Forstyrrelser i mave-tarmkanalen i dag inden for medicin diagnosticeres meget ofte hos mennesker af begge køn og forskellige aldersgrupper. En af de patologier, der forekommer hos 2% af mennesker på verdensplan, er divertikel af spiserøret, som er karakteriseret ved et sæklignende fremspring af dets væg, der kommunikerer med lumen. Ofte forårsager denne sygdom suppuration af spiserøret, blødning og indsnævring af lumen, udseendet af fistler og dannelsen af onkologiske tumorer. Patologi er norm alt ledsaget af andre sygdomme i mave-tarmkanalen, f.eks. mavesår eller duodenalsår.
Problembeskrivelse
Esophageal divertikel er en patologisk proces med deformation af væggene i spiserøret, fremspring af dets lag mod mediastinum i form af en sæk. I gastroenterologi diagnosticeres et sådant fremspring i 40% af tilfældene, oftest hos mænd efter 50 år. Sygdommen er norm alt ledsaget af kolecystitis, mavesår eller andre sygdomme.
Esophageal divertikel ICD-koden er K22.5 og Q39.6, som inkluderer medfødte og erhvervede divertikler. Ved utidig behandling af sygdommen udvikles komplikationer, især nekrose og betændelse i sækken, dens bristning.
Danningen af divertikler kan udvikle sig i cervikal, thorax eller abdominal spiserør, men oftest er patologien lokaliseret i brystet. Der er også en Zenkers divertikel, der er placeret i pharyngoesophageal-regionen af organet.
Sygdommens stadier
Sygdommen gennemgår tre udviklingsstadier:
- Den første fase, hvor fremspringet af epitelet i spiserøret gennem svage punkter.
- Det andet trin er karakteriseret ved dannelsen af en pose, der er lokaliseret mellem rygsøjlen og spiserøret.
- Den tredje fase er forårsaget af en stigning i størrelsen af sækken, som kan falde ned i mediastinum og blive en fortsættelse af spiserøret. I alvorlige tilfælde kan posen indeholde op til halvanden liter væske.
Esophageal diverticula: klassifikation
I medicin er det sædvanligt at skelne mellem følgende typer patologi:
- Et ægte divertikel er karakteriseret ved et fremspring af organets vægge i form af en sæk, som består af et muskuløst, slimet og ydre lag.
- Falsk divertikel er forårsaget af fremspring af organvæggen som følge af patologi i muskellaget, så sækken består i dette tilfælde kun af slimhinden og den ydre skal.
Pooprindelsen af sygdommen er medfødt, dannet i den prænatale periode som følge af unormal udvikling af fosteret, og erhvervet. Sidstnævnte type er til gengæld opdelt i trækkraft, som er dannet på grund af den regelmæssige strækning af organets vægge; pulsion, når neoplasmen udvikler sig under påvirkning af eksterne faktorer; kombineret. Divertikler kan også være enkeltstående (90 % af tilfældene) og multiple (10 % af tilfældene).
Årsager til sygdomsudvikling
Esophageal divertikel kan have forskellige årsager. Medfødt patologi dannes på grund af den unormale udvikling af spiserørsvæggen i et bestemt område, hvor dets muskellag er svagt.
Erhvervet patologi opstår som et resultat af inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen og mediastinum. De provokerende faktorer i dette tilfælde omfatter:
- Gastroøsofageal reflukssygdom (GERD) og esophagus spasmer.
- Esofagitis og tuberkulose.
- Bændelse i lymfeknuderne.
- Tilstedeværelse af infektioner i spiserøret.
- Skader og forsnævringer i spiserøret.
- Fusion af orglets vægge.
Pulsionsdivertikel dannes, når trykket i organet stiger på grund af dets vægs fremspring. Norm alt observeres dette fænomen med stenose af spiserøret eller med en lidelse i dets perist altik. Trækdivertikel vises på grund af sammensmeltningen af spiserørsvæggen med det indre organ, som trækker det mod sig selv og danner et fremspring. Dette fænomen kan observeres under udviklingen af inflammatoriskproces.
