I øjeblikket udføres op til 90 % af alle kirurgiske indgreb ved hjælp af den laparoskopiske metode. Dette skyldes det faktum, at denne metode er mindre traumatisk og sikrere. Galdeblærekirurgi er ingen undtagelse. Efter laparoskopi er risikoen for komplikationer minimal. Derudover er restitutionsperioden kortere sammenlignet med traditionel operation. Ifølge anmeldelser tolereres laparoskopi af galdeblæren godt af de fleste patienter. Derudover kan du starte dine daglige aktiviteter efter et par dage.
Beskrivelse af metoden, dens fordele
Udtrykket "laparoskopi af galdeblæren" betyder et kirurgisk indgreb, hvor lægen helt fjerner det berørte organ eller fjerner sten fra det. Et karakteristisk træk ved metoden er den type adgang, der gives under operationen. Det gøres ved hjælp af et laparoskop, et specielt medicinsk instrument.
Standard galdeblærekirurgi involverer skæring af blødt væv. Takket være dette kan lægen visualisere organet og udføre manipulationer ved hjælp af instrumenter. Efter operationen er afsluttet, syr specialisten vævene. Efterfølgende vil der dannes et synligt ar på stedet for snittet, som kun kan fjernes ved hjælp af kosmetiske procedurer, såsom laser resurfacing.
Laparoskopi på den anden side indebærer adgang i form af 3 punkteringer, hvis diameter ikke overstiger 2 cm Kirurgen placerer et videokamera udstyret med en lysanordning og trokarer (med andre ord manipulatorer) ind i dem. Billedet fra instrumenterne rammer skærmen, takket være hvilket lægen kan visualisere de indre organer og udføre operationen. Med denne type indgreb styrer specialisten processen med et videokamera og ikke gennem et snit.
Under operationen kan kirurgen fjerne hele organet eller trække sten ud af det. Ifølge lægelige anmeldelser udføres laparoskopi af galdeblæresten nu mindre og mindre. Dette skyldes det faktum, at i nærværelse af et stort antal kalksten er det nødvendigt at fjerne hele organet, og hvis det efterlades, vil det blive en kilde til udvikling af inflammatoriske processer i andre organer. I nærværelse af enkeltformationer foretrækker læger en anden metode til fjernelse - litotripsi.
Ifølge anmeldelser, under laparoskopi, galdestenefterfølgende dannet sjældent, det vil sige, at risikoen for gentagelse er minimeret. Men samtidig kan den inflammatoriske proces påvirke andre organer. Med andre ord, baseret på medicinske anmeldelser, kan galdesten fjernes under operationen (laparoskopi). Men det er at foretrække at skære orglet helt over.
Indikationer
Galdeblæren, som er en del af galdesystemet, betragtes som et vigtigt organ. Det er et reservoir for sekretion produceret af leveren. Desuden bringes galde til den nødvendige koncentration i dets hulrum. Derefter kommer leverhemmeligheden ind i tarmen, når den kommer ind i den sidste føde. Det er galde, der stimulerer bugspytkirtlen, nedbryder tungt fedt og bekæmper bakterier.
I nærvær af alvorlige sygdomme i organet er det dog indiceret at fjerne det. Udskæring af galdeblæren udføres i nærvær af følgende patologier:
- Choledocholithiasis.
- akut kolecystitis.
- Svær galdestenssygdom.
- Kronisk kolecystitis af kalkformet form.
- Bugspytkirtelbetændelse.
Derudover udføres ifølge lægelige anmeldelser laparoskopi (en operation for at fjerne galdeblæren), hvis der er kontraindikationer for traditionel kirurgisk indgreb. I nogle tilfælde er det nødvendigt i udviklingen af andre patologier, hvis forløb er forbundet med en høj risiko for komplikationer.
Kontraindikationer
Som enhver anden operation har laparoskopi en række begrænsninger. Det bliver ikke gennemførti nærvær af følgende patologiske tilstande:
- Bulden i galdeblæren.
- Alvorlige sygdomme i åndedrætsorganerne og kardiovaskulære systemer på stadiet af dekompensation.
- Mekanisk gulsot.
- Anatomisk forkert placering af de indre organer, inklusive blærens intrahepatiske placering.
- Maligne neoplasmer i organet.
- Betydende ardannelse i blødt væv.
- Forstyrrelser i blodkoagulationsprocessen.
- Fistel mellem tarme og galdeveje.
