Led, der gør ondt og mangler mobilitet, forstyrrer daglige aktiviteter og gør det umuligt at leve et norm alt liv. Det er især svært, hvis hofteleddet er påvirket. Ledproteser hjælper med at genoprette den tabte funktion af lemmen, hvilket ofte er den eneste udvej for patienten. Mere end 300 tusinde mennesker om året har indikationer for denne operation.
Det første og vigtigste tegn på ledsygdom er smerte. Til at begynde med er smerterne af lav intensitet, men senere, med sygdommens progression, intensiveres smerterne og bliver konstante ledsagere af en person.
Næste kommer vendingen til dysfunktion af det berørte lem. Sygdommen har en tendens til at udvikle sig, nogle gange fører til fuldstændig immobilisering. For sådanne patienter er konservativ behandling ikke længere i stand til at hjælpe med at redde det berørte hofteled.
Hofteproteser er i øjeblikket en af de mest moderne metoderkirurgisk behandling af læsioner i dette led. Under en sådan operation erstattes det berørte væv, der udgør hofteleddet, med kunstigt fremstillede proteser.
Struktur og funktion af hofteleddene
Hofteleddet er et af de største knogleled i den menneskelige krop. Belastningen, den oplever i løbet af en persons liv, er meget høj, da den tjener til at forbinde underekstremiteterne og bækkenet.
Komposition af hofteleddet:
- lårbenshoved - den øvre ende af låret, der har en sfærisk form;
- acetabulum - en tragtformet fordybning af bækkenknoglerne, hvori lårbenshovedet er fikseret;
- ledbrusk er et væv, der har et gelélignende smøremiddel, der letter bevægelsen af dele af ledleddet;
- synovial (intraartikulær) væske - en speciel masse af gelélignende konsistens, der nærer brusk og hjælper med at afbøde friktion af artikulære overflader;
- ledkapsel og ledbåndsapparat - bindevæv, der tjener til at holde ledfladerne og sikre ledstabilitet.
Muskler med sener fastgjort i området af hofteleddet giver bevægelse i det med deres sammentrækninger. I en sund tilstand er hofteleddet meget mobilt, idet det er i stand til at bevæge sig i ethvert plan og retning. Han klarer med succes at give funktionerne gang og støtte.
Hvorfor er artroplastik nødvendig?
Tillægen spurgte patienten om udskiftning af hans hofteled med en protese, han har brug for gode grunde. Operationen er ordineret, hvis skaden på leddets komponenter har nået en sådan grad, at personen konstant føler uudholdelig smerte, eller hans berørte lem ikke er i stand til at udføre selv elementære bevægelser. I disse situationer, når hofteleddet er påvirket, kan artroplastik være en udvej.
Blandt de lidelser, der kan forårsage ledskader, der kræver operation, er:
- deformerende bilateral slidgigt i tilfælde af sværhedsgrad 2 og 3 af sygdommen;
- deformerende slidgigt af 3. grad med deformitet af et af leddene;
- ankylose i hofteleddene, der opstår ved leddegigt og på grund af Bechterews sygdom;
- aseptisk nekrose af lårbenshovedet som følge af traumer og nedsat cirkulation;
- skader på lårbenets hoved og hals i form af et brud hos ældre;
- tumorer i ankelområdet, der kræver kirurgisk behandling.
Højteudskiftning tilrådes kun i tilfælde af fuldstændigt tab af evnen til at bevæge sig og gå. Den endelige beslutning om operationen træffes under hensyntagen til alle faktorer.
Kontraindikationer til operation
Det er ikke ualmindeligt, at folk, der har et voldsomt behov for en hofteprotese, ikke er i stand til at blive opereret på grund af kontraindikationer.
De mest almindelige begrænsninger omfatter:
- situationer, hvor patienten ikke vil være i stand til at bevæge sig selvstændigt, selvom operationen udføres;
- kronisk sygdom i dekompensationsstadiet (hjertesvigt, cerebrovaskulær ulykke, leversvigt), når operation kan forværre eksisterende problemer;
- kronisk lungesygdom, der forårsager respirations- og respirationssvigt (emfysem, astma);
- forskellig betændelse i knogler, hud eller blødt væv i området af hofteleddet;
- osteoporose, der fører til utilstrækkelig knoglestyrke og risiko for at brække en knogle under normal gang efter operationen;
- patologier, hvor der ikke er en marvkanal i lårbenet.
