Knogleheling efter et brud opstår på grund af dannelsen af "knoglecallus" - et løst, uformelt væv, der forbinder dele af en brækket knogle og bidrager til at genoprette dens integritet. Men fusion går ikke altid godt. Det sker, at fragmenterne ikke heler på nogen måde, kanterne af knoglerne, rørende, begynder til sidst at slibe, slibe og glatte ud, hvilket fører til dannelsen af et falsk led (pseudoarthrose). I nogle tilfælde kan der forekomme et lag brusk på overfladen af fragmenterne, og en lille mængde ledvæske kan forekomme. I lægepraksis er det mest almindelige falske led i låret og underbenet.
Features of pathology
Pseudarthrose er norm alt erhvervet eller, i sjældne tilfælde, medfødt. Det antages, at en sådan medfødt lidelse er dannet som følge af en krænkelse af knogledannelsen i den prænatale periode. Norm alt er pseudoarthrose lokaliseret i den nederste del af benet, og denne patologi opdages på det tidspunkt, hvor barnet begynder at tage sine første skridt. Der er også et medfødt falsk led i kravebenet. Denne misdannelse er meget sjælden. Det kan han dog også væreerhvervet, hvilket er meget svært at behandle.
Der er et erhvervet falsk led efter et brud, når knoglerne ikke vokser korrekt sammen. Ganske ofte sker dette efter skud eller åbne skader. Nogle gange er dets udseende forbundet med nogle kirurgiske indgreb på knoglerne.
Årsager til dannelsen af pseudarthrose
Udviklingen af patologi er forbundet med en krænkelse af den normale proces med knoglevævsheling efter et brud. De almindelige årsager til sygdommen er sygdomme, hvor der er en krænkelse af den reparerende regenerering af knogler og stofskifte:
- rickets;
- flere skader;
- graviditet;
- endokrinopati;
- forgiftning;
- tumorkakeksi.
Knoglefragmenter heler norm alt ikke som følge af lokale årsager:
- forringet blodforsyning til fragmenter;
- skade på bughinden under operationen;
- organismens reaktion på metalosteosyntese, afvisning af negle og plader;
- knoglebrud med adskillige fragmenter;
- indtager steroidhormoner, antikoagulantia;
- efter operationen var fragmenterne dårligt sammenlignet i forhold til hinanden;
- forekomsten af en stor afstand mellem dele af knoglerne som følge af stærk trækkraft;
- infektiøs læsion, som førte til dannelsen af suppuration i området for frakturen;
- osteoporose;
- lemmens ubevægelighed varede ikke længe;
- skade på huden,samtidig brud - stråling, forbrændinger.
Ændringer, der opstår i lemmen på grund af dannelsen af en sådan patologi som et falsk led, bidrager i halvdelen af alle tilfælde til vedvarende og alvorligt handicap hos en person.
Danning af pseudoartrose
Når et falsk led begynder at dannes, fyldes mellemrummet, der dannes af knoglefragmenter, med bindevæv, og knoglepladen lukker kanalen. Dette er hovedforskellen mellem et falsk led og en langsom knoglefusion.
Når sygdommen begynder at udvikle sig, øges mobiliteten i sådan et "led". Typiske artikulære overflader er dannet i enderne af knoglefragmenter, der artikulerer med hinanden. De danner også ledbrusk. Det ændrede fibrøse væv, der omgiver "leddet", danner en "kapsel", hvori ledvæske forekommer.
Symptomer på patologi
Symptomerne på et falsk led er ret specifikke, og lægen er kun i stand til at stille en foreløbig diagnose på baggrund af dem, hvorefter den bekræftes ved et røntgenbillede.
- Patologisk mobilitet på et sted i knoglen, hvor det norm alt ikke bør forekomme. Derudover kan amplituden og retningen af bevægelser i det sande led øges, hvilket er umuligt i en sund person. Denne tilstand fremkalder et falsk led i lårbenshalsen.
- Mobilitet i det patologiske område er måske knap mærkbar, men forekommer nogle gange i alle planer. I lægepraksis har der været tilfældenår lemmen på stedet for det falske led drejede 360 grader.
- Afkortning af lemmer. Den kan nå ti centimeter eller mere.
- Atrofi af benmuskler.
- Svær lemmerdysfunktion. Til at bevæge sig bruger patienten krykker og andre ortopædiske anordninger.
- Når man læner sig op ad benet, opstår der smerter i området med pseudarthrose.
Men der er tilfælde, hvor symptomerne på patologien er ubetydelige eller endda kan være fraværende under dannelsen af et falsk led på en af knoglerne i det to-knoglesegment. Dette sker, hvis en af de to knogler, der udgør underbenet eller underarmen, er påvirket.
Fraktur af lårbenshalsen er en meget farlig skade, især hvis den opstår hos ældre. Kvinder er mere tilbøjelige til at gennemgå en sådan fraktur, som er forbundet med forekomsten af osteoporose i overgangsalderen. Osteoporose bidrager til et fald i knogletætheden, og det udvikler sig på grund af hormonelle ændringer i overgangsalderen.
Diagnose
For at bekræfte diagnosen anvendes en røntgenmetode. Et falsk led på røntgenbilleder forekommer i to varianter:
- Hypertrofisk pseudarthrose er en meget hurtig og overdreven vækst af knoglevæv i frakturområdet med normal blodforsyning. På røntgenbilleder kan du se en betydelig stigning i afstanden mellem enderne af knoglefragmenterne.
- Atrofisk - forekomsten af et falsk led opstår med utilstrækkelig blodtilførsel ellerhans fravær. På røntgenbilledet kan man tydeligt se de klare grænser for kanterne af de fragmenter, som bindevævet holder, men det er ikke for stærkt til at immobilisere stedet for den patologiske formation.
Behandling
Hvis der er dannet et falsk led, udføres dets behandling kun ved hjælp af kirurgisk indgreb. Ved hypertrofisk pseudoarthrose immobiliseres fragmenter ved hjælp af metalosteosyntese i kombination med knogletransplantation. Derefter sker der inden for et par uger fuldstændig mineralisering af brusklaget, og knoglen begynder at vokse sammen. Ved atrofisk pseudarthrose fjernes områder af knoglefragmenter, hvor blodforsyningen forstyrres. Derefter er dele af knoglerne forbundet med hinanden, hvilket fuldstændig eliminerer deres mobilitet.
Efter operationen ordineres massage, træningsterapi, fysioterapi for at genoprette muskeltonus, bevægelighed i nærliggende led og forbedre blodforsyningen.
Konklusion
Vi undersøgte således, hvad et falsk led er, og symptomerne på denne sygdom og dens behandling blev også overvejet. Hvis der opstår et brud, er det nødvendigt at følge alle lægens anbefalinger og ikke flytte det skadede lem så længe som muligt, så knoglerne vokser sammen korrekt. Ellers kan pseudoartrose forårsage alvorlige komplikationer.