- "Porcelæn" kolecystitis.
Desuden, ifølge lægelige anmeldelser, udføres fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi ikke hos kvinder i tredje trimester af graviditeten og hos personer, der tidligere har gennemgået traditionel abdominal kirurgi. Tilstedeværelsen af en pacemaker er også en kontraindikation.
Forberedelse
Cirka 2 uger før den planlagte operation skal patienten gennemgå en omfattende undersøgelse. Ifølge anmeldelser tager forberedelse til laparoskopi af galdeblæren ikke meget tid.
Patienten skal gennemgå følgende undersøgelser:
- Blod- og urinprøve (klinisk).
- koagulogram.
- Biokemisk blodprøve. De vigtigste for lægen er indikatorer for tot alt protein, bilirubin, alkalisk fosfatase og glucose.
- Analyse til bestemmelse af blodtype og Rh-faktor.
- Elektrokardiogram.
- Blodprøve tiludelukkelse af hepatitis B og C, syfilis og HIV-infektion.
- Kvinder skal desuden tage en smøre fra skeden for flora.
En patient må kun opereres, hvis resultaterne af hans test er inden for det normale område. Hvis de afviger op eller ned, er passende behandling indiceret. I dette tilfælde udsættes operationen indtil normaliseringen af indikatorerne. Anmeldelser af laparoskopi af galdeblæren er i de fleste tilfælde positive på grund af det faktum, at læger rettidigt identificerer kontraindikationer, hvilket reducerer risikoen for uønskede konsekvenser af indgrebet til et minimum.
I tilfælde af patologier af kronisk karakter er konsultationer af specialiserede specialister påkrævet. Hver af dem skal udarbejde et behandlingsregime på en sådan måde, at de inflammatoriske processer stoppes, når operationen udføres, patologiernes foci er renset osv.
Umiddelbart før laparoskopien (aftenen før) skal det sidste måltid finde sted inden kl. 18. Det er tilladt at drikke rent stille vand indtil kl. 22.00. Derefter er det forbudt at indtage mad og væsker.
Et rensende lavement bør gives dagen før operationen. Dette er nødvendigt for en fuldstændig tarmrensning før indgrebet. Derudover skal der gives lavement et par timer før fjernelse af organet.
At dømme efter medicinske anmeldelser kræver operationen (laparoskopi af galdeblæren) ikke specifikke forberedende foranst altninger. Men hvis den behandlende specialist har yderligere anbefalinger, skal du lytte til dem.
Algorithme for operationen
Resektion af galdeblæren ved laparoskopisk metode udføres under generel anæstesi. Dette skyldes behovet for at reducere følsomheden af blødt væv, stoppe smerter og slappe af musklerne i bughulen. Med indførelsen af lokalbedøvelse er det umuligt at opnå alle ovenstående tilstande på én gang.
Derefter går lægen direkte til operationen. Laparoskopi-algoritme:
- Anæstesilægen sætter en sonde ind i maven. Dette er nødvendigt for at fjerne ophobet væske og gasser fra kroppen. Takket være disse manipulationer forsvinder risikoen for opkastning og indånding af indholdet i maven med den efterfølgende udvikling af asfyksi. Sonden forbliver i maven under operationen.
- Patienten er forbundet til det kunstige lungeventilationssystem og dækker sin mund og næse med en maske. Under hele operationen vil respirationsfunktionen blive vedligeholdt ved hjælp af apparatet. Kunstig ventilation af lungerne er et must. Dette skyldes, at gassen, som sprøjtes ind i bughulen under laparoskopi, presser kraftigt på mellemgulvet. Hun komprimerer til gengæld lungerne. Som et resultat kan personen ikke trække vejret på egen hånd.
- I navlens fold laver kirurgen et lille halvcirkelformet snit. For at forstørre bughulen og rette de indre organer injicerer specialisten steril gas (oftest kuldioxid) indeni. Gennem det foretagede snit introducerer lægen en trokar udstyret medlommelygte og videokamera. På grund af tilstedeværelsen af gas i bughulen er kirurgen i stand til frit at betjene trokaren uden at røre eller skade nærliggende organer.
- Lægen laver yderligere 2 snit langs linjen til højre hypokondrium. Gennem dem introduceres manipulatorer, ved hjælp af hvilke galdeblæren vil blive fjernet.