Klassificering af endoproteser
Endoprotesen, der erstatter det berørte hofteled, skal have tilstrækkelig styrke, den skal være sikkert fikseret og have træghed over for vævene i patientens krop. Moderne endoproteser lavet af polymerer, keramik og metallegeringer opfylder alle de nødvendige krav. Udadtil ligner endoprotesen det menneskelige hofteled.
Dets detaljer:
- Cup endoprotese. Denne detalje erstatter acetabulum i bækkenleddet. Dens materiale er keramik. Der er dog også kopper lavet af polymerer.
- Protesehoved. En metaldel med en sfærisk form med en polymerbelægning. Dette sikrer jævn glidning, nårhovedet roterer i endoprotesekoppen under forskellige lemmerbevægelser.
- benprotese. Den oplever de største belastninger, derfor er den altid lavet af metal. Det er en erstatning for halsen og den øverste tredjedel af lårbenet.
Endoproteser er også opdelt i unipolære og bipolære. I unipolære proteser bevarer patienten sit acetabulum, proteser kun hovedet og halsen af lårbenet. Dette er en forældet version af proteser, der tidligere blev brugt meget. Deres brug var karakteriseret ved en høj forekomst af ødelæggelse af acetabulum, og de er ophørt med at blive brugt i moderne ortopædisk praksis.
Bipolære endoproteser kaldes total. De udfører total hoftearthroplastik. Alle tre ovenstående dele af protesen er til stede her.
Levetiden for en hofte-endoprotese bestemmes af kvaliteten af de materialer, der bruges til at fremstille den. De stærkeste metalendoproteser holder op til 20 år. Metal-polymer-keramik-kombinationen giver dog det bedste resultat i forhold til kombinationen af levetid og motorisk aktivitet.
Forberedelser
Alle patienter, der har brug for proteser, bør gennemgå undersøgelser, der bestemmer hofteleddets tilstand (ultralyd, MR, røntgenbillede) for at udelukke alle potentielle kontraindikationer.
Handlingen kræver ingen særlig forberedelse. I mangel af kontraindikationer,driftsdato. Om morgenen efter operationen barberes huden omkring hofteleddet. Det er forbudt at spise og drikke.
Driftsproces
Patienten lægges på operationsbordet, hvor han får bedøvelse. Bedøvelsesmetoden aftales af anæstesilægen og patienten. Operationens varighed kan i vanskelige tilfælde nå op på 5 timer. Derfor er den bedste mulighed enten spinal anæstesi eller fuld anæstesi. Den første anæstesimetode gør mindre skade, så det er bedre at ordinere den til ældre mennesker.
Efter endt anæstesi vil lægen sørge for adgang til hofteleddet ved hjælp af et snit. Det nødvendige snit er omkring 20 cm Ledkapslen åbnes og lårbenshovedet fjernes, som resekteres.
Knoglemodellering forekommer i form af en endoprotese. Fiksering af protesen sker oftest ved hjælp af cement. Dernæst fjernes ledbrusken fra overfladen af acetabulum med en boremaskine, hvor endoprotesekoppen derefter installeres.
Sandsynlige komplikationer
Højteprotesekirurgi betragtes som en kompleks kirurgisk indgreb.
Det kan føre til komplikationer:
- bleeding;
- trombose i venerne i underekstremiteterne;
- suppuration af endoprotesen og postoperativt sår;
- hæmatom;
- afvisning af endoprotesen;
- komplikationer af det kardiovaskulære system.
Omhyggelig forberedelse af operationen minimerer risikoen for komplikationer.
Driftsresultater
PoIfølge statistikker er størstedelen af patienternes anmeldelser af hofteproteser gode. Patienterne er tilfredse med resultatet af operationen. Når operationen udføres hos personer i relativt ung alder uden samtidige sygdomme, genoprettes hofteleddets funktion fuldt ud. En person kan gå og endda træne uden at overbelaste protesen. Sportsaktiviteter er kontraindiceret.
Der er også utilfredsstillende resultater efter hofteproteser. Oftest forekommer de i alderdommen, hvis der er samtidige patologier. Hos 20 % af patienterne, der fik gennemgået hofteproteser, viser patientanmeldelser skuffelse over resultatet af operationen.
Restitution efter operation
Rehabilitering af patienter bør starte umiddelbart efter operationen. Det er øvelser efter hofteproteser og åndedrætsøvelser. Lemmen, der har gennemgået en protese, bør holdes i ro, men minimale muskelsammentrækninger bør forsøges efter at hofteprotese er blevet udført. Rehabilitering skal overholde hovedreglen - det er nødvendigt konsekvent at øge belastningen.
