Fænomenet, hvor en person oplever ubehag under synkehandlingen eller slet ikke kan sluge noget (mad, vand, spyt) kaldes dysfagi. En enkelt manifestation af en sådan tilstand kan advare en person, og hvis et sådant fænomen er blevet observeret gentagne gange, er det nødvendigt at konsultere en læge og behandle dysfagi.
Forveksle ikke ægte dysfagi med pseudodysfagi. Med sidstnævnte mærkes en "klump" i spiserøret eller bag brystbenet, og selve synkeprocessen forbliver normal. Fænomenet dysfagi ledsager oftest reversible psykiske lidelser, ledsaget af voldsomme følelsesmæssige reaktioner (høj latter, tårer, skrig), uklarhed af bevidsthed, kramper, samt sygdomme i skjoldbruskkirtlen og hjerte.
Symptomer på esophageal dysfagi
Behandling vil blive diskuteret i detaljer nedenfor. Lad os i mellemtiden beskrive symptomerne på denne sygdom.
Krænkelse af bevægelsen af en klump mad fra mundhulen ind i spiserøret eller, som vi allerede har kaldtdette fænomen, ægte dysfagi, opstår som følge af beskadigelse af nervecentrene, der styrer synkeprocessen, hvilket fører til en ubalance i denne komplekse proces. Som et resultat, når du forsøger at sluge en fødevarebolus, kommer indholdet ind i luftvejene (nasopharynx, larynx, luftrør) og ikke spiserøret. Dette forårsager luftvejsspasmer, kvælning og en kraftig reflekshoste.
Forstyrrelser i nervesystemet såsom hyperexcitabilitet eller neuroser kan forårsage funktionel dysfagi. Dens symptomer vises sporadisk, patienter forbinder dem med indtagelse af en bestemt type mad (for eksempel fast, krydret, flydende og så videre). Mad kommer ikke ind i luftvejene, men synkeprocessen er vanskelig, og at bevæge sig langs spiserøret er forbundet med smertefulde og ubehagelige fornemmelser. Behandling af dysfagi bør være omfattende.
Årsager til dysfagi
Slukeprocessen kan opdeles i 3 faser:
- oral (vilkårlig), når en person styrer slurken på egen hånd;
- pharyngeal (hurtigt ufrivillig), når en hurtig slurk er ukontrolleret af en person;
- esophageal (langsom ufrivillig) med langsom ukontrolleret bevægelse af mad gennem spiserøret.
I tilfælde af nervøs dysfagi er behandlingen rettet mod at korrigere den menneskelige psyke. Handlingen med at sluge mad med dysfagi i spiserøret forstyrres ikke, men at bevæge sig langs den forårsager smerter i den øvre del af maven, halsbrand og bøvsen. Der er også regurgitation, hvor indholdet af mavesækken kastes op i svælget og munden, hvilket giver en ubehagelig smag i munden. Øget opstødkan opstå, når kroppen vippes, også under søvn, hvis aftensmaden var mindre end to timer før nattens hvile.
Dysfagi kan være ledsaget af symptomer som hæshed, overdreven spytsekretion og kvælning. Oftest fremkalder esophageal dysfagi fast føde. Patienter bemærker, at når de drikker vand eller tager grødet eller flydende mad, bliver det lettere at sluge. Selvom der er tilfælde, hvor flydende mad har forårsaget dysfagi, er symptomer og behandling af afgørende betydning.
Sygdomsformer
Afhængigt af stedet for processen skelnes der mellem følgende former for dysfagi:
- oropharyngeal (besvær med at flytte mad ind i spiserøret, den frivillige fase af synkning er forstyrret);
- pharyngeal-esophageal (kompliceret indtrængning af mad i spiserøret, nedsat hurtig ufrivillig fase af synke);
- esophageal (kompliceret passage af mad gennem spiserøret, nedsat langsom ufrivillig fase af synke).
Dysfagi er også underopdelt i:
- organisk (årsagen til dets forekomst er patologien i den øvre mave-tarmkanal);
- funktionelt. Det observeres i tilfælde af en CNS-lidelse, forudsat at der ikke er nogen mekaniske barrierer for passage af mad.
Behandling af funktionel dysfagi udføres af en psykoterapeut eller neuropatolog sammen med en gastroenterolog.
Årsager til den patologiske tilstand
Ofte er udviklingen af dysfagi et symptom på sygdomme i spiserøret. Blandt dem er:
- Esofagitis er en betændelse i slimhinden i spiserøret.
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD). Med denne sygdom sprøjter mavesækkens indhold ind i spiserøret og irriterer dens vægge.
- Udspring af væggene i spiserøret (diverticula).
