I dag er tre ud af hundrede voksne og to ud af fem hundrede børn diagnosticeret med obsessiv-kompulsiv lidelse. Dette er en lidelse, der kræver obligatorisk behandling. Vi tilbyder dig at blive bekendt med symptomerne på ACS, årsagerne til dens forekomst samt mulige behandlingsmuligheder.
Hvad er ACS?
Obsessiv-kompulsiv syndrom (eller lidelse) - konstant gentagelse af de samme tvangstanker og (eller) handlinger (ritualer). Denne tilstand kaldes også obsessiv-kompulsiv lidelse.
Navnet på lidelsen kom fra to latinske ord:
- besættelse, som bogstaveligt betyder belejring, blokade, pålæggelse;
- tvang - tvang, pres, selvtvang.
Læger og videnskabsmænd begyndte at interessere sig for obsessiv-kompulsiv lidelse syndrom i det 17. århundrede:
- E. Barton gav en beskrivelse af den besættende frygt for døden i 1621.
- Philippe Pinel forskede i tvangstanker i 1829.
- IvanBalinsky introducerede definitionen af "tvangstanker" i den russiske litteratur om psykiatri og så videre.
Ifølge moderne forskning karakteriseres obsessionelt syndrom som en neurose, det vil sige, at det ikke er en sygdom i ordets sandeste betydning.
Obsessiv-kompulsivt syndrom kan skematisk afbildes som følgende sekvens af situationer: tvangstanker (tvangstanker) - psykisk ubehag (angst, frygt) - tvangshandlinger (tvangshandlinger) - midlertidig lindring, hvorefter alt gentages igen.
Typer af ACS
Afhængig af de ledsagende symptomer er der flere typer af obsessionelt syndrom:
- Obsessivt fobisk syndrom. Det er karakteriseret ved tilstedeværelsen af kun tvangstanker eller angst, frygt, tvivl, der ikke fører til nogen handlinger i fremtiden. For eksempel konstant gentænkning af situationer i fortiden. Det kan også vise sig som et panikanfald.
- Obsessivt-konvulsivt syndrom - tilstedeværelsen af tvangshandlinger. De kan være relateret til etablering af en permanent orden eller overvågning af sikkerhed. Med tiden kan disse ritualer tage op til flere timer dagligt og tage meget tid. Ofte kan et ritual erstattes af et andet.
- Obsessiv-fobisk syndrom er ledsaget af krampagtigt, det vil sige, der er tvangstanker (tanker) og handlinger.
ACS afhængigt af manifestationstidspunktet kan være:
- episodisk;
- progressiv;
- kronisk.
Årsagerobsessionelt syndrom
Specialister giver ikke et klart svar på, hvorfor obsessivt syndrom kan opstå. I denne forbindelse er der kun en antagelse om, at nogle biologiske og psykologiske faktorer påvirker udviklingen af ACS.
Biologiske årsager:
- heredity;
- konsekvenser af traumatisk hjerneskade;
- komplikationer i hjernen efter infektionssygdomme;
- patologier i nervesystemet;
- krænkelse af neuronernes normale funktion;
- nedsatte niveauer af serotonin, noradrenalin eller dopamin i hjernen.
Psykologiske årsager:
- traumatiske familieforhold;
- streng ideologisk uddannelse (f.eks. religiøs);
- oplevet alvorlige stressende situationer;
- stressende arbejde;
- stærk påvirkelighed (f.eks. overreagere på dårlige nyheder).
Hvem er berørt af ACS?
Høj risiko for obsessivt syndrom hos personer i familien, som allerede er stødt på sådanne tilfælde - arvelig disposition. Det vil sige, at hvis der er en person i familien med diagnosen ACS, så er sandsynligheden for, at hans nærmeste afkom får samme neurose, fra tre til syv procent.
Også OC'er er tilbøjelige til følgende personlighedstyper:
- for mistænkelige mennesker;
- der ønsker at holde alt under deres kontrol;
- mennesker, der har oplevet forskellige psykiske traumer i barndommen, eller i hvis familier der har været alvorligekonflikter;
- folk, der var overbeskyttet i barndommen, eller omvendt, som fik lidt opmærksomhed fra deres forældre;
- overlevende af forskellige hjerneskader.
Ifølge statistikker er der ingen opdeling i antallet af patienter med obsessiv-kompulsiv lidelse mellem mænd og kvinder. Men der er en tendens til, at neurose oftest begynder at vise sig hos mennesker i alderen 15 til 25 år.
