Artroplastik er en kirurgisk operation til at erstatte en persons eget led med et kunstigt. Faktisk er dette den sidste chance for at vende tilbage til det normale liv for 250 tusinde patienter om året i hele Rusland. Dybest set er der tale om mennesker i middel- og alderdom, hvis led er ramt af en form for sygdom, der forårsager ulidelig lidelse og fratager en person evnen til at gå.
Hvad er operationen
Artroplastik udføres i tilfælde af ødelæggelse af lårbenshovedet eller acetabulære reces. Oftest udskiftes hele hofteleddet med et kunstigt implantat.
Den postoperative periode er af stor betydning for en vellykket afslutning af behandlingen. Patienten placeres umiddelbart efter indgrebet på intensivafdelingen under lægeligt tilsyn døgnet rundt.
Rehabilitering af artroplastik kan tage fra 4 uger til 3-4 måneder, afhængigt af patientens alder og almentilstand.
Indikationer foroperationer
Der er en række sygdomme, der fører til ødelæggelse af hele leddet og tab af mobilitet. Fører til udskiftning af led:
- Nekrose af lårbenshovedet.
- Coxarthrose af lårbenshovedet af enhver grad (der er 3 i alt).
- Fysisk ødelæggelse af et led i området af lårbenshalsen som følge af en skade.
- Ved bilateral dysplasi udskiftes venstre og højre led.
- Kirurgi er nødvendig for ankyloserende spondylitis.
- Degenerative-dystrofiske sygdomme i leddene, såsom gigt, psoriasis, gigt. Med disse patologier er bindevævet, der dækker leddet, fuldstændig ødelagt.
- Tumorer i lårbenshalsen og acetabulum.
Den mest positive prognose efter implantation af et kunstigt led gives ved et alvorligt brud på lårbenshalsen. Det skyldes, at personen ikke har haft en langvarig sygdom, der forårsager forfangenhed og som følge heraf forstyrrelse af hofternes og ryggens muskler. Så umiddelbart efter den rekonstruktive operation kan han nemt vende tilbage til normal gang. Mens patienter, der har mistet et led som følge af langvarig sygdom, bliver raske i meget lang tid.
Implantationstyper
Artroplastik er en lederstatning i henhold til en individuelt valgt taktik. Den mest almindelige operation er den totale udskiftningsprocedure. I dette tilfælde ændres hele leddet sammen med lårbenshovedet og acetabulum. Implantatet er i stand til at tjene sin ejer i op til 30 år,er den mest holdbare måde at give en person tilbage mobilitet.
Ved unipolar kirurgi er det kun lårbenshovedet, der udskiftes. Denne procedure udføres som en del af behandlingen af et komplekst brud på lårbenshalsen. Implantatet i denne situation går ind i et sundt acetabulum.
I bipolar protetik er det kun hovedet, der også udskiftes, i dette tilfælde et to-lags. Denne metode er ikke blevet brugt praktisk for nylig, da den er forældet.
Under overfladisk operation forbliver leddet på plads, men der sættes en speciel hætte på, og der er plads til det i acetabulum. Denne type indgreb kan ikke beskytte leddet i lang tid - 3-5 år, men ikke mere. Dette skyldes det faktum, at der efter en sådan procedure ofte opstår betændelse i det bløde væv på indgrebsstedet.
Forberedelse til operation
Artroplastik er et ret kompliceret kirurgisk indgreb, hvorfor det udføres i bedøvelse og kun efter foreløbig forberedelse af patienten. Hurtigt udføres sådanne procedurer for at behandle en kompleks fraktur af lårbenshalsen. Det er også muligt akut at udføre knæarthroplastik efter en skade. Dette gøres norm alt for atleter, der ønsker at komme tilbage til konkurrencen så hurtigt som muligt.
I alle andre tilfælde, før operationen, gennemgår patienten en fuldstændig lægeundersøgelse, hvorunder der tages blod fra ham til analyse af koagulation og tilstedeværelsen af infektionssygdomme. Alle endoprotesecentre skal teste patienten for AIDS,syfilis og hepatitis. Tilstanden af personens hjerte og hans blodtryk kontrolleres også. Disse indikationer vil være nødvendige for nedsænkning i anæstesi. En erfaren anæstesilæge udfører nødvendigvis specifikke undersøgelser og beregner individuelle doser af sove- og smertestillende medicin for hver enkelt patient.
Kontraindikationer til operation
Ubetingede kontraindikationer til hofteprotesekirurgi omfatter tilstedeværelsen af betændelse i patientens krop. Det kan være en sygdom i ethvert organ, bare caries eller endda furunkulose på huden.
Patienten bør ikke have problemer med hjertet, blodkarrene og luftvejene. Ellers skal patienten først i behandling for hjerte-kar-sygdomme, lunger og bronkier.
Operationen udføres heller ikke, hvis en person har en psykisk sygdom, stofmisbrug eller alkoholisme.
Implantatet placeres ikke hos sengeliggende patienter. For det første vil de ikke være fysisk i stand til at gennemgå rehabilitering. Derudover er det ikke tilrådeligt at installere et implantat i en lam person.