Symptomer og tegn på sygdom
Sædvanligvis viser et divertikel af spiserøret symptomer på forskellige måder, afhængigt af placeringen af det patologiske område. De mest slående tegn er vist af Zenkers divertikel. I dette tilfælde er der problemer med passagen af mad gennem spiserøret. Det akkumuleres i en pose, en person spytter periodisk ufordøjet mad op, han har en rådden lugt fra munden, ondt i halsen, en følelse af en klump, en tør hoste. Denne patologi er ledsaget af kvalme, en ændring i stemmens klang, rødme i ansigtet, kvælning, svimmelhed og bevidsthedstab. Sådanne fænomener forsvinder norm alt efter opkastning.
Små esophageal diverticula viser norm alt ikke symptomer. I patologien i den nedre spiserør observeres åndenød, bronkospasme, takykardi og smerte i hjertets region. Divertikler er ofte ledsaget af fisteldannelse, nakkeflegmon, sepsis, bronkitis, lungebetændelse eller lungeabsces.
Komplikationer og konsekvenser
Hvis den ikke behandles, kan denne patologi føre til suppuration og perforering af divertikler, hvilket resulterer i blødning. Det er også muligt udseendet af fistler og onkologiske neoplasmer i spiserøret. Ofte virker aspirationspneumoni, lungebetændelse og lungeabsces samt angina pectoris og arytmi, mediastinitis som en komplikation.
Den mest almindelige komplikation af sygdommen er diverticulitis - betændelse i neoplasmer som følge af deres nederlag af patogene bakterier, såvel som ophobning af madrester,der begynder at rådne. Derfor, hvis der er tegn på en sådan patologi som et divertikel i spiserøret, vil kliniske anbefalinger være rettet mod streng overholdelse af alle recepter under behandlingen.
Diagnose af sygdom
Når lægen udfører en diagnose, undersøger lægen først sygdomshistorien, undersøger og interviewer patienten. Derefter ordinerer lægen et røntgenbillede for at bestemme placeringen af det patologiske område, bredden af dets hals samt tilstedeværelsen af andre formationer, såsom polypper eller kræft.
Lægen ordinerer også følgende diagnostiske metoder:
- Chest CT.
- Esofagoskopi til undersøgelse af divertikelhulen, deformation af epitelet, tilstedeværelsen af blødning, tumorer. Ved brug af denne teknik udføres ofte en biopsi. Biologisk materiale efter proceduren sendes til histologisk undersøgelse.
- Esophageal manometri til undersøgelse af esophageal motilitet.
- EKG, EKHOCG, Holter-overvågning i tilfælde af koronare symptomer.
- Laboratorieblodprøver.
Lægen differentierer divertikel i spiserøret med sygdomme som GERD, esophageal striktur, cancer, cystisk neoplasma i mediastinum, angina pectoris, koronararteriesygdom, samt brok i spiserøret, spiserør. Andre diagnostiske metoder kan også bruges til dette. Efter en omfattende undersøgelse udvikles et behandlingsregime i hvert tilfælde.
patologiterapi
Behandlingesophageal divertikel udføres ikke kun, hvis det ikke generer personen. Samtidig er patienten under observation og gennemgår periodisk en undersøgelse for at kontrollere udviklingen af patologien. Det er muligt at ordinere medicin, der hjælper med at eliminere problemet. Læger ordinerer ofte antibiotika, antacida, sekretolytika og prokinetik.
Vær sikker på, at lægen ordinerer en sparsom diæt til divertikel i spiserøret. I dette tilfælde er krydrede retter og alkohol udelukket fra kosten. Alle fødevarer skal dampes eller i ovnen. Det anbefales også at indtage en stor mængde rent vand om dagen, og efter at have spist skylles spiserøret med en antiseptisk opløsning. Mennesker med denne sygdom skal følge visse regler for at forbedre tømningen af divertikulum.