ACS-symptomer
Blandt de vigtigste symptomer på tvangslidelser er fremkomsten af angsttanker og monotone daglige aktiviteter (f.eks. konstant frygt for det forkerte ord eller frygt for bakterier, som tvinger dig til at vaske hænder ofte). Medfølgende skilte kan også forekomme:
- søvnløse nætter;
- mareridt;
- dårlig eller fuldstændigt tab af appetit;
- surmulenhed;
- delvis eller fuldstændig tilbagetrækning fra mennesker (social isolation).
Kategorier af personer efter type tvangshandlinger
I de fleste tilfælde er mennesker underlagt følgende kategorier i henhold til typerne af tvangshandlinger (tvungen tvangshandlinger):
- Ren eller dem, der er bange for forurening. Det vil sige, at patienter har et konstant ønske om at vaske hænder, børste tænder, skifte eller vaske tøj og så videre. Dem, der konstant er genforsikret. Sådanne mennesker bliver forstyrret af tanker om en eventuel brand, besøg af en tyv og lignende, så de skal ofte tjekke om døre eller vinduer er lukkede, om kedlen er slukket, ovnen er slukket.skab, komfur, strygejern og så videre.
- Syndere, der tvivler. Sådanne mennesker er bange for at blive straffet af højere magter eller retshåndhævende myndigheder, selv fordi noget ikke er gjort så fejlfrit, som de tror.
- Næsten perfektionister. De er besat af orden og symmetri i alt: tøj, omgivelser og endda mad.
- Samstillere. Folk, der ikke kan opgive ting, selvom de ikke har brug for dem, af frygt for, at der vil ske noget slemt, eller at de får brug for dem en dag.
Eksempler på manifestationer af ACS hos voksne
Hvordan diagnosticeres "obsessivt-kompulsivt syndrom"? Symptomer på sygdommen kan vise sig hos hver person på deres egen måde.
De mest almindelige tvangstanker er:
- tanker om at angribe deres kære;
- For chauffører: Bekymring om at blive ramt af en fodgænger;
- angst for, at du ved et uheld kan skade nogen (f.eks. starte en brand i en andens hus, en oversvømmelse osv.);
- frygt for at blive pædofil;
- frygt for at blive homoseksuel;
- tanker om, at der ikke er nogen kærlighed til en partner, konstant tvivl om rigtigheden af ens valg;
- frygt for at sige eller skrive noget forkert ved et uheld (for eksempel ved at bruge upassende ordforråd i en samtale med overordnede);
- frygt for at leve ud af religion eller moral;
- angstelige tanker om forekomsten af fysiologiske problemer (f.eks. med vejrtrækning, synke, sløret syn osv.);
- frygt for at begå fejl i arbejde eller opgaver;
- frygt for at miste materielt velvære;
- frygt for at blive syg, få vira;
- konstante tanker om glade eller uheldige ting, ord, tal;
- andet.
Almindelige tvangshandlinger omfatter:
- konstant rengøring og at holde en bestemt rækkefølge af tingene;
- hyppig håndvask;
- sikkerhedstjek (er låse låst, er elektriske apparater slukket, gas, vand osv.);
- gentager ofte det samme sæt tal, ord eller sætninger for at undgå dårlige hændelser;
- konstant genkontrol af resultaterne af deres arbejde;
- konstant skridttælling.
Eksempler på manifestationer af ACS hos børn
Børn er meget sjældnere udsat for obsessiv-kompulsivt syndrom end voksne. Men symptomerne på manifestation er ens, kun justeret for alder:
- frygt for at være i et krisecenter;
- frygt for at komme bagud og fare vild;
- angst for karakterer, der udvikler sig til tvangstanker;
- hyppig håndvask, børstning af tænder;
- komplekser foran jævnaldrende, udviklede sig til et obsessivt syndrom og så videre.
Diagnose af ACS
Diagnose af obsessiv-kompulsivt syndrom er at identificere de meget tvangstanker og handlinger, der har fundet sted over en længere periode (mindst en halv måned) og er ledsaget af en deprimeret tilstand ellerdepression.
Blandt karakteristikaene ved tvangssymptomer til diagnosticering skal følgende fremhæves:
- patienten har mindst én tanke eller handling og modstår den;
- tanken om at opfylde en impuls giver ikke patienten nogen glæde;
- gentagelse af en tvangstanke er foruroligende.
Vanskeligheder ved at stille en diagnose er, at det ofte er svært at adskille obsessiv-depressivt syndrom fra simpelt ACS, da deres symptomer opstår næsten samtidigt. Når det er svært at afgøre, hvem af dem der dukkede op tidligere, anses depression for at være den primære lidelse.