- Cicatricial forsnævring af spiserøret, der opstår efter heling af kemiske forbrændinger forårsaget af indtagelse af syre eller alkali. Efter en sådan eksponering erstattes det elastiske væv i spiserøret af et bindevæv, der er dårligt strakt og ikke bidrager til fødens bevægelse gennem spiserøret.
- Maligne tumorer i spiserøret og maven. Som regel er disse hurtigtvoksende tumorer, der invaderer naboorganer.
- Achalasia of the cardia. Passagen af fødebolus fra spiserøret til mavesækken er forstyrret, årsagen ligger i en kronisk neuromuskulær sygdom i spiserøret.
Dysfagi kan også udvikle sig på baggrund af:
- forringet udstrømning af venøst blod fra leveren (portalhypertension), udvidede esophageale vener og leversvigt (leveren holder op med at udføre sine funktioner på grund af den akutte eller kroniske proces med ødelæggelse af dens celler);
- traume i spiserøret (skade på indersiden af spiserøret, f.eks. ved synkning af en skarp genstand, en kniv eller et kuglesår i brystet osv.);
- ekstern forsnævring af spiserøret, som kan være forårsaget af en aortaaneurisme (aortaudvidelse), et forstørret hjerte, en tumor i mediastinum - en del af brystet, begrænset til venstre og højre af lungerne, foran brystbenet og bag rygsøjlen. Det går overspiserør, luftrør, hjerte og thymuskirtel (et organ i immunsystemet).
Behandling af dysfagi efter et slagtilfælde er ofte nødvendig.
Patologiske læsioner i oropharynx kan også forårsage dysfagi:
- tumor;
- Quinckes ødem (en alvorlig allergisk reaktion med udvikling af omfattende ødem i strubehovedet og svælget);
- angina (betændelse i mandlerne);
- fremmedlegemer (knogler, stykker mad osv.);
- lammelse af pharyngeal muskler. Det opstår som regel efter cerebrovaskulær ulykke (slagtilfælde), som udvikler sig på baggrund af åreforkalkning (tilstopning af cerebrale kar med aterosklerotiske plaques). Det kan være en konsekvens af en hjernetumor, såvel som traumer i den cervikale rygsøjle. Alt dette forårsager dysfagi i spiserøret. Behandlingen og dens succes afhænger af korrekt diagnose.
Diagnostiske metoder
Diagnose af sygdommen omfatter følgende aktiviteter:
- Indsamling af klager og anamnese af sygdommen med følgende information: tidspunktet for debut af symptomer, om synke forstyrres hele tiden, om det gør ondt ved synke, om der er en følelse af ubehag bag brystbenet under spisning, hvad patienten forbinder med deres forekomst, om der var vanskeligheder ved kun at synke fast føde, og nu flydende eller noget andet.
- Analyse af livets historie: hvilke sygdomme patienten havde, om der var operationer, forbrændinger af spiserøret, betændelse i maven (gastritis), sygdomme i mave-tarmkanalen.
- Analyse af arvelig historie (om der varnære slægtninge til sygdomme i mave-tarmkanalen, især sygdomme i spiserøret).
- Undersøgelse af patienten, en grundig undersøgelse af mundhulen, palpation (palpering) af lymfeknuderne i halsen for at påvise dysfagi syndrom. Diagnose og behandling af denne sygdom bør være rettidig.
- Generelle og biokemiske blodprøver - for at bestemme niveauet af hæmoglobin (iltbærende protein), erytrocytter, leukocytter (deres stigning indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces), samt overvågning af funktionen af nyrerne, bugspytkirtlen og lever.
- Coprogram - mikroskopisk analyse af afføring (undersøgelsen afslører ufordøjede fødevarefragmenter, grove kostfibre, fedt).
- Laryngoskopi: Et endoskop bruges til visuelt at undersøge bagsiden af halsen.
- Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - en undersøgelse ved hjælp af et gastroskopapparat af tolvfingertarmen, maven og spiserøret, med denne undersøgelse er det muligt at tage et stykke slim til en biopsi.
- Ultralydsundersøgelse (ultralyd). Giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af abdominale organer (tarm, galdeblære, nyrer, galdeveje, mave, bugspytkirtel) og finde ud af de mulige årsager til dysfagi.
- Røntgenundersøgelse af spiserøret. Det giver også mulighed for at identificere visse sygdomme eller tilstande, der kan have forårsaget synkebesvær.
- Irrigoskopi er en røntgenundersøgelse af spiserøret med indføring af et kontrastmiddel, hvilket tydeligt fremgår af billedet. Giver dig mulighed for at opdage indsnævring eller obstruktion af stoffergennem spiserøret.