Folk, der er i fare, gennemgår ofte elektrokoagulation og laserterapi. Ved hjælp af specialudstyr er det muligt at genoprette mellemrummet mellem sækkene for at normalisere lumen i spiserøret. Sådan behandling udføres på et hospital.
Kirurgisk behandling
Når der er høj risiko for komplikationer, såvel som når der er et stort divertikel af spiserøret, er operation obligatorisk. Oftest afskærer læger neoplasmaet og suturerer spiserøret. Nogle gange er det nødvendigt at udføre plastikkirurgi af organets vægge med materiale taget fra lungehinden eller mellemgulvet. Alle operationer udføres under lokalbedøvelse. Efter operationen er patienterne under lægeligt tilsyn i lang tid. PÅi tilfælde af dårligt helbred efter operationen, en stigning i kropstemperaturen, indikerer de udviklingen af komplikationer, der skal elimineres. Efter operationen skal patienten være under opsyn af en læge, gennemgå kontrolundersøgelser.
Operationen kan også udføres, når patienten selv udtrykte ønske om at slippe af med dette problem.
Sædvanligvis udføres operationen gennem den cervikale region eller brystet, afhængigt af posens placering. Typen af kirurgisk indgreb bestemmes af den behandlende læge, afhængigt af sygdommens symptomer, lokaliseringen af dannelsen og patientens generelle tilstand.
Efter operationen kan der udvikles komplikationer som mediastinitis, svigt af den kirurgiske sutur, nerveparese, infektion i såret. Derfor ordineres antibiotika kort før og efter operationen.
Alternativ medicin
Esophageal divertikelbehandling med folkemedicin er kun acceptabel som en ekstra terapimetode og efter konsultation med en specialist. Norm alt bruges folkemetoder til at eliminere symptomerne på sygdommen. I dette tilfælde anbefales det at rense tarmene ved hjælp af en speciel diæt, som inkluderer korn fra spiret hirse og æbler. Denne diæt skal følges i 20 dage. Også i denne periode kan du spise klid, drikke flydende gelé baseret på havre. For at eliminere den inflammatoriske proces er en infusion af vild rose, dildfrø eller et afkog af kamille velegnet. Det skal huskes, at folketmedicin kan ikke erstatte grundbehandling.
Forecast
Sædvanligvis har esophageal divertikel en gunstig prognose, efter operationen er det muligt helt at eliminere patologien og alle ubehagelige symptomer. I nærvær af komplikationer vil prognosen være mindre "god", derfor kræver selv et asymptomatisk sygdomsforløb diagnostiske foranst altninger. I de mest alvorlige og fremskredne tilfælde er døden mulig. Det anbefales ikke at behandle patologien alene, da der kan udvikle sig ubehagelige konsekvenser, som vil være svære at eliminere.
Forebyggelse
Med henblik på forebyggelse anbefaler læger rettidig behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen, spis mad langsomt, tyg den grundigt. Det er også nødvendigt at udelukke meget varme eller kolde retter fra kosten, spise mad mens du sidder, udelukke snacks på farten og også undgå skader på spiserøret og følge diætistens anvisninger.
Esophageal divertikel er ret almindelig i dag inden for gastroenterologi. Denne patologi kan være medfødt eller erhvervet. Ofte fører afvisning af behandling og manglende overholdelse af en sund livsstil til udvikling af komplikationer, der kan forårsage betydelig skade på menneskers sundhed. I dag kan sygdommen helbredes på mange måder, men det er vigtigt at forebygge udviklingen af komplikationer, så det anbefales at gøre dette rettidigt. Hvis symptomer på sygdommen opdages, er det nødvendigt at straksgå til en medicinsk institution, selvmedicinering anbefales ikke.