Selve testen vil hjælpe med at identificere diagnosen "obsessivt-kompulsivt syndrom". Som regel indeholder den en række spørgsmål relateret til typen og varigheden af handlinger og tanker, der er karakteristiske for patienten med ACS. For eksempel:
- mængden af daglig tid brugt på at tænke på påtrængende tanker (mulige svar: slet ikke, et par timer, mere end 6 timer osv.);
- mængden af daglig tid brugt på at udføre tvangshandlinger (samme svar som for det første spørgsmål);
- følelser fra tvangstanker eller handlinger (mulige svar: ingen, stærk, moderat osv.);
- har du kontrol over tvangstanker/handlinger (mulige svar: ja, nej, lidt osv.);
- Har du problemer med at vaske hænder/brusebad/børste tænder/tage tøj på/vaske/rydde op/tage skraldet ud osv. (mulige svar:ja, ligesom alle andre, nej, jeg vil ikke gøre det her, konstant cravings og lignende);
- hvor meget tid bruger du på at bruse/børste tænder/pynte hår/klæde/rense/tage skraldet ud og så videre (mulige svar: som alle andre, dobbelt så meget; flere gange så meget osv..)
For mere præcist at diagnosticere og bestemme sværhedsgraden af lidelsen kan denne liste af spørgsmål være meget længere.
Resultaterne afhænger af antallet af scorede point. Oftest, jo flere af dem, jo større er sandsynligheden for at have et obsessiv-kompulsivt syndrom.
Obsessive Compulsive Syndrome – Behandling
For hjælp til behandling af ACS bør du kontakte en psykiater, som ikke kun vil hjælpe med en præcis diagnose, men også være i stand til at identificere den dominerende type tvangslidelse.
Og hvordan kan du generelt besejre det obsessive syndrom? Behandling af ACS består af en række psykologiske terapeutiske tiltag. Lægemidler tager en bagsædet her, og ofte kan de kun understøtte det resultat, lægen har opnået.
Som regel bruges tricykliske og tetracykliske antidepressiva (f.eks. Melipramin, Mianserin og andre), samt antikonvulsiva.
Hvis der er stofskifteforstyrrelser, der er nødvendige for den normale funktion af hjerneneuroner, så ordinerer lægen særlige lægemidler til behandling af neurose. F.eks. Fluvoxamin, Paroxetine og så videre.
Som en terapihypnose og psykoanalyse involverer ikke. I behandlingen af obsessiv-kompulsiv lidelse anvendes kognitive adfærdsmæssige tilgange, som er mere effektive.
Målet med denne terapi er at hjælpe patienten med at holde op med at fokusere på tvangstanker og ideer og gradvist overdøve dem. Operationsprincippet er som følger: Patienten skal ikke fokusere på angst, men på at nægte at udføre ritualet. Således oplever patienten ubehag ikke længere fra besættelse, men fra resultatet af passivitet. Hjernen skifter fra et problem til et andet, efter flere sådanne tilgange aftager trangen til at udføre tvangshandlinger.
Blandt andre velkendte terapimetoder anvendes, udover kognitiv adfærdsterapi, også "tankestoppende" teknikken i praksis. Patienten på tidspunktet for forekomsten af en obsessiv idé eller handling anbefales ment alt at sige til sig selv "Stop!" og analyser alt udefra og forsøg at besvare spørgsmål som:
- Hvor sandsynligt er det, at dette rent faktisk sker?
- Forstyrrer tvangstanker et norm alt liv, og i hvilket omfang?
- Hvor stor er følelsen af indre ubehag?
- Vil livet blive meget lettere uden tvangstanker og tvangshandlinger?
- Vil du være lykkeligere uden tvangstanker og ritualer?
Listen med spørgsmål fortsætter. Det vigtigste er, at deres mål skal være at analysere situationen fra alle sider.
Det er også muligt, at psykologen beslutter sig for at bruge en anden behandlingsmetode som alternativ eller som ekstra hjælp. Det afhænger allerede af den konkrete sag og dens alvor. Det kan f.eks. være familie- eller gruppeterapi.
Selvhjælp til ACS
Selv hvis du har den bedste terapeut i verden, skal du selv gøre en indsats. Ikke mange læger - en af dem, Jeffrey Schwartz, en meget berømt ACS-forsker - siger, at selvstyring af deres tilstand er meget vigtig.
Hertil skal du bruge:
- Undersøg selv alle mulige kilder om tvangslidelser: bøger, medicinske tidsskrifter, artikler på internettet. Indsaml så mange oplysninger om neurose, som du kan.
- Øv de færdigheder, din terapeut har lært dig. Det vil sige, prøv at undertrykke tvangstanker og kompulsiv adfærd på egen hånd.
- Hold kontakten med dine kære – familie og venner. Undgå social isolation, da det kun forværrer den tvangsprægede lidelse.
Og vigtigst af alt, lær at slappe af. Lær i det mindste det grundlæggende i afslapning. Brug meditation, yoga eller andre metoder. De kan hjælpe med at reducere virkningen og hyppigheden af tvangssymptomer.
