt at behandle kanalerne effektivt.
Plaststifter sammen med varm guttaperka føres langsomt ind i kanalen. Under tryk fylder materialet alle kanaler og grene. Denne metode kaldes "bulk filling", da hele rodkanalsystemet er forseglet.
De vigtigste fordele ved Thermofil-systemet omfatter:
- højt tæthedsniveau;
- minimal risiko for, at infektion trænger ind i kanalen;
- lav toksicitet;
- ingen smerte efter påfyldning;
- hastigheden af den terapeutiske procedure.
Brug af depoforese
Denne metode gør det muligt at behandle tænder, der har skæve og svært tilgængelige kanaler, samt at behandle tænder, der allerede er blevet fyldt. Metoden gør det også muligt at forsegle enheden, i hvis kanal der er et fragment af et tandinstrument.
Efter manipulationen oplever patienten norm alt ingen smerte.
Anvendelse af sølvnålen
Metaller er blevet brugt til at forsegle kanaler i mange år. Guld, sølv og bly er meget brugt, da disse stoffer har elasticitet.
Sølvstolper er blevet brugt i tandplejen siden 1920'erne. Sølv blev valgt for dets antibakterielle egenskaber. Bortset fra det er det nokblødt metal, som gør det muligt at installere stiften direkte i buede kanaler.
Hidtil er den antibakterielle virkning af sølv blevet videnskabeligt bevist. Rent sølv er ikke-giftigt og ikke-irriterende. Men ved længerevarende kontakt mellem argentum og vævsvæsker, som det sker, når stiften er i rodkanalen, oxideres metallet. Korrosion frigiver sølvsulfat, som er giftigt. Dette kan provokere forekomsten af en inflammatorisk proces i nærliggende væv. I denne henseende bruges sølvstifter praktisk t alt ikke i tandplejen.
Med hensyn til de fysiske egenskaber af det nævnte metal, er stifterne fra det let indsat i tandens rodkanal, har et højt niveau af kontrast til røntgenstråler. Enhederne giver dog ikke tætning af høj kvalitet. De anbefales at blive brugt sammen med rodforseglingsmidler.
Hvis sekundær behandling er påkrævet, kan disse stifter nemt fjernes fra kanalen. Der er tilfælde, hvor manipulation er forbundet med en række vanskeligheder eller slet ikke kan udføres.
Hvad skal jeg gøre, hvis min tand gør ondt efter påfyldning?
Mange er interesserede: Hvor længe kan en tand gøre ondt efter kanalfyldning? Hvis tanden gør lidt ondt i 1-2 dage, så betragtes dette som normen.
Hvis patienten oplever intens smerte, kan dette indikere komplikationer:
- tilstedeværelse af perforering af rodvægge;
- ikke godt nok påfyldning;
- findingværktøjsfragment i kanalen;
- mislykket antiseptisk behandling;
- fjernelse af fyldmateriale ud over toppen af roden.
Terapi i tilfælde af komplikationer
Hvad skal man gøre, hvis en tand gør ondt efter kanalfyldning? Når der opstår perforationer, begynder behandlingen med diagnose ved hjælp af røntgenstråler. Denne metode gør det muligt at visualisere tilstanden af rodlumen. Hvis der er opstået perforation, begynder instrumentet, når det trykkes på tanden, at svigte, tandkødet bløder, og patienten klager over smerte. I dette tilfælde involverer terapien at forsegle perforeringen med et fyldmateriale.
Hvis en tand gør ondt efter at have fyldt kanalerne på grund af tilstedeværelsen af en rest af instrumentet i den, så vil tanden i dette tilfælde ligge ned for at blive fjernet.
Det sker, at påfyldningen blev udført dårligt. Terapi involverer gentagen rengøring og forsegling.
Hvis der er huller i roden, som ikke indeholder fyldmateriale, så kan der opstå en betændelsesproces. I dette tilfælde bør du ikke tøve med at kontakte en specialist.
Når materialet fjernes til rodspidsen, afhænger behandlingen af tilfældets sværhedsgrad.
Fyldning af kanaler med mælketænder
Fyldning af kanaler med midlertidige tænder (mælk) hos børn adskiller sig fra manipulation udført med en voksen patient på grund af det særlige ved strukturen af barnets tænder.
Når en midlertidig tand skalfor at blive erstattet af en permanent, begynder dens rødder at opløses, kun den øverste del er tilbage. Derfor er rodkanalerne underlagt fyldning med en speciel pasta, som også er genstand for resorption. Det er denne metode, der gør frembrud af permanente tænder uhindret.