Efter den behandlende læges skøn efterlades tilstedeværelsen af en patient med nyre- eller leverinsufficiens, mavesår i maven og tolvfingertarmen, overskydende vægt. I disse tilfælde ordineres operationen ud fra sværhedsgraden af samtidige sygdomme og patientens generelle tilstand.
Der er tilfælde, hvor en person efter en vellykket operation døde på grund af en forværring af en sygdom i leveren eller et andet indre organ, for eksempel et åbent mavesår.
Procedurefremskridt
Artroplastik er en bestemt rækkefølge af handlinger, som under ingen omstændigheder må overtrædes:
- Først og fremmest behandles det kirurgiske område omhyggeligt med et antiseptisk middel. Tourniquets er installeret for at begrænse blødning gennem lemmens store kar.
- Det næste trin er at åbne adgang til leddet gennem blødt væv. Kirurgen forsøger at minimere skader på store kar og muskler.
- Så fjernes ledkapslen.
- Derefter arkiveres lårbenshovedet og acetabulum.
- Skålen på protesen placeres i bækkenbenene, den skal passe nøjagtigt i størrelsen.
- Benet af implantatet placeres i lårbenet. For at gøre dette er der forboret et hul til det. En kunstig ledkugle er fastgjort til benet.
- Kugleformet protese på lårbenet indsættes i den kunstige kop, artikulationen testes for ydeevne.
- Operationsfeltet er renset for blod og syet. Benet er fastgjort med en elastisk bandage.
I nogle tilfælde forsøger læger at minimere snittet for at installere et kunstigt led. Dette giver dig mulighed for at efterlade en lille søm efter operationen - op til 8 centimeter, hvilket ser mere æstetisk ud end det sædvanlige ar, der er langt fra midten af låret til taljen. Men et lille snit komplicerer installationen af strukturen, så det er sjældent gjort. Norm alt åbner snittet leddet godt, dets længde er 25–30 cm.
Hvad er det lavet af
Moderne tandproteserer lavet af forskellige materialer, hvis hovedopgave er at minimere friktionen mellem skålen og hængslet. Den billigste og mest overkommelige er metal-til-metal kombinationen, hvor både hængslet og hulrummet er lavet af titanium.
Mellemprisimplantatet er en kombination af keramik og polyethylen. Friktionskoefficienten i dette tilfælde er meget lavere, og derfor er holdbarheden højere.
Det dyreste og mest holdbare er et keramisk produkt. Uanset hvad protesen er lavet af, påvirkes dens holdbarhed ikke kun af materialet, men også af den korrekte installation, kirurgens kvalifikationer, renligheden af operationen og den postoperative rehabiliteringsperiode.
Postoperative komplikationer
Generelt er anmeldelser af artroplastik positive, men der er risiko for en række komplikationer i den postoperative periode. Først og fremmest er det en infektion i såret med en infektion. For det andet er det den stærkeste smerte i låret. For det tredje er der en ret høj risiko for lungeemboli. Hvis et produkt af lav kvalitet er installeret, eller det bruges forkert, er dislokationer, subluxationer af leddet eller beskadigelse af selve enheden mulig. Derfor udføres rehabilitering af ledarthroplastik under tilsyn af en læge. Han lærer patienten at gå korrekt og belaste benet.
Driftsregler
Artroplastik er ikke et vidundermiddel. For at enheden kan betjene en person indtil slutningen af hans liv uden nedbrud og skader, skal en række krav overholdes:
- Nejlæn dig eller læn dig ned.
- I starten skal du gå på krykker og med en stok. Desuden præcis den periode, lægen har angivet, selvom smerterne er væk, og benet fungerer norm alt.
- For at forhindre blodpropper skal du tage et kursus med antikoagulantia, som din læge har ordineret.
- Efter udskrivning fra hospitalet skal patienten regelmæssigt undersøges af den behandlende læge.
- For at holde musklerne i god form er det nødvendigt regelmæssigt at lave de terapeutiske øvelser, som fysioterapeuten har ordineret.
- Området for fuldstændig helbredelse skal undersøges af en specialist 2 gange om året.
Federale centre
Artroplastikcentre:
- FGBU Russisk Forskningsinstitut for Traumatologi og Ortopædi opkaldt efter A. I. R. R. Vreden. Adresse: St. Petersborg, st. Akademiker Baykova, 8.
- FGBU "Nmkhts im. N. I. Pirogov. Adresse: Moskva, st. Nedre Pervomaiskaya, 70.
- Novosibirsk Research Institute of Traumatology and Orthopaetics opkaldt efter N. N. Ya. L. Tsivyan. Adresse: Novosibirsk, st. Frunze 17.
- FGBU "FC of Traumatology, Orthopaetics and Endoprotetics". Adresse: Cheboksary, st. Fedora Gladkova, 33.
- FGU "Nizhny Novgorod Research Institute of Traumatology and Orthopaetics of the Federal Agency for VMP". Adresse: Nizhny Novgorod, Verkhnevolzhskaya-dæmningen, 18.
Vi må ikke glemme, at endoprotesen, trods al dens fremstillingsevne og styrke, stadig er en kunstig artikulation. Det vil aldrig erstatte et fuldgyldigt sundt led, og du skal behandle det omhyggeligt og omhyggeligt.