- Efter at instrumenterne er nedsænket i kroppen, vurderer kirurgen udseendet og placeringen af galdeblæren. Det sker, at på baggrund af en inflammatorisk proces af kronisk karakter er organet blokeret af adhæsioner. Hvis sidstnævnte findes, bliver de i første omgang dissekeret.
- Lægen vurderer graden af fylde og spænding af blæren. Hvis disse indikatorer er udt alte, laver kirurgen et snit i organets væg og suger ved hjælp af en sonde en lille mængde ophobet væske ud.
- Lægen sætter en klemme på galdeblæren. Derefter tildeler han choledochus fra det bløde væv. Så skæres den sidste. Derefter vælger lægen den cystiske arterie fra vævene og helbreder den. Kirurgen laver et snit mellem dem. Han syr derefter det vaskulære lumen.
- Efter at organet er befriet fra koledochus og cystisk arterie, fjerner lægen det fra leverlejet. Denne proces er meget langsom. Samtidig udføres kauterisering af blødende kar. Når boblen er helt adskilt, fjernes den gennem en punktering i navlen.
- Lægen undersøger bughulen for at opdage blødende kar, leversekreter og andet patologisk ændret væv. Sidstnævnte, når opdageter fjernet. Fartøjer koagulerer.
- Lægen sprøjter et antiseptisk middel ind i bughulen og skyller det opererede område. Efter afslutning af denne manipulation pumpes væsken ud.
På dette stadium anses den laparoskopiske operation for at være afsluttet. Lægen fjerner trokaren og manipulatorerne, hvorefter han syr snittene eller blot forsegler dem med et almindeligt plaster. I nogle tilfælde forbliver en punktering åben. Et drænrør indsættes i det. Det er nødvendigt for at fjerne resterne af den antiseptiske opløsning fra bughulen.
Ifølge lægelige anmeldelser er laparoskopi af galdeblæren en operation, der allerede er blevet rutine. Men i nogle tilfælde sker det, at det ved hjælp af værktøjer ikke er muligt at dissekere stærke adhæsioner og fjerne organet. I sådanne situationer fjernes trokaren og manipulatorerne, og lægen fortsætter til traditionel åben operation.
Ifølge anmeldelser tager fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi ikke meget tid. Som regel er operationens varighed i gennemsnit 1 time.
Algoritmen til at fjerne kalksten fra et organ ligner den, der er beskrevet ovenfor. Patienten injiceres med et bedøvelsesmiddel, væske og ophobede gasser pumpes ud af maven, og patienten selv tilsluttes en ventilator. Derefter indsættes en trokar og manipulatorer i de præ-lavede snit i bughulen.
Når der detekteres adhæsioner, dissekeres sidstnævnte. Lægen skærer derefter galdeblærens væg. Derefter indføres en speciel sugning i organet, der ekstraherersten. Derefter sys galdeblærens væg, bughulen behandles med et antiseptisk middel. Det sidste trin er at fjerne instrumenterne og suturere snittene. Hvis der er komplikationer, har lægen ret til at fjerne laparoskopet og manipulatorerne og fortsætte med det traditionelle kirurgiske indgreb. Patienten informeres også på forhånd om en mulig ændring i teknikken.
Funktioner i den postoperative periode
Baseret på feedbacken er laparoskopi af galdeblæren blevet en velkendt og ofte praktiseret form for kirurgisk indgreb. Men selv efter den enkleste operation har patienten brug for lidt tid til at komme sig. I denne periode er det nødvendigt nøje at følge alle lægens anvisninger for at forhindre udviklingen af komplikationer.
Umiddelbart efter afslutningen af operationen blokerer anæstesilægen gasblandingen i at trænge ind i menneskekroppen. I de næste 4-6 timer skal patienten nøje observere sengeleje. Efter den angivne tid er det tilladt at sætte sig ned, vælte i sengen, rejse sig og gå. Det er stadig forbudt at spise. Det er kun tilladt at drikke rent ikke-kulsyreholdigt vand.
At dømme efter medicinske anmeldelser, efter laparoskopi af galdeblæren, føler patienterne sig sultne kun en dag senere. På den anden dag efter operationen er det tilladt at spise blød mad, der foretrækker bouillon, yoghurt, frugt. I dette tilfælde skal portionerne være små. Også på den anden dag skal du drikke rigeligt med vand. På tredjedagen er det tilladt at vende tilbage tilsædvanlig kost, der kun udelukker fødevarer, der øger gasdannelsen.