- MRI (magnetisk resonansbilleddannelse) af hjernen og elektroencefalografi af hjernen udføres for at påvise patologien i nervesystemet, hvis undersøgelsen af en patient med dysfagi ikke afslørede nogen mekanisk hindring, der forhindrer fødebolus i at bevæger sig gennem spiserøret og oropharynx.
En patient med synkeproblemer skal have en konsultation fra læger: en otolaryngolog, en neurolog, en gastroenterolog.
Medikamentel behandling af dysfagi
Narkotikabehandling (ved hjælp af medicin) består i at tage medicin. Oftest ordineres inhibitorer for at reducere surhedsgraden af maveindholdet, hvis dette er årsagen til dysfagi. Du skal også have antibiotikabehandling mod betændelse i svælget og spiserøret, som førte til nedsat synke. Lægemidler til behandling af dysfagi bør ordineres af en læge.
Kirurgisk behandling
Det er nødvendigt ved operation at fjerne konsekvenserne af forbrændinger af spiserøret, der forårsagede dens forsnævring, betændelse, tumorer. Der er ingen anden måde at fjerne disse forhindringer, der forstyrrer synkning.
Hvis patientens tilstand i restitutionsperioden efter et slagtilfælde ikke tillader kirurgisk behandling for at eliminere årsagen til dysfagi (f.eks. med en tumor i spiserøret), så tages der midlertidige foranst altninger for at få patienten til at føle bedre.
Er det muligt at behandle folkemedicin mod dysfagi? Mere om det senere.
Folkebehandlinger
Fytoterapi vil hjælpe med at klare de ubehagelige symptomer på dysfagi. Inden du spiser, bør du drikke et afkog af urter, som har en beroligende effekt:
- Humlekogler - 25g
- Pebermynteblade - 25 g
- Rosmarinblade - 20 g
- baldrianrod - 30 g
- perikon - 20 g.
- Melissa-blade - 25 g
Samlingen skal blandes grundigt, øs 1 spsk og hæld 1 kop kogende vand, lad stå i to timer. Derefter skal infusionen filtreres. Tag en kvart kop tre gange om dagen en halv time før måltider.
Belladonna-tinktur har krampeløsende egenskaber. Påkrævet at tage 5 dråber tre gange om dagen 5 minutter før måltider.
Der er et andet middel med lignende egenskaber:
- Rod og rhizom af bredbladet bynkeurt, 15 g.
- Ephedra Herb, 20g
- Motherwort Grass, 20 g.
Den knuste samling hældes med en liter koldt vand i fire timer, hvorefter den koges over bål i to minutter, afkøles, filtreres. To spiseskefulde af den resulterende sammensætning skal tages ti minutter før måltider.
Med dysfagi hjælper alternativ behandling ikke altid, så en specialistkonsultation er påkrævet.
Hvad omfatter diæten?
Behandlingen af dysfagi er kompleks, derfor skal visse kostregler følges for at lindre den fysiske tilstand.
- Braktionelt fødeindtagi små portioner.
- Grundmaling eller tygning af mad.
- Øg væskeindtaget.
- Afvisning af fødevarer, der irriterer spiserørets slimhinde (krydret, s alt, krydret, for koldt eller varmt), tørfoder, stærk kaffe og te, sodavand og alkohol.
Det kan være nødvendigt at udføre bougienage - multipel udvidelse af lumen i spiserøret med en bougie, en speciel dilatator. Her er behandlingen af dysfagi.
Konsekvenser og komplikationer
- Peristerende respirationssvigt, nogle gange helt ophørt, forårsaget af en tumor i spiserøret, der klemmer luftrøret (organet, der leder luft til lungerne).
- Bændelse i spiserøret (øsofagitis).
- Maligne tumorer (vokser hurtigt og spreder sig i hele kroppen) i spiserøret eller begyndelsen af maven.
- Aspirationspneumoni, når indholdet af oropharynx i strid med synkefunktionen kastes gennem næsen ned i lungerne og luftrøret, og resultatet er udvikling af lungebetændelse, lungebetændelse.
- Lungeabscesser (pustler omgivet af en beskyttende kapsel), der opstår, når indholdet af mavesækken kastes ind i luftvejene og bidrager til udviklingen af betændelse.
- Pneumosklerose, som er en krænkelse af lungevævets struktur på grund af beskadigelse af mavesækkens indhold (den er sur), som er kommet dertil efter afstøbning på grund af nedsat synke.
- Vægttab på grund af lavt næringsstofindtag.
- Vandtab eller dehydrering.
Vi har overvejet en sådan sygdom som dysfagi. Diagnose, symptomer, behandling er beskrevet detaljeret i denne artikel.
