Forældre er venlige over for nyfødte babyer. Enhver lægeaftale giver dem mange spørgsmål. Når en læge sender et spædbarn for at tjekke hofteleddet, forekommer ultralyd for dem noget farligt og uønsket. En ultralydsundersøgelse har dog ikke en negativ effekt på barnets krop. Denne teknik er harmløs. Forældre bør forstå, at lægen er designet til at beskytte deres barn mod alvorlige problemer, så hans aftaler skal følges. Hvad kan advare lægen, og hvorfor foretager en ultralyd af hofteleddet i babyen?
Indikationer for ultralydsundersøgelse
Babyer kan blive født med dysplasi i det ene eller begge hofteled. Ifølge statistikker opstår dette problem hos 15% af nyfødte. Opmærksomme forældre bemærker selv de første tegn. De har norm alt et af følgende advarselstegn:
- den ene babys ben ser kortere ud end den anden;
- når man bader eller klæder sig på, er det svært for barnet at sprede benene helt, bevægelsen er begrænset;
- klik i leddet høres, når en eller begge hofter bortføres;
- folder på ben og balderasymmetrisk;
- benmusklerne er i hypertoni.
Men hvis forældrene ikke bemærkede disse abnormiteter, vil lægen helt sikkert se dem. Han vil tjekke mobiliteten og undersøge hofteleddet. Ultralyd vil være den bedste mulighed for at afklare diagnosen.
Risikogruppe
Alle babyer på 1 og 3 måneder gamle gennemgår en obligatorisk lægeundersøgelse af specialister. Der er dog en risikogruppe for hoftedysplasi. Særlig opmærksomhed er påkrævet for for tidligt fødte børn født i 7-8 måneder af graviditeten, og børn, hvis mødre havde en lignende anomali. Derudover omfatter risikogruppen børn fra flerfoldsgraviditet og dem, der er født med sædepræsentation. Ultralyd af hofteleddene hos nyfødte fra denne gruppe kan betragtes som obligatorisk. Da jo tidligere patologien opdages, jo mere sandsynligt er det at korrigere situationen fuldstændigt. Neonatal dysplasi kan helbredes fuldstændigt, og barnet vil ikke føle ubehag i fremtiden.
Hvad er dysplasi?
Dysplasi er en medfødt sygdom karakteriseret ved underudvikling eller unormal dannelse af hofteleddet. Medicin skelner mellem 3 grader af sygdommen:
- I – prædislokation af et underudviklet hofteled uden synlige ændringer i lårbenshovedets position i forhold til ledhulen.
- II - subluksation, det vil sige, at lårbenet er delvist forskudt i forhold til den artikulære depression.
- III - dislokation, dvs. hovedet af lårbensknoglen er helt forskudt eller ud afuddybning af hofteleddet.
Forbereder baby til ultralyd
Hvad skal forældre gøre, hvis deres en måned gamle baby skal have en hofteundersøgelse? Ultralyden vil blive udført i liggende stilling. Barnet skal under undersøgelsen være roligt og ubevægeligt. Forældrenes hovedopgave er at sikre en behagelig tilstand for barnet, så det roligt kan udholde undersøgelsen.
For at barnet kan være roligt, skal det være mæt og sundt. På undersøgelsesdagen bør han ikke forstyrres af kolik. 30 minutter før indgrebet skal den nyfødte fodres. Hvis dette gøres tidligere, kan babyen blive sulten, og hvis senere, så bøvse under proceduren.
Sådan udføres en ultralyd
Ultralyd af hofteleddet hos børn er en sikker procedure. Det fører ikke til strålingseksponering af en lille patient. Forskning udføres med en lineær scanningssensor.
Babyen placeres på en hård bukkeseng på siden, mens benene skal trækkes op i hofteleddene i en vinkel på cirka 30°. En hypoallergen gel påføres huden i undersøgelsesområdet. Sensoren er placeret over den større trochanter. For klarhedens skyld flyttes billedet i den ønskede retning. For at afsløre decentreringen af leddets hoved trækkes hofterne op til maven og roteres. Efter at have undersøgt den ene hofte gentages ultralyden på den anden side.
Resultaterne af undersøgelsen registreres på termisk papir. Efter en visuel undersøgelse dechifrerer specialisten indikatorerne.
Transcript
Der er hjørneindikatorer, der bruges til at tyde resultaterne af undersøgelsen. For at gøre dette tegnes der 4 linjer på ultralydsbilledet: grundlæggende, acetabulær, hældning, konveksital.
Dernæst måles vinkelværdier, og dysplastiske ændringer vurderes i henhold til klassifikationslisten:
- Normal, det vil sige et fuldgyldigt hofteled, er betegnet som type 1A.
- Den forbigående form for dysplasi, det vil sige kort med en udvidet limbus, men uden forskydninger fra midten, er betegnet som type 1B.
- En samling med udviklingsforsinkelse, hvor bruskarealet af taget over hulrummet er forstørret, betegnes som type 2.
- Forsinket led (for børn under 3 måneder) - som type 2A.
- Forsinket modningsled over 3 måneders alderen - type 2B.
- Ændringer med let decentrering omtales som type 2B.
- En fuge med retarderet udvikling og et fladt hulrumstag omtales som type 3.
- Underudvikling af fugen uden strukturelle ændringer er betegnet som type 3A.
- Underudvikling med brusk-omstrukturering - type 3B.
- Svær underudvikling med fremspring af hovedet fra ledhulen - type 4.
Efter dechifrering af ultralyden af hofteleddene beskrives udviklingshastigheden eller patologien og overføres til den behandlende læge. Men hvis undersøgelsen blev udført af en læge uden de relevante kvalifikationer, kan sensoren være placeret på de forkerte steder. Det betyder, at resultatet bliver forkert.
Er derkontraindikationer for babyer?
Forældre bør ikke være nervøse over den planlagte undersøgelse. Ultralyd af hofteleddene hos nyfødte, hvis alder er 1 måned, har ingen kontraindikationer. Fra 2 måneder kan forbening af lårbenshovedet blive en kontraindikation. I dette tilfælde, fra en alder af tre måneder, kan en røntgen af hofteleddene ordineres.
I nogle tilfælde tager kærligheden til børn en mærkelig drejning. Forældre er bange for, at ortopædiske strukturer (stigbøjler, afstandsstykker) forårsager besvær for babyen og fjerner dem. Det ser ud til, at de forbarmede sig over den lille mand, men konsekvensen af en sådan "medlidenhed" kan være handicap. Med alderen vil barnet begynde at opleve smerte, hans ben vil have forskellige længder. Over tid kan det være nødvendigt med ledudskiftningskirurgi. Er det det, de "medfølende" forældre ønskede for deres skat?