Den første dag efter operationen
De fleste af patienterne skal tilbringe dem på intensivafdelingen. Der er det bedst at overvåge kroppens vigtigste indikatorer, øjeblikkeligt reagere påalle negative ændringer. Efter et par timer efter operationen kan en person allerede bruge tid i siddende stilling og sænke sine ben ned.
Det opererede hofteled må ikke bøjes mere end 90°. Dette kan forstyrre dets design og fiksering i knoglen. Det er bedst at tage en siddende stilling under opsyn af medicinsk personale på klinikken eller pårørende. De hjælper med at bevæge det berørte lem og yder førstehjælp, hvis der opstår svimmelhed.
Kom ud af sengen
Du bør ikke stå ud af sengen alene i flere dage efter operationen. Det er forbudt at læne sig op ad et sundt lem uden at bruge hjælpemidler i flere uger. Stokke eller krykker kan tjene som hjælpemidler. Med en tilfredsstillende tilstand for patienten efter en operation som f.eks. hofteproteser, giver genoptræning mulighed for, ved hjælp af assistance, at stå op allerede næste dag, men de fleste patienter er endnu ikke klar til at gøre dette.
Walking
Patienten må gå på 3. dagen efter operationens afslutning. I dette tilfælde skal alle krav til overgang til stående stilling være opfyldt. Sørg for at flytte det opererede lem med dine hænder eller dit sunde ben, indtil det hænger af sengen. Du kan komme op på krykker og et sundt ben. Ethvert forsøg på at støtte sig til et ømt ben er forbudt inden for en måned efter operationen, så det skal være i limbo. god fornøjelsekrykker, mens du går, er bedst i mindst tre måneder.
Med en vellykket rehabiliteringsperiode kan du skifte til en stok for at få støtte. Du kan læne dig op af et ømt ben om en måned, men uden at overføre hele kroppens vægt til det. Det er nødvendigt at starte øvelser efter hoftearthroplastik ved at flytte benet til siden med tilbagevenden og hæve og sænke det i stående stilling. Belast det opererede ben i to måneder med en belastning, der ikke overstiger halvdelen af patientens kropsvægt. Du kan begynde at gå helt uden improviserede midler efter 4-6 måneder fra operationen. Belastningen bør øges langsomt og gradvist.
Mad
Den vigtigste komponent i patientens restitution er korrekt ernæring. Kosten skal være rig på proteiner, sporstoffer og vitaminer. Du bør ikke følge en kost med for højt kalorieindhold, da patienter ikke aktivt kan bevæge sig. Uforbrugt energi i dette tilfælde kan føre til vægtøgning, hvilket vil forsinke restitutionen. Muffinprodukter, stegt og fed mad, røget kød vises ikke. Fisk, magert kød, grøntsager og frugter, korn, æg er tilladt. Du må under ingen omstændigheder drikke alkoholholdige drikkevarer, kaffe og te.
Behandlings- og genoptræningstid
Behandling i klinikken varer 2-3 uger. Dette styrer sårhelingsprocessen. Stingene fjernes norm alt efter 12 dage. Resten af opholdet i en medicinsk institution trænes patienten og hans pårørende i de enkleste færdigheder til rehabilitering af det opererede ben. Der tages et røntgenbillede 3 måneder efter operationen.hofteled. Det hjælper med at evaluere succesen af operationen og fikseringen af endoprotesen.
Efter at patienten er udskrevet fra den medicinske institution, kan en konsultation med en genoptræningslæge være til stor hjælp i den videre genoptræning, som vil være med til at udarbejde en individuel plan for genoptræningstiltag. Dette vil hjælpe med at gøre restitutionsperioden sikrere og kortere. De fleste patienter vender tilbage til det aktive liv seks måneder efter operationen. Indtil den endelige genoptræning anbefales det at minimere belastningen af det lem, der har gennemgået proteser. En vellykket hofteprotese er i stand til at tjene sin ejer i lang tid.
Hvor skal man operere
Det bedste af det hele er, at sådanne operationer udføres i udlandet. Klinikker i Israel og Tyskland, som specialiserer sig i at udføre sådanne indgreb, har vundet stor popularitet. Imidlertid er omkostningerne ved hofteproteser i sådanne klinikker meget høje. Et rimeligt alternativ, hvis det af en eller anden grund er umuligt at udføre en operation i udlandet, er hofteproteser i Moskva. Russiske læger har for nylig gjort store fremskridt inden for artroplastik, idet de har udført mindst 20.000 hofteproteser på et år. Prisen for denne operation i vores land er meget mindre end i udenlandske klinikker og beløber sig til 38.000 rubler.