Ifølge anmeldelser er smerter efter laparoskopi af galdeblæren ikke ualmindeligt. Tilstedeværelsen af ubehag i de første 2 dage er normen. Smerter kan lokaliseres i punkturzonen, over kravebenet og også i højre hypokondrium. Efter 2 dage begynder intensiteten af fornemmelser at falde, så forsvinder de helt. Hvis smerterne vedvarer i 4 eller flere dage, bør du straks informere din læge om det, da det i dette tilfælde kan være tegn på udvikling af komplikationer.
At dømme efter anmeldelserne, efter fjernelse af galdeblæren ved laparoskopi, kan du begynde at udføre dine sædvanlige aktiviteter fuldt ud om 7-10 dage. Indtil dette tidspunkt er det nødvendigt at bære blødt undertøj, der ikke irriterer sårene, og udelukker fysisk aktivitet. På den 7. eller 10. dag skal du komme til et lægehus, hvor lægen vil fjerne stingene fra punkteringer.
Ifølge anmeldelser, efter operation (galdeblære laparoskopi), udskrives patienten efter 3-7 dage. Om nødvendigt får han en sygemelding, hvis varighed er op til 19 dage.
Fuldstændig genopretning af kroppen sker på 5-6 måneder. I denne periode formår han at udfylde sine egne mentale og fysiske reserver. Det frarådes at have samleje i den første måned efter operationen. Samtidig frarådes det at udsætte kroppen for fysisk aktivitet.
Fadefunktioner
Baseret på medicinske anmeldelser, diæt efter fjernelsegaldeblære laparoskopi - et nøglepunkt. Kosttilpasning er nødvendig for at sikre leverens normale funktion. Diæter bør følges i de første 2 år efter fjernelse af galdeblæren.
Du skal spise 5-6 gange om dagen. Samtidig må størrelsen af en portion ikke overstige 200 g. Retter skal stuves, koges eller dampes. Det er forbudt at spise for varm eller kold mad.
Det er nødvendigt at udelukke fra diæten:
- mad med højt fedtindhold;
- dåsemad;
- røget kød;
- pickles;
- offal;
- svampe;
- rå grøntsager;
- ærter;
- frisk brød;
- konfekture;
- chokolade;
- alkoholholdige drikkevarer;
- kaffe;
- kakao.
Menuen skal være til stede:
- magert kød og fisk;
- grød;
- supper med svag bouillon;
- grøntsager (stuvet eller dampet);
- mælkesyreprodukter;
- frugt og bær;
- brød (i går);
- med.
Du kan fylde retter med både smør og vegetabilsk olie. Efter 2 år skal kosten gradvist udvides og vende tilbage til de gamle gastronomiske vaner. At dømme efter anmeldelserne er laparoskopi af galdeblæren en operation, der er let at overføre. Men det kræver en masse viljestyrke at holde sig på diæt i så lang tid.
Mulige konsekvenser
Anmeldelser om fjernelse af galdeblærenlaparoskopi i de fleste tilfælde er positive. Men på baggrund af frigivelsen af galde til en persons tolvfingertarm kan smerter, kvalme, halsbrand, flatulens og diarré periodisk forstyrre hele livet.
Hvis disse ubehagelige symptomer forekommer hyppigt, er det nødvendigt nøje at følge den postoperative diæt. Udtrykte smertefulde fornemmelser kan stoppes ved at tage ethvert krampeløsende middel, for eksempel "No-shpu". Kvalme forsvinder ved brug af alkalisk mineralvand ("Borjomi").
Anmeldelser
Laparoskopi af galdeblæren i Skt. Petersborg, Moskva og enhver anden by kan udføres både i en offentlig og privat medicinsk institution. I det første tilfælde skal du have en sygeforsikring.
At dømme efter anmeldelserne tolererer de fleste patienter operationen godt. Efter et par dage kan de starte deres daglige aktiviteter. Med forbehold for alle lægeordinationer forstyrres det generelle velbefindende ikke, komplikationer udvikles ikke.
Afslutningsvis
Udtrykket "laparoskopi af galdeblæren" i kirurgi refererer til fjernelse af hele organet eller sten, der er ophobet i det. Operationen kræver omhyggelig forberedelse. I mangel af kontraindikationer fjernes patienten organet. Samtidig skal streng sengeleje kun overholdes de første par timer efter operationen. I mangel af komplikationer udskrives en person efter 3-7 dage.
